胡云峰
直肠癌以病理分期作为标准,探讨MRI对直肠癌术前分期的价值.对52例直肠癌患者进行常规MRI检查后行手术治疗并行病理分期.结果显示,MRI对直肠癌T分期总的准确性为80.8％,N分期总的准确性为65.3％.结果表明,MRI在直肠癌诊断及术前分期中具有较高的应用价值.
作者：周冰；徐中华；周卫军 刊期： 2013年第05期
近5年来,我们收治骶尾部藏毛窦15例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组均为男性;年龄19～45岁.1例在外院反复行骶尾部切除术,致原发病区域创面过大,形成溃疡不愈合;3例骶尾部反复肿痛,在外院反复切开3次;5例骶尾部反复溢脓水;余为初次单纯病变.所有患者常规行窦道造影,均与直肠不通.探针可探及其通往尾骨方向,指向肛内,排除骶尾部畸胎瘤病变.
作者：赵大方；张涛；杨庚 刊期： 2013年第05期
为观察围手术期规范化护理干预改善先天性肛门闭锁患儿术后一般情况,减少术后并发症,探讨改进先天性肛门闭锁患儿护理效果的方法,将64例先天性肛门闭锁患儿随机分为观察组(32例)和对照组(32例).对照组患儿采用常规护理措施,观察组患儿在围手术期专门制定规范化的护理干预措施.并对两组患儿术后精神状态、进食及排便情况、住院时间以及并发症发生率进行比较分析.结果显示,观察组患儿术后精神状态、进食及排便情况明显优于对照组,住院时间明显缩短,两组差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患儿并发症发生率为16.6％,对照组为28.1％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结果表明,围手术期规范化护理可明显改善先天性肛门闭锁患儿术后一般情况,并可减少其并发症,促进手术后康复,缩短住院时间.
作者：卢华萍；毛慧萍；陈琳琳 刊期： 2013年第05期
为观察生长抑素联合云南白药对急性下消化道出血(LDTB)的疗效,探讨其对凝血功能的影响,将60例急性LDTB患者分为治疗组和对照组,对照组28例给予止血、补液等常规处理,治疗组32例在常规处理基础上加用生长抑素静脉滴注和云南白药胶囊(每日4次,每次0.5g)口服治疗.观察两组疗效及治疗前后血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(FIB)的变化.结果显示,治疗组有效率为93.75％,对照组为75.00％,两组疗效比较有显著性差异(P＜0.05).治疗后两组PT、APTT与治疗前比较均无统计学意义(P＞0.05),治疗组FIB较治疗前明显升高[(3.74±0.83) g/L VS (2.56±0.52) g/L,P＜0.05],且明显高于同期对照组[(2.62±0.60)g/L,P＜0.05].结果表明,生长抑素联合云南白药对急性LDTB有较好的疗效,且对全身凝血功能影响较小,但能通过提高血浆FIB水平,促进血栓形成.
作者：许岚；徐鑫 刊期： 2013年第05期
为探讨小儿急性阑尾炎的超声诊断方法及其临床价值,回顾性分析120例经手术治疗的急性阑尾炎患儿的超声图像,对其声像图特征进行分析.结果显示,120例患儿中,106例手术病理证实为急性阑尾炎,超声诊断符合率为88.3％.结果表明,超声检查小儿急性阑尾炎方便、快捷,不仅诊断符合率高,而且可在一定程度上判断急性阑尾炎的病理分型,具有重要的临床价值.
作者：陈冬冬；许川一；黄世林 刊期： 2013年第05期
为评价应用术中肠道准备、吻合后管路回肠造口在恶性左半结肠癌梗阻的临床价值,对51例左半结肠癌恶性梗阻患者行梗阻近端肠减压后,用聚维酮碘灌洗肠腔,吻合后用带球囊蕈型管回肠造口.结果显示,51例左半结肠癌恶性梗阻患者均一期吻合.管路回肠造口术后2周拔除,术后无吻合口漏发生,无手术感染、手术死亡.结果表明,术中肠道准备配合管路回肠造口,能有效地防止吻合口漏,手术安全可靠.
