程涛；蒋清平；郭景泉；朱锡元；邹武军
为比较一期手术与分期手术治疗肛周脓肿的临床疗效,回顾2010年1月至2012年1月于我院行一期根治术治疗(47例,观察组)及分期手术即先行单纯脓肿切开引流术,待形成肛瘘后再行二期手术治疗(30例,对照组)的肛周脓肿患者资料,对比分析两组患者在创面愈合时间、住院时间、住院费用、术后复发率及肛瘘发生率方面的差异.结果显示,两组创面愈合时间差异无统计学意义,P＞0.05.但观察组住院时间明显短于对照组,P＜0.01;住院费用明显少于对照组,P＜0.01;术后随访10～18个月,脓肿复发及肛瘘发生率明显低于对照组,P＜0.01.结果表明,与分期手术相比,一期手术治疗肛周脓肿治愈率更高,疗程更短,住院费用更少,更具有优越性.
作者：程涛；蒋清平；郭景泉；朱锡元；邹武军 刊期： 2013年第04期
肛周脓肿多采用切开引流术或一期根治术治疗,术后脓腔内置凡士林纱条或胶管引流,术后每日换药给患者带来很多痛苦.近年来,我科对35例肛周脓肿患者术后采用T型管引流,取得较好效果,总结报道如下.
作者：陶君 刊期： 2013年第04期
为探讨剖宫产手术后急性结肠假性梗阻的临床特点及防治方法,回顾分析15例剖宫产手术后急性结肠假性梗阻患者的临床资料.结果显示,剖宫产原因为活跃期延长6例,第二产程延长4例,重度妊高症2例,社会因素3例;肠梗阻发生于术后(3.12±1.01)d;均有中重度腹胀,肛门停止排气排便10例,腹泻5例;肠鸣音减弱13例,肠鸣音消失l例,肠鸣音正常1例;轻度低钾、低钠血症2例;X线腹部平片均可见盲肠、升结肠和横结肠扩张,直径(8.12±0.39)cm,无明显液气平面;12例经保守治疗治愈,3例肠管进行电子结肠镜减压后症状缓解.结果表明,剖宫产术后急性结肠假性梗阻患者具有自身临床特点,及时诊断治疗患者预后较好,避免产程延长、手术操作轻柔、术后适当早活动可减少其发生.
作者：陈根秀 刊期： 2013年第04期
为探讨临床护理路径在直肠癌结肠造口手术患者健康教育中的应用价值,将2009年1月至2011年12月我院实施直肠癌结肠造口手术的82例患者随机分为观察组和对照组,各41例,对照组进行常规健康宣教,观察组按照临床护理路径进行健康教育,并对两组患者术后健康教育内容评分、护理满意度及自我护理能力评分进行对比分析.结果显示,观察组健康教育内容评分、护理满意度及自我护理能力评分均明显高于对照组,P＜0.05.结果表明,应用临床护理路径对直肠癌结肠造口手术患者进行健康教育,可以确保健康教育质量,提高患者自我护理能力,值得临床应用.
作者：吕瑛 刊期： 2013年第04期
[例1]患者男,40岁.患者半个月前无明显诱因出现肛门肿痛,于当地医院肛肠科就诊,初诊为肛周脓肿而用抗生素治疗,第4天肛门疼痛加剧,行抽脓处理,同时应用抗生素输液治疗,症状缓解;第7天患者肛门疼痛再次加剧,行第二次抽脓处理,继续抗生素输液治疗,患者疼痛未能缓解.
作者：叶龙生 刊期： 2013年第04期
为探讨5-氨基酮戊酸光动力疗法(5-ALA-PDT)联合CO2激光治疗肛周尖锐湿疣的临床疗效,将56例患者随机分为治疗组和对照组,各28例,治疗组给予CO2激光治疗后7～l0d进行5-ALA-PDT,间隔7～l0d重复5-ALA-PDT治疗一次;对照组单纯给予CO2激光治疗.随访半年,观察复发情况及不良反应.结果显示,治疗组复发率(14.3％,4/28)明显低于对照组(60.7％,17/28),P＜0.05.5-ALA-PDT治疗不良反应轻微.结果表明,5-ALA-PDT联合CO2激光治疗肛周尖锐湿疣复发率低,是临床治疗肛周尖锐湿疣的一种理想方法.
作者：王松挺；舒国斌；赵红磊 刊期： 2013年第04期
2007～2012年,我科共收治直肠异物、便秘致粪便嵌顿患者16例,均经手法处理取得良好疗效,总结报道如下.临床资料:本组16例患者中,男12例,女4例;年龄5～86岁.
