张丽华；马红丽；应晓江；李振军；周菊珍；单水阳
直肠阴道瘘在临床上比较少见,2006～2011年我院收治直肠阴道瘘患者12例,全部经手术治愈,现总结报道如下.临床资料:本组患者均为女性,年龄6～40岁,平均23岁.致病原因:肛周脓肿炎症感染5例,先天发育不良6例,外伤1例.肛门括约肌功能均良好.瘘口距齿状线的距离为1～5cm,平均2.3cm.
作者：王芳增；刘翠杨；王建铭 刊期： 2013年第04期
为探讨剖宫产手术后急性结肠假性梗阻的临床特点及防治方法,回顾分析15例剖宫产手术后急性结肠假性梗阻患者的临床资料.结果显示,剖宫产原因为活跃期延长6例,第二产程延长4例,重度妊高症2例,社会因素3例;肠梗阻发生于术后(3.12±1.01)d;均有中重度腹胀,肛门停止排气排便10例,腹泻5例;肠鸣音减弱13例,肠鸣音消失l例,肠鸣音正常1例;轻度低钾、低钠血症2例;X线腹部平片均可见盲肠、升结肠和横结肠扩张,直径(8.12±0.39)cm,无明显液气平面;12例经保守治疗治愈,3例肠管进行电子结肠镜减压后症状缓解.结果表明,剖宫产术后急性结肠假性梗阻患者具有自身临床特点,及时诊断治疗患者预后较好,避免产程延长、手术操作轻柔、术后适当早活动可减少其发生.
作者：陈根秀 刊期： 2013年第04期
为探讨快速康复外科理念在直肠癌患者围手术期的应用效果,将拟行手术治疗的50例直肠癌患者随机分为观察组和对照组,各25例,对照组给予普外科围手术期常规处理,观察组给予围手术期快速康复外科处理,对比分析两组患者术后恢复情况及术后3个月时的生活质量评分.结果显示,观察组的术后输液量、首次进食时间、首次排气及排便时间、首次下床活动时间、住院时间明显少于对照组,并发症的发生率明显低于对照组,p ＜0.05或P＜0.01.观察组患者术后3个月躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活状态评分明显高于对照组,P ＜0.05.结果表明,快速康复外科理念应用于直肠癌围手术期处理,可减少手术应激反应和并发症,显著缩短住院时间,促进患者术后恢复.
作者：童福梅 刊期： 2013年第04期
为探讨结肠血管周上皮样细胞肿瘤(PEComa)的临床病理特征、鉴别诊断及生物学行为,本文对我院收治的1例结肠PEComa患者的临床病理资料进行回顾分析,并结合文献进行讨论.结果显示,肿瘤位于乙状结肠,直径5.5cm,行手术治疗,术后随访2年无复发或转移.病理组织学形态:肿瘤主要由上皮样细胞及少数梭形细胞构成,瘤细胞胞质透明或弱嗜酸性,无明显异型,肿瘤血管丰富.免疫组化表现:瘤细胞HMB-45、Melan A、Vimentin阳性,SMA散在阳性,S-100、CD68、CD34、CD117、Ckpan、EMA均阴性.结果表明,结肠PEComa是十分少见的肿瘤,生物学行为不定,确诊有赖于病理学检查及免疫组化检测,术后需长期随访.
作者：李明 刊期： 2013年第04期
为探讨临床护理路径在直肠癌结肠造口手术患者健康教育中的应用价值,将2009年1月至2011年12月我院实施直肠癌结肠造口手术的82例患者随机分为观察组和对照组,各41例,对照组进行常规健康宣教,观察组按照临床护理路径进行健康教育,并对两组患者术后健康教育内容评分、护理满意度及自我护理能力评分进行对比分析.结果显示,观察组健康教育内容评分、护理满意度及自我护理能力评分均明显高于对照组,P＜0.05.结果表明,应用临床护理路径对直肠癌结肠造口手术患者进行健康教育,可以确保健康教育质量,提高患者自我护理能力,值得临床应用.
作者：吕瑛 刊期： 2013年第04期
为探讨Roy适应模式护理对直肠癌患者术后心理状态及生活质量的影响,本研究将2011年1月至2012年7月于我院行Miles手术治疗的80例直肠癌患者随机分为观察组和对照组,各40例,对照组给予常规护理,观察组给予Roy适应模式护理;采用汉密顿抑郁量表(HAM-D)和SF-36健康调查量表对两组患者术后的心理状态和生活质量进行评价,并进行对比分析.结果显示,HAM-D因子分析显示,观察组患者在焦虑/躯体化、认知障碍、绝望感方面明显优于对照组,P＜0.05或P＜0.01;SF-36健康调查量表测评显示,观察组患者在生理职能、躯体疼痛、一般情况、精力、社会功能、精神健康方面显著优于对照组,P ＜0.05.结果表明,Roy适应模式护理可明显改善直肠癌患者术后心理状态,提高患者生活质量.
