吻合器痔上黏膜环切术治疗直肠前突的疗效观察

严金

关键词：直肠前突, 吻合器痔上黏膜环切术, 疗效

摘要：为探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗直肠前突的疗效及安全性,对50例直肠前突患者采用PPH治疗.结果显示,50例患者中,治愈34例(68.0％),显效10例(20.0％),有效4例(8.0％),无效2例(4.0％),总有效率为96.0％.术后均无肛管直肠狭窄、肛门直肠脓肿和直肠阴道瘘等并发症及后遗症.结果表明,PPH治疗直肠前突安全、有效,且操作简便、创伤小、术后并发症少、患者恢复快.

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结肠血管周上皮样细胞肿瘤1例报告并文献复习

为探讨结肠血管周上皮样细胞肿瘤(PEComa)的临床病理特征、鉴别诊断及生物学行为,本文对我院收治的1例结肠PEComa患者的临床病理资料进行回顾分析,并结合文献进行讨论.结果显示,肿瘤位于乙状结肠,直径5.5cm,行手术治疗,术后随访2年无复发或转移.病理组织学形态:肿瘤主要由上皮样细胞及少数梭形细胞构成,瘤细胞胞质透明或弱嗜酸性,无明显异型,肿瘤血管丰富.免疫组化表现:瘤细胞HMB-45、Melan A、Vimentin阳性,SMA散在阳性,S-100、CD68、CD34、CD117、Ckpan、EMA均阴性.结果表明,结肠PEComa是十分少见的肿瘤,生物学行为不定,确诊有赖于病理学检查及免疫组化检测,术后需长期随访.

作者：李明刊期： 2013年第04期
肛周脓肿术后T型管引流的临床体会

肛周脓肿多采用切开引流术或一期根治术治疗,术后脓腔内置凡士林纱条或胶管引流,术后每日换药给患者带来很多痛苦.近年来,我科对35例肛周脓肿患者术后采用T型管引流,取得较好效果,总结报道如下.

作者：陶君刊期： 2013年第04期
个性化护理干预在结肠癌手术患者围手术期的应用效果

为探讨个性化护理干预在结肠癌手术患者围手术期的应用效果,将2008年9月至2012年9月在我院进行手术治疗的58例结肠癌患者随机分为观察组和对照组,各29例,对照组围手术期给予常规护理,观察组围手术期给予个性化护理干预.并对两组患者手术情况、术后主要生命体征、心理状态以及人工肛门并发症发生率进行比较分析.结果显示,两组患者手术时间、术中出血量差异均无统计学意义,P＞0.05;观察组住院时间及术后肛门排气时间均明显短于对照组,P＜0.05;两组患者术后当天心率、呼吸、血压均在正常范围内,但观察组各指标较对照组低,差异有统计学意义,P ＜0.05;观察组术后SAS评分明显低于对照组,P＜0.05.结果表明,围手术期进行个性化护理干预可明显改善结肠癌患者术后生命体征和心理状态,并促进患者术后康复、缩短住院时间.

作者：任蓓刊期： 2013年第04期
PPH与传统Milligan-Morgan术治疗环状混合痔的近期疗效对比

为比较吻合器痔上黏膜环切术(PPH)与传统Milligan-Morgan术治疗环状混合痔的近期疗效,回顾2011年11月至2012年11月于我院行PPH的75例环状混合痔患者的资料(PPH组),并与同期行传统Milligan-Morgan术的75例患者(Milligan-Morgan组)进行对比分析.结果显示,PPH组在术后是否需镇痛治疗、手术时间、术中出血量、住院时间及术后恢复工作时间方面均明显优于传统Milligan-Morgan组,P＜0.05;而两组在术后并发症(切口感染、肛门狭窄、创面出血等)方面差异无统计学意义,P＞0.05.结果表明,与传统Milligan-Morgan术相比,PPH治疗环状混合痔具有出血少、疼痛轻、术后患者恢复快、手术时间及住院时间短等优势.

作者：柴瑞；邓高里；屠世良；董全进；郑伯安刊期： 2013年第04期
克痒舒洗液在肛周湿疹治疗中的应用价值

为探讨克痒舒洗液熏洗坐浴在肛周湿疹治疗中的应用价值,将80例肛周湿疹患者随机分为治疗组和对照组,各40例,对照组予青鹏软膏外涂、氯雷他定口服治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用克痒舒洗液熏洗坐浴,每天2次,7d为一疗程,4周后观察效果.结果显示,治疗组总显效率为85.0％(34/40),对照组为62.5％(25/40);治疗组总有效率为97.5％(39/40),对照组为87.5％(35/40).治疗组总显效率和总有效率均明显高于对照组,P＜0.05.结果表明,克痒舒洗液熏洗坐浴可促进肛周湿疹患者皮疹、瘙痒及渗出症状的消退,而且该药为纯中药制剂,安全无刺激,具有较高的临床应用价值.

