小剂量等比重布比卡因腰麻在PPH中的应用

徐磊

关键词：

摘要：2012年1～6月,我科采用小剂量等比重布比卡因腰麻对80例痔患者行吻合器痔上黏膜环切钉合术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)治疗,取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:本组80例患者中,男53例,女27例;年龄24～65岁;体质量46～85kg;ASA Ⅰ级或Ⅱ级,无椎管内麻醉禁忌证.

中国肛肠病杂志相关文献

经肛门内镜显微手术治疗直肠良性肿瘤的临床研究

为探讨经肛门内镜显微手术(TEM)治疗直肠良性肿瘤的临床效果,回顾于我科行TEM(观察组,32例)和传统经肛门局部切除术(对照组,46例)治疗的直肠良性肿瘤患者资料,并就手术安全性、患者术后恢复情况及肿瘤学疗效指标等进行对比分析.结果显示,两组手术切除标本完整性和可评估性均无差异,且切缘均无肿瘤细胞残留;但观察组术中出血量、手术时间及术后下床活动时间、导尿管留置时间、开始进食时间、住院时间均明显少于对照组,P ＜0.05.结果表明,TEM治疗直肠良性肿瘤的肿瘤学疗效与传统经肛门局部切除术治疗相当,但前者更加微创、安全,术中出血更少,患者术后恢复更快.

作者：杜斌斌；王小英；杨熊飞；刘婷婷；王飞；杜国有刊期： 2014年第10期
自动痔套扎术联合外痔切除术治疗混合痔的临床疗效

近年来,我科采用自动痔套扎术联合外痔切除术治疗混合痔,取得满意疗效,将其与传统外剥内扎术进行对比分析,总结报道如下.临床资料:2013年1月至2014年2月,我科收治混合痔患者60例,随机分为治疗组和对照组,各30例.治疗组男17例,女13例;年龄19～67岁,平均45.0岁;病程1～15年,平均6.4年.对照组男16例,女14例;年龄20～68岁,平均43.5岁;病程1～14年,平均7.1年.两组患者一般资料具有可比性(P＞0.05).

作者：潘长海刊期： 2014年第10期
50％葡萄糖注射液局部注射治疗老年出口梗阻型便秘的临床疗效

为探讨50％葡萄糖注射液局部注射治疗老年出口梗阻型便秘(OOC)的临床疗效,我科对70例老年OOC患者采用此法治疗.结果显示,本组70例患者中,治愈55例,好转14例,无效1例,总有效率为98.6％(69/70)).治疗后未见注射处感染、大出血、肛门狭窄等并发症及后遗症.术后随访1年,复发1例.结果表明,50％葡萄糖注射液局部注射治疗老年OOC疗效肯定,复发率低,并发症少.

作者：何智勇；于俊兰；尹剑；郭三仁刊期： 2014年第10期
痔术后排便困难的治疗进展

痔是肛肠科常见病,其发病率较高[1],手术是其主要治疗方法,约30％的痔患者术后会出现排便困难.排便困难不仅会增加患者的痛苦,还会加重创口出血、水肿,严重者还可引起内痔结扎线过早脱落,导致大出血等严重并发症.本文就近年来防治痔术后排便困难的研究进展综述如下.

作者：黄洪涛；赵莉；刘艳；吴开军；陆忠碧；申洁；谢婷；杨易；黄跃辉刊期： 2014年第10期
痔体黏膜发现白色念珠菌寄生

为探讨痔的病因,将26例患者痔体送病理组织检查,PAS染色发现9例有紫红色菌体寄生,据其形态判断是白色念珠菌,试管沙氏培养基培养见奶白色酵母样菌落,转种于科玛嘉培养基培养见菌落呈翠绿色,诊断为白色念珠菌.由此推断痔上皮增生、角化,黏膜大量炎细胞浸润,间质水肿、出血,黏膜下静脉强烈炎性变,是因白色念珠菌感染引起的.

