赵京贤；赵蒙；罗明雷；宋富利；夏丽华
2006～2013年,我们采用养阴益气法,自拟便秘通口服治疗习惯性便秘100例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:将便秘患者200例随机分为治疗组和对照组,每组各100例,治疗组中,男45例,女55例;年龄18～45岁;病程3个月至10年.对照组中,男47例,女53例;年龄20～60岁;病程6个月至8年.所有病例行结肠镜检查,排除结直肠器质性病变(如肿瘤、结肠息肉、克隆病、肠结核等)引起的便秘.两组患者在性别、年龄及病程等方面差异无统计学意义(P＞0.05).
作者：张云 刊期： 2014年第05期
我们采用信诺XNG-ZZ肛肠多功能检查治疗仪配合芍倍注射液注射治疗环状混合痔285例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男198例,女87例;年龄35～64岁;病程4～30年.曾经接受痔手术治疗或注射治疗81例,行PPH治疗15例,合并痔嵌顿19例.治疗方法:术前排空大小便,不需清洁灌肠,患者取左侧卧位,常规消毒铺巾,局麻.手法按摩扩肛至可容纳3～4指.如有嵌顿内痔给予回纳肛内.在肛镜下注射芍倍注射液(芍倍注射液与利多卡因注射液1∶1)于内痔部分.见痔进针,退针给药,从小到大,饱满为度,各注射点不在同一平面,一次用量20～30ml,检查无出血,退出肛镜.
作者：陆敬华；葛晓平 刊期： 2014年第05期
国外结肠造口术后并发症发病率达21％～71％,国内文献报道为16.3％～53.8％[1],因此肠造口术后并发症的观察预防和护理尤显重要,现综述如下.1 肠造口并发症及处理1.1 造口出血 造口出血常发生在术后72h内,多数是肠造口黏膜与皮肤连接处的毛细血管和小静脉出血,用棉球或纱布轻轻压迫即可止血.郭锦涛等[2]报告341例肠造口术后患者,其中造口出血32例,出血均为细小血管出血,压迫止血后效果良好.更换造口袋时,造口袋内面一定要磨平,防止摩擦.1.2 造口坏死 造口坏死为严重的早期并发症,常发生于术后24～48h,表现肠造口颜色变暗,甚至可转为黑色.早期给予血管活性药物促进肠道的血供,严密观察其发展,观察排便及气体排出情况及腹胀情况.
作者：王淑英 刊期： 2014年第05期
为了预防和减少患者肛肠病术后便秘的发生,笔者采用中医传统疗法腹部按摩和穴位按压法,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:将肛肠病术后出现便秘患者104例随机分为治疗组和对照组,每组各52例,两组患者临床资料见表1.治疗方法:(1)对照组采用常规术后护理,包括健康教育、心理护理、饮食指导和提供有利于排便的体位与环境等.观察患者排便时间和腹胀缓解情况.(2)治疗组在常规护理的基础上,配合以腹部按摩和穴位按压治疗.①腹部按摩:患者平卧,腹肌放松,分别按照整肠、拧麻花、折扇子、抖腰、太极推等按摩手法和步骤要求进行.双手操作时力随形走,用力要均匀、柔和,注意观察患者的耐受程度,以不感疼痛为度.
作者：黄旭萍 刊期： 2014年第05期
近年来,我们采用苦柏痔洗颗粒坐浴治疗痔病患者60例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男38例,女22例:年龄平均(40.6±10.3)岁;病程5d至31年.药物组成及用法:苦柏痔洗颗粒(由马齿苋、五倍子、黄柏、苦参、明矾、芒硝、蒲公英、地丁、防风、艾叶、三棱、莪术、甘草组成,100g/袋),一次100g,用1000～1500ml沸水冲开溶解,待水温38 ℃～40 ℃坐浴,每次15～30min,早晚各一次.10d为1个疗程.结果:本组治愈37例,显效11例,有效8例,无效4例,总有效率93.3％.
作者：彭作英；孙怡；陈事如；卢红阳；马天阳 刊期： 2014年第05期
2010年11月至2013年12月,我院对PPH术后发生的12例直肠狭窄患者行瘢痕松解术治疗,均取得满意效果,现报告如下.临床资料:本组男8例,女4例;年龄36～58岁.于PPH术后1～2个月来院就诊,肛门指检示肛门外观平整,直肠下段吻合门明显狭窄,环状瘢痕挛缩呈小孔状,食指尖无法通过.治疗方法:患者在鞍麻下取左侧卧位,常规消毒,用组织钳固定提拉环状瘢痕组织,于截石位2点用高频电刀与环状吻合口呈垂直方向纵行切开瘢痕组织直至接近肌层,再用3-0可吸收线将切口上下缘的直肠黏膜作单纯间断缝合3～5针,针距约0.5cm,用同样的方法分别于环状瘢痕截石位6、10点再行纵切横缝,此时环状瘢痕完全松开,吻合口狭窄完全解除,吻合口直径与正常直肠内腔基本接近.
