章文颖；周璐；朱丽芬；李静；尹玲；曹义
为探讨微创对口引流加血栓剔除术预防混合痔外剥内扎术后肛缘水肿的效果,本研究回顾分析212例混合痔外剥内扎术患者资料,其中110例患者术后予微创对口引流加血栓剔除术(观察组),102例不予特殊处理(对照组).对比2组患者术后第7天、第14天肛缘水肿情况.结果显示,观察组术后第7天、第14天肛缘水肿情况明显优于对照组,P ＜0.05.观察组创面愈合时间明显短于对照组,P＜0.05.结果表明,混合痔外剥内扎术后在肛周采取微创小切口行对口引流及剔除皮下血栓,可从根源上消除水肿诱因,防治肛缘水肿,效果好,值得临床推广应用.
作者：白清华；于文皎 刊期： 2016年第05期
为探讨中医方剂济川煎加减口服结合腹结穴埋线治疗脾肾阳虚型功能性便秘的可行性及有效性,从苏州高新区人民医院便秘门诊选取30例患者,随机分为对照组和治疗组,对照组(14例)予以济川煎加减煎剂口服,每天2次;治疗组(16例)在口服济川煎加减煎剂的同时配合腹结穴埋线,隔15 d埋线1次,2个月为1个疗程.对比2组患者排便间隔时间、粪便性质、排便费力、腹痛、腹胀症状改善情况,总体疗效,安全性,以及复发情况.结果显示,1)治疗组总有效率(100％,16/16)高于对照组(85.71％,12/14),但差异无统计学意义,P＞0.05.2)2组患者治疗后排便间隔时间、粪便性质、排便费力、腹痛、腹胀症状评分均明显降低,P＜0.01;治疗后2组间比较,治疗组排便间隔时间、粪便性状及排便费力程度方面评分明显低于对照组,P＜0.05.3)2组患者治疗后肝功能、肾功能、电解质复查显示,各项指标均正常.4)随访2个月,治疗组便秘治愈者及缓解者复发率(4/16,25.0％)低于对照组(12/12,100％),P＜0.05.结果表明,济川煎加减口服结合腹结穴埋线治疗脾肾阳虚型功能性便秘疗效显著,无明显毒副作用.但因随访时间较短及样本量较少,需进一步观察研究.
作者：顾尽晖；汤灵娇；杨颖 刊期： 2016年第05期
为了解孕产状况与女性肛肠疾病患病情况的关系,本研究整体上按地区进行分层抽样,城市居民从抽取的地级市(地区)各城区中随机抽取,农村居民从地级市(地区)各县或郊区中随机抽取;采取入户调查和集中体格检查相结合的方式对城乡居民近3个月的肛肠疾病发生情况进行调查.采用SAS 9.3软件对数据进行统计学分析.结果显示,有怀孕史(怀孕1次50.78％,生育2次及以上52.86％)和生育史(生育1次52.30％,生育2次及以上50.52％)的女性肛肠疾病患病率较没有怀孕史(44.07％)和生育史(43.91％)的女性高.不同分娩方式中,顺产(49.33％)的女性肛肠疾病患病率低,其次为剖宫产(56.14％),难产(79.72％)女性肛肠疾病患病率高.结果表明,有过孕产史的女性肛肠疾病患病率较没有怀孕史和生育史的女性高.难产女性较顺产和剖宫产女性肛肠疾病患病率高.
