万开成；韦金欣；王经林
为观察亚甲蓝联合罗哌卡因注射对肛肠病术后镇痛的临床疗效.将380例痔、肛瘘、肛裂患者随机；分为冶疗组和对照组,每组190例.治疗组术后采用亚甲蓝联合罗哌卡因行创缘多点注射,对照组术后给予常规包扎创口.必要时给予常规镇痛；两组分别于术后2d对镇痛效果进行对比观察.结果显示,治疗组术后疼痛和尿潴留的发生率显著低于对照组(P＜0.01),而创面愈合时间两组差异无统计学意义(P＞0.05).结果表明.亚甲蓝联合罗哌卡凶注射治疗肛肠病术后疼痛效果显著.
作者：刘星；王敬源；齐玉玺 刊期： 2012年第07期
笔者采用括约肌松解断端缝合法治疗肛裂92例,疗效满意,现报告如下.临床资料:本组男41例,女51例;年龄20～62岁.治疗方法:患者取截石位,常规消毒铺巾,腰俞穴麻醉.于肛门7点位做一Ⅴ形切口,将手指伸入肛内,摸到括约肌间沟,以小血管钳由切口处伸向括约肌间沟,在左手食指引导下,挑出外括约肌皮下部及部分内括约肌,直视下切断,将括约肌断端剪除,修剪创缘,用3-0可吸收线间断缝合括约肌断端并止血.将油纱条纳入肛内,外盖塔形纱布压迫,丁字带加压固定.
作者：宫慧 刊期： 2012年第07期
为探讨环状混合痔的手术治疗方法,采用内扎外剥缝合术治疗环状混合痔95例,并观察其临床疗效.结果显示,治愈91例,好转4例,有效率100％.术后随访未发现排便困难、肛门狭窄等并发症和后遗症.结果表明,内扎外剥缝合术治疗环状混合痔疗效好,并发症少.
作者：高龙英；康凯 刊期： 2012年第07期
为观察入院后进行健康宣教与出院后进行持续随访对预防小儿先天性肛门直肠畸形术后并发症的作用,将2007～2012年收治的先天性肛门直肠畸形手术患儿30例随机分为干预组和对照组各1 5例.对照组采用小儿外科常规护理措施,干预组患儿由专门护理小组给予院内健康宣教,并于出院后进行为期1年的随访.观察两组患儿术后并发症发生率的差异.结果显示,对照组患儿发生术后并发症7例,发生率为46.7％；干预组发生术后并发症2例.发生率为13.3％.两组差异有统计学意义(P＜0.05).结果表明,入院后进行健康宣教与出院后进行持续随访对预防小儿先天性肛门直肠畸形术后并发症效果显著,值得进一步研究、总结.
作者：颜丹红 刊期： 2012年第07期
我们采用壳聚糖凝胶治疗痔疮60例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男29例,女31例;年龄20～56岁;病程1个月至10年.其中内痔37例,混合痔23例.60例在接受治疗期间没有合并其他用药.治疗方法:壳聚糖凝胶为沈阳博大精益生物制药有限公司生产,规格为3g/支.均采用肛门局部给药.通过给药器将壳聚糖凝胶经肛门给药,每日1支,7d为1个疗程.结果:治愈13例,显效31例,有效16例;治愈率21.7％,显效率73.3％,总有效率100％.
作者：肖明；李国庆 刊期： 2012年第07期
为提高脱出性痔的疗效,采用分点缝扎脱出痔上方的松弛直肠黏膜、内痔核用2:1芍倍注射液注射、保留齿状线的方法治疗脱出性痔126例.结果显示,术后随访1～12个月,平均6.8个月；126例均无肿物脱出,创面一期愈合.3例经肛镜检查内痔核萎缩不全,但无出血和肿物脱出症状.结果表明,该术式是治疗脱出性痔的有效方法,适用于内痔、混合痔脱出的治疗.