作者：许天殊；杨定刚；端木铁；何凡尔；杨学锋；李霞；于进；李玉；龙炜海 刊期： 2014年第05期
我们采用肛门括约肌侧切术及七叶硝矾洗剂熏洗坐浴治疗陈旧性肛裂85例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男34例,女51例;年龄18～62岁,平均40例;病程6个月至15年.治疗方法:患者取侧卧位,常规消毒铺巾,骶管麻醉.若裂口在截石位6点位,沿肛裂溃疡面偏向一侧作一梭形切口;上至齿状线,下至裂口外端0.5～1 cm处,切口深度以切开溃疡中心切断部分括约肌至手指无紧缩感为度,切口宜窄,以切除裂口两侧的瘢痕组织为度,合并哨兵痔、肥大肛乳头、皮下瘘者一并切除.
作者：冯敏；符开俊 刊期： 2014年第05期
为观察采用微创小针刀内括约肌切断术治疗陈旧性肛裂的效果,对358例陈旧性肛裂患者采用眼科虹膜小针刀内括约肌切断术治疗.结果显示,358例患者均一次性治愈,疗程5～8d,无术后并发症及后遗症;随访1年,均无复发.结果表明,小针刀微创术与其他内括约肌切断术相比,具有操作简便、治疗彻底、创伤小、疗程短,无术后并发症及后遗症等优点.
作者：张波；李荣先；李相臣 刊期： 2014年第05期
为探讨应用吻合器重建消化道并发症的防治措施及吻合器的合理使用,对近期应用吻合器行消化道重建术后出现的4例并发症患者临床资料进行回顾性分析.结果显示,4例患者中2例术后出现吻合口瘘,2例术后出现吻合口出血.结果表明,应用吻合器出现并发症的原因是多方面的,严格掌握使用吻合器的适应症并合理使用吻合器,可降低术后吻合口瘘及吻合口出血的发生率.
作者：张春霞；胡占岭；乔鲁冀 刊期： 2014年第05期
为探讨治疗痔瘘术后尿潴留的有效方法,对124例痔瘘术后尿潴留患者采用口服利尿汤配合电针穴位治疗.结果显示,治愈74例,显效22例,有效18例,无效10例,总有效率为91.9％.结果表明,利尿汤口服配合电针穴位治疗痔瘘术后尿潴留有显著的疗效.
作者：胡德昌；曹永清 刊期： 2014年第05期
患者女,26岁.因肛旁漏气、漏稀便,反复发作26年,于2013年1月21日以“会阴直肠瘘”收入我院.20余年前曾于当地医院行手术治疗(具体术式不详),未见明显好转.专利检查:肛门外形尚整,大阴唇后联合左侧会阴部约1 cm见一纵行裂口,2.0cm×0.8cm,色淡红.以食指纳肛,探针经外口向肛内探查瘘道,探针由齿状线上内口处探出,双合诊瘘管质硬,无疼痛,无粪便及脓液溢出,肛内6cm以下未触及硬性肿物.
作者：张志红；邹振培 刊期： 2014年第05期
为探讨手术配合中药坐浴治疗婴幼儿肛周脓肿的疗效,将86例肛周脓肿患儿随机分为治疗组与对照组,每组43例,治疗组采用手术加中药坐浴治疗,对照组采用手术切开引流或切开挂线术治疗,观察两组治疗效果.结果显示,治疗组与对照组治愈率分别为95.3％和65.1％,两组疗效差异具有统计学意义(P＜0.05).结果表明,婴幼儿肛周脓肿采用手术配合中药坐浴治疗能取得较好的疗效.
作者：王苹；李乃科 刊期： 2014年第05期
2009～2012年,我们采用术前痔核复位丁字带固定2～3d后再行手术治疗嵌顿性环状混合痔患者98例,取得满意效果,现报告如下.临床资料:嵌顿性环状混合痔98例中,男63例,女35例;年龄18～75岁,平均43岁;发作时间2～10d,平均为5d.治疗方法:肛周局部浸润麻醉,待疼痛消失、肛管松弛后消毒肛管,外涂九华膏,用手将痔核还纳肛内,肛内注入四黄软膏10g,纱布压迫,绷带行丁字固定于腰间,嘱患者尽量卧床休息,1～2h更换在腹股沟处的绷带,以防压迫腹股动脉,教会患者调整绷带的松紧(行走时比卧位时紧一些),保留固定2～3d,待痔水肿减轻后在局麻下行混合痔外切内扎术治疗.
作者：尹春方；蒋庆锟 刊期： 2014年第05期
以混合痔为例,评价建立单病种质量管理的效果,探讨混合痔切除术临床路径的成本效益、可行性和可推广性.进行阶段回顾性分析,将传统医护模式的混合痔切除术50例患者作为对照组,将现行混合痔切除术临床路径管理模式50例患者作为路径组,对其治疗结果的各项指标进行对比分析.结果显示,路径组在患者平均住院天数、平均住院费用等方面均优于对照组.结果表明,混合痔切除术临床路径是一种有效、可行的单病种质量管理模式.
