张乳艳；蒋峰；高卫卫；温鲁平；王为
为探讨一期手术治疗肛周脓肿合并混合痔的临床效果,对45例肛周脓肿合并混合痔患者一次麻醉下采用肛周脓肿根治术和混合痔外剥内扎术,并与同期单纯行肛周脓肿根治术50例患者进行比较.结果显示,2组全部治愈,无继发感染,愈合时间、疼痛程度2组无明显差异(P＞0.05).结果表明,一期手术治疗肛周脓肿合并混合痔,可避免分期二次手术创伤,疼痛程度无明显增加,愈合时间无明显延长,明显降低手术费用,提高了患者对治疗效果的满意度.
作者：杨保华 刊期： 2016年第04期
高位复杂性肛瘘传统术式是瘘管切开结合挂线法,但创面大,肛周皮肤肌肉损伤大,术后瘢痕组织多,愈合时间长,易造成肛门括约肌的损伤,肛门畸形、失禁等后遗症,影响患者的生活质量.唐一多认为肛瘘的手术以保护肛门功能为第一要素,正确处理内口和肛瘘手术成败有极其密切的关系,不必追求切除全部瘘管及支管,保持创面引流通畅,进一步杜绝肠内感染源,同样可达到治愈肛瘘的目的.
作者：傅军伟；胡晓萍；孔芳怡；曾代山 刊期： 2016年第04期
患者女,57岁.20 d前无明显诱因出现腹泻,每日3～4次,质稀,无脓血便,10d前出现肛周疼痛不适,输液治疗(具体药物不详),7d前症状加重,出现肛周肿痛,疼痛剧烈,伴灼热感,影响坐卧,伴高热持续6d不退,高达39.0℃,未溃破流脓,诊断为“肛周脓肿”,肛周穿刺未见脓液,仅给予头孢米诺钠静脉滴注抗感染治疗,效差,遂于我院治疗.入院查体:肛周肿痛,高热,未溃破流脓,大便每日3次,质稀,无脓血便,无腹痛、腹胀,无头晕恶心,纳、眠差,排尿困难,T 39.0℃,P 90次/min,R 19次/min,BP 14.4/8.8 kPa.
作者：路通；祝颂；卢秀 刊期： 2016年第04期
肛门病术后疼痛是常见并发症,经临床观察应用低浓度亚甲蓝合剂局部注射具有良好的术后止痛效果,现报告如下.临床资料:肛门病手术患者100例中,男52例,女48例;年龄18～65岁,平均38.9岁.病种包括混合痔、肛瘘、肛裂、肛乳头状瘤,诊断标准符合1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》.将100例患者随机分为治疗组与对照组各50例,2组患者在年龄、性别、病程、病种等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).
作者：马勇 刊期： 2016年第04期
慢性肛门痛属功能性肛门直肠痛(functional anorectal pain,FAP)范畴,是一组发病机制不明确,临床表现为慢性反复发作肛门及直肠下段疼痛的不伴有器质性病变的疾病[1],又称肛提肌痉挛、耻骨直肠肌综合征、慢性直肠痛、梨状肌综合征以及紧张性骨盆肌痛.根据肛门指诊检查牵拉耻骨直肠肌有无压痛又可分为两种亚型:肛提肌综合征(levator ani syndrome,LAS)和非特异性功能性肛门直肠痛(unspecified functional anorectal pain).本病发病率较高,由于病因不明,尚无有效的治疗手段.现就慢性肛门痛的发病原因、诊疗现状作一综述.
作者：闵丽；张辉；陈波；应光耀 刊期： 2016年第04期
为了解肛周脓肿脓液细菌培养的致病菌分布及其耐药性,便于指导临床应用抗菌药物,提高疗效,将明确诊断为肛周脓肿患者的脓液送检.结果显示,64例脓液标本,培养共分离出病原菌46株,其中大肠埃希菌分布多,占73.91％,对亚胺培南、阿米卡星、氨曲南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶的敏感性较高,耐药率均＜18％;对氨苄西林、头孢唑林、四环素耐药率较高,均在70％以上.结果表明,肛周脓肿感染的病原菌以大肠埃希菌为主,对氨曲南、头孢他啶敏感,在未得到药敏结果之前,围手术期可以选择使用.
作者：张乳艳；蒋峰；高卫卫；温鲁平；王为 刊期： 2016年第04期
为观察耳穴贴压对肛门疾病术后疼痛的镇痛效果,将300例肛门疾病术后患者随机分成治疗组与对照组各150例,治疗组在常规治疗(术前准备、手术、术后处理)的基础上给予耳穴贴压治疗,对照组只给予常规治疗,观察2组患者术后创面疼痛程度,并进行统计学分析.结果显示,治疗组术后疼痛程度轻于对照组(P＜0.05).结果表明,耳穴贴压可有效缓解肛门疾病术后肛门疼痛,且简便、效佳、价廉、无明显副作用、患者依从性好.
