蒲文红；刘百羽；刘林；李凤
为观察肛肠病术后采用凉血止痛方超声雾化熏洗的临床疗效,将100例肛肠病术后患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各50例.治疗组采用凉血止痛方超声雾化熏洗治疗,对照组采用1:5000 PP液熏洗治疗,观察术后疼痛、水肿等临床指标评分.结果显示,术后疼痛持续时间、水肿、便血等,治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05).结果表明,凉血止痛方超声雾化熏洗,能有效治疗肛肠病术后疼痛、便血和水肿等并发症.
作者：王继阳；张琼华；许文顺；徐晓婧；余琳潇 刊期： 2015年第08期
外剥内扎术(Millian-Morgan,M-M)、吻合器痔上黏膜环切钉合术(procedure for prolapsed and hemorrhoids,PPH)和选择性痔上黏膜切除钉合术(tissue-selecting therapy stapler,TST)治疗痔病各有长短,本文就近年来TST、PPH及M-M治疗中重度痔病的研究进展作一综述.1 TST与PPH对比
作者：邹成龙；杨伟 刊期： 2015年第08期
为探讨经肛门内镜显微手术(TEM)治疗直肠肿物的手术技巧,回顾性分析41例TEM患者临床资料.距肿瘤边缘5～10 mm行全层或黏膜下切除,切除后缝合关闭创面,标本送病理检查.结果显示,直肠腺瘤性息肉9例、直肠腺瘤23例、直肠间质肿瘤4例、直肠类癌2例及晚期直肠癌3例.手术时间平均68(40～200) min,术中平均出血量30(10～50) ml,术后住院天数平均5(2～7)d.术后并发出血2例,尿潴留1例,肛门括约肌功能异常1例.术后随访直肠癌晚期3例中1例于术后10个月复发,复发率为2.4％.结果表明,TEM提供了一种安全、有效的治疗良性及早期恶性直肠肿瘤的方法,具有手术损伤小、出血少、疗效好和恢复快等优点,具有良好的临床应用前景.
作者：徐云峰；刘东锋；刘志军；范艳红；闫福燕；李志伟；何花；王阳 刊期： 2015年第08期
患者男,23岁.因反复骶尾部破溃流脓3个月余入院.3个月前患者无明显诱因出现骶尾部破溃流脓,为少许黄色脓液,无特殊臭味,伴骶尾部疼痛不适.2个月前在其他医院行引流手术,无明显缓解.检查:胸膝位见后正中线骶尾部骶2水平处一直径约1 cm大小隆起,中央破溃.尾椎处可见一蚁穴样破溃口,破溃口处有毛发生长,距前处破溃口约5 cm.MRI检查示骶尾部皮下软组织肿胀,局部皮肤缺损,似有窦道形成,未与骶管相通.诊断:骶尾部藏毛窦.连续硬膜外加强化麻醉下行骶尾部藏毛窦切除缝合术.病理检查结果:瘘管壁软组织化脓性炎症伴脓肿及肉芽组织形成.增生物纤维上皮性息肉,其下可见脓肿形成.术后给予头孢西汀、奥硝唑抗感染,每日换药,25 d后患者切口愈合.
作者：刘欢；王舷；祝琦；杨向东 刊期： 2015年第08期
回顾性分析我院2010年11月至2014年10月,147例肛瘘患者超声检查的结果,探讨超声检查在肛瘘诊疗中的应用价值.临床资料:肛瘘147例,根据术前是否行超声检查分为2组:检查者为治疗组,73例,男42例,女性31例;年龄16～72岁,平均43.5岁.未行检查者为对照组,74例,男38例,女36例;年龄14～76岁,平均45.3岁.检查方法:膝胸位或屈膝侧卧位.应用SIE-MENS G60S彩色超声诊断仪,先在肛缘检查,用腔内探头在肛管直肠内检查.按膝胸位或截石位时钟法进行记录,详细记录肛瘘的位置、大小、行径,以及与肛管直肠、括约肌的关系,有无血流信号等.