作者：马磊；张勇；刘广余 刊期： 2012年第07期
为观察肛裂切除加括约肌松解术和传统的肛裂侧切术治疗Ⅱ、Ⅲ期肛裂的近、远期效果,将100例肛裂患者随机分为治疗组和对照组,每组各50例,分别采用肛裂切除加括约肌松解术和传统的肛裂侧切术治疗,观察术后疼痛、出血、感染及平均住院时间等指标.结果显示,100例均治愈,治疗组在术后疼痛、出血、感染及平均住院时间等方面均优于对照组(P＜0.05).结果表明,肛裂切除加括约肌松解术治疗肛裂比传统的肛裂侧切术恢复快,术后并发症少,痛苦小,容易操作,对肛门括约肌损伤小,复发率低.
作者：杨永峰 刊期： 2012年第07期
为比较地奥司明片、麝香痔疮栓联合应用与各自单独应用治疗痔急性发作的临床疗效,回顾性分析痔急性发作90例患者资料.其中采用地奥司明片联合麝香痔疮栓(AX组)治疗40例；口服地奥司明片(A组)治疗25例:麝香痔疮栓纳肛(X组)治疗25例,分别比较治疗3、7d后症状改善情况.结果显示,3d后达到显效的AX组为33例(82.5％),A组15例(60.0％),X组12例(48.0％)；7d后达到显效的AX组为37例(92.5％),A组18例(72.0％),X组16例(64.0％).AX组的疗效明显优于A组和X组(P ＜0.05).结果表明,地奥司明片联合麝香痔疮栓治疗痔急性发作优于单独用药,无不良反应.
作者：黄宇峰；干安建 刊期： 2012年第07期
为探讨血清癌胚抗原(CEA)和糖链抗原19-9(CA19-9)水平与结直肠癌病理分期的相关性,应川化学发光法定量检测150例结直肠癌患者血清中CEA和CA19-9水平,同时对结直肠癌与患者肿瘤病理分期进行诊断,并分析血清CEA和CA19-9水平与结直肠癌病理分期的相关性.结果显示,150例结直肠癌患者血清中CEA和CA19-9水平与TNM分期和肿瘤分化程度均有明显相关性.分化程度越高,血清CEA和CA19-9水平越低:TNM分期越晚,血清CEA和CA19-9水平越高.结果表明,血清CEA和CA19-9检测有助于对结直肠癌的分期诊断.
作者：赵丽宁 刊期： 2012年第07期
患者男,28岁.因肛周剧痛2d入院.查体:体温38.8℃,肛门右位弥漫红肿,范围10cm×5cm,部分皮肤呈灰色并轻度破损,皮肤温度高,触痛明显,破损处皮肤按压有捻发音,因疼痛未行肛诊.舌质红,苔黄,脉数.血常规示白细胞18.0×109/L,血糖正常.入院后急症行切开对口引流术,术中探查肛内未见内口,肛门右位皮下浅筋膜广泛性坏死,呈灰色,有恶臭,未侵及肌肉组织,考虑为蜂窝织炎,取部分坏死组织渗液行细菌培养(α溶血性链球菌及大肠埃希菌).剔除坏死组织,应用双氧水及生理盐水冲洗创腔,术后应用青霉素、奥硝唑,中药仙方活命饮加减水煎服,48h后阴囊根部皮肤自行溃破,再次予清创,每日用生理盐水及复方黄柏液冲洗创腔,以大黄油纱置创腔引流,症状逐渐好转;7d后停用抗生素,中药更换为参苓白术散水煎服,用生肌玉红油纱置创腔以去腐生肌,住院29d创面愈合出院.
作者：张坤；史学文 刊期： 2012年第07期
为探讨手术操作预防低位直肠癌Dixon术后吻合口漏的要点,回顾性分析147例低位直肠癌病例行开腹TME手术,以吻合器械完成肠道重建,于吻合口前方及两侧行减张缝合,于骶前吻合口旁常规放置引流管.结果显示,147例低位直肠癌Dixon手术发生吻合口漏8例,6例经二次手术横结肠造口,2例经保守治疗均治愈.结果表明,充分的术前准备,精准的手术操作,确保吻合部位的良好血供、无张力,正确掌握吻合器械的操作,保持术后骶前通畅引流是预防吻合口漏发生的要点.
