臧旭丽
为探讨清肠止泻散敷脐联合珠芽蓼止泻颗粒口服治疗小儿轮状病毒性肠炎的效果,将60例患儿随机分为对照组和治疗组,各30例,对照组给予补液、纠正水电解质酸碱平衡及微生态制剂等常规对症治疗,治疗组在常规治疗基础上给予清肠止泻散敷脐、珠芽蓼止泻颗粒口服.对比2组临床总体疗效及主要临床症状消失时间.结果显示,治疗组总有效率(93.3％,28/30)明显高于对照组(80.0％,24/30),P＜0.05.治疗组发热、呕吐、腹泻消失时间及脱水纠正时间均明显短于对照组,P＜0.05.结果表明,清肠止泻散敷脐联合珠芽蓼止泻颗粒口服治疗小儿轮状病毒性肠炎疗效显著.
作者：于高尚；李成刚；劳慧敏；曹宏 刊期： 2016年第05期
患者女,15岁.因“肛门肿物脱出不能回纳2h”于2014年1月11日急诊入院.患者3年来,大便间断便血,血色鲜红,不与粪便相混.近期出现排便不畅,里急后重,大便带血及黏液,便次增多,有时肿物脱出,便后可回纳.2h前患者排便后肿物脱出,不能回纳,伴疼痛、出血,行走困难.专科检查:肛门见一6 cm×4 cm×4 cm的球形肿物,紫红色,充血、糜烂,表面凸凹不平,有淡红色渗液,质地中等,有一蒂与肛内相连,触痛明显.6年前因肠套叠在当地医院手术治疗,术中发现肠道多发性息肉.
作者：左云领 刊期： 2016年第05期
患者,男,45岁.因“发现肛旁突起肿物4年余”入院.肿物初起如蚕豆大小,稍突出皮肤表面,无痛感,近4年来肿块逐渐增大,用手触之有囊性感,患者曾到外科就诊,未做任何处理,现肿块如鸡蛋大小,完全突出皮肤表面.患者诉平时无任何不适,仅在坐下时碰到肿块会有酸胀感.入院查体:肛缘5点位有一约4 cm×3 cm×2 cm大小的肿块,肿块皮肤非常薄,表面布有毛细血管,用手触诊有囊性感,犹如皮下囊肿,细诊其内组织似有分叶状,与底部组织分界清楚,肛内指诊未触及异常肿块,指套无血染,肛门功能正常.患者无家族史及遗传病史.
作者：张艳明；解丽珍；李红菊 刊期： 2016年第05期
为探讨中低位直肠癌保肛术后吻合口漏的处理方法,回顾68例中低位直肠癌保肛术后发生吻合口漏的患者资料.患者一旦出现吻合口漏,立即将原骶前引流管做成双套管,用呋喃西林液持续缓慢冲洗至引流管内基本无浑浊物流出(一般需5～7 d)后改为间断冲洗,引流液清亮2～3 d后停止冲洗,观察3～4 d无明显浑浊引流液、体温恢复正常后拔除引流管.拔管后继续观察,皮肤切口处无污秽液溢出、创口基本愈合证明吻合口漏已自行愈合.结果显示,本组68例患者出现吻合口漏的时间为术后第3～7天,主要表现为盆腔引流管内有粪样引流液,个别患者伴有发热、腹痛.经处理66例(97.06％)自行愈合,1例(1.47％)3周后试用可溶性止血纱布堵塞治愈,1例(1.47％)因漏口较大,行回肠造口后逐渐愈合.本组无严重并发症及死亡病例,无肿瘤局部残留和复发病例.结果表明,中低位直肠癌保肛术后勿需常规行预防性回肠造口,出现吻合口漏后依赖骶前引流管行双套管冲洗、引流,绝大多数可自行愈合,漏口较大、冲洗2～3周后仍不能愈合者宜早行回肠造口.