作者：章文颖；周璐；朱丽芬；李静；尹玲；曹义 刊期： 2016年第05期
为探讨70岁以上老年直肠癌患者行腹腔镜手术的安全性及可行性,回顾分析我院2012年12月至2014年12月收治的156例老年直肠癌患者资料,其中腹腔镜手术48例(腹腔镜组),开腹手术108例(开腹组),对比2组患者的临床结果.结果显示,与开腹组比较,腹腔镜组患者术中出血量减少[(130.7±141.2) mL vs(232.6±290.4)mL],术后肛门排气时间缩短[(3.1±1.6)d vs(3.9±1.4) d],术后住院时间缩短[(13.5±6.7) dvs (15.3±8.4) d],术后肺部感染(4.2％vs 6.5％)、创口愈合不良(2.1％vs 4.6％)、心血管意外(2.1％vs 3.7％)发生率明显降低,各指标组间比较,差异均有统计学意义,P＜0.05.手术时间、清除淋巴结数目、手术成功率、总体保肛率方面,2组比较差异均无统计学意义,P＞0.05.2组均无手术死亡病例,标本切缘病理学检查均为阴性.结果表明,腹腔镜直肠癌根治术具有微创的优点,对于70岁以上老年直肠癌患者是安全可行的,且术后并发症发生率低,是老年直肠癌患者理想的选择.
作者：倪志强；贾晓玲 刊期： 2016年第05期
溃疡性结肠炎是发生在结、直肠黏膜层及黏膜下层的一种弥漫性的炎症性病变,可发生在结、直肠的任何部位.病变多局限于黏膜层和黏膜下层,表现为黏膜的大片水肿、充血、糜烂和溃疡形成.临床上以血性腹泻为常见的早期症状,多为脓血便,腹痛表现为轻到中度的痉挛性疼痛,少数患者因直肠受累而引起里急后重[1].笔者采用痔特佳胶囊联合柳氮磺吡啶口服治疗溃疡性结肠炎,取得满意疗效.本研究将采用此法治疗与单纯口服柳氮磺吡啶治疗的患者疗效进行对比分析,总结报道如下.
作者：牛立军 刊期： 2016年第05期
为探讨低位直肠癌Miles术同时行原位人工肛门直肠角、直肠瓣重建的效果,回顾分析50例行Miles术同时行原位人工肛门直肠角、直肠瓣重建的低位直肠癌患者资料.结果显示,本组患者均顺利完成手术,创口均Ⅰ期愈合.患者术后1周左右均出现便意感;2～3周仅2例患者对稀便自控能力较差,其他患者排便自控意识均良好;1个月左右均恢复排成形粪便,每天1～2次.结果表明,低位直肠癌Miles术同时行原位人工肛门直肠角、直肠瓣重建,既能达到根治目的,又能避免腹壁造口给患者带来的心理负担,还能提高患者生活质量,是一种安全有效的手术方法.
作者：徐志久；张本寿；朱克军；解潮；储辉 刊期： 2016年第05期
为探讨开环式微创痔上黏膜切除吻合术(TST)治疗脱垂性痔病的临床疗效,将2013年5月至2015年5月手术治疗的80例脱垂性痔病患者随机分为治疗组和对照组,各40例,治疗组采用TST治疗,对照组采用Milligan-Morgan术治疗,对比2组临床疗效、手术时间、术中出血量、住院时间,出血、脱出症状改善情况,术后疼痛、肛缘水肿、尿潴留、肛门坠胀情况,以及术后排便通畅程度及患者满意度.结果显示,2组治愈率、总有效率、手术时间,术后出血、脱出症状改善情况,术后尿潴留、肛门坠胀发生率,以及患者满意度比较,差异均无统计学意义,P ＞0.05;但治疗组术中出血量、住院时间、术后疼痛程度、排便通畅程度及肛缘水肿发生情况方面均明显优于对照组,P＜0.05.结果表明,与Milligan-Morgan术相比,TST术治疗脱垂性痔病术中出血少,术后肛门疼痛轻,肛缘水肿发生率低,住院时间短,值得临床推广应用.
作者：赵平；季利江 刊期： 2016年第05期
患者男,79岁.因牛角插入肛门,导致肛管撕裂,以“肛管撕裂伤”急诊人院.查体:体温36.6℃,脉搏82次/min,呼吸22次/min,血压12.8/8.0kPa.患者神志清楚,面色苍白,精神较差,形体消瘦,处于惊吓状态,不断呻吟.心电图正常,腹部X线透视无异常.彩色B超示:膀胱壁完整.
