董燕萍
笔者采用自拟解毒化瘀汤口服加肛窦切开术治疗肛窦炎46例,疗效满意,现报告如下.临床资料:本组男19例,女27例;年龄27～48岁;病程4个月至7年.其中6例患者有肠炎病史,2例有便秘史.治疗方法:(1)解毒化瘀汤.药物组成:黄芪20g,黄连10g,玄参10g,马齿苋10g,三七15g(捣碎),当归15g,槐花15g,陈皮10g,生地15g,肉苁蓉15g,板蓝根10g.
作者：余云平 刊期： 2013年第05期
近5年来,我们收治骶尾部藏毛窦15例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组均为男性;年龄19～45岁.1例在外院反复行骶尾部切除术,致原发病区域创面过大,形成溃疡不愈合;3例骶尾部反复肿痛,在外院反复切开3次;5例骶尾部反复溢脓水;余为初次单纯病变.所有患者常规行窦道造影,均与直肠不通.探针可探及其通往尾骨方向,指向肛内,排除骶尾部畸胎瘤病变.
作者：赵大方；张涛；杨庚 刊期： 2013年第05期
为了探讨减轻肛肠病患者术后换药时疼痛的良好方法,将肛肠病术后60例患者分为观察组(32例)和对照组(28例)进行对比观察.对照组采用常规无痛换药方法,观察组在对照组治疗的基础上增加音乐疗法.采用VAS和SAS进行疼痛和焦虑评分,采用《医疗服务质量整体评估评分表》评定患者满意度.结果显示,观察组的疼痛和焦虑评分均低于对照组,患者满意度评分均高于对照组(P＜0.01).结果表明,音乐疗法作为常规治疗的辅助干预手段对缓解肛肠病患者术后换药时的疼痛有良好的作用,具有有效、安全、廉价、方便的特点.
作者：孙梅；徐双双；潘红英 刊期： 2013年第05期
对肛门疾病术后尿潴留只要分清引起尿潴留的常见原因,尽早采取有效的措施,大部分是可以避免的.现就肛门病术后尿潴留发生的原因、预防及护理措施综述如下.1 原因分析1.1 心理因素 患者心理应激能力差,不适应医疗环境及惧怕术后出现肛门功能异常等,造成精神过度紧张.
作者：王凤珍；苟小军 刊期： 2013年第05期
为探讨消痔灵注射结合外剥内扎术治疗混合痔的临床疗效,将128例混合痔患者随机分为治疗组和对照组,每组各64例,治疗组采用消痔灵注射结合外剥内扎术治疗,对照组采用传统的外剥内扎术治疗.观察对比两组病例的疗效及术后疼痛、出血及创面愈合时间.结果显示,治疗组在治愈率、术后疼痛、出血、创面愈合时间方面优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结果表明,消痔灵注射结合外剥内扎术治疗混合痔疗效显著.
作者：张亚波；周宝峰 刊期： 2013年第05期
为探讨16排螺旋CT对直肠癌术前诊断、分期的评估及手术治疗方案选择的参考价值,选取直肠癌60例,术前采用16排螺旋CT扫描检查,并根据其检查结果,与其诊断将分期进行评估,后和其病理分期与手术方案进行对比分析.结果显示,以术后病理学TNM分期为金标准,与术前CT-TNM诊断一致的有44例,CT-TNM分期诊断的准确率为73.33％.两者具有高度一致性(Kappa值为0.669,P＜0.05).对影响手术方案选择的因素进行单因素分析,肿瘤下缘与齿状线的距离(F =3.397,P =0.031)、肿瘤的厚度(F=4.533,P=0.015),CT-M分期(x2=9.568,P=0.009)以及CT-TNM分期(x2 =12.163,P=0.034)与手术方案的选择相关.Spearman相关性分析结果显示,肿瘤的厚度(cc=0.328,P=0.015)、CT-M分期(cc=0.358,P=0.006)以及CT-TNM分期(cc=0.354,P=0.006)与手术方案有明显的相关性,而肿瘤下缘与齿状线的距离(cc=0.082,P=0.536)与手术方案无明显相关性.结果表明,通过16排螺旋CT检查,在术前对肿瘤的厚度、CT-M分期以及CT-TNM分期进行评估,能够给手术方案的选择提供重要的参考.
作者：孔令伟；安慧敏；渠宁 刊期： 2013年第05期
我们采用一次性切开引流内口切除术治疗肛周脓肿132例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男78例,女54例;年龄16～40岁;病程3～6d.其中肛周皮下脓肿84例,低位肌间脓肿48例.脓肿内口均在肛管直肠环以下,引出脓液20ml以下94例,20～30ml 18例,＞30ml 20例.
作者：侯立强；漫东 刊期： 2013年第05期
患者男,56岁.因肛周肿物10年,逐渐增大,加重1年,于2012年3月26日收入院.专科检查:于截石位12点肛旁距肛缘4cm处可见隆起一6cm×6cm大小肿物,呈圆形,皮肤色泽无异常,位于皮内,并向皮肤表面突出,囊壁与皮肤紧密粘连,与周围组织界限明显,质地软,无压痛,可活动,触诊时囊肿有似面团样的柔韧感.
