学术投稿

中西医结合分期治疗肛裂218例临床观察

孟德霞;张爱玲

关键词:肛裂, 分期治疗, 中西医结合, 临床观察
摘要:为探讨中西医结合分期治疗肛裂的临床疗效,将218例肛裂患者根据发病时间及伴有的并发症等情况分为Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期.Ⅰ期肛裂为发病15d以内,裂口为完整新鲜的单纯梭形溃疡,给予保守治疗;Ⅱ期肛裂为发病15d至1个月,溃疡边缘增厚,括约肌外露,剧烈疼痛,无裂痔或裂痔很小,给予侧位切断括约肌扩肛缝合术治疗;Ⅲ期肛裂为发病1个月以上,形成慢性溃疡,并发裂痔、肛乳头肥大、肛窦炎、裂口感染、皮下瘘等,给予后侧位切断括约肌加扩肛治疗.各期肛裂治疗时均配合内服中药调理,中药局部熏洗坐浴.结果显示,Ⅰ期肛裂22例,近期全部治愈,平均治愈时间为9d;随访半年复发2例(9.1%).Ⅱ期肛裂65例,近期全部治愈,平均治愈时间为13d;随访半年复发3例(4.6%).Ⅲ期肛裂131例,近期全部治愈,平均治愈时间为18d;随访半年复发2例(1.5%).总治愈率为96.8%(211/218).结果表明,中西医结合分期治疗肛裂临床疗效好,复发率低,患者容易接受,值得临床推广应用.
中国肛肠病杂志相关文献
  • 经肛尾缝旁入路耻骨直肠肌部分切断术治疗耻骨直肠肌综合征30例

    耻骨直肠肌综合征(puborectal muscle syndrome,PMS)是一种以耻骨直肠肌痉挛性肥厚致使盆底出口处梗阻为特征的排便障碍性疾病,是出口梗阻型便秘的原因之一.目前治疗该病的方法有很多,临床上治疗主要以耻骨直肠肌部分切断术为主,由于种种原因目前外科手术治疗PMS的远期疗效并不理想,并且并发症较多.为提高PMS的临床疗效,探索一种手术治疗PMS的有效方法,我们在前人研究基础上改良设计了“经肛尾缝旁入路耻骨直肠肌部分切断术”,并应用该术式治疗PMS患者30例,取得满意疗效,总结报道如下.

    作者:郑刚;付景发;赵志辉;赵扬 刊期: 2013年第10期

  • 个性化心理护理在高位复杂性肛瘘围手术期患者中的应用

    为探讨个性化心理护理对高位复杂性肛瘘围手术期患者焦虑、抑郁、疼痛及术后恢复的影响,将57例高位复杂性肛瘘围手术期患者随机分为观察组(28例)和对照组(29例).对照组采用传统心理护理方式干预,观察组采用个性化心理护理方式干预,对比两组患者围手术期焦虑、抑郁及疼痛情况,以及住院时间、住院费用、创面愈合时间、患者生活质量.结果显示,观察组手术当日及术后第7天焦虑、抑郁、疼痛评分均明显低于对照组,P<0.05;观察组住院时间、住院费用明显少于对照组,P<0.05;两组术后创面愈合时间差异无统计学意义,P>0.05;两组患者治疗后生活质量评分较治疗前均显著提高,P<0.05,但组间比较差异无统计学意义,P>0.05.结果表明,个性化心理护理可缓解高位复杂性肛瘘手术患者围手术期焦虑、抑郁等不良心理反应,减轻疼痛,有助于患者术后恢复.

    作者:徐益霞;巩曼华;苏永红 刊期: 2013年第10期

  • 自制优泰洗剂在肛门病术后的应用效果观察

    2005年7月至2012年10月,我们对856例肛门病术后患者给予自制优泰洗剂熏洗坐浴,以减轻患者术后肛门疼痛、水肿、创面渗出,促进创面愈合,经观察发现效果满意,总结报道如下.临床资料:本组856例患者中,男442例,女414例;年龄16~71岁;病程6个月至30年;痔术后336例,肛瘘术后291例,肛裂术后198例,肛门尖锐湿疣术后31例.

    作者:刘鸿飞;曹鑫 刊期: 2013年第10期

  • 大黄甘遂汤坐浴防治环状混合痔术后肿痛及促创面愈合的疗效观察

    环状混合痔是临床常见病、多发病,多采用传统的混合痔外剥内扎术治疗,但术后均会出现不同程度的肛门水肿、疼痛等并发症.为减轻混合痔术后肛门水肿、疼痛,促进创口愈合,我科对环状混合痔患者术后给予大黄甘遂汤坐浴,取得满意疗效,与用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴的患者进行对比分析,总结报道如下.