作者：汤连君刊期： 2013年第04期
肛周脓肿菌群分布及药敏试验分析

为探讨肛周脓肿的菌群分布与药敏特点,选择350例肛周脓肿患者,对其脓液进行细菌分离培养与鉴定,并进行药敏分析.结果显示,350例患者中,检出致病菌者261例(74.57％),菌株8种273株,其中革兰阴性菌266株(97.44％),革兰阳性菌7株(2.56％);革兰阴性菌以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主.检出的革兰阴性菌及革兰阳性菌对头孢他啶、头孢唑啉、头孢哌酮、头孢曲松、头孢噻肟、环丙沙星普遍敏感,而对氨苄西林、庆大霉素多为不同程度的耐药.结果表明,肛周脓肿细菌感染菌群分布以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,对头孢类抗生素普遍敏感.

作者：赵丽宁刊期： 2013年第04期
个性化护理干预对溃疡性结肠炎患者遵医行为和疗效的影响

为探讨个性化护理干预对溃疡性结肠炎(UC)患者遵医行为及其临床疗效的影响,将120例UC患者随机分为观察组和对照组,各60例,对照组予常规护理,观察组在对照组护理的基础上给予个性化护理干预,比较两组的遵医行为、临床疗效及患者满意度.结果显示,经过护理干预后,观察组在遵医行为方面明显优于对照组,P＜0.01;观察组复发率、并发症发生率均明显低于对照组,P＜0.01;观察组患者满意度明显高于对照组,P＜0.01.结果表明,个性化护理干预可提高UC患者的遵医行为,并能提高其临床疗效.

作者：章幼岚；袁虹艳刊期： 2013年第04期
潜行侧方内括约肌离断术治疗陈旧性肛裂的疗效观察

为观察潜行侧方内括约肌离断术治疗陈旧性肛裂的临床疗效,回顾分析采用潜行侧方内括约肌离断术治疗的30例陈旧性肛裂患者资料.结果显示,本组30例患者均治愈,治愈率100％.术后均无肛门失禁、出血、感染等发生.结果表明,潜行侧方内括约肌离断术治疗陈旧性肛裂手术操作简单、疗效可靠、并发症少,值得临床推广应用.

作者：王纲；徐加鹤；刘凡隆；赵军超刊期： 2013年第04期
结直肠癌相关肿瘤标志物的研究进展

结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一,其发病率和病死率在全球仍呈上升趋势.早期发现、早期诊断、早期治疗仍是改善结直肠癌患者预后的关键.肿瘤标志物的检测为筛查恶性肿瘤提供了简便、常规的方法.

作者：张东臣；俞林刊期： 2013年第04期
TST治疗重度内痔的围手术期护理体会

为总结选择性痔上黏膜切除术(TST)治疗重度内痔的围手术期护理经验,对2011年9月至2012年8月我科行TST治疗的32例重度内痔患者的围手术期护理措施进行回顾分析.结果显示,32例患者均平稳度过围手术期.结果表明,加强TST治疗重度内痔的围手术期护理,尤其是术前心理护理及术后出血、尿潴留、疼痛等并发症的护理,在增强患者手术信心、减轻痛苦、减少并发症的发生等方面有重要的作用.

作者：沈丽冬；陈会林；尹和宅刊期： 2013年第04期
高位肛周脓肿单纯应用抗生素延误治疗2例

[例1]患者男,40岁.患者半个月前无明显诱因出现肛门肿痛,于当地医院肛肠科就诊,初诊为肛周脓肿而用抗生素治疗,第4天肛门疼痛加剧,行抽脓处理,同时应用抗生素输液治疗,症状缓解;第7天患者肛门疼痛再次加剧,行第二次抽脓处理,继续抗生素输液治疗,患者疼痛未能缓解.

作者：叶龙生刊期： 2013年第04期
骶神经电刺激治疗功能性肛门直肠痛的疗效观察

为探讨骶神经电刺激(SNES)治疗功能性肛门直肠痛(FARP)的临床疗效,对32例FARP患者给予SNES治疗,隔日治疗1次,治疗5次为一疗程.结果显示,经1个疗程SNES治疗,治愈19例,显效7例,有效5例,无效1例,总有效率为96.9％.结果表明,SNES治疗FARP疗效确切.

作者：刘卫；刘峰；王志民；辛学知；张崇建；韩月娇；田敏刊期： 2013年第04期
龙血竭对DSS诱导UC大鼠血小板活化影响的实验研究

为探讨龙血竭灌胃对葡聚糖硫酸钠(DSS)诱导的溃疡性结肠炎(UC)大鼠模型血小板活化的影响,本研究将60只SD大鼠随机分为A～E 5组.A组为空白对照组,B组为模型对照组,C、D、E组分别为低、中、高剂量龙血竭治疗组;通过DSS建立UC大鼠模型,造模成功后,A、B组予生理盐水(4ml/只)灌胃,C、D、E组分别予600mg/kg、1200mg/kg、2400mg/kg龙血竭混悬液(4ml/只)灌胃,每天1次,连续7d;对比治疗后各组大鼠疾病活动指数(DAD;给药7d后在麻醉下取血检测血浆中血小板活化因子(PAF)和血小板因子4(PF4)的表达情况,并处死大鼠,观察组织学损伤(HI)情况.结果显示,治疗7d后,C～E组DAI、HI评分均明显低于B组,P＜0.05;C～E组各组间差异无统计学意义,P＞0.05.C～E组血浆中PAF、PF4含量均明显低于B组,P ＜0.05;C～E组各组间差异无统计学意义,P＞0.05;C～E组血浆中PAF、PF4含量仍高于A组,P＜0.05.结果表明,龙血竭在一定程度上可改善UC大鼠的DAI和HI情况,其机制可能与抑制血小板的活化有关.

