胡明；郑若；曾晓玲
笔者对肛门病术后创口愈合迟缓14例进行原因分析,现将结果报告如下.临床资料:本组男9例,女5例;年龄19～75岁,平均55.5岁.其中混合痔4例(环状混合痔1例),肛周脓肿4例,肛瘘6例(复杂性肛瘘4例).合并糖尿病2例,肝硬化失代偿期1例,食管癌1例.创口愈合迟缓原因:创口引流不畅4例(28.6％),假性愈合2例(14.3％),肉芽组织生长不良2例(14.3％),肉芽组织过度增生1例(7.1％),异物刺激1例(7.1％),合并糖尿病2例(14.3％),合并肝硬化1例(7.1％),合并食管癌1例(7.1％).讨论:常见的肛门手术创口愈合时间平均为15d,严重的混合痔不超过25d,复杂性肛瘘和高位肛周脓肿不超过40d,超过者即为愈合缓慢.
作者：耿少民 刊期： 2012年第01期
笔者采用亚甲蓝注射加小针刀治疗肛门瘙痒症81例,疗效满意,现报告如下.临床资料:本组男45例,女36例;年龄20～61岁;病程0.5～20年.单纯性肛门瘙痒51例,合并阴囊及会阴部瘙痒30例.原发性肛门瘙痒38例,继发性肛门瘙痒43例.治疗方法:治疗原发病,如痔、肛裂、肛乳头肥大等;治疗全身性疾病,如严格控制血糖,治疗寄生虫病,注意保持肛门局部清洁干爽等.(1)亚甲蓝注射:1％亚甲蓝溶液2ml,加2％利多卡因5ml、0.75％的布比卡因5ml、盐酸肾上腺素适量,加生理盐水至20ml,于6点位病变区边缘进针,沿病变皮损区均匀点状皮内注射,用无菌棉球压迫片刻.(2)小针刀:右手持小针刀仍从进针处刺入皮肤,深达皮下组织.在左手食指引导下,小针刀先向肛门左上侧倾斜,并潜行缓慢切割肛周皮下组织呈扇形面.向外超过瘙痒区2cm,向内达肛缘,向前达会阴部.
作者：贺新政 刊期： 2012年第01期
为提高直肠脱垂的疗效,采用直肠黏膜袖状切除肠壁折叠术加直肠周围间隙注射消痔灵治疗直肠脱垂18例,结果治愈率100％.术后随访1～5年无复发及后遗症.结果表明,该术式具有切除脱垂肠段彻底,感染几率低,疼痛不明显,愈合时间短,对直肠功能影响小等优点.
作者：周宓 刊期： 2012年第01期
近年来,我们采用一期切除缝合术治疗骶尾部藏毛窦20例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男18例,女2例;年龄18～35岁,平均26.5岁;病程1.5～5年,平均2.8年.治疗方法:患者取折刀位,常规消毒铺巾,局部麻醉.将美蓝溶液自窦道口注入藏毛窦组织着色标记,取梭形切口,切口上窄下宽,钝锐结合剥离切除病变组织,应用电刀止血,切口范围要够大够深,切除范围大于病变组织外0.5cm,向下至骶尾筋膜浅层,确认无活动性出血,切口基底放置一多侧孔细硅胶引流管,外接负压吸引器,视术后引流管引出量多少,一般72h内撤掉引流管.切口行全层U字缝合,表皮层间断加强缝合.
作者：周立青；张龙；蒲磊 刊期： 2012年第01期
肛肠疾病手术的效果与术后换药有密切关系.因此,应重视肛肠病术后换药,以减轻患者的痛苦.1 术后换药的目的保证创口清洁,引流通畅,发现问题及时处理.促进创口愈合,减轻患者痛苦,以保护肛门的形态,维持肛门的功能.1.1 观察创口愈合情况 肛肠病手术创口愈合与一般外科创口一样,要遵守创口愈合的规律[1],即炎症期:持续5～7d,创面坏死组织脱落,为肉芽组织生长作准备;生长增殖期(肉芽组织生长期):7～15d,创口大的由肉芽组织填补创面,为上皮生长铺平道路;愈合期:又称为上皮覆盖期,5～7d,上皮细胞由外向内生长覆盖创口,达到愈合的目的.如果创口过大,则由肉芽组织老化形成瘢痕覆盖创面愈合.
作者：吴昭萍；马丹；邓莉；李林；陈步强；赵自星 刊期： 2012年第01期
为评价肛疾洗方熏洗在肛门疾病治疗中的疗效,将235例肛门疾病患者随机分为治疗组120例和对照组115例.同种疾病采用相同方法治疗后加熏洗.治疗组采用肛疾洗方熏洗治疗,对照组采用常规1∶8 000PP液熏洗治疗,两组均使用药物熏蒸治疗仪(DC-200型)熏洗.结果显示,治疗组和对照组有效率分别为90.8％和80.0％(P＜0.05).结果表明,肛疾洗方熏洗能改善肛门局部血液循环,起到消炎、止痛、消肿,促进创面愈合的良好作用.