作者：刘贵儒；谢永俊 刊期： 2015年第08期
为探讨低位直肠癌预置横结肠造口对预防吻合口漏的效果,回顾分析45例直肠癌患者采用预置横结肠造口预防吻合口漏的临床资料.结果显示,45例中有2例发生吻合口漏,处理后很快恢复.结果表明,预置横结肠造口能降低吻合口漏等并发症的风险.
作者：王大兴；钱诚；王健 刊期： 2015年第08期
中医外科手术是中医外治法中极具特色的一种疗法.千余年来,它形成了自己独特的思想见解和理论体系,取得了一定的辉煌成就,在中医外科学中占有举足轻重的作用.中医外科手术初步形成于商周及秦汉时期,在隋、唐、宋时期得到丰富和发展,在元、明、清时期不断完善并趋于成熟.在其形成、发展及成熟的三大时期里,不仅有较多关于手术方式和方法的经典论述,还对消毒、麻醉、止血三大现代外科难题有一定的涉猎,极大丰富了中医外科手术治疗的内容.探讨中医外科手术的渊源及发展历程,具有承前启后、发扬创新的重要历史意义.1 手 术
作者：陈琴 刊期： 2015年第08期
为观察健脾祛湿汤口服联合中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效,将96例溃疡性结肠炎患者随机分为治疗组和对照组各48例,治疗组采用健脾祛湿汤加减口服及中药保留灌肠治疗,对照组采用美沙拉嗪口服治疗,疗程均为1个月.观察症状(腹泻、腹痛、脓血便)改善情况,结肠黏膜(充血水肿、溃疡、糜烂、出血、颗粒状改变)改善情况,评价疗效.均随访1年,统计复发率.结果显示,治疗组治疗1个月后腹泻、腹痛和脓血便的复常率明显高于对照组(P＜0.01);治疗组黏膜充血水肿、溃疡、糜烂、出血和颗粒状改变改善效果明显优于对照组(P＜0.05);治疗组总有效39例,总有效率为81.3％,对照组总有效30例,总有效率为62.5％(P＜0.05);治疗组1年复发6例,复发率为12.5％,对照组复发15例,复发率为31.25％(P ＜0.05).结果表明,健脾祛湿汤口服联合中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎临床疗效确切,快速改善肠道黏膜炎症,缓解临床不适症状.
作者：倪志强；贾晓玲 刊期： 2015年第08期
肛裂是一种肛肠科常见病,发病机理不明确,主要与内括约肌痉挛、损伤后感染等有关.治疗分为一般疗法、药物治疗和手术治疗.一般治疗适用于早期、轻症患者.西医方法包括饮食调节、温水坐浴和使用大便软化剂等.中医治疗包括饮食调摄,起居卫生,保持肛门部清洁,温水坐浴,清洗肛门,治疗合并病,以及各种原因所致的肛管上皮损伤.本文就慢性肛裂的新治疗进展作一综述.1药物治疗
作者：王彦芳；于洪顺；陈希琳；李淑菊；刘智永；田颖；田磊 刊期： 2015年第08期
为观察微创痔疮套扎器套扎联合消痔灵注射治疗内痔的临床疗效,对48例内痔患者采用微创痔疮套扎器套扎联合消痔灵注射治疗.结果显示,48例中治愈44例,好转4例.术后10例出现少量便血、头晕、恶心和胸闷等症状,不需做特殊处理,1～8 d后上述症状均明显缓解,胶圈脱落时无明显疼痛及出血感染.经随访3～12个月,无复发.结果表明,一次性使用微创痔疮套扎器套扎联合消痔灵注射治疗内痔疗效显著,具有创伤小、患者痛苦少、并发症及不良反应少,操作简单,易于推广等优点.
作者：刘佳贞；苏红波；孙兴伟；唐林；梁靖华 刊期： 2015年第08期
我科采用复方亚甲蓝注射液封闭肛周、除湿止痒膏外涂治疗肛门瘙痒症60例,取得满意疗效,结果总结报道如下.临床资料:男35例,女25例;年龄20～65岁,平均38岁;病程1～6年.原发性肛门瘙痒12例,继发性肛门瘙痒48例.治疗方法:将2％利多卡因5 ml,罗哌卡因4ml、亚甲蓝1 ml、盐酸肾上腺素1 ml混合,由皮损周边开始向肛缘皮下点状均匀注射,使皮肤呈丘状隆起,并呈淡蓝色为宜.局部消毒,将除湿止痒膏涂抹病灶区,用灭菌辅料覆盖固定.