作者：戈锐 刊期： 2013年第05期
为观察围手术期规范化护理干预改善先天性肛门闭锁患儿术后一般情况,减少术后并发症,探讨改进先天性肛门闭锁患儿护理效果的方法,将64例先天性肛门闭锁患儿随机分为观察组(32例)和对照组(32例).对照组患儿采用常规护理措施,观察组患儿在围手术期专门制定规范化的护理干预措施.并对两组患儿术后精神状态、进食及排便情况、住院时间以及并发症发生率进行比较分析.结果显示,观察组患儿术后精神状态、进食及排便情况明显优于对照组,住院时间明显缩短,两组差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患儿并发症发生率为16.6％,对照组为28.1％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结果表明,围手术期规范化护理可明显改善先天性肛门闭锁患儿术后一般情况,并可减少其并发症,促进手术后康复,缩短住院时间.
作者：卢华萍；毛慧萍；陈琳琳 刊期： 2013年第05期
为探讨临床护理路径在吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗混合痔中的应用及效果,选取PPH治疗混合痔患者280例,将其随机分为试验组和对照组各140例,试验组采用临床护理路径方法,对照组采用常规护理方法.结果显示,试验组在平均住院天数、平均住院费用、不良反应、术后并发症方面少于对照组,在健康知识掌握以及患者满意程度的比较中试验组优于对照组.结果表明,做好PPH的临床护理路径工作,可以有效减少术后并发症的发生,减轻患者痛苦,缩短住院时间,降低住院费用,同时也提高了患者的满意度和护理质量,减少了护理差错事故,提高了医院的社会效益和经济效益.
作者：郑华琴；丁磊 刊期： 2013年第05期
为探讨中医辨证施护对肛肠病术后排便的影响,将80例肛肠病术后便秘患者随机分为观察组和对照组,每组40例,观察组在常规护理的基础上进行中医辨证施护,对照组进行常规护理.结果显示,观察组总有效率为92.5％,对照组为67.5％,观察组总有效率明显优于对照组(P＜0.05).结果表明,常规护理配合中医辨证施护,能有效降低肛肠病术后便秘的发生率,减轻患者的痛苦和不适,促进创口早日愈合.
作者：王平儿 刊期： 2013年第05期
为观察不同剂量泮托拉唑静脉注射治疗溃疡性结肠炎并下消化道出血的疗效,将76例溃疡性结肠炎并下消化道出血患者分为低剂量组(37例)和大剂量组(39例).低剂量组静脉注射泮托拉唑40mg,大剂量组静脉注射泮托拉唑80mg,疗程均为10d.分别统计两组总有效率并测定两组患者治疗前后血清IL-6、IL-8的水平.结果显示,大剂量组患者疗效(74.4％)明显优于低剂量组(56.8％),两组总有效率比较有显著性差异(P＜0.05)；治疗后,大剂量组患者临床疾病活动指数(DAI)较低剂量组明显降低(P＜0.05)；大剂量组慢性下消化道出血治疗总有效率明显高于低剂量组(P＜0.05).低剂量组和大剂量组均可使患者治疗后IL-6和IL-8水平降低,差异有统计学意义(P＜0.05),但大剂量组效果更加明显.两组患者均未出现严重不良反应.结果表明,大剂量应用泮托拉唑静脉注射对溃疡性结肠炎并下消化道出血疗效满意.
作者：王友帆；叶咸德 刊期： 2013年第05期
为观察复方紫草膏纱条换药联合红外线治疗仪理疗促进肛肠病术后创面愈合的临床疗效,将130例肛肠病术后患者随机分为观察组和对照组,观察组65例采用复方紫草膏纱条换药联合红外线理疗治疗；对照组65例采用凡士林纱条换药治疗,观察两组创面愈合情况.结果显示,观察组创面红肿消失时间、脓性分泌物消失时间、肉芽组织生长情况、创口愈合时间、平均住院时间均明显优于对照组.结果表明,复方紫草膏纱条换药联合红外线治疗仪理疗促进肛肠病术后创口愈合疗效明显,可缩短疗程和住院时间,而且无毒副作用.