作者：朱锡元；郭景泉；蒋清平；程涛；卢吉英 刊期： 2012年第07期
为观察中药治疗嵌顿性混合痔的疗效,采用自制制剂痔瘘一洗光坐浴散坐浴为主治疗嵌顿性混合痔1050例,并与采用痔疾洗液外洗坐浴为主治疗嵌顿性混合痔300例进行比较.结果显示,治疗组1050例采用痔瘘一洗光坐浴散坐浴为主经5d治疗后,显效610例,有效380例,无效60例,总有效率94.3％；对照组300例采用痔疾洗液坐浴经5d治疗后,显效70例,有效180例,无效50例,总有效率83.3％.治疗组总有效率优于对照组(P＜0.05).结果表明,采用痔瘘一洗光坐浴散坐浴为主治疗嵌顿性混合痔是一种简单有效的方法.
作者：朱林存；李婷；于红燕；张红艳；王菲菲；李金顺 刊期： 2012年第07期
我们采用分段结扎、胶管埋入、高渗葡萄糖液局部注射治疗2例高龄重度直肠脱垂患者,取得满意疗效,现报告如下.[例1]患者女,86岁.因肛门肿物脱出2年余,以重度直肠脱垂收住院.患者2年前无明显诱因出现肛门肿物脱出,脱出物鲜红,呈筒状,分泌物较多,以排便用力时为甚,肿物脱出后需用手还纳,或卧床休息后自行还纳.大便间断带血,色鲜红,便后肛门坠胀不适.无畏寒、发热、心慌、气短及其他不适.曾在某院诊断为Ⅲ度直肠脱垂,建议其行PPH,遭患者拒绝.
作者：叶龙生；孙流星；董惠；祁生艳 刊期： 2012年第07期
为总结复杂性肛瘘的治疗经验,对53例复杂性肛瘘采用切开、挂线、旷置、缝合术治疗.结果显示,一次手术治愈48例,占90.4％,二次手术治愈5例,占9.6％,治愈率100％％；随访6个月无复发.结果表明:(1)复杂性肛痿的术式选择可根据瘘道的部位、走向、高低、深浅、弯直,综合应用切开、挂线、旷置、缝合术,从而提高治愈率,缩短疗程,减少并发症、后遗症.(2)手术关键是寻找内口,彻底清除原发病灶、支管、盲管.(3)术后正确换药,确保引流通畅是手术成功的保证.
作者：祝明珠；陈尔东 刊期： 2012年第07期
PPH治疗痔病的术后常见并发症包括术后出血、疼痛、肛门坠胀、吻合口狭窄、吻合口分离、直肠阴道瘘、吻合口瘘等.我们根据临床经验并结合文献报道,对PPH治疗痔病的术后常见并发症的发生原因及对策讨论如下.1 术后出血1.1 原因分析术后出血特别是大出血是PPH手术为严重的术后并发症.根据出血的来源可分为渗血和活动性出血;根据出血发生的时间可分为原发性出血和继发性出血.渗血一般量较少,不需特殊处理,多数可以自行终止,严重者予以压迫止血即可;活动性出血多较凶猛,出血量多,需紧急在麻醉下缝扎止血处理.
作者：贾小强；李东冰；蔡亭；李权；谢振年；曹巍巍 刊期： 2012年第07期
为分析研究临床不同镇痛方法对环状混合痔术后并发症的影响,探求环状混合痔术后有效镇痛方法,将90例环状混合痔术后患者按镇痛方法的不同分为3组.每组各30例,A组采用帕瑞昔布加亚甲蓝加太宁软膏进行镇痛,B组采用亚甲蓝镇痛,C组采用太宁软膏镇痛.对3组患者的疼痛、出血、水肿、尿潴留等并发症进行统计学分析,并对环状混合痔术后并发症的原因进行分析,同时对同组患者使用镇痛药物和停药后并发症的程度进行比较.结果显示,3组患者在疼痛、出血、水肿、尿潴留等并发症方面有显著性差异(P＜0.05).A组患者综合使用多模式镇痛和超前镇痛,有效地缓解了水肿、出血、尿潴留等并发症,具有良好的镇痛效果.停药后患者的肛门括约肌痉挛程度轻,并发症得到明显的缓解,症状基本消失,与用药前比较有显著性差异(P＜0.05).结果表明,环状混合痔术后并发症与括约肌痉挛有关,超前镇痛加多模式镇痛在减轻并发症方面均有明显优势.
