张志强；刘国伟
近年来,我们采用自拟中药汤剂治疗肛肠病术后排便困难40例,取得满意效果,现报告如下.临床资料:本组男21例,女19例;年龄17～71岁.排除直肠、结肠器质性病变(如肿瘤、结肠息肉、肠结核等)所致肠道狭窄、妊娠和哺乳期妇女、有严重心脑血管等内科疾病者.药物组成及用法:麻子仁30g,杏仁12g,枳实15g,党参1 5g,肉苁蓉30g,郁李仁30g,白术12g,白芍15g,炙甘草10g.上药加水1 000ml,浸泡30min以上,两煎共取药液400ml,早、晚饭后服用.2周为1个疗程,2个疗程后观察疗效.
作者：王大伟；于爱英；李小娜 刊期： 2012年第01期
比较两种术式治疗直肠前突的临床疗效,将60例直肠前突患者分别采用经肛吻合器直肠切除术(STARR术组)与经肛门修补术(修补术组),对比分析两组有效率、复发率、术后不良反应发生率、住院时间、手术时间、术中出血量等指标.结果显示,两种手术方法有效率、6个月后复发率相似(P＞0.05),STARR术组的术后不良反应少,在手术时间、住院时间、出血量等方面均优于修补术组(P＜0.05).结果表明,两种术式治疗直肠前突同样有效,STARR术式治疗直肠前突手术简单,疗效确切,具有住院时间短、恢复快和术后疼痛轻等优点.
作者：刘庆圣；吴丹妮 刊期： 2012年第01期
环状混合痔合并直肠黏膜内脱垂临床表现除脱出和便血等症状外,排便困难也是一个明显症状.为了减少因术后产生便秘给患者带来的痛苦,防止因便秘引起的诸多术后并发症的产生,我们于2009～2010年采用悬吊加固术治疗混合痔合并直肠黏膜内脱垂82例,疗效满意,现报告如下.临床资料:本组82例,男27例,女55例;年龄26～71岁,平均48岁;病程8～36年.内痔Ⅱ期21例,Ⅲ期48例,Ⅳ期13例.直肠黏膜内脱垂均通过排粪造影确诊.
作者：李文杰；吴为明；卿艳平 刊期： 2012年第01期
为找出术后早期大便困难的原因,并探寻相应的干预措施,本文观察了80例混合痔患者手术后早期排便情况,其中有70例术后出现排便异常,占87.5％.在大便困难的69例患者中,轻度34例,中度14例,重度21例.66例大便困难者发生在首次排便,且术后首次排便中伴发的出血、疼痛程度与大便困难程度呈正相关.对66例术后大便困难患者给予口服灵菇合剂等措施干预调控,以调畅大便,总有效率为97.0％(64/66).混合痔术后早期排便异常大多为暂时性的,大便困难患者通过自身恢复及灵菇合剂等调控干预一定时间后,大部分患者排便均能趋于正常或恢复至术前状态,此时则停用灵菇合剂,而少部分患者仍需较长时间以灵菇合剂维持疗效.
作者：王立柱；孙欢 刊期： 2012年第01期
研究术前护理干预对直肠癌术后患者全麻苏醒期躁动的影响,为减少直肠癌术后患者全麻苏醒期躁动提供理论依据.采用随机抽样法将90例拟行直肠癌前切除术患者分为干预组45例和对照组45例,对照组采用传统的术前访视方法,干预组在此基础上针对患者的具体情况施行个性化护理,对比两组患者全麻苏醒期躁动程度.结果显示,与对照组相比,干预组患者躁动程度明显下降(P＜0.05).结果表明,术前护理干预可以明显缓解直肠癌患者应激反应,降低直肠癌术后全麻苏醒期躁动的发生率.
作者：姚菲 刊期： 2012年第01期
为观察白术通便汤治疗气阴两虚型便秘的疗效,将入选的50例气阴两虚型便秘患者分为治疗组30例和对照组20例,分别采用白术通便汤和麻仁丸治疗.结果显示,治疗组有效率100％,对照组有效率65％,治疗组明显优于对照组(P＜0.05).结果表明,白术通便汤治疗气阴两虚型便秘安全,无不良反应,具有良好的治疗作用.
作者：张进；董超；韩彤；韩瑞卿；亓放 刊期： 2012年第01期
为探讨孕产妇痔急性发作期的临床特点及治疗方法,对门诊120例痔急性发作期孕产妇应用中药液、高渗盐水交替湿敷配合休息和饮食综合治疗.结果显示,显效109例,有效7例,无效4例,总有效率96.7％.结果表明,孕产妇痔急性发作以水肿、疼痛为主要症状,中药液、高渗盐水交替湿敷配合休息和饮食综合治疗,可明显减轻孕产妇痔急性发作时的痛苦,不良反应少,预后良好.