作者：陈海良；徐永强 刊期： 2013年第05期
应用ZZ-Ⅱ500B型肛肠综合治疗仪加中药熏洗坐浴治疗混合痔72例,有效率100％,与传统外剥内扎术相比创口愈合时间明显缩短.该治疗仪利用高频电容场产热原理治疗,使痔组织干结不炭化,可控性好,止血效果好,术后用中药金玄痔科熏洗散熏洗坐浴,并发症少,痛苦少,愈合快.
作者：涂飚；熊小林；晏涛 刊期： 2013年第05期
为观察实施分期健康教育对肛瘘术后患者创口愈合时间及患者满意度的影响,将156例住院行肛瘘手术患者分为干预组和对照组,两组患者的手术和药物治疗均由同一组医师实施.干预组在手术以及药物治疗的同时给予分期健康教育,对照组在手术以及药物治疗的同时给予一般健康教育,比较两组患者创口平均愈合时间及满意度.结果显示,干预组创口平均愈合时间为(28.2±3.6)d,对照组创口平均愈合时间为(31.6±4.7)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).干预组患者非常满意75例,一般3例；对照组患者非常满意35例,一般40例,不满意3例；两组患者满意度差异有统计学意义(P＜0.01).结果表明,对肛瘘术后患者实施全面的分期健康教育,可减少创口肉芽组织水肿,防止桥形愈合的发生,缩短创口愈合时间,提高患者满意度.
作者：钱娟；江慧 刊期： 2013年第05期
自2008年以来,笔者采用分段外剥内扎、消痔灵注射加扩肛疗法治疗环状混合痔70例,疗效满意,现报告如下.临床资料:本组男39例,女31例;年龄28～65岁;病程5～25年.均伴有不同程度的直肠黏膜内脱垂.治疗方法:患者取侧卧位,常规消毒铺巾,骶麻或局麻.首先将左右食指、中指伸入肛内,双手交叉用力充分扩肛,使之容纳四指为度.
作者：张安平 刊期： 2013年第05期
为观察不同剂量泮托拉唑静脉注射治疗溃疡性结肠炎并下消化道出血的疗效,将76例溃疡性结肠炎并下消化道出血患者分为低剂量组(37例)和大剂量组(39例).低剂量组静脉注射泮托拉唑40mg,大剂量组静脉注射泮托拉唑80mg,疗程均为10d.分别统计两组总有效率并测定两组患者治疗前后血清IL-6、IL-8的水平.结果显示,大剂量组患者疗效(74.4％)明显优于低剂量组(56.8％),两组总有效率比较有显著性差异(P＜0.05)；治疗后,大剂量组患者临床疾病活动指数(DAI)较低剂量组明显降低(P＜0.05)；大剂量组慢性下消化道出血治疗总有效率明显高于低剂量组(P＜0.05).低剂量组和大剂量组均可使患者治疗后IL-6和IL-8水平降低,差异有统计学意义(P＜0.05),但大剂量组效果更加明显.两组患者均未出现严重不良反应.结果表明,大剂量应用泮托拉唑静脉注射对溃疡性结肠炎并下消化道出血疗效满意.
作者：王友帆；叶咸德 刊期： 2013年第05期
为探讨CT在诊断耻骨直肠肌综合征中的应用价值,为临床合理选择治疗方案提供依据,选择经临床确诊的耻骨直肠肌综合征患者48例(观察组)及健康体检者50名(对照组),对静息和大用力时耻骨直肠肌压迹、厚度进行CT检查,并与排粪造影结果相比较.结果显示,对照组50名力排相肛管直肠角显著升高(P ＜0.05)；观察组中36例患者力排相肛管直肠角显著降低(P＜0.05),且耻骨直肠肌压迹长度和深度分别为(3.7±0.8)cm和(1.7±0.4)cm,另12例患者肛管直肠角无变化(P＞0.05);CT检查结果显示,对照组力排相时耻骨直肠肌厚度显著降低,平均变化量约为-0.47cm,显著高于观察组(P＜0.01),观察组中41例患者耻骨直肠肌增厚,7例未增厚,与静息相比较,力排相改变较低.结果表明,CT检查较排粪造影,能够更为快速、直接、安全地反映耻骨直肠肌的厚度、位置、形态及发育情况,且能够准确判断耻骨直肠肌压迹的诱因,可联合排粪造影用于耻骨直肠肌综合征的早期、全面和系统诊断,为后续治疗提供依据.