作者：孙余挺；黄芙；周勤 刊期： 2012年第07期
为观察美沙拉秦治疗溃疡性结肠炎的疗效和安全性,将49例经内镜确诊为轻、中度溃疡性结肠炎急性期患者分为治疗组和对照组,治疗组26例采用美沙拉秦口服治疗,对照组23例采用柳氮磺吡啶口服治疗.服药8周后复查内镜,治疗4周和8周后对药物疗效进行评价.结果显示,在服药4周和8周末,治疗组患者主观评价为明显好转者分别为53.9％和73.1％,对照组分别为21.9％和52.2％( P＜0.05).治疗组服药8周内镜下显效率为65.3％,有效率为23.1％,总有效率为88.4％,对照组显效率为30.4％,有效率为34.8％,总有效率为64.8％;治疗组显效率、总有效率均显著高于对照组(P＜0.05).治疗组总体评价为很好者(42.3％)显著高于对照组(4.4％)(P＜0.05).结果表明,美沙拉秦是一种治疗溃疡性结肠炎安全有效的药物.
作者：窦红宇；孙滨滨；丁柯；李建平 刊期： 2012年第07期
近年来,我们采用外剥内扎联合肛门成形术治疗环状混合痔182例,疗效满意,现报告如下.临床资料:本组男89例,女93例;年龄19～73岁,平均46.2岁;病程2～31年.治疗方法:腰俞穴麻醉或局部麻醉.患者取截石位,用双手食指、中指扩肛,充分暴露各个痔核,观察痔核分布情况.用1∶1消痔灵注射液注射各个痔核,至内痔黏膜苍白隆起为度;选择内痔痔核较大的混合痔,作V形切口剥离外痔核至齿状线上0.5cm,内痔基底部作8字贯穿缝扎,去除1/3残端,并对合外痔皮肤;选择内痔痔核较小的混合痔行肛门成形术:提起混合痔外痔皮肤隆起部位,作一长约1.0cm的放射状切口,上端至齿状线,下端至外痔外侧缘0.5cm,牵开切口两侧皮肤,潜行剥离皮下组织并切除;用小弯钳钳夹外痔皮肤,钳夹方向与肛缘方向一致,于弯钳底部切除残余外痔皮肤后,用1-0号肠线行间断缝合.
作者：喻世万；罗超兰；周毅；邓开智；冷明敏 刊期： 2012年第07期
为探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)术后并发症的原因及防治措施,回顾性分析采用PPH治疗重度痔302例患者的临床资料,分析患者术后并发症的发生情况.结果显示,手术时间10～50min,平均22min.术后肛门疼痛62例,出血52例,肛门坠胀不适66例,轻度吻合口狭窄2例,无肠瘘、直肠阴道瘘、大便失禁等并发症.无围手术期死亡病例.结果表明,PPH术后并发症主要有肛门疼痛、出血、坠胀不适等.通过仔细的手术操作和积极有效的预防,可以减少术后并发症的发生.
作者：劳玲娟 刊期： 2012年第07期
为观察拜新同一次性直肠给药对缓解混合痔术后疼痛的有效性和安全性,将混合痔术后患者60例随机分为两组各30例,观察组用拜新同纳肛,对照组用安慰剂维生素C纳肛.记录两组镇痛效果.结果显示,观察组镇痛效果优于对照组(P＜0.05),拜新同镇痛作用明显.结果表明,拜新同一次性直肠给药术后镇痛效果确切,副作用少.
作者：蔡丽群；黄河；池伟 刊期： 2012年第07期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