作者：张娇；王海燕 刊期： 2013年第04期
为探讨提肛运动训练和排便反射训练改善低位直肠癌保肛术后肛门功能的效果,将80例拟行保肛术治疗的低位直肠癌患者随机分为观察组和对照组,各40例.观察组患者在常规护理基础上由造口治疗师指导进行提肛运动训练和排便反射训练,提肛运动训练从入院第2天开始,术前1天至术后2周暂停,手术2周后继续,训练分3个阶段进行,共12个月;排便反射训练从术后1个月开始.对照组患者接受常规护理.对比分析两组患者术后3、6、12个月时观察组的肛门排便控便情况及肛门直肠测压结果.结果显示,观察组术后3个月肛门排便控便功能优于对照组,P＜0.05;术后6、12个月肛门排便控便功能明显优于对照组,P＜0.01.两组术后肛管静息压、肛管大收缩压、直肠大耐受容量均逐渐升高,其中观察组各指标恢复更快,术后12个月时各指标基本恢复正常.结果表明,提肛运动训练和排便反射训练可促进低位直肠癌保肛术后肛门功能的恢复,改善患者生活质量.
作者：张丽华；马红丽；应晓江；李振军；周菊珍；单水阳 刊期： 2013年第04期
为总结选择性痔上黏膜切除术(TST)治疗重度内痔的围手术期护理经验,对2011年9月至2012年8月我科行TST治疗的32例重度内痔患者的围手术期护理措施进行回顾分析.结果显示,32例患者均平稳度过围手术期.结果表明,加强TST治疗重度内痔的围手术期护理,尤其是术前心理护理及术后出血、尿潴留、疼痛等并发症的护理,在增强患者手术信心、减轻痛苦、减少并发症的发生等方面有重要的作用.
作者：沈丽冬；陈会林；尹和宅 刊期： 2013年第04期
患者男,58岁.因顽固性肛门坠胀疼痛入院.1年前行混合痔切扎术,术后出现肛门坠胀疼痛,平卧位疼痛轻微,活动时疼痛明显,排便异常.1年来患者经中药口服、保留灌肠、静脉输液抗感染、微波理疗等方法治疗均未见明显效果.
作者：孙广龙 刊期： 2013年第04期
为观察早期护理干预对剖宫产产妇术后肠道功能的影响,将2012年5～11月收入院行剖宫产的1344名产妇随机分为两组,各672名,一组给予早期护理干预,包括饮食指导、运动干预及按摩等(早期护理干预组),一组给予常规护理(对照组),比较两组产妇术后恢复排气时间、肠鸣音时间、正常饮食时间及首次排便时间,以及不良反应.结果显示,早期护理干预组产妇术后恢复排气时间、肠鸣音时间、正常饮食时间及首次排便时间均明显短于对照组,P＜0.05;且术后不良反应发生率明显低于对照组,P＜0.05.结果表明,产妇剖宫产后进行早期护理干预可促进产妇早进食、早排气、早排便,并能够显著降低不良反应的发生率.
作者：龚莲青；黄金荷 刊期： 2013年第04期
[例1]患者女,23岁,怀孕29周.因肛门肿胀疼痛8d入院,入院诊断为肛周脓肿.患者8d前因食辛辣刺激食物后出现肛门肿胀疼痛,无发热,每天排便1次,量可,质软成形,无脓液及异常分泌物,无便血,近2日未排便,因肛门疼痛导致排尿不畅,纳少,眠差.
作者：李元涛；于晓凤；王立柱 刊期： 2013年第04期
为探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗直肠前突的疗效及安全性,对50例直肠前突患者采用PPH治疗.结果显示,50例患者中,治愈34例(68.0％),显效10例(20.0％),有效4例(8.0％),无效2例(4.0％),总有效率为96.0％.术后均无肛管直肠狭窄、肛门直肠脓肿和直肠阴道瘘等并发症及后遗症.结果表明,PPH治疗直肠前突安全、有效,且操作简便、创伤小、术后并发症少、患者恢复快.
作者：严金 刊期： 2013年第04期
为比较消痔灵注射肛垫悬吊固化术与吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗重度混合痔的近期疗效,将68例重度混合痔患者随机分为A组和B组,各34例,A组以消痔灵、利多卡因混合液(3∶1)注射行肛垫悬吊固化术,B组行PPH,比较两组患者的近期疗效.结果显示,两组总体疗效和手术时间比较差异无统计学意义,P ＞0.05;但A组在住院时间及术后疼痛、出血、坠胀感、水肿程度方面明显优于B组,P ＜0.05或P＜0.01.结果表明,消痔灵注射肛垫悬吊固化术与PPH治疗重度混合痔的总体疗效相当,但前者术后并发症程度更轻,患者恢复更快.