作者：陆静 刊期： 2015年第08期
为观察环状混合痔外切内扎术保留宽皮肤黏膜桥对术后排便功能及创口恢复的影响,将50例患者按随机数字表法分为对照组和治疗组,均行混合痔外切内扎术.对照组皮肤黏膜桥保留宽0.5～0.8 cm,治疗组皮肤黏膜桥保留宽0.8 cm以上.观察两组术后排便疼痛程度、肛门漏气漏便和创缘水肿情况,以及是否需要扩肛.结果显示,对照组术后排便疼痛程度评分和创缘水肿评分明显高于治疗组(P＜0.01),对照组术后需要扩肛者明显多于治疗组(P＜0.01).结果表明,为减少术后并发症,混合痔外切内扎术应保留足够宽度的皮肤黏膜桥,建议宽度大于0.8 cm.
作者：任远；胡丹；张俊 刊期： 2015年第08期
为探讨直肠间质瘤的临床表现、组织学、免疫组化特点、外科治疗和预后,对收治的40例直肠间质瘤的临床及病理资料进行回顾性分析.将肿瘤侵袭危险度分为无恶性(no risk,NR)、低度恶性(low risk,LR)、高度恶性(high risk,HR)3组,采用Kaplan-Meier限乘法计算生存率及单因素分析,并用Cox多因素回归分析评估患者预后影响因素.结果显示,免疫组化C-kit阳性表达率为82.5％,中位生存时间为52.5个月,术后1、3及5年生存率分别为82.5％、60.0％及42.5％.侵袭危险度评估分级与患者预后密切相关(P =0.016).结果表明,直肠间质瘤治疗仍以外科治疗为主,肿瘤侵袭危险度是影响预后的高危因素.
作者：郝东明；杨景文；张作兴 刊期： 2015年第08期
便秘是指粪便在肠内滞留过久,秘结不通,排便周期延长;或周期不长,但粪质干结,排便艰难;或粪质不硬,虽有便意,但便出不畅的一种病证口].便秘是老年人的常见病之一,是急性心脑血管疾病的常见诱因,及时有效地治疗老年便秘有重要意义.1病因病机
作者：郭正刚；顾庆华 刊期： 2015年第08期
肛肠手术患者术后营养支持十分重要.肛肠病手术后早期肠内营养支持可以改善患者全身营养状况,减少患者氮丢失与体质量丢失,维持血浆蛋白水平,调节代谢,降低患者高代谢反应.我科从2013年起,与我院营养科合作,为寻找新的饮食治疗方案进行了初步的尝试:选择短肽型肠内营养制剂作为肛肠病手术患者术后3d的主要饮食.因为短肽型肠内营养制剂中的低聚肽容易被机体利用,具有低渣和排粪便量少的特点.目前这种方案已经常应用在消化道外科手术等临床治疗中.既可以满足肛肠病手术患者基本的营养需求,又可以推迟肛肠手术患者术后排便时间,减轻肛肠手术患者排便痛苦、减少手术并发症的发生.
作者：张波；杨绍芬；高培俊；石红；师春秀；万培；施南昆；李德伟 刊期： 2015年第08期
为探讨腹部按摩加吴茱萸贴敷对防治老年人肛肠病术后腹胀的临床疗效,将112例肛肠病术后老年患者分为治疗组和对照组各56例.对照组采用术后常规热敷护理,治疗组采用腹部按摩加吴茱萸药饼贴敷治疗,观察两组的疗效.结果显示,治疗组总有效53例,总有效率为94.6％,对照组总有效43例,总有效率为76.8％(P＜0.01).结果表明,腹部按摩加吴茱萸穴位贴敷能有效防治老年性肛肠病术后腹胀的发生.