作者：卢丹 刊期： 2016年第05期
便秘是临床难治性疾病之一.从病因研究来看,可将其分为器质性与功能性便秘2类.其中功能性便秘多由饮食结构及习惯、心理因素、生活环境、药物滥用等原因所致,大多数会导致肠道菌群失调.而肠道菌群的失调与便秘的关系如何?临床上又如何利用肠道菌群的失调与便秘的关系?本文就便秘与肠道菌群失调的关系研究概述如下.
作者：蒲湛；贺平 刊期： 2016年第05期
肛周湿疹是一种由多种内、外因素引起的肛门周围浅层真皮及表皮的炎症,是肛肠科常见的变态反应性皮肤病.其病变多局限于肛门口及肛周皮肤,也可延及会阴部以及外生殖器等部位.临床表现以局部瘙痒、分泌物增多、皮疹呈多形性、易复发为主要特点.由于其病程长,分泌物反复刺激,故肛门及肛周皮肤常常变厚,发生苔藓样变或皲裂.近年来,笔者在常规西药治疗基础上,加用苦参汤治疗肛周湿疹患者,取得满意疗效,总结报道如下.
作者：臧旭丽 刊期： 2016年第05期
近年来,笔者应用地奥司明片口服联合马应龙麝香痔疮膏外用治疗急性发作期痔,取得满意效果.现总结报道如下.临床资料:选取2014年5月至2015年5月于我院肛肠科门诊就诊的100例急性发作期痔患者进行研究.随机分为治疗组和对照组,各50例.治疗组男31例,女19例;年龄21～64岁,平均(51.7±4.9)岁.对照组男28例,女22例;年龄20～65岁,平均(52.6±5.1)岁.两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：王晓玲 刊期： 2016年第05期
“便秘病”是指粪便在大肠停留时间过长,排便不通畅,间隔时间延长,或大便干硬,费力而粪便排出困难,或有排便感觉但便后无畅快感的病证.《伤寒论》中没有明确提出“便秘病”这一病名,但关于便秘症状的描述很多,有60余条.对于便秘证候的描述主要包括大便难、不通者、不大便、有燥屎等[1],每条均详细描述了辨证及治疗方法.伤寒论用药简明,对于临床治疗便秘具有一定的参考价值.本文列举原文数条,浅谈《伤寒论》用药规律如下.
作者：程洪权；崔雅飞 刊期： 2016年第05期
韦俊武,全国中医肛肠学科名专家,从事肛肠学科专业40余年,潜心钻研专业技术,在中西医结合新方法、新技术治疗各类肛肠疾病方面取得显著成绩.他为人师表,学而不厌,诲人不倦.笔者有幸蒙师重训,获益匪浅,现总结导师诊治肛肠病部分经验,以飨同道.
作者：余传学；余洪艳；杨士磊；陈勇；王练习；刘亮 刊期： 2016年第05期
患者女,15岁.因“肛门肿物脱出不能回纳2h”于2014年1月11日急诊入院.患者3年来,大便间断便血,血色鲜红,不与粪便相混.近期出现排便不畅,里急后重,大便带血及黏液,便次增多,有时肿物脱出,便后可回纳.2h前患者排便后肿物脱出,不能回纳,伴疼痛、出血,行走困难.专科检查:肛门见一6 cm×4 cm×4 cm的球形肿物,紫红色,充血、糜烂,表面凸凹不平,有淡红色渗液,质地中等,有一蒂与肛内相连,触痛明显.6年前因肠套叠在当地医院手术治疗,术中发现肠道多发性息肉.
作者：左云领 刊期： 2016年第05期
2015年笔者应用外剥内扎术结合消痔灵注射治疗混合痔患者197例,取得较好疗效,总结报道如下.临床资料:本组197例患者中,男110例,女87例;年龄18～67岁,平均42.5岁;病程半个月至20年;混合痔之内痔Ⅱ期124例,Ⅲ期内痔73例;3、7、11点位内痔较大且脱出者68例.