作者：张文华 刊期： 2013年第05期
为观察吻合器痔上黏膜环切术(PPH)加中药口服治疗重度痔的临床疗效,回顾性分析80例采用PPH治疗以Ⅲ、Ⅳ期内痔为主的重度痔患者的资料,其中42例采用PPH加术后口服中药治疗(治疗组),38例只采用PPH治疗(对照组),对比分析两组疗效.结果显示,治疗组在术后肛门疼痛、肛门出血、肛门坠胀、肛缘水肿等方面均优于对照组(P＜0.05).结果表明,PPH加中药口服治疗重度痔疗效确切,可明显减少术后并发症.
作者：顾俊；龚建明；范建明；徐琴；须海丰；杜燕红；罗志渊；马静怡 刊期： 2013年第05期
为观察复方紫草膏纱条换药联合红外线治疗仪理疗促进肛肠病术后创面愈合的临床疗效,将130例肛肠病术后患者随机分为观察组和对照组,观察组65例采用复方紫草膏纱条换药联合红外线理疗治疗；对照组65例采用凡士林纱条换药治疗,观察两组创面愈合情况.结果显示,观察组创面红肿消失时间、脓性分泌物消失时间、肉芽组织生长情况、创口愈合时间、平均住院时间均明显优于对照组.结果表明,复方紫草膏纱条换药联合红外线治疗仪理疗促进肛肠病术后创口愈合疗效明显,可缩短疗程和住院时间,而且无毒副作用.
作者：吕美英；钱灵岚 刊期： 2013年第05期
为探讨16排螺旋CT对直肠癌术前诊断、分期的评估及手术治疗方案选择的参考价值,选取直肠癌60例,术前采用16排螺旋CT扫描检查,并根据其检查结果,与其诊断将分期进行评估,后和其病理分期与手术方案进行对比分析.结果显示,以术后病理学TNM分期为金标准,与术前CT-TNM诊断一致的有44例,CT-TNM分期诊断的准确率为73.33％.两者具有高度一致性(Kappa值为0.669,P＜0.05).对影响手术方案选择的因素进行单因素分析,肿瘤下缘与齿状线的距离(F =3.397,P =0.031)、肿瘤的厚度(F=4.533,P=0.015),CT-M分期(x2=9.568,P=0.009)以及CT-TNM分期(x2 =12.163,P=0.034)与手术方案的选择相关.Spearman相关性分析结果显示,肿瘤的厚度(cc=0.328,P=0.015)、CT-M分期(cc=0.358,P=0.006)以及CT-TNM分期(cc=0.354,P=0.006)与手术方案有明显的相关性,而肿瘤下缘与齿状线的距离(cc=0.082,P=0.536)与手术方案无明显相关性.结果表明,通过16排螺旋CT检查,在术前对肿瘤的厚度、CT-M分期以及CT-TNM分期进行评估,能够给手术方案的选择提供重要的参考.
作者：孔令伟；安慧敏；渠宁 刊期： 2013年第05期
患儿男,9岁.因排便时肛内肿物脱出10月余入院.患儿10个月前无明显诱因出现腹泻、脓血便,每日4～5次,伴下腹隐痛.20d后排便时肛内肿物脱出,脱出肿物表面覆有脓血黏液,不能自行回纳,需用手还纳肛内.结肠气钡双重造影见直肠黏膜血管纹理粗乱,直肠边缘欠规整,余各结肠段充盈良好,肠壁光滑、柔软,结肠袋明显,未见明显狭窄、扩张、充盈缺损现象.诊断:直肠炎合并息肉.