作者：詹锋；黎洁；钟有芳；姚荣根；李建荣；袁琴美；王绍臣；徐静芳 刊期： 2012年第01期
为观察中药运肠汤结合西沙必利治疗便秘的疗效,将便秘患者100例按入院顺序随机分为治疗组和对照组各50例.治疗组口服运肠汤、西沙必利、维生素B1治疗；对照组口服麻仁丸、西沙必利、维生素B1治疗.结果显示,治疗组治愈27例,好转1 9例,无效4例,总有效率92％；对照组治愈1 7例,好转21例,无效12例,总有效率76％.治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05).随访3个月,治疗组复发3例,对照组复发5例,均继续用以上方法治疗后3个月未复发.结果表明,中药运肠汤结合西沙必利治疗便秘疗效肯定.
作者：汪世平；杨媚；刘永杰 刊期： 2012年第01期
为评价治疗出口梗阻型便秘(OOC)常用的两种术式的疗效及安全性,回顾性分析明确诊断为OOC 44例女性患者资料,其中PPH治疗25例,经阴道直肠前壁修补治疗19例,随访3个月至1年,比较两组患者平均手术时间、术中出血量、平均住院时间、总费用等指标.结果显示,PPH治愈17例,好转5例,治愈率68.0％,有效率88.0％；修补术治愈10例,好转4例,治愈率52.6％,有效率73.7％(P＞0.05).两组患者平均手术时间、术中出血量等指标差异有统计学意义(P＜0.05).结果表明,PPH操作简便、创伤小,对治疗女性OOC安全有效,远期效果有待于进一步观察.
作者：赵艇；高春芳；张剑锋；魏东 刊期： 2012年第01期
为探讨生物反馈疗法结合心理护理治疗内括约肌失弛缓型便秘的疗效,选择符合内括约肌失弛缓型便秘患者50例,随机分为两组各25例.治疗组采用生物反馈疗法结合心理护理方法治疗,对照组采用单纯生物反馈疗法治疗.结果显示,治疗组疗效优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结果表明,生物反馈疗法结合心理护理治疗内括约肌失弛缓型便秘疗效肯定.
作者：冯菁 刊期： 2012年第01期
为探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)结合双层注射加肛门紧缩术治疗完全性直肠脱垂的疗效,对44例完全性直肠脱垂患者采用PPH结合双层注射加肛门紧缩术进行治疗.结果显示,本组一次性治愈率91％,总有效率100％；随访1～5年,无并发症和后遗症.结果表明,正确的诊断和选择合理的联合术式治疗直肠脱垂,创伤小、痛苦小、安全可靠、疗效确切、复发率低.
作者：景彦；张存；吴伟；李恒 刊期： 2012年第01期
近年来,笔者将国产弧形切割缝合器用于低位直肠癌保肛术中,取得满意效果,现报告如下.临床资料:本组男9例,女7例;年龄35～78岁,平均54.6岁;病程0.5～90个月,平均8.2个月.肿瘤下缘距离齿状线4.0cm 5例,5.0cm 7例,6.0cm 4例.组织学分型:管状腺癌10例,乳头状腺癌4例,绒毛状腺癌1例,黏膜腺癌1例.TNM分期:Ⅰ期3例,Ⅱa期6例,Ⅱb期5例,Ⅲa期2例.
作者：张志强；刘国伟 刊期： 2012年第01期
为观察中药口服及针刺治疗慢性功能性便秘(CFC)的疗效,运用盆底表面肌电图、结肠运输试验、排粪造影和肛门直肠压力测定检查等方法,根据结肠动力学改变将便秘分为结肠慢传输型便秘(STC)、功能性出口梗阻型便秘(FOOC)和混合型便秘(MC),采用中药口服及针刺治疗不同类型的便秘.结果显示,治疗后STC、FOOC、MC患者的症状积分较治疗前均有明显下降(P＜0.05),有效率分别为83.8％,78.9％和80.0％.结果表明,中药口服及针刺治疗CFC是一种安全、有效的方法.
作者：陈洪；李桃琴；王吉侯 刊期： 2012年第01期
环状混合痔合并直肠黏膜内脱垂临床表现除脱出和便血等症状外,排便困难也是一个明显症状.为了减少因术后产生便秘给患者带来的痛苦,防止因便秘引起的诸多术后并发症的产生,我们于2009～2010年采用悬吊加固术治疗混合痔合并直肠黏膜内脱垂82例,疗效满意,现报告如下.临床资料:本组82例,男27例,女55例;年龄26～71岁,平均48岁;病程8～36年.内痔Ⅱ期21例,Ⅲ期48例,Ⅳ期13例.直肠黏膜内脱垂均通过排粪造影确诊.