作者：李胜阳 刊期： 2013年第04期
为比较一期手术与分期手术治疗肛周脓肿的临床疗效,回顾2010年1月至2012年1月于我院行一期根治术治疗(47例,观察组)及分期手术即先行单纯脓肿切开引流术,待形成肛瘘后再行二期手术治疗(30例,对照组)的肛周脓肿患者资料,对比分析两组患者在创面愈合时间、住院时间、住院费用、术后复发率及肛瘘发生率方面的差异.结果显示,两组创面愈合时间差异无统计学意义,P＞0.05.但观察组住院时间明显短于对照组,P＜0.01;住院费用明显少于对照组,P＜0.01;术后随访10～18个月,脓肿复发及肛瘘发生率明显低于对照组,P＜0.01.结果表明,与分期手术相比,一期手术治疗肛周脓肿治愈率更高,疗程更短,住院费用更少,更具有优越性.
作者：程涛；蒋清平；郭景泉；朱锡元；邹武军 刊期： 2013年第04期
为观察肛门病术后应用多功能熏洗机行中药液熏洗的疗效,将80例肛门病术后患者随机分为观察组和对照组,各40例,观察组术后应用多功能熏洗机进行自拟中药液熏洗,对照组术后予痔痛安搽剂溶液熏洗,对比两组患者术后创面疼痛、出血、水肿程度和患者舒适满意度.结果显示,观察组创面疼痛、出血、水肿程度均明显轻于对照组,而且患者舒适满意度明显高于对照组,P ＜0.05.结果表明,肛门病术后应用多功能熏洗机行自拟中药液熏洗,可减轻患者疼痛、出血、水肿等并发症,促进创面愈合,提高患者满意度.
作者：张爱萍 刊期： 2013年第04期
疼痛是肛肠病术后的主要并发症之一,不仅使患者遭受痛苦,而且还会带来一系列不利于疾病恢复的症状,例如患者因害怕疼痛而不敢排便,进一步恶性循环可出现排便困难、尿潴留、创口不愈等;同时,患者还会出现一系列不良心理反应,如焦虑、恐惧、抑郁、对换药抵抗等,从而影响机体的康复.
作者：彭明沙；李清；曹子康；曾伟；李东平 刊期： 2013年第04期
[例1]患者男,40岁.患者半个月前无明显诱因出现肛门肿痛,于当地医院肛肠科就诊,初诊为肛周脓肿而用抗生素治疗,第4天肛门疼痛加剧,行抽脓处理,同时应用抗生素输液治疗,症状缓解;第7天患者肛门疼痛再次加剧,行第二次抽脓处理,继续抗生素输液治疗,患者疼痛未能缓解.
作者：叶龙生 刊期： 2013年第04期
2011～2012年,我院对123例肛窦炎患者采用痔腺康内腔仪治疗,取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:本组123例患者中,男36例,女87例;年龄36～82岁.临床表现为肛内疼痛不适,肛门坠胀,排便时疼痛加剧.肛门坠胀或疼痛病程7d至18个月.
作者：张跃 刊期： 2013年第04期
肛周脓肿多采用切开引流术或一期根治术治疗,术后脓腔内置凡士林纱条或胶管引流,术后每日换药给患者带来很多痛苦.近年来,我科对35例肛周脓肿患者术后采用T型管引流,取得较好效果,总结报道如下.
作者：陶君 刊期： 2013年第04期
为比较吻合器痔上黏膜环切术(PPH)与传统Milligan-Morgan术治疗环状混合痔的近期疗效,回顾2011年11月至2012年11月于我院行PPH的75例环状混合痔患者的资料(PPH组),并与同期行传统Milligan-Morgan术的75例患者(Milligan-Morgan组)进行对比分析.结果显示,PPH组在术后是否需镇痛治疗、手术时间、术中出血量、住院时间及术后恢复工作时间方面均明显优于传统Milligan-Morgan组,P＜0.05;而两组在术后并发症(切口感染、肛门狭窄、创面出血等)方面差异无统计学意义,P＞0.05.结果表明,与传统Milligan-Morgan术相比,PPH治疗环状混合痔具有出血少、疼痛轻、术后患者恢复快、手术时间及住院时间短等优势.
作者：柴瑞；邓高里；屠世良；董全进；郑伯安 刊期： 2013年第04期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