作者：王洪生 刊期： 2013年第04期
为探讨肛周脓肿的菌群分布与药敏特点,选择350例肛周脓肿患者,对其脓液进行细菌分离培养与鉴定,并进行药敏分析.结果显示,350例患者中,检出致病菌者261例(74.57％),菌株8种273株,其中革兰阴性菌266株(97.44％),革兰阳性菌7株(2.56％);革兰阴性菌以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主.检出的革兰阴性菌及革兰阳性菌对头孢他啶、头孢唑啉、头孢哌酮、头孢曲松、头孢噻肟、环丙沙星普遍敏感,而对氨苄西林、庆大霉素多为不同程度的耐药.结果表明,肛周脓肿细菌感染菌群分布以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,对头孢类抗生素普遍敏感.
作者：赵丽宁 刊期： 2013年第04期
为探讨提肛运动训练和排便反射训练改善低位直肠癌保肛术后肛门功能的效果,将80例拟行保肛术治疗的低位直肠癌患者随机分为观察组和对照组,各40例.观察组患者在常规护理基础上由造口治疗师指导进行提肛运动训练和排便反射训练,提肛运动训练从入院第2天开始,术前1天至术后2周暂停,手术2周后继续,训练分3个阶段进行,共12个月;排便反射训练从术后1个月开始.对照组患者接受常规护理.对比分析两组患者术后3、6、12个月时观察组的肛门排便控便情况及肛门直肠测压结果.结果显示,观察组术后3个月肛门排便控便功能优于对照组,P＜0.05;术后6、12个月肛门排便控便功能明显优于对照组,P＜0.01.两组术后肛管静息压、肛管大收缩压、直肠大耐受容量均逐渐升高,其中观察组各指标恢复更快,术后12个月时各指标基本恢复正常.结果表明,提肛运动训练和排便反射训练可促进低位直肠癌保肛术后肛门功能的恢复,改善患者生活质量.
作者：张丽华；马红丽；应晓江；李振军；周菊珍；单水阳 刊期： 2013年第04期
为探讨骶神经电刺激(SNES)治疗功能性肛门直肠痛(FARP)的临床疗效,对32例FARP患者给予SNES治疗,隔日治疗1次,治疗5次为一疗程.结果显示,经1个疗程SNES治疗,治愈19例,显效7例,有效5例,无效1例,总有效率为96.9％.结果表明,SNES治疗FARP疗效确切.
作者：刘卫；刘峰；王志民；辛学知；张崇建；韩月娇；田敏 刊期： 2013年第04期
为探讨Roy适应模式护理对直肠癌患者术后心理状态及生活质量的影响,本研究将2011年1月至2012年7月于我院行Miles手术治疗的80例直肠癌患者随机分为观察组和对照组,各40例,对照组给予常规护理,观察组给予Roy适应模式护理;采用汉密顿抑郁量表(HAM-D)和SF-36健康调查量表对两组患者术后的心理状态和生活质量进行评价,并进行对比分析.结果显示,HAM-D因子分析显示,观察组患者在焦虑/躯体化、认知障碍、绝望感方面明显优于对照组,P＜0.05或P＜0.01;SF-36健康调查量表测评显示,观察组患者在生理职能、躯体疼痛、一般情况、精力、社会功能、精神健康方面显著优于对照组,P ＜0.05.结果表明,Roy适应模式护理可明显改善直肠癌患者术后心理状态,提高患者生活质量.
作者：张娇；王海燕 刊期： 2013年第04期
为探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗直肠前突的疗效及安全性,对50例直肠前突患者采用PPH治疗.结果显示,50例患者中,治愈34例(68.0％),显效10例(20.0％),有效4例(8.0％),无效2例(4.0％),总有效率为96.0％.术后均无肛管直肠狭窄、肛门直肠脓肿和直肠阴道瘘等并发症及后遗症.结果表明,PPH治疗直肠前突安全、有效,且操作简便、创伤小、术后并发症少、患者恢复快.
作者：严金 刊期： 2013年第04期
2011～2012年,我科采用自制中药熏洗汤熏洗坐浴治疗痔66例,取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:本组66例患者均符合国家中医药管理局颁布的中医肛肠科病证诊断标准.