作者：李文杰；吴为明；卿艳平 刊期： 2012年第01期
患者男,80岁.主因肛旁肿痛8d,加重伴肛周软组织弥漫性红肿热痛2d,于2010年7月6日入院.8d前患者无明显诱因自觉肛旁肿痛,3d前到医院行肛周脓肿切开引流术,术后1d出现肛周及会阴部软组织弥漫性红肿热痛.查体:体温37.1℃,脉搏98次/min,呼吸21次/min,血压14.7/7.7kPa,一般情况差,嗜睡.肛周截石位1、5点距肛缘2cm有引流创面,有少量血性浆液,粪臭味,周围皮肤坏死色黑,局部有血疱,阴囊水肿,触痛不明显,波动感(+),有捻发音.血白蛋白23.3g/L,血钾2.9mmol/L,C-反应蛋白371mg/L.诊断为坏死性筋膜炎.人院后在腰麻下行坏死性筋膜切开清创引流术,两破溃处分别做多个放射状切口,深达筋膜,肌肉组织正常,排出约15ml奇臭稀薄脓液.以血管钳探查潜行皮缘,游离患处皮下,清除坏死组织,显露新鲜肌肉组织,创面用双氧水、生理盐水、甲硝唑液冲洗,放置引流管引流.术后予以菲迅奇、头孢曲松钠、甲硝唑等积极控制感染,白蛋白静脉滴注.
作者：胡春阳；李淑霞；张小元 刊期： 2012年第01期
为了探讨以岁哌卡因和亚甲蓝为主的长效止痛剂对痔术后镇痛的效果,将80例混合痔术后病人分为观察组和对照组各40例,观察组使用以罗哌卡因和亚甲蓝为主的长效止痛剂,对照组不做任何处理,对比观察两组术后疼痛情况.观察组与对照组病人在性别、年龄及术后并发症发生率方面差异均无统计学意义.结果显示,观察组止痛效果明显优于对照组(85％ vs 0,P＜0.05).结果表明,痔术后应用罗哌卡因和亚甲蓝复方注射液镇痛效果肯定,是一种长效低毒的局麻药.
作者：陈烁；周传宏；龚银银 刊期： 2012年第01期
我们采用经阴道补片修补术治疗直肠前突所致出口梗阻型便秘23例,取得满意效果,现报告如下.临床资料:本组23例均为女性;年龄38～65岁,平均48.6岁;病史3～27年,平均8.6年.经产妇的生育史为1～4胎.直肠指诊扪及直肠前壁远端明显薄弱,突向阴道处呈囊袋状.排粪造影证实直肠前突中度(16～30mm)6例,重度(≥31mm) 17例;12例合并痔、肛裂、直肠黏膜内脱垂等其他肛肠疾病.
作者：刘国伟；张志强 刊期： 2012年第01期
为探讨盆底疝的X线诊断与临床应用,通过口服与肛门内灌入硫酸钡相结合,行排粪造影检查,观察乙状结肠或小肠在各个时相上的不同变化,回顾性分析诊断为盆底疝的100例临床资料.结果显示,100例盆底疝中,乙状结肠疝64例,小肠疝32例,乙状结肠疝和小肠疝同时存在4例.结果表明,盆底疝是引起出口梗阻型便秘的一个常见因素,目前排粪造影检查是诊断盆底疝的实用方法,它能为临床提供治疗依据.
作者：吴国龙；周荣；沙旭华；余惠娟；蒋干超；裴振伟 刊期： 2012年第01期
近年来,我们采用自拟中药汤剂治疗肛肠病术后排便困难40例,取得满意效果,现报告如下.临床资料:本组男21例,女19例;年龄17～71岁.排除直肠、结肠器质性病变(如肿瘤、结肠息肉、肠结核等)所致肠道狭窄、妊娠和哺乳期妇女、有严重心脑血管等内科疾病者.药物组成及用法:麻子仁30g,杏仁12g,枳实15g,党参1 5g,肉苁蓉30g,郁李仁30g,白术12g,白芍15g,炙甘草10g.上药加水1 000ml,浸泡30min以上,两煎共取药液400ml,早、晚饭后服用.2周为1个疗程,2个疗程后观察疗效.
作者：王大伟；于爱英；李小娜 刊期： 2012年第01期
为观察自拟消肿止痛汤熏洗坐浴治疗混合痔术后水肿的临床疗效,将混合痔术后并发肛缘水肿76例随机分为两组,每组38例,治疗组采用消肿止痛汤熏洗坐浴治疗,对照组采用1∶5 000PP液熏洗坐浴治疗,观察比较两组临床疗效.结果显示,治疗组总有效率优于对照组(94.7％ vs 73.7％,P＜0.05).结果表明,中药消肿止痛汤熏洗坐浴是治疗混合痔术后水肿的有效方法.
作者：胡根香；任列钰 刊期： 2012年第01期
为观察白术通便汤治疗气阴两虚型便秘的疗效,将入选的50例气阴两虚型便秘患者分为治疗组30例和对照组20例,分别采用白术通便汤和麻仁丸治疗.结果显示,治疗组有效率100％,对照组有效率65％,治疗组明显优于对照组(P＜0.05).结果表明,白术通便汤治疗气阴两虚型便秘安全,无不良反应,具有良好的治疗作用.
作者：张进；董超；韩彤；韩瑞卿；亓放 刊期： 2012年第01期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