作者：雒福东；唐学贵；李敏；吴至久；孔鹏飞刊期： 2013年第04期
三联术治疗混合痔的围手术期护理

三联术即内痔硬化注射术加自动痔疮套扎术加电脑多功能治疗仪外痔切除术,三者联合治疗混合痔,疗效确切,现将其围手术期护理特点总结介绍如下.

作者：安凤芝；路素英；石丽香刊期： 2013年第04期
自制中药熏洗汤治疗痔的临床效果

2011～2012年,我科采用自制中药熏洗汤熏洗坐浴治疗痔66例,取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:本组66例患者均符合国家中医药管理局颁布的中医肛肠科病证诊断标准.

作者：何亚琴；欧阳湘云刊期： 2013年第04期
光动力疗法联合CO2激光治疗肛周尖锐湿疣的临床观察

为探讨5-氨基酮戊酸光动力疗法(5-ALA-PDT)联合CO2激光治疗肛周尖锐湿疣的临床疗效,将56例患者随机分为治疗组和对照组,各28例,治疗组给予CO2激光治疗后7～l0d进行5-ALA-PDT,间隔7～l0d重复5-ALA-PDT治疗一次;对照组单纯给予CO2激光治疗.随访半年,观察复发情况及不良反应.结果显示,治疗组复发率(14.3％,4/28)明显低于对照组(60.7％,17/28),P＜0.05.5-ALA-PDT治疗不良反应轻微.结果表明,5-ALA-PDT联合CO2激光治疗肛周尖锐湿疣复发率低,是临床治疗肛周尖锐湿疣的一种理想方法.

作者：王松挺；舒国斌；赵红磊刊期： 2013年第04期
一期手术与分期手术治疗肛周脓肿的疗效比较

为比较一期手术与分期手术治疗肛周脓肿的临床疗效,回顾2010年1月至2012年1月于我院行一期根治术治疗(47例,观察组)及分期手术即先行单纯脓肿切开引流术,待形成肛瘘后再行二期手术治疗(30例,对照组)的肛周脓肿患者资料,对比分析两组患者在创面愈合时间、住院时间、住院费用、术后复发率及肛瘘发生率方面的差异.结果显示,两组创面愈合时间差异无统计学意义,P＞0.05.但观察组住院时间明显短于对照组,P＜0.01;住院费用明显少于对照组,P＜0.01;术后随访10～18个月,脓肿复发及肛瘘发生率明显低于对照组,P＜0.01.结果表明,与分期手术相比,一期手术治疗肛周脓肿治愈率更高,疗程更短,住院费用更少,更具有优越性.

作者：程涛；蒋清平；郭景泉；朱锡元；邹武军刊期： 2013年第04期
直肠异物、便秘致粪便嵌顿16例

2007～2012年,我科共收治直肠异物、便秘致粪便嵌顿患者16例,均经手法处理取得良好疗效,总结报道如下.临床资料:本组16例患者中,男12例,女4例;年龄5～86岁.

作者：王洪生刊期： 2013年第04期
低位直肠癌经肛门局部切除术35例疗效分析

为探讨低位直肠癌经肛门局部切除术的疗效与可行性,回顾分析2001年1月至2005年1月收治的35例低位直肠癌经肛门局部切除的患者资料,观察手术并发症,并对患者进行随访,观察其预后.结果显示,(1)分化良好型腺癌(高分化腺癌、中分化腺癌)28例,分化不良型腺癌(低分化腺癌、印戒细胞癌、黏液腺癌)7例;伴有脉管瘤栓3例,无脉管瘤栓32例.(2)T0期8例,T1期16例,T2期6例,T3期5例.(3)随访5年以上,复发3例,均行Miles术;5年生存率为91.43％(32/35).结果表明,只要严格把握手术适应症,术后结合放、化疗,低位直肠癌经肛门局部切除可获得良好疗效.

作者：何亚光；武文杰刊期： 2013年第04期
美沙拉嗪栓联合除疤膏治疗顽固性肛门坠胀疼痛1例

患者男,58岁.因顽固性肛门坠胀疼痛入院.1年前行混合痔切扎术,术后出现肛门坠胀疼痛,平卧位疼痛轻微,活动时疼痛明显,排便异常.1年来患者经中药口服、保留灌肠、静脉输液抗感染、微波理疗等方法治疗均未见明显效果.

作者：孙广龙刊期： 2013年第04期