作者：吕伯西；黄云丽；吴莹莹；郑雪波刊期： 2014年第10期
聚桂醇硬化注射治疗内痔的临床疗效

为探讨聚桂醇硬化注射治疗内痔的临床疗效,将120例内痔患者随机分为治疗组和对照组,各60例,治疗组给予聚桂醇硬化注射,对照组给予消痔灵硬化注射,对比两组总体疗效和并发症.结果显示,两组总有效率比较差异无统计学意义,P＞0.05;但治疗组治疗后肛门坠胀感、肛门疼痛、肛门狭窄、黏膜坏死发生率明显低于对照组,P＜0.05.结果表明,聚桂醇硬化注射治疗内痔疗效肯定,并发症少,优于消痔灵.

作者：徐庆刊期： 2014年第10期
超前镇痛在肛门病手术中的应用效果

为探讨超前镇痛在肛门病手术中的应用效果,将局麻下行手术治疗的120例肛门病患者随机分为三组,各40例,一组术前不使用镇痛药(对照组),另两组术前分别给予2mg/kg曲马多注射液(曲马多组)和2mg/kg哌替啶注射液(哌替啶组)肌肉注射,对比三组患者术中及术后2h、6h、24h疼痛情况,以及不良反应.结果显示,曲马多组患者术中及术后2h、6h疼痛分级≤Ⅰ级者明显少于哌替啶组,P＜0.05;显著多于对照组,P＜0.01.曲马多组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义,P＞0.05;但明显低于哌替啶组,P＜0.05.结果表明,肛门病患者术前应用曲马多和哌替啶均能有效镇痛,哌替啶镇痛效果优于曲马多,但不良反应多于曲马多,临床中应根据患者自身具体情况谨慎选择用药.

作者：范维聪；陈雷刊期： 2014年第10期
直肠癌低位前切除综合征临床研究进展

直肠癌是常见的胃肠道肿瘤,外科手术是其首选的治疗方法.近年来,随着手术技术与器械的不断发展,直肠癌保肛术的临床应用比例不断提高.低位前切除术(low anterior resection,LAR),尤其是超低位前切除术和经括约肌切除术后,超过90％的患者会出现不同程度的肛门功能障碍,即所谓的低位前切除综合征(low anterior resection syndrome,LARS)[1],严重影响患者的术后生活质量.临床研究提示直肠癌LARS的发生可能与多因素相关,本文就LARS发生机制与治疗的临床研究进展做一综述.

作者：张勇；王振宁刊期： 2014年第10期
PPH在痔合并肛瘘、肛裂患者中应用的可行性研究

为探讨吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)在痔合并肛瘘、肛裂患者中应用的可行性,将152例痔合并肛瘘、肛裂者随机分为观察组和对照组,各76例,观察组行PPH治疗痔,对照组行外剥内扎术治疗痔,两组均在处理痔的同时手术治疗肛裂、肛瘘.对比两组患者总体疗效、术后并发症及创面愈合时间.结果显示,两组患者均治愈;但观察组术后出血、肛门胀痛、尿潴留、肛缘水肿发生率均低于对照组,且创面愈合时间明显短于对照组,P ＜0.05.结果表明,对于痔合并肛瘘、肛裂者,行PPH治疗安全可行,同时配合手术治疗合并的肛瘘、肛裂,疗效肯定.

作者：高本成；董传成；王志民；王振；张宗虎刊期： 2014年第10期
通里扶正汤促进大肠癌患者术后快速康复的临床研究

为探讨通里扶正汤促进大肠癌患者术后快速康复的效果及其作用机制,将50例大肠癌术后患者随机分为治疗组和对照组,两组患者均按照快速康复外科理念治疗,在此基础上,治疗组经胃管给予通里扶正汤.观察两组患者术后首次肠鸣音出现时间、肛门排气及排便时间,测定术前及术后免疫指标IgA、IgM和IgG含量.结果显示,(1)治疗组术后首次肠鸣音出现时间、肛门排气及排便时间均明显早于对照组,P＜0.05.(2)术后第7天,治疗组IgA、IgM和IgG含量均明显高于对照组,P ＜0.05.结果表明,通里扶正汤能促进大肠癌患者术后胃肠功能的恢复,该作用可能是通过增强患者免疫功能实现的.