    作者:谢成利 刊期: 2013年第10期

  • 直肠内切开引流治疗高位肛周脓肿46例疗效观察

    高位肛周脓肿的传统治疗方法为先切开引流,待脓肿好转形成瘘道后再予以切开,或一次切开结合挂线法.其治疗周期长、患者痛苦大、处理不当可引起肛门畸形,影响肛门正常功能.近年来,我院对46例高位肛周脓肿患者采用直肠内切开引流术治疗,取得满意疗效,总结报道如下.

    作者:刘锋 刊期: 2013年第10期

  • 止痒袋泡洗剂联合止痒散外用治疗肛周湿疹的临床疗效

    为探讨止痒袋泡洗剂联合止痒散外用治疗肛周湿疹的临床疗效,将200例肛门湿疹患者随机分为对照组和治疗组,各100例.对照组单纯使用丁酸氢化可的松乳膏局部外涂治疗,治疗组在以止痒袋泡洗剂局部外洗治疗后,外涂止痒散,两组均以2周为一疗程.结果显示,治疗组痊愈72例(72.0%),有效24例,无效4例,总有效率96.0%:对照组痊愈44例(44.0%),有效47例,无效9例,总有效率91.0%.两组总有效率差异无统计学意义.P>0.05;但治疗组治愈率明显高于对照组,P <0.05.停药8周后,治疗组痊愈者复发32例(44.4%,32/72),对照组复发33例(75.0%,33/44),对照组复发率明显高于治疗组,P <0.05.治疗组未出现不良反应,对照组有1例出现肛周局部烧灼感,未予处理,停药后症状消失.结果表明,止痒袋泡洗剂联合止痒散外用治疗肛周湿疹治愈率高,无不良反应,复发率低,值得临床推广应用.

    作者:刘美景;王秦川 刊期: 2013年第10期

  • 结直肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗体会

    为总结结直肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗经验,回顾分析2000年1月至2012年1月行手术治疗的72例结直肠癌并发急性肠梗阻患者资料,其中右半结肠癌30例,左半结肠癌和直肠癌42例.结果显示,30例右半结肠癌患者中,一期切除28例(一期吻合18例,二期吻合10例),因肿瘤广泛浸润转移行肠造口1例,行短路手术1例;42例左半结肠癌和直肠癌患者中,一期切除29例(一期吻合10例,二期吻合19例),行Hartmann术4例,因肿瘤广泛浸润转移行肠造口9例.术后切口感染4例,切口裂开1例,腹腔感染、脓肿形成3例,肺部、泌尿系统感染各1例,肾功能不全1例,心脑血管并发症2例,吻合口漏3例.围手术期死亡1例.本组患者5年生存率为26.4%(19/72),其中一期切除者中一期吻合者5年生存率为35.7%(10/28),二期吻合者5年生存率为31.0%(9/29),两者差异无统计学意义,P>0.05.结果表明,对于结直肠癌并发急性肠梗阻患者,应根据其自身情况及术中探查情况选择合理的手术时机和手术方式,做好围手术期的处理是减少术后并发症、降低病死率的关键.

    作者:胡士杰;周云祥 刊期: 2013年第10期

  • 右美托咪啶在老年直肠癌患者根治术全麻诱导前的应用研究

    为探讨老年直肠癌患者根治术全麻诱导前应用右美托咪啶(DEX)的效果,将2011年7~9月于全麻下行直肠癌根治术的60例老年患者随机分为观察组和对照组,每组30例.观察组于麻醉诱导前静脉泵注DEX 0.4μg/kg,对照组静脉泵注等量生理盐水,对比两组患者静脉泵注DEX或生理盐水前(T0)、全麻诱导前(T1)、气管插管后1min(T2)及手术结束时(T3)的平均动脉压(MAP)和心率(HR),以及术中丙泊酚、苯磺顺阿曲库铵用量及七氟烷浓度.结果显示,T0、T3时两组MAP和HR比较差异均无统计学意义,P>0.05;T1、T2时观察组MAP和HR均比对照组低,P<0.05.观察组术中丙泊酚用量、七氟烷浓度明显小于对照组,P <0.05.结果表明,老年患者行直肠癌根治术全麻诱导前静脉泵注DEX可减少麻醉药用量,降低麻醉药使用浓度,提高患者麻醉的安全性.