作者：唐艳芬 刊期： 2012年第01期
为观察医用ZT胶内固定术治疗直肠脱垂的疗效,将直肠脱垂患者分为治疗组200例和对照组100例,治疗组采用医用ZT胶分层内固定术治疗,对照组采用1∶1消痔灵注射液黏膜下注射及直肠周围注射治疗.结果显示,两组药物对患者的血液、心、肝、肾等脏器无毒副作用.医用ZT胶用量小,操作简便安全,无出血,不易感染,不破坏肛门正常解剖结构,手术中无需特殊器械,疗程短,无任何不良反应.结果表明,医用ZT胶内固定术比消痔灵注射术治疗完全性与不完全性直肠脱垂更为理想.
作者：王秦川；高红梅；高炳伟 刊期： 2012年第01期
近年来,我们采用三联术即痔上黏膜环切钉合术(PPH)、消痔灵注射术及肛门环缩术治疗直肠完全脱垂38例,疗效满意,现报告如下.临床资料:本组男21例,女17例;年龄14～82岁,平均52.5岁;病程2～32年.直肠脱出长度6～14cm.Ⅰ度直肠脱垂11例,Ⅱ度直肠脱垂18例,Ⅲ度直肠脱垂9例.
作者：熊小利；胡有详；颉飞龙；李玉红 刊期： 2012年第01期
为评价治疗出口梗阻型便秘(OOC)常用的两种术式的疗效及安全性,回顾性分析明确诊断为OOC 44例女性患者资料,其中PPH治疗25例,经阴道直肠前壁修补治疗19例,随访3个月至1年,比较两组患者平均手术时间、术中出血量、平均住院时间、总费用等指标.结果显示,PPH治愈17例,好转5例,治愈率68.0％,有效率88.0％；修补术治愈10例,好转4例,治愈率52.6％,有效率73.7％(P＞0.05).两组患者平均手术时间、术中出血量等指标差异有统计学意义(P＜0.05).结果表明,PPH操作简便、创伤小,对治疗女性OOC安全有效,远期效果有待于进一步观察.
作者：赵艇；高春芳；张剑锋；魏东 刊期： 2012年第01期
为了探讨以岁哌卡因和亚甲蓝为主的长效止痛剂对痔术后镇痛的效果,将80例混合痔术后病人分为观察组和对照组各40例,观察组使用以罗哌卡因和亚甲蓝为主的长效止痛剂,对照组不做任何处理,对比观察两组术后疼痛情况.观察组与对照组病人在性别、年龄及术后并发症发生率方面差异均无统计学意义.结果显示,观察组止痛效果明显优于对照组(85％ vs 0,P＜0.05).结果表明,痔术后应用罗哌卡因和亚甲蓝复方注射液镇痛效果肯定,是一种长效低毒的局麻药.
作者：陈烁；周传宏；龚银银 刊期： 2012年第01期
为提高直肠脱垂的疗效,采用直肠黏膜袖状切除肠壁折叠术加直肠周围间隙注射消痔灵治疗直肠脱垂18例,结果治愈率100％.术后随访1～5年无复发及后遗症.结果表明,该术式具有切除脱垂肠段彻底,感染几率低,疼痛不明显,愈合时间短,对直肠功能影响小等优点.
作者：周宓 刊期： 2012年第01期
自2004年起,我们采用改良Delorme手术治疗成人完全性直肠脱垂30例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男11例,女14例;年龄28～96岁;发病时间1d至52年.患者均为直肠全层脱垂,6例脱出直肠＜5.0cm,直径4.0～6.8cm;22例脱出直肠6.9～10.0cm,直径5.2～10.0cm;2例脱出直肠11.2～15.0cm,直径4.8～6.0cm.1例合并黏膜下血管畸形及失血性重度贫血,1例偶发并急性嵌顿.
作者：胡明；郑若；曾晓玲 刊期： 2012年第01期
患者男,80岁.主因肛旁肿痛8d,加重伴肛周软组织弥漫性红肿热痛2d,于2010年7月6日入院.8d前患者无明显诱因自觉肛旁肿痛,3d前到医院行肛周脓肿切开引流术,术后1d出现肛周及会阴部软组织弥漫性红肿热痛.查体:体温37.1℃,脉搏98次/min,呼吸21次/min,血压14.7/7.7kPa,一般情况差,嗜睡.肛周截石位1、5点距肛缘2cm有引流创面,有少量血性浆液,粪臭味,周围皮肤坏死色黑,局部有血疱,阴囊水肿,触痛不明显,波动感(+),有捻发音.血白蛋白23.3g/L,血钾2.9mmol/L,C-反应蛋白371mg/L.诊断为坏死性筋膜炎.人院后在腰麻下行坏死性筋膜切开清创引流术,两破溃处分别做多个放射状切口,深达筋膜,肌肉组织正常,排出约15ml奇臭稀薄脓液.以血管钳探查潜行皮缘,游离患处皮下,清除坏死组织,显露新鲜肌肉组织,创面用双氧水、生理盐水、甲硝唑液冲洗,放置引流管引流.术后予以菲迅奇、头孢曲松钠、甲硝唑等积极控制感染,白蛋白静脉滴注.