作者：张云杰刊期： 2014年第10期
穴位艾灸后中药保留灌肠对药液在肠道内保留时间的影响

为探讨穴位艾灸后中药保留灌肠对药液在肠道内保留时间的影响,将拟采用愈肠灵灌肠液保留灌肠治疗的80例脾虚兼湿热型泄泻患者随机分为治疗组和对照组,各40例,治疗组穴位艾灸治疗后30min保留灌肠,对照组直接行保留灌肠,每天1次,10d为一疗程.对比观察两组患者治疗第3、7、10天保留灌肠时药液在肠道内保留时间,以及患者临床疗效.结果显示,治疗组治疗第3、7、10天药液在肠道内保留时间明显长于对照组,P＜0.05.治疗组临床疗效明显优于对照组,P＜0.05.结果表明,穴位艾灸后中药保留灌肠可明显延长药液在肠道内保留时间,有利于药液的吸收,从而提高疗效.

作者：郭萍刊期： 2014年第10期
外切内套内注术治疗混合痔的临床疗效

为探讨外切内套内注术治疗混合痔的临床疗效,回顾2012年3～9月我科采用外切内套内注术(80例,治疗组)或外剥内扎术(70例,对照组)治疗的混合痔患者疗效,并进行对比分析.结果显示,两组总有效率比较差异无统计学意义,P＞0.05;但治疗组创面愈合时间明显短于对照组,P＜0.05;且术后疼痛、出血、肛缘水肿、排尿困难、皮赘残留等并发症方面明显优于对照组,P＜0.05.结果表明,混合痔外切内套内注术治疗混合痔疗效肯定,且术后疼痛、出血、肛缘水肿、排尿困难、皮赘残留等并发症少,值得临床推广应用.

作者：张玉恒；张连祥；张坤刊期： 2014年第10期
外切内扎加皮桥重建术治疗环状混合痔的临床疗效

环状混合痔是痔的严重阶段,治疗较困难,难点在于治疗彻底性与保护肛门功能之间很难两全其美.既能消除痔病症状、又能保持肛管解剖生理结构的术式是肛肠外科治疗该病的研究趋势.我科自2011年以来在外切内扎术的基础上,通过临床反复实践,提出了“外切内扎加皮桥重建术”这一术式,用于治疗环状混合痔.本研究对比采用此术与单纯外切内扎术治疗的环状混合痔患者疗效,总结报道如下.

作者：王安兵刊期： 2014年第10期
仙翁愈疡合剂保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床研究

为探讨仙翁愈疡合剂保留灌肠治疗溃疡性结肠炎(UC)的疗效,将经纤维结肠镜检查诊断为UC的60例患者随机分为治疗组和对照组,各30例,治疗组应用仙翁愈疡合剂(50ml)保留灌肠,对照组应用锡类散2.0g加生理盐水50ml保留灌肠,均每晚睡前治疗1次,连续治疗20d.比较两组患者治疗前后症状改善情况及总体疗效.结果显示,两组患者治疗后腹痛、腹泻、脓血便、里急后重症状评分较治疗前均降低,P＜0.05;治疗后治疗组各症状评分明显低于对照组,P＜0.05.治疗组患者腹痛、腹泻、脓血便、里急后重症状缓解总有效率均明显高于对照组,P ＜0.05.治疗组临床总体疗效明显优于对照组,P＜0.05.治疗过程中,两组患者肝功、肾功均未见异常.治疗后对症状完全缓解者随访3个月,治疗组复发1例(1/17,5.88％),对照组复发1例(1/9,11.11％),两组复发率比较差异有统计学意义,P＜0.05.结果表明,仙翁愈疡合剂保留灌肠治疗UC疗效肯定,且无不良反应,值得临床推广应用.