作者：张卫萍；黄明；周岩 刊期： 2014年第05期
为探讨血栓性外痔的发病机制,通过采用血栓性外痔病理切片(HE染色),确定血栓性外痔的一般病理性特征;通过免疫组化SP法,观察血栓被膜CD34 、CD31和Vimentin表达情况,确定血栓性外痔凝血块的外被膜的组织特性,明确凝血块与血管之间的关系;通过采用血液流变学检测技术,探讨血栓性外痔患者是否存在血液流变学异常.结果显示,血栓多数属混合型血栓;其外周包裹的被膜为血管上皮;血栓性外痔患者全血还原黏度、血小板黏附率、纤维蛋白原明显高于正常对照组(P＜0.05).结果表明,血栓性外痔是在诱因作用下,痔外静脉丛血管内发生凝血致血管栓塞而形成的以肛缘肿痛为特征的肛门急性病症.
作者：贾小强；杨斌；周海祥；曹威巍；谢振年；闫凌；赵虎芳 刊期： 2014年第05期
为探讨选择性痔上黏膜切除术(TST)联合等离子治疗混合痔的临床疗效,将160例混合痔患者随机分为两组,治疗组80例采用TST联合等离子治疗,对照组80例采用内痔套扎术联合等离子治疗,比较两组患者的疗效、手术时间、住院时间、住院费用以及术后并发症如疼痛、出血、水肿、尿潴留、肛门狭窄、肛门坠胀等.结果显示,两组临床治愈率均为100％,两组住院时间、手术时间、住院费用以及肛门疼痛、出血、尿潴留、肛门狭窄、肛门坠胀感差异有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01).结果表明,TST联合等离子是一种疗效确切、疗程短、术后并发症少的微创技术,治疗混合痔临床疗效显著.
作者：谢云民；季英；陈梅华；何耀彬；郑衬喜；刘丰慧 刊期： 2014年第05期
为探讨多普勒超声引导下痔动脉结扎术(DG-HAL)加外剥内扎术治疗痔的临床疗效及安全性,将219例混合痔患者随机分为3组,每组73例.治疗组采用DG-HAL加外剥内扎术治疗,外剥内扎术组采用外剥内扎术治疗,DG-HAL组采用DG-HAL治疗.分别观察3组术后的疼痛评分、术后并发症及肛门功能等指标.结果显示,在疼痛评分方面DG-HAL组优于治疗组和外剥内扎术组,治疗组在术后出血、赘皮残留以及内痔复发方面均优于其它两组.在术后肛门功能方面治疗组和DG-HAL组均优于外剥内扎术组.结果表明,DG-HAL加外剥内扎术治疗混合痔,疗效确切,不良反应少,而且能减少术后出血、赘皮残留以及内痔复发等并发症和后遗症.
作者：伍洲颂；刘丽兵；汤国辉；邓秋林；邢佼涛 刊期： 2014年第05期
为探讨PPH治疗出口梗阻型便秘的临床效果,回顾性分析PPH治疗出口梗阻型便秘患者400例的临床资料,其中直肠黏膜内脱垂型320例,直肠前突型80例.术后患者平均随访1年,复查排粪造影,评估手术疗效.结果显示,术后治愈392例,好转6例,无效2例,治愈率98,0％,有效率99.5％.结果表明,PPH治疗直肠前突型和直肠黏膜内脱垂型的出口梗阻型便秘,创伤小,恢复快,疗效肯定,并发症少.
作者：张勇；潘永金 刊期： 2014年第05期
为观察连续缝合悬吊法与传统外剥内扎术治疗脱垂性混合痔的疗效,探求一种治疗脱垂性混合痔的有效方法,将50例脱垂性混合痔患者随机分为两组,试验组25例采用外痔切除内痔部分切除连续缝合后将痔核两端结扎悬吊治疗,对照组25例采用传统外剥内扎术治疗.观察两组创口愈合时间、术后疼痛、出血、水肿等情况.结果显示,两组患者全部治愈,但试验组患者在术后疼痛、水肿、创口愈合时间等方面优于对照组.结果表明,连续缝合悬吊法治疗脱垂性混合痔具有疗效可靠、操作简单、安全、恢复快等优点,术后无肛门狭窄、肛门失禁及黏膜外翻等并发症和后遗症.
作者：徐琴；龚建明；罗志渊；马静怡；杜燕红 刊期： 2014年第05期
为观察LC-ⅢB电脑多功能治疗仪配合芍倍注射液局部注射治疗混合痔的疗效,对100例混合痔患者采用此方法治疗.结果显示,治愈98例(98％),显效2例(2％),有效率100％;疗程16～28d,平均20d.术后随访6个月,成功随访80例,除1例偶有肛门潮湿外,其余无复发,无肛门狭窄等并发症和后遗症.结果表明,LC-ⅢB电脑多功能治疗仪配合芍倍注射液注射治疗混合痔,疗效满意.
作者：刘丽娟 刊期： 2014年第05期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