作者：胡春阳；李淑霞；张小元 刊期： 2012年第01期
为探讨光子治疗仪对肛肠病术后创面愈合的影响,将280例肛肠病手术患者分为观察组140例(术后4d开始采用光子治疗仪照射创面)和对照组140例(术后常规换药),观察两组创面愈合时间及并发症发生情况.结果显示,观察组的创面愈合时间明显短于对照组(P＜0.01),对治疗疼痛及水肿并发症的有效率分别为93.8％和62.5％.结果表明,光子治疗仪照射创面可缩短肛肠疾病术后创面愈合时间,减轻创面疼痛及水肿.
作者：杨继闽；邱胜民 刊期： 2012年第01期
为了提高对高血压患者肠镜检查和治疗的安全性,降低并发症及不良反应,对128例高血压患者(A组)采用检查前吸氧、给予瑞芬太尼、异丙酚和阿托品复合液静脉滴注,128例高血压患者(B组)按常规法检查和治疗.结果显示,检查中A组血压与心率均有不同程度的降低,B组则升高；A组检查成功率100％,B组5例操作失败,成功率96％；不良反应A组明显低于B组,舒适度A组明显优于B组(P＜0.01).结果表明,无痛肠镜检查用于伴有高血压患者是安全可行的,有助于降低并发症.
作者：陈光兰；王昌雄；陈成龙；朱美萍；章玲宾；朱雅碧 刊期： 2012年第01期
为探讨盆底疝的X线诊断与临床应用,通过口服与肛门内灌入硫酸钡相结合,行排粪造影检查,观察乙状结肠或小肠在各个时相上的不同变化,回顾性分析诊断为盆底疝的100例临床资料.结果显示,100例盆底疝中,乙状结肠疝64例,小肠疝32例,乙状结肠疝和小肠疝同时存在4例.结果表明,盆底疝是引起出口梗阻型便秘的一个常见因素,目前排粪造影检查是诊断盆底疝的实用方法,它能为临床提供治疗依据.
作者：吴国龙；周荣；沙旭华；余惠娟；蒋干超；裴振伟 刊期： 2012年第01期
为探讨耳穴压豆预防肛肠病术后尿潴留的效果,将123例肛肠病手术患者分为观察组63例和对照组60例.对照组术前训练床上排尿、术后有效止痛、改变体位等传统的护理方法预防术后尿潴留,观察组在对照组治疗基础上给予耳穴压豆.观察两组患者术后自行排尿时间和尿潴留的发生率.结果显示,对照组与观察组患者术后尿潴留的发生率分别为11.7％和4.8％(P ＜0.05),两组患者术后平均自行排尿时间差异有统计学意义[(3.5±1.0)h vs (5.4±1.3)h,P＜0.05].结果表明,采用耳穴压豆能有效促进排尿,预防肛肠病术后尿潴留的发生.
作者：黄文红 刊期： 2012年第01期
近年来,我们采用一期切除缝合术治疗骶尾部藏毛窦20例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男18例,女2例;年龄18～35岁,平均26.5岁;病程1.5～5年,平均2.8年.治疗方法:患者取折刀位,常规消毒铺巾,局部麻醉.将美蓝溶液自窦道口注入藏毛窦组织着色标记,取梭形切口,切口上窄下宽,钝锐结合剥离切除病变组织,应用电刀止血,切口范围要够大够深,切除范围大于病变组织外0.5cm,向下至骶尾筋膜浅层,确认无活动性出血,切口基底放置一多侧孔细硅胶引流管,外接负压吸引器,视术后引流管引出量多少,一般72h内撤掉引流管.切口行全层U字缝合,表皮层间断加强缝合.
作者：周立青；张龙；蒲磊 刊期： 2012年第01期
为探讨健康教育在肛肠病患者护理中的应用及对治疗的影响,对120例肛肠病住院患者实施有目的、有计划的健康教育指导,并进行临床观察.结果显示,术后出血1例,尿潴留6例；出院后随访,复发3例,经对症治疗及护理均痊愈.平均住院天数为14d.结果表明,健康教育在肛肠病患者的防病、治病、康复中有重要作用,可提高治愈率,减少住院天数,降低复发率.
作者：陈萍 刊期： 2012年第01期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