作者：刘勇敢；雷挺；李龑杼 刊期： 2016年第05期
为观察混合痔外剥内扎术中不同结扎方案处理的效果,笔者对1124例混合痔患者实施外剥内扎术,术中根据具体情况分别实施纵行连续贯穿结扎、主副队列结扎、局限皮瓣结扎、近皮瓣边缘连续锁边收扎.结果显示,1 124例患者均治愈.术后Ⅲ度疼痛41例(3.6％),Ⅲ度水肿12例(1.1％),Ⅲ度排便困难179例(15.9％),Ⅲ度肛门坠胀感15例(1.3％),肛门狭窄1例(0.1％),继发性动脉出血2例(1.8％),残留皮赘214例(19.0％).结果表明,混合痔外剥内扎术中根据具体情况实施不同的结扎方案,可明显提高疗效,减轻术后并发症,肛门外观较光滑平整.
作者：尹敏；张启锋；吴志祥 刊期： 2016年第05期
韦俊武,全国中医肛肠学科名专家,从事肛肠学科专业40余年,潜心钻研专业技术,在中西医结合新方法、新技术治疗各类肛肠疾病方面取得显著成绩.他为人师表,学而不厌,诲人不倦.笔者有幸蒙师重训,获益匪浅,现总结导师诊治肛肠病部分经验,以飨同道.
作者：余传学；余洪艳；杨士磊；陈勇；王练习；刘亮 刊期： 2016年第05期
我科2012～2014年诊治肛周横纹肌肉瘤、肛周腺癌、肛管直肠黑色素瘤患者各1例,这些都属于肛周少见的恶性肿瘤病例,极易误诊误治,现将诊疗过程分析报道如下.[例1]患者女,44岁.因“发现肛门肿物2个月”入院.人院专科检查:环肛门周围皮下有质硬肿物,右侧达会阴体,轻微压痛.外院穿刺病理涂片提示大量红细胞、淋巴细胞和散在中性粒细胞.人院后查MRI提示肛周肿物,考虑炎性可能.B超提示肛周肿物.穿刺组织病理学检查:考虑小细胞恶性肿瘤,神经内分泌瘤或低分化腺癌.免疫组化检查可排除腺癌、鳞癌、神经内分泌瘤、恶性黑色素瘤.
作者：孙建新；席顺利 刊期： 2016年第05期
为了解孕产状况与女性肛肠疾病患病情况的关系,本研究整体上按地区进行分层抽样,城市居民从抽取的地级市(地区)各城区中随机抽取,农村居民从地级市(地区)各县或郊区中随机抽取;采取入户调查和集中体格检查相结合的方式对城乡居民近3个月的肛肠疾病发生情况进行调查.采用SAS 9.3软件对数据进行统计学分析.结果显示,有怀孕史(怀孕1次50.78％,生育2次及以上52.86％)和生育史(生育1次52.30％,生育2次及以上50.52％)的女性肛肠疾病患病率较没有怀孕史(44.07％)和生育史(43.91％)的女性高.不同分娩方式中,顺产(49.33％)的女性肛肠疾病患病率低,其次为剖宫产(56.14％),难产(79.72％)女性肛肠疾病患病率高.结果表明,有过孕产史的女性肛肠疾病患病率较没有怀孕史和生育史的女性高.难产女性较顺产和剖宫产女性肛肠疾病患病率高.
作者：章文颖；周璐；朱丽芬；李静；尹玲；曹义 刊期： 2016年第05期
为观察中西医结合治疗复杂性肛瘘的临床疗效,本研究回顾2012年1月至2014年12月采用中西医结合法(包括手术切开、挂线,中药辨证口服,术后特色处理)治疗的210例复杂性肛瘘患者资料.结果显示,210例患者中,痊愈196例,好转14例,总有效率为100％.术后平均住院时间12.5 d.随访半年,复发2例(1.0％).结果表明,中西医结合治疗复杂性肛瘘疗效确切,安全性高,疗程短,复发率低,临床应用价值高.
作者：马勇 刊期： 2016年第05期
目前痔疮形成的学说,比较重要的有静脉曲张学说、血管增生学说、血管分布学说、细菌感染学说和肛垫下移学说,其中静脉曲张学说和肛垫下移学说支持者多.也有越来越多的人认为痔疮的形成可能更倾向于各种学说所提示的综合结果[1].静脉曲张学说、血管增生学说、肛垫下移学说,这些学说的依据是:在病理研究中可以证实痔核内有明确的静脉曲张、血管增生或者肛垫下移.发生病理改变实际是基于某种原因的结果.病因学的层面上,其实没有被重视.虽然细菌感染学说和血管分布学说是基于病因学提出的理论,但痔核因感染而起的证据并不充分,血管的“Y”型分布在实际解剖时也并未达到很高的吻合率,因此这两个学说也是不被认可的.