作者：李强；谷万里；王倩刊期： 2014年第10期
生肌玉红止痛膏用于痔术后换药的效果观察

2009年3月至2011年3月,我院将自制生肌玉红止痛膏用于300例痔患者术后创面换药,取得满意效果,总结报道如下.临床资料:本组300例患者中,男160例,女140例;年龄16～75岁.治疗方法:应用我院自制生肌玉红止痛膏换药.换药时患者取侧卧位,将生肌玉红止痛膏外敷于创面即可,每天2次.

作者：于少华；刘全林刊期： 2014年第10期
复方药物调和剂外涂治疗肛周湿疹的临床疗效

近年来,我们应用复方药物调和剂外涂治疗肛周湿疹,取得较好疗效.本研究对比应用复方药物调和剂与派瑞松乳膏外涂治疗肛周湿疹患者的疗效,总结报道如下.临床资料:选取2012年12月至2013年8月天津市人民医院肛肠科收治的60例肛周湿疹患者进行研究.患者临床表现均以肛周瘙痒、潮湿不洁、局部疼痛、皲裂出血为主.均排除对所用药物过敏者、妊娠及哺乳期妇女,以及合并慢性结肠炎、肛瘘、克罗恩病、肛门瘙痒症、肛周湿疣、神经性皮炎等患者.

作者：王倩倩；俞林；王溧刊期： 2014年第10期
切除开放引流术治疗骶尾部藏毛窦12例

2008年1月至2014年3月,我科共收治骶尾部藏毛窦患者12例,均行病灶切除创口开放引流术治疗,取得满意效果,总结报道如下.临床资料:本组12例患者均为男性;年龄21～53岁,平均31.6岁;病程3个月至6年.临床表现:骶尾部肿痛(其中反复骶尾部肿痛7例),肿块隆起,破溃流脓伴窦道形成.局部检查:骶尾部可见肿块隆起,表面皮肤呈暗褐色且质硬,或可见1～5个窦口,或挤压可见脓水自窦口溢出,肛门检查均未触及内口及瘘道.X线检查未见骨质异常.

作者：柳红盼；王世鹏刊期： 2014年第10期
综合疗法防治肛门病术后疼痛的临床研究

为探讨采用综合疗法防治肛门病术后疼痛的临床效果,将于我科拟行手术治疗的80例肛门病(肛裂、肛周脓肿、肛瘘及混合痔)患者随机分为治疗组和对照组,各40例,治疗组采用综合疗法防治术后疼痛,对照组采用单纯药物止痛.对比两组患者术后疼痛情况及满意度.结果显示,治疗组患者术后24h内、首次排便时、换药时的疼痛情况明显优于对照组,P＜0.05;且患者满意度明显高于对照组,P＜0.05.结果表明,采用综合疗法防治肛门病术后疼痛效果满意.

作者：唐海容刊期： 2014年第10期
湿痒散熏洗坐浴联合一效散外涂治疗肛门瘙痒症40例

近年来,辽宁中医药大学附属第三医院(辽宁省肛肠医院)采用湿痒散熏洗坐浴联合一效散外涂治疗肛门瘙痒症患者40例,取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:本组40例患者中,男23例,女17例;年龄19～66岁,平均41.0岁;病程2周至2年.

作者：杨文雯；于永铎刊期： 2014年第10期
子宫内膜异位症引发肛门疼痛1例

患者女,35岁,已婚.20年前患者骶尾部外伤后遂月经来潮,此后每于月经期即出现肛门及下腹部持续性疼痛,经期过后疼痛逐渐减轻并消失.3d前患者月经来潮后疼痛再次发作并加重,为求诊治而来我科就诊.患者为育龄妇女,孕1产1,平素月经常不规律,经量多少不定,经期6～12d不等.专科检查:(截石位)肛外无异常;肛内5点位齿状线上约1cm处黏膜下可触及一黄豆大小的圆形质硬结节,触痛明显,活动度不大,指套退出无血染;肛镜下见硬结处黏膜略显紫蓝色.

作者：陈域；陈剑虹刊期： 2014年第10期