    作者:宋希斌;姜万维;李成刚 刊期: 2013年第10期

  • 高效免疫抑制剂治疗溃疡性结肠炎的临床研究

    为观察高效免疫抑制剂用于治疗溃疡性结肠炎(UC)的可行性,我院应用吗替麦考酚酯分散片(M组)、他克莫司胶囊(T组)、环孢素软胶囊(C组)口服治疗UC患者各100例,并对患者的耐受性、服药后的不良反应、疾病活动指数(DAI)、内镜下肠黏膜改善情况进行疗效评价.结果显示,3组患者中因药物不耐受或出现不良反应等而退出研究49例,其中M组9例(9.0%),T组30例(30.0%),C组10例(10.0%).3组患者出现的不良反应都是可逆性的,停药后均很快恢复.3组患者治疗后DAI评分均明显降低,P<0.05.M组、T组和C组内镜下肠黏膜完全缓解率分别为60.4%(55/91)、51.4%(36/70)和45.6% (41/90).结果表明,高效免疫抑制剂治疗UC疗效肯定,而且安全性高,为UC的药物治疗提供了又一途径.

    作者:胡金玉;徐子鹏 刊期: 2013年第10期

  • 经括约肌瘘管结扎术联合挂虚线治疗复发性高位肛瘘17例

    2010年8月至2011年5月,我科采用经括约肌瘘管结扎术(ligation of intersphincteric fistula tract,LIFT)联合挂虚线治疗复发性高位肛瘘患者17例,取得满意效果,总结报道如下.临床资料:本组17例患者中,男11例,女6例;年龄35~55岁.肛瘘手术史:1次5例,2次及2次以上12例(其中1例有5次手术史).

    作者:王志军 刊期: 2013年第10期

  • 三联疗法对混合痔术后肛门水肿、疼痛及创面愈合时间的影响

    为观察三联疗法对混合痔术后肛门水肿、疼痛及创面愈合时间的影响,将126例拟行外剥内扎术的混合痔患者随机分为观察组和对照组,各63例.对照组患者术后常规换药,观察组患者术后在常规换药基础上,口服地奥司明片、静脉输注七叶皂苷钠、用复方角菜酸酯栓纳肛,对比观察两组患者术后肛门疼痛、水肿评分及创面愈合时间.结果显示,观察组患者术后第3天、第7天肛门疼痛、水肿评分均明显低于对照组,P<0.05;创面愈合时间明显短于对照组,P<0.05;用药6d,两组均未见明显不良反应.结果表明,三联疗法可有效减轻混合痔患者外剥内扎术后肛门疼痛及水肿程度,促进创面愈合.

    作者:周玉海;韦琦;潘虹;李丹 刊期: 2013年第10期

  • 中西医疗法结合一期根治术治疗肛周脓肿82例

    2011年5月至2012年4月,我科采用中西医结合一期根治术治疗肛周脓肿82例,取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:本组82例患者中,男49例,女33例.治疗方法:(1)手术治疗.对低位肛周脓肿行脓肿单纯切开引流或脓肿切开并内口切除术,对于肛管直肠环以上的脓肿行一期切开引流、低位切开和高位挂线术.(2)中药口服.以清热解毒、托毒排脓为治则,药用金银花15g,野菊花15g,当归12g,蒲公英15g,地丁10g,黄芩10g,皂刺10g,穿山甲8g,生黄芪15g,赤芍10g,生地15g,制乳没各10g.上药水煎服,日1剂.(3)术后给予抗感染、止血治疗.

    作者:郑晓敏;郑桂珍 刊期: 2013年第10期

  • 妊娠与分娩期痔病的高危因素

    痔是指肛垫的异常移位或血管丛及动静脉吻合支发生的病理改变,是一种常见病.其原因并不完全明了,一般有肛垫下移学说、静脉曲张学说及认为其与遗传、饮食及地理环境等有关的理论.妊娠期女性腹内压力增加及激素水平升高,故孕妇易患痔病.国外文献报道,有25%~30%的孕妇患有痔病,到妊娠后期甚至有高达85%孕妇受此困扰[1,2].

    作者:戴秋安;谢小兰;朱建红 刊期: 2013年第10期

  • 肛周子宫内膜异位症1例

    患者女,22岁.因“肛旁肿物伴周期性疼痛1年”入院.患者每到经期肛旁肿物增大且疼痛明显,经期结束1周后疼痛自然缓解,肿物缩小.患者3年前分娩时行会阴侧切术.腹部查体未触及明显肿块.肛门指检:截石位肛缘12至1点位会阴侧切处可见一肿物,大小约2.5cm×1.5cm,质硬,较固定,边界欠清晰,压痛明显;直肠及肛管黏膜完整,未触及硬结及凹陷.阴道指诊示阴道壁黏膜完整.肛周彩超示肛门与外阴之间有几个实质性的包块回声,较大一个约14mm×10mm,内呈均匀低回声,未见血流信号.子宫及附件B超检查未见异常.血清CA125正常.入院诊断为肛周子宫内膜异位症.