作者：谢珉宁；陈兴华；杨奕平 刊期： 2016年第05期
为探讨70岁以上老年直肠癌患者行腹腔镜手术的安全性及可行性,回顾分析我院2012年12月至2014年12月收治的156例老年直肠癌患者资料,其中腹腔镜手术48例(腹腔镜组),开腹手术108例(开腹组),对比2组患者的临床结果.结果显示,与开腹组比较,腹腔镜组患者术中出血量减少[(130.7±141.2) mL vs(232.6±290.4)mL],术后肛门排气时间缩短[(3.1±1.6)d vs(3.9±1.4) d],术后住院时间缩短[(13.5±6.7) dvs (15.3±8.4) d],术后肺部感染(4.2％vs 6.5％)、创口愈合不良(2.1％vs 4.6％)、心血管意外(2.1％vs 3.7％)发生率明显降低,各指标组间比较,差异均有统计学意义,P＜0.05.手术时间、清除淋巴结数目、手术成功率、总体保肛率方面,2组比较差异均无统计学意义,P＞0.05.2组均无手术死亡病例,标本切缘病理学检查均为阴性.结果表明,腹腔镜直肠癌根治术具有微创的优点,对于70岁以上老年直肠癌患者是安全可行的,且术后并发症发生率低,是老年直肠癌患者理想的选择.
作者：倪志强；贾晓玲 刊期： 2016年第05期
为探讨聚乙二醇4000散加硫酸镁用于结肠镜检查前肠道准备的效果,回顾200例行结肠镜检查的患者资料,根据检查前肠道准备方法不同进行分组,应用聚乙二醇4000散加硫酸镁行肠道准备者为观察组(130例),单纯应用硫酸镁行肠道准备者为对照组(70例),对比观察2组患者肠道准备效果、不良反应及平均排便次数、末次排便清亮比.结果显示,观察组肠道清洁符合率(99.2％,129/130)明显高于对照组(90.0％,63/70),P＜0.05;而且观察组不良反应发生率(9.2％,12/130)明显低于对照组(17.1％,12/70),P＜0.05.结果表明,聚乙二醇4000散加硫酸镁用于结肠镜检查前肠道准备,肠道清洁效果好,不良反应少,应用价值高.
作者：张育葵；许成 刊期： 2016年第05期
肠梗阻是腹部手术中常见的一种并发症,临床表现为典型的肠道梗阻症状,如腹痛、呕吐、腹胀和排气、排便障碍,严重者可导致死亡.妇科恶性肿瘤手术范围大,常涉及盆腔多部位多脏器组织,而且肿瘤常侵犯肠道组织,从而导致盆腔手术创面广泛,加之盆腔小肠游离性大,易发生肠粘连、肠梗阻.因此,应积极防止肠粘连、肠梗阻的发生.本文就妇科肿瘤手术后肠梗阻的病因、预防及处理作一概述.
作者：王有玄 刊期： 2016年第05期
外剥内扎术是治疗混合痔的经典术式,疗效确切,但术后肛缘较易出现水肿,患者痛苦大.笔者对混合痔患者术后给予香连金黄散湿敷以减轻创缘水肿,取得满意效果,总结报道如下.临床资料:2015年2月至2016年2月,成都中医药大学附属医院肛肠科行外剥内扎术治疗混合痔患者60例,均参照《痔临床诊治指南(2006版)》[1]确诊,均在骶麻(腰俞穴麻醉)下手术.其中男33例,女27例;年龄21～65岁,平均38.2岁;病程0.5～25年,平均9.7年.
作者：刘四顺；焦莹；吴极；张亮亮；李东平 刊期： 2016年第05期
为探讨开环式微创痔上黏膜切除吻合术(TST)治疗脱垂性痔病的临床疗效,将2013年5月至2015年5月手术治疗的80例脱垂性痔病患者随机分为治疗组和对照组,各40例,治疗组采用TST治疗,对照组采用Milligan-Morgan术治疗,对比2组临床疗效、手术时间、术中出血量、住院时间,出血、脱出症状改善情况,术后疼痛、肛缘水肿、尿潴留、肛门坠胀情况,以及术后排便通畅程度及患者满意度.结果显示,2组治愈率、总有效率、手术时间,术后出血、脱出症状改善情况,术后尿潴留、肛门坠胀发生率,以及患者满意度比较,差异均无统计学意义,P ＞0.05;但治疗组术中出血量、住院时间、术后疼痛程度、排便通畅程度及肛缘水肿发生情况方面均明显优于对照组,P＜0.05.结果表明,与Milligan-Morgan术相比,TST术治疗脱垂性痔病术中出血少,术后肛门疼痛轻,肛缘水肿发生率低,住院时间短,值得临床推广应用.