作者：程晓芸；王琳；段永强；杨晓轶；杨玲 刊期： 2015年第08期
我科对10例直肠脱垂Ⅱ、Ⅲ度患者,采用经肛管多点结扎、消痔灵注射配合肛管紧缩术治疗.其中,男3例,女7例;年龄16～50岁,平均38岁;病程12～36年,平均26年.治疗方法:腰麻,患者取右侧卧位,屈膝曲髋.在脱出的肠管腔内用组织钳将黏膜提起,用止血钳钳夹黏膜组织,不要钳夹直肠肌层,用7号丝线在基底部进行结扎.重复上述方法结扎更多的黏膜点,结扎点呈柱状分布,黏膜结扎点相距1 cm以上.在结扎点之间的黏膜注射消痔灵注射液使其黏膜呈灰白色,然后将脱垂的直肠托送回肛内.再沿肛管黏膜同一水平面行多点结扎及消痔灵注射液直肠肛管黏膜下注射治疗.
作者：谢敏；刘尧 刊期： 2015年第08期
2例均为女性,年龄分别为31岁和67岁.以混合痔入院,常规电子结肠镜检查,结直肠黏膜未见异常.麻醉后再次指诊,发现距肛门约6.0 cm直肠前壁肿块,1例大小约0.8 cm×0.8 cm,1例大小约1.0 cm×1.0 cm,质硬,色淡黄,表面光滑,为边界清楚的息肉样肿物.将直肠息肉样肿物完整切除,切除组织送病理检查证实为直肠类癌.12～15 d治愈出院.
作者：海燕；王占华；乌荣格根 刊期： 2015年第08期
2012年,静宁县中医院泌尿外科收治肛周脓肿致阴囊坏疽与胸腹壁、腰背部大面积急性坏死性筋膜炎1例,现报告如下.患者男,38岁.会阴部疼痛1周,阴囊肿胀3d.无明显诱因发病,入院前1周出现会阴部疼痛,口服抗生素治疗.入院前3d出现阴囊肿胀,并迅速加重,皮温增高,在外院保守治疗无效.查体:T39.1℃,呼吸25次/min,心率120次/min,血压120/80 mmHg,意识清楚,痛苦面容.阴茎包皮高度浮肿,阴囊表皮有点状脓性渗出,散发恶臭味.急诊化验白细胞计数15.09×109/L,中性粒细胞95.8％,血清钠131 mmol/L,钾3.20 mmol/L.心电图大致正常.急诊手术见阴囊内充满灰白色恶臭稀薄脓液约200 ml,且有黑褐色絮状坏死组织.取脓液送常规涂片检查和细菌培养.使用双氧水、生理盐水和甲硝唑溶液依次冲洗脓腔,清除坏死组织,放置引流管.术后给予抗感染、补液、支持和对症治疗.
作者：韩晓峰；任江玲；胡黎明；许克新 刊期： 2015年第08期
2011年2月至2013年1月,我科采用外剥内扎加皮桥整形术治疗急性嵌顿性环状混合痔60例,取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:60例急性嵌顿性环状混合痔,男42例,女18例;年龄28～65岁,平均46.5岁;嵌顿痔核3～6个;时间1～3 d,平均1.5d.治疗方法:患者取左侧卧位,常规消毒铺巾,腰麻.选择3～5个较大的略有分界的痔核行外剥内扎术,未手术切除的痔核作为皮桥保留,皮桥宽度为0.5～1.0 cm,齿线下0.5～1.0cm不同平面横断皮桥.清除皮桥下面血栓和曲张静脉,根据皮桥松弛度修剪皮肤和黏膜,将横断端皮肤和黏膜用1号丝线或4-0肠线间断缝合2～3针.缝合时带少许肛门内括约肌,力求皮桥缝合无张力,肛管覆盖皮肤平整.合并肛裂或肛门紧缩者,选择截石位6点切断部分内括约肌,使肛门宽松通过2～3指;合并肛乳头瘤将其切除;合并直肠黏膜内脱垂者,截石位3、7、11点黏膜下注射1:1消痔灵.术后应用抗生素、中药熏洗、微波治疗3～7 d,常规换药.
作者：张志龙；何智勇 刊期： 2015年第08期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