    作者:王运红;胡红专;孙艺;黄绍庭 刊期: 2013年第10期

  • 复杂性肛瘘64例手术治疗体会

    为总结复杂性肛瘘的手术治疗体会,回顾分析接受手术治疗的64例复杂性肛瘘患者资料.对其中低位复杂性肛瘘采用单纯切开法治疗,外口距肛门较近的高位复杂性肛瘘采用切开挂线法治疗,外口距肛门较远的高位复杂性肛瘘采用开窗加切开挂线法治疗,蹄铁型肛瘘采用皮桥旷置法或切开缝合法治疗,术后给予全面护理.结果显示,1次手术治愈63例(98.4%),2次手术治愈1例.术后随访半年,均无复发,无肛门失禁和肛门畸形等后遗症发生.结果表明,复杂性肛瘘以手术治疗为主,术式选择应根据患者具体病情而定,术后全面护理是手术成功的保障.

    作者:柳青 刊期: 2013年第10期

  • 痔手术创面缝扎止血和填塞止血效果的对比分析

    为比较痔手术创面缝扎止血与填塞止血的效果,回顾2008~2010年我科经手术治疗的368例混合痔患者资料,其中183例患者痔手术创面采用缝扎法止血(治疗组),185例患者采用填塞法止血(对照组),对比两组患者止血效果.结果显示,治疗组术后痔创面出血2例(1.09%),对照组术后痔创面出血10例(5.40%),治疗组痔创面出血率明显低于对照组,P<0.01.结果表明,痔手术创面缝扎止血效果明显优于填塞止血.

    作者:邹平峻;陈晓平;许文彬;赵赟 刊期: 2013年第10期

  • 选择性痔上黏膜切除术与吻合器痔上黏膜环切术治疗重度内痔的疗效对比分析

    为比较选择性痔上黏膜切除术(TST)与吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗重度内痔的临床疗效,将576例内痔患者随机分为观察组和对照组,各288例.观察组采用TST治疗,对照组采用PPH治疗,对比观察两组治愈率、术后住院时间、住院费用、患者满意度,以及术后剧烈疼痛、出血、尿潴留、肛门坠胀感、吻合口狭窄等并发症的发生情况.结果显示,两组治愈率、术后住院时间、住院费用、患者满意度、术后剧烈疼痛发生率差异无统计学意义,P>0.05;但观察组术后尿潴留、出血、肛门坠胀感、吻合口狭窄发生率明显低于对照组,P<0.05.结果表明,TST和PPH治疗重度内痔的总体疗效相当,但在术后并发症方面TST明显优于PPH.

    作者:王剑峰;于广秋;郭旭;徐孟;闫序波;孙旭;赵德余 刊期: 2013年第10期

  • 复方苦参洗剂外用对皮肤毒性的实验研究

    为观察复方苦参洗剂对家兔及豚鼠皮肤的毒性作用,本研究用家兔进行皮肤急性毒性实验和皮肤刺激性实验,用豚鼠进行皮肤过敏性实验.结果显示,用复方苦参洗剂外涂于家兔完整皮肤和破损皮肤均未发生急性毒性反应和刺激反应,豚鼠皮肤也未发生过敏性反应.结果表明,复方苦参洗剂是安全的外用制剂,可在临床上推广应用.

    作者:左进;赵景文;甄熙奎 刊期: 2013年第10期

  • 中西药结合治疗菌群失调性溃疡性结肠炎的临床疗效

    为探讨中西药结合治疗菌群失调性溃疡性结肠炎的临床疗效,将75例菌群失调性溃疡性结肠炎患者随机分为A、B、C3组.A组为西药口服组,口服双歧杆菌四联活菌片1.5g/次,每天3次,复方谷氨酰胺胶囊3粒/次,每天3次;B组为中药灌肠组,采用自拟中药液100ml保留灌肠;C组为中西药联合组,西药口服加中药灌肠同时进行,剂量和方法同A、B组.3组均治疗30d.结果显示,A组与B组总有效率和复发率比较差异无统计学意义,P>0.05;C组总有效率明显高于A、B组,复发率明显低于A、B组,P<0.05.结果表明,中西药结合治疗菌群失调性溃疡性结肠炎疗效更为显著,且复发率低.

    作者:王胜文;王晓平;桑原锋;艾世鹏 刊期: 2013年第10期

  • 保留肛垫外痔切除术治疗环状混合痔疗效观察

    为探讨保留肛垫外痔切除术治疗环状混合痔的疗效,本研究对比分析采用保留肛垫外痔组织切除方法和传统的外剥内扎术治疗环状混合痔患者的临床疗效,总结报道如下.临床资料:选择70例环状混合痔患者进行研究,随机分为治疗组和对照组,各35例.治疗组男32例,女3例;年龄21~58岁.对照组男28例,女7例;年龄22~55岁.两组患者一般资料具有可比性(P>0.05).

    作者:海燕;乌荣格根;王占华;王爱武 刊期: 2013年第10期

中国肛肠病杂志

中国肛肠病杂志

主管:中华中医药学会

主办:中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会