作者：吕美英；钱灵岚 刊期： 2013年第05期
为观察老年2型糖尿病合并结肠功能紊乱患者的临床特点,并探讨发病相关因素,将46例老年2型糖尿病合并结肠功能紊乱患者作为观察组,40例无结肠功能紊乱症状的老年2型糖尿病患者作为对照组,观察两组患者基本情况、医院焦虑抑郁量表(HADS)评分及血糖水平,应用Logistic回归模型进行多因素分析.结果显示,(1)观察组患者病程显著长于对照组[(7.6±4.1)年vs (2.8±1.3)年,P＜0.05],而烟酒嗜好、居住地、体质指数(BMI)、受教育水平均无统计学意义(P＞0.05)；(2)观察组HADS总评分[(10.8±2.0)分vs (5.5±1.1)分]及HADS评分＞8分者(52.5％ vs 7.5％)比例均高于对照组(P＜0.001)；(3)观察组患者糖化血红蛋白、空腹血糖及餐后血糖水平较对照组均无统计学意义(P＞0.05),但血糖波动水平显著高于对照组[(4.17±1.20) vs (2.63±0.87) mmol/L,P＜0.05];(4) Logistic回归分析显示,糖尿病病程(OR=14.576)、血糖波动水平(OR=7.514)及HADS评分(OR=11.924)与糖尿病患者发生结肠功能紊乱关系具有显著性差异(P＜0.05).结果表明,糖尿病病程长、血糖水平波动大及有焦虑/抑郁障碍的老年2型糖尿病患者可能发生结肠功能紊乱.
作者：胡云峰 刊期： 2013年第05期
为观察手术配合中药治疗高位肛瘘的临床疗效,对92例高位肛痿患者中的高位单纯性肛痿采用切开挂线术治疗、高位复杂性肛痿采用切开挂线开窗术治疗,术后采用中药内服、外洗.结果显示,92例中,一次手术治愈69例,二次手术治愈18例,显效5例.随访1年,复发1例.结果表明,手术配合中药治疗高位肛瘘,疗效满意.
作者：刘玉军 刊期： 2013年第05期
近10年来,笔者采用手术治疗肛肠疾病1000例,取得满意疗效,现将其治疗体会报告如下.临床资料:本组男560例,女440例;年龄16～85岁.其中混合痔520例,肛瘘、肛周脓肿350例,肛裂100例,其余为肛门异物、肛周尖锐湿疣等.体会:(1)术中注意事项.①行混合痔外剥内扎术时,结扎线的留出长度为3～4cm,末端打1～4个结,按结的多少标记位置.过长容易缠绕,过短则容易缩入肛内不宜观察脱落情况.②肛瘘手术挂线,橡皮筋不宜留得太短,否则容易刺激创面引起疼痛.
作者：李建立 刊期： 2013年第05期
为观察手指扩肛法结合肛泰栓治疗肛裂的疗效,对60例肛裂患者采用手指扩肛法结合肛泰栓纳肛治疗,结果治疗5～20d,患者全部症状消失,裂口愈合.随访半年,无复发.结果表明,手指扩肛法结合肛泰栓纳肛治疗Ⅰ、Ⅱ期肛裂疗效确切,方法简单,痛苦小,适用于基层医院.
作者：刘慧燕 刊期： 2013年第05期
为探讨小儿急性阑尾炎的超声诊断方法及其临床价值,回顾性分析120例经手术治疗的急性阑尾炎患儿的超声图像,对其声像图特征进行分析.结果显示,120例患儿中,106例手术病理证实为急性阑尾炎,超声诊断符合率为88.3％.结果表明,超声检查小儿急性阑尾炎方便、快捷,不仅诊断符合率高,而且可在一定程度上判断急性阑尾炎的病理分型,具有重要的临床价值.
作者：陈冬冬；许川一；黄世林 刊期： 2013年第05期
为探讨CT在诊断耻骨直肠肌综合征中的应用价值,为临床合理选择治疗方案提供依据,选择经临床确诊的耻骨直肠肌综合征患者48例(观察组)及健康体检者50名(对照组),对静息和大用力时耻骨直肠肌压迹、厚度进行CT检查,并与排粪造影结果相比较.结果显示,对照组50名力排相肛管直肠角显著升高(P ＜0.05)；观察组中36例患者力排相肛管直肠角显著降低(P＜0.05),且耻骨直肠肌压迹长度和深度分别为(3.7±0.8)cm和(1.7±0.4)cm,另12例患者肛管直肠角无变化(P＞0.05);CT检查结果显示,对照组力排相时耻骨直肠肌厚度显著降低,平均变化量约为-0.47cm,显著高于观察组(P＜0.01),观察组中41例患者耻骨直肠肌增厚,7例未增厚,与静息相比较,力排相改变较低.结果表明,CT检查较排粪造影,能够更为快速、直接、安全地反映耻骨直肠肌的厚度、位置、形态及发育情况,且能够准确判断耻骨直肠肌压迹的诱因,可联合排粪造影用于耻骨直肠肌综合征的早期、全面和系统诊断,为后续治疗提供依据.
作者：张文华 刊期： 2013年第05期
为探讨女性结肠慢传输型便秘的有效治疗方法,将符合诊断标准的女性病人分为治疗组(50例)和对照组(45例).治疗组口服化裁小柴胡汤,对照组口服聚乙二醇,用药28d后观察两组疗效.结果显示,治疗组有效率92.0％,与对照组的91.1％相近,但治愈率明显高于对照组.结果表明,化裁小柴胡汤治疗女性结肠慢传输型便秘疗效显著,不良反应少.
作者：袁岩平；李春艳 刊期： 2013年第05期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