作者：何亚琴；欧阳湘云 刊期： 2013年第04期
患者男,58岁.因顽固性肛门坠胀疼痛入院.1年前行混合痔切扎术,术后出现肛门坠胀疼痛,平卧位疼痛轻微,活动时疼痛明显,排便异常.1年来患者经中药口服、保留灌肠、静脉输液抗感染、微波理疗等方法治疗均未见明显效果.
作者：孙广龙 刊期： 2013年第04期
为观察早期护理干预对剖宫产产妇术后肠道功能的影响,将2012年5～11月收入院行剖宫产的1344名产妇随机分为两组,各672名,一组给予早期护理干预,包括饮食指导、运动干预及按摩等(早期护理干预组),一组给予常规护理(对照组),比较两组产妇术后恢复排气时间、肠鸣音时间、正常饮食时间及首次排便时间,以及不良反应.结果显示,早期护理干预组产妇术后恢复排气时间、肠鸣音时间、正常饮食时间及首次排便时间均明显短于对照组,P＜0.05;且术后不良反应发生率明显低于对照组,P＜0.05.结果表明,产妇剖宫产后进行早期护理干预可促进产妇早进食、早排气、早排便,并能够显著降低不良反应的发生率.
作者：龚莲青；黄金荷 刊期： 2013年第04期
为探讨克痒舒洗液熏洗坐浴在肛周湿疹治疗中的应用价值,将80例肛周湿疹患者随机分为治疗组和对照组,各40例,对照组予青鹏软膏外涂、氯雷他定口服治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用克痒舒洗液熏洗坐浴,每天2次,7d为一疗程,4周后观察效果.结果显示,治疗组总显效率为85.0％(34/40),对照组为62.5％(25/40);治疗组总有效率为97.5％(39/40),对照组为87.5％(35/40).治疗组总显效率和总有效率均明显高于对照组,P＜0.05.结果表明,克痒舒洗液熏洗坐浴可促进肛周湿疹患者皮疹、瘙痒及渗出症状的消退,而且该药为纯中药制剂,安全无刺激,具有较高的临床应用价值.
作者：汤连君 刊期： 2013年第04期
2011～2012年,我院对123例肛窦炎患者采用痔腺康内腔仪治疗,取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:本组123例患者中,男36例,女87例;年龄36～82岁.临床表现为肛内疼痛不适,肛门坠胀,排便时疼痛加剧.肛门坠胀或疼痛病程7d至18个月.
作者：张跃 刊期： 2013年第04期
低位蛛网膜下腔麻醉(腰麻)是肛肠科手术常用的麻醉方式,具有镇痛完全、起效迅速、肌松充分等优点,在基层或专科医院应用比较普遍.但普通的腰麻术后易发生头痛的并发症.我们改进传统腰麻的穿刺方法用于肛肠科手术,以降低患者术后头痛和腰背痛的发生率,取得满意疗效,总结报道如下.
作者：李伟杰；叶芳；应佩华 刊期： 2013年第04期
为探讨Prolift网片联合PPH治疗后盆腔功能障碍的临床疗效,对25例后盆腔功能障碍患者行PPH治疗直肠黏膜内脱垂,同时应用Prolift网片行后盆腔重建.术后随访18～26个月,观察治愈率、有效率、手术并发症及复发情况.结果显示,本组25例患者中,治愈22例(88.0％),好转3例(12.0％),有效率为100％.术后无感染,无网片侵蚀、排斥反应,无吻合口狭窄、吻合口漏、吻合口分离等并发症.随访18～26个月,均无复发.结果表明,Prolift网片联合PPH治疗后盆腔功能障碍安全、有效.
作者：王志军 刊期： 2013年第04期
为探讨个性化护理干预在结肠癌手术患者围手术期的应用效果,将2008年9月至2012年9月在我院进行手术治疗的58例结肠癌患者随机分为观察组和对照组,各29例,对照组围手术期给予常规护理,观察组围手术期给予个性化护理干预.并对两组患者手术情况、术后主要生命体征、心理状态以及人工肛门并发症发生率进行比较分析.结果显示,两组患者手术时间、术中出血量差异均无统计学意义,P＞0.05;观察组住院时间及术后肛门排气时间均明显短于对照组,P＜0.05;两组患者术后当天心率、呼吸、血压均在正常范围内,但观察组各指标较对照组低,差异有统计学意义,P ＜0.05;观察组术后SAS评分明显低于对照组,P＜0.05.结果表明,围手术期进行个性化护理干预可明显改善结肠癌患者术后生命体征和心理状态,并促进患者术后康复、缩短住院时间.
作者：任蓓 刊期： 2013年第04期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