作者：李喜才；李鹏飞；高鹏；张海燕；韩紫瑞；孙毅 刊期： 2016年第05期
近年来,笔者应用小针刀内括约肌松解术配合扩肛术治疗肛裂患者,取得满意疗效.本文对比此法与单纯肛裂切除术治疗的肛裂患者疗效,总结报道如下.临床资料:选择2012年6月至2015年6月于我院就诊且具有手术指征的120例肛裂患者进行研究.随机分为治疗组和对照组,各60例.治疗组男23例,女37例;年龄18～55岁;病程1～12年;肛裂部位:前正中位11例,后正中位37例,前、后正中位均有12例;并发哨兵痔44例,肛乳头肥大28例,潜行瘘道23例.对照组男25例,女35例;年龄17～60岁;病程1～10年;肛裂部位:前正中位10例,后正中位36例,前、后正中位均有14例;并发哨兵痔42例,肛乳头肥大29例,潜行瘘道24例.2组患者性别、年龄、病程、病变部位、伴发疾病等方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：符发年；安红山；钟英芬；李晓燕 刊期： 2016年第05期
为探讨光子治疗仪照射联合藻酸盐敷料换药在肛瘘术后的应用效果,将100例肛瘘术后患者随机分为观察组和对照组,各50例.观察组术后创面予光子治疗仪照射,藻酸盐敷料换药;对照组单纯予凡士林纱条换药.对比两组患者总体疗效和术后创面渗液、渗血、疼痛情况,以及创面愈合速度及时间.结果显示,观察组总有效率(96.0％,48/50)明显高于对照组(88.0％,44/50),P＜0.05.术后第3天、第5天、第10天,观察组创面疼痛评分明显低于对照组,P＜0.05.术后第7天、第10天,观察组创面渗液情况评分明显低于对照组,P＜0.05.观察组创面愈合明显快于对照组,P＜0.05.结果表明,肛瘘术后给予光子治疗仪照射、藻酸盐敷料换药,可减少创面渗液、渗血,缓解创面疼痛,促进创面愈合.
作者：仲超祥；张琼；姚秋菊；胡玉超；江飞；韩晶 刊期： 2016年第05期
为观察阿痢1号汤在疫毒炽盛型肠阿米巴病治疗中的应用效果,将50例疫毒炽盛型肠阿米巴病患者随机分为治疗组和对照组,各25例.对照组口服奥硝唑片,每次0.5 g(2片),早晚各1次;治疗组在对照组治疗基础上,予以阿痢1号汤直肠点滴(100mL,早晚各1次).2组均以治疗10 d为1个疗程,连续治疗2个疗程.对比分析2组患者治疗前后主要临床症状体征、肠镜下黏膜病变、中医证候等指标.结果显示,治疗后,在疾病疗效、肠镜下黏膜病变疗效及中医证候疗效方面,治疗组均明显优于对照组,P ＜0.05或P＜0.01.结果表明,阿痢1号汤可明显提高奥硝唑片口服治疗疫毒炽盛型肠阿米巴病的临床疗效,临床应用价值高.
作者：宋太平；罗林山；刘全林 刊期： 2016年第05期
同时性多原发性结直肠癌(SMPCCR)临床少见.我院诊治SMPCCR患者1例,现回顾此例患者诊治经过,结合文献就SMPCCR诊断、病因、病理、外科治疗方法及预后进行总结,以期为临床诊治此病提供参考.
作者：戴秋安；方芳；周伟进；朱建红 刊期： 2016年第05期
肠梗阻是腹部手术中常见的一种并发症,临床表现为典型的肠道梗阻症状,如腹痛、呕吐、腹胀和排气、排便障碍,严重者可导致死亡.妇科恶性肿瘤手术范围大,常涉及盆腔多部位多脏器组织,而且肿瘤常侵犯肠道组织,从而导致盆腔手术创面广泛,加之盆腔小肠游离性大,易发生肠粘连、肠梗阻.因此,应积极防止肠粘连、肠梗阻的发生.本文就妇科肿瘤手术后肠梗阻的病因、预防及处理作一概述.
作者：王有玄 刊期： 2016年第05期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