作者：赵平；季利江 刊期： 2016年第05期
患者男,79岁.因牛角插入肛门,导致肛管撕裂,以“肛管撕裂伤”急诊人院.查体:体温36.6℃,脉搏82次/min,呼吸22次/min,血压12.8/8.0kPa.患者神志清楚,面色苍白,精神较差,形体消瘦,处于惊吓状态,不断呻吟.心电图正常,腹部X线透视无异常.彩色B超示:膀胱壁完整.
作者：卢丹 刊期： 2016年第05期
为探讨中医方剂济川煎加减口服结合腹结穴埋线治疗脾肾阳虚型功能性便秘的可行性及有效性,从苏州高新区人民医院便秘门诊选取30例患者,随机分为对照组和治疗组,对照组(14例)予以济川煎加减煎剂口服,每天2次;治疗组(16例)在口服济川煎加减煎剂的同时配合腹结穴埋线,隔15 d埋线1次,2个月为1个疗程.对比2组患者排便间隔时间、粪便性质、排便费力、腹痛、腹胀症状改善情况,总体疗效,安全性,以及复发情况.结果显示,1)治疗组总有效率(100％,16/16)高于对照组(85.71％,12/14),但差异无统计学意义,P＞0.05.2)2组患者治疗后排便间隔时间、粪便性质、排便费力、腹痛、腹胀症状评分均明显降低,P＜0.01;治疗后2组间比较,治疗组排便间隔时间、粪便性状及排便费力程度方面评分明显低于对照组,P＜0.05.3)2组患者治疗后肝功能、肾功能、电解质复查显示,各项指标均正常.4)随访2个月,治疗组便秘治愈者及缓解者复发率(4/16,25.0％)低于对照组(12/12,100％),P＜0.05.结果表明,济川煎加减口服结合腹结穴埋线治疗脾肾阳虚型功能性便秘疗效显著,无明显毒副作用.但因随访时间较短及样本量较少,需进一步观察研究.
作者：顾尽晖；汤灵娇；杨颖 刊期： 2016年第05期
自2010年8月以来,笔者采用自拟湿疡洗剂熏洗配合四妙丸口服治疗肛周湿疹患者50例,取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:本组50例患者均为我院门诊病例.其中男34例,女16例;年龄21～60岁;病程15 d至10年;肛周湿疹急性期5例,亚急性期12例,慢性期33例.
作者：王磊；张颖 刊期： 2016年第05期
2015年笔者应用外剥内扎术结合消痔灵注射治疗混合痔患者197例,取得较好疗效,总结报道如下.临床资料:本组197例患者中,男110例,女87例;年龄18～67岁,平均42.5岁;病程半个月至20年;混合痔之内痔Ⅱ期124例,Ⅲ期内痔73例;3、7、11点位内痔较大且脱出者68例.
作者：李喜才；李鹏飞；高鹏；张海燕；韩紫瑞；孙毅 刊期： 2016年第05期
为探讨低位直肠癌Miles术同时行原位人工肛门直肠角、直肠瓣重建的效果,回顾分析50例行Miles术同时行原位人工肛门直肠角、直肠瓣重建的低位直肠癌患者资料.结果显示,本组患者均顺利完成手术,创口均Ⅰ期愈合.患者术后1周左右均出现便意感;2～3周仅2例患者对稀便自控能力较差,其他患者排便自控意识均良好;1个月左右均恢复排成形粪便,每天1～2次.结果表明,低位直肠癌Miles术同时行原位人工肛门直肠角、直肠瓣重建,既能达到根治目的,又能避免腹壁造口给患者带来的心理负担,还能提高患者生活质量,是一种安全有效的手术方法.
作者：徐志久；张本寿；朱克军；解潮；储辉 刊期： 2016年第05期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