作者：宋娟；管仲安 刊期： 2013年第05期
为探讨肛周超声与高频超声联合应用在肛肠疾病诊断中的临床价值,对98例肛肠疾病患者(肛周脓肿25例,肛瘘39例,肛周炎症12例,直肠癌22例)行肛周超声与高频超声检查,统计其诊断符合率.结果显示,肛周脓肿诊断符合率为100％,肛瘘为82.1％,肛周炎症为100％,直肠癌为95.5％,总诊断符合率为91.8％.结果表明,肛周超声与高频超声联合用于肛周脓肿、直肠癌等肛肠疾病的诊断时,诊断符合率高,具有较高的临床应用价值.
作者：盛莉；王建平 刊期： 2013年第05期
为观察手术配合中药治疗高位肛瘘的临床疗效,对92例高位肛痿患者中的高位单纯性肛痿采用切开挂线术治疗、高位复杂性肛痿采用切开挂线开窗术治疗,术后采用中药内服、外洗.结果显示,92例中,一次手术治愈69例,二次手术治愈18例,显效5例.随访1年,复发1例.结果表明,手术配合中药治疗高位肛瘘,疗效满意.
作者：刘玉军 刊期： 2013年第05期
为了探讨减轻肛肠病患者术后换药时疼痛的良好方法,将肛肠病术后60例患者分为观察组(32例)和对照组(28例)进行对比观察.对照组采用常规无痛换药方法,观察组在对照组治疗的基础上增加音乐疗法.采用VAS和SAS进行疼痛和焦虑评分,采用《医疗服务质量整体评估评分表》评定患者满意度.结果显示,观察组的疼痛和焦虑评分均低于对照组,患者满意度评分均高于对照组(P＜0.01).结果表明,音乐疗法作为常规治疗的辅助干预手段对缓解肛肠病患者术后换药时的疼痛有良好的作用,具有有效、安全、廉价、方便的特点.
作者：孙梅；徐双双；潘红英 刊期： 2013年第05期
为观察老年2型糖尿病合并结肠功能紊乱患者的临床特点,并探讨发病相关因素,将46例老年2型糖尿病合并结肠功能紊乱患者作为观察组,40例无结肠功能紊乱症状的老年2型糖尿病患者作为对照组,观察两组患者基本情况、医院焦虑抑郁量表(HADS)评分及血糖水平,应用Logistic回归模型进行多因素分析.结果显示,(1)观察组患者病程显著长于对照组[(7.6±4.1)年vs (2.8±1.3)年,P＜0.05],而烟酒嗜好、居住地、体质指数(BMI)、受教育水平均无统计学意义(P＞0.05)；(2)观察组HADS总评分[(10.8±2.0)分vs (5.5±1.1)分]及HADS评分＞8分者(52.5％ vs 7.5％)比例均高于对照组(P＜0.001)；(3)观察组患者糖化血红蛋白、空腹血糖及餐后血糖水平较对照组均无统计学意义(P＞0.05),但血糖波动水平显著高于对照组[(4.17±1.20) vs (2.63±0.87) mmol/L,P＜0.05];(4) Logistic回归分析显示,糖尿病病程(OR=14.576)、血糖波动水平(OR=7.514)及HADS评分(OR=11.924)与糖尿病患者发生结肠功能紊乱关系具有显著性差异(P＜0.05).结果表明,糖尿病病程长、血糖水平波动大及有焦虑/抑郁障碍的老年2型糖尿病患者可能发生结肠功能紊乱.
作者：胡云峰 刊期： 2013年第05期
为观察手指扩肛法结合肛泰栓治疗肛裂的疗效,对60例肛裂患者采用手指扩肛法结合肛泰栓纳肛治疗,结果治疗5～20d,患者全部症状消失,裂口愈合.随访半年,无复发.结果表明,手指扩肛法结合肛泰栓纳肛治疗Ⅰ、Ⅱ期肛裂疗效确切,方法简单,痛苦小,适用于基层医院.
作者：刘慧燕 刊期： 2013年第05期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