作者：张明明；税杰；黄德铨 刊期： 2016年第04期
运用顶空气相色谱-串联质谱法(HS-GC/MS)检测结肠癌患者与健康人群粪便短链脂肪酸,并比较两者肠道微生物代谢产物的差异性.将结肠癌患者23例设为研究组,同期体检并接受本研究的15名健康志愿者为对照组,采用HS-GC/MS检测分析2组粪便短链脂肪酸变化.结果显示,在结肠癌患者与健康人群粪便样本中均可以检测到乙酸、丙酸、丁酸、戊酸、己酸等5个直链脂肪酸以及异丁酸、异戊酸、庚酸等3个支链脂肪酸.与对照组比较,研究组粪便中的直链脂肪酸明显降低(P＜0.05),粪便中的支链脂肪酸明显升高(P＜0.05).结果表明,HS-GC/MS检测人体肠道微生物代谢产物短链脂肪酸操作简单,灵敏度好,可作为检测结肠癌患者粪便短链脂肪酸变化的首选方法.结肠癌患者短链脂肪酸水平与健康人群的差异性可为结肠癌快速筛查及临床治疗提供理论依据.
作者：付文政；张春泽；贾岩峰；张锡朋 刊期： 2016年第04期
患者男,24岁.以“反复腹痛、腹泻5年,发现肛周硬结伴溢脓4年”于2014年6月23日就诊.5年前患者出现腹痛以脐周为主,呈持续性绞痛,伴腹泻,7～8次/d,便后腹痛缓解,服用肠炎灵后腹痛、腹泻可有效缓解,病情反复.4年前患者无明显诱因出现肛旁硬结,位于肛缘左前方近阴囊处,约黄豆大小,触痛明显,伴溢脓,为淡黄色质稀脓液,腹泻后硬结、流脓明显加重,腹泻缓解后硬结流脓明显减轻,病情逐渐加重.近半年患者体重减轻0.5 kg.
作者：罗超兰；杨向东；李艳羽；袁学刚；卿勇 刊期： 2016年第04期
2015年3～12月我们收治3例严重急性坏死性筋膜炎患者,现报告分析如下.临床资料:本组3例患者均为男性.合并糖尿病者1例,外伤1例.本组1例患者伴中毒性休克.2例患者阴囊红肿、瘙痒、疼痛,皮肤发黑,溃烂,伴捻发音.3例患处均红肿、疼痛、紫暗,边界不清,出现大小不等含血性液体的水疱或大疱.伴皮肤坏死,周围广泛的潜行皮缘,创面渗出物均为黄灰色,有气泡,奇臭味,肌肉组织正常.
作者：张馨允；刘佃温 刊期： 2016年第04期
自2010年以来,我科对1 000例肛肠科手术患者采用腰俞穴麻醉,经临床观察,疗效满意,现报告如下.临床资料:本组男628例,女372例;年龄18～89岁.混合痔457例,肛瘘226例,肛周脓肿176例,陈旧性肛裂合并肛门狭窄93例,直肠息肉25例,直肠前突15例,直肠脱垂8例.
作者：高有峰；汤小秋 刊期： 2016年第04期
2009-2015年,笔者采用一期根治术配合术后中药坐浴治疗肛周脓肿90例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组90例,男59例,女31例;年龄16～72岁;病程2～10 d.其中肛周皮下脓肿51例(4例伴有肛周湿疹,2例伴银屑病),肌间隙脓肿30例,坐骨直肠窝脓肿6例,直肠黏膜下脓肿3例.治疗方法:患者取膝胸位,常规消毒铺巾,骶麻、鞍麻或腰麻.1)在肛缘外包块波动明显处或包块中央作一放射状切口,切开脓腔,排出脓液.2)以球头探针自切口探入,从内口引出肛外;用手指钝性分离脓腔内纤维间隔.
作者：付翔宇 刊期： 2016年第04期
为调查辽宁省成人肛肠疾病患病趋势,对肛肠疾病患病规律进行分析,为全国肛肠疾病流行病学研究提供资料.采用分层整群抽样方法,对辽宁省2 300名成人进行问卷调查,回收2 247份(男1 156名,女1 091名;年龄18～83岁),分析其一般情况(人口学资料、疾病相关因素),对于疑似有肛肠疾病者,进行体格检查.对资料进行统计分析.结果显示,辽宁省成人肛肠疾病的患病率为33.16％,其中痔患病率高,其次为肛周湿疹、肛裂和肛瘘.女性患病率高于男性,其中痔、肛周湿疹、肛裂患者女性多于男性,而肛瘘发病率男性高于女性.30～59岁人群肛肠疾病高发,平均年龄(38.00±6.25)岁.不同民族的人群肛肠疾病患病率无明显差异.不同性质的职业中,以久坐、久站、久蹲、活动量少为主的人群患病率更高.有吸烟、嗜酒、忽视便意、排便时间过长、缺乏锻炼等习惯者发病率亦显著增高.结果表明,辽宁地区肛肠疾病患病现象较普遍,性别、年龄、职业性质、工作压力、饮食习惯、生活方式等因素与疾病的发生相关,应加强对肛肠疾病的宣传力度,养成良好的生活及饮食习惯,降低肛肠疾病的患病风险.
作者：丁婷；柳越冬 刊期： 2016年第04期
自2005年始,我们采用局部注射非利消痔液配合手术治疗痔病1 120例,取得满意效果,现报告如下.临床资料:本组1 120例中,男640例,女480例;年龄21～78岁,平均45.5岁.其中混合痔520例,内痔600例.治疗方法:患者取右侧位,常规消毒铺巾,局部麻醉.扩肛暴露内痔核,备好一次性注射器和长封闭针,行痔黏膜下注射,注射后用碘伏棉球压迫数分钟,若混合痔外痔部仍明显则予以切除,点状注射长效止痛剂.
作者：雷正；雷保余 刊期： 2016年第04期
为探讨Miles术后改进内外括约肌在原位肛门重建的方法和效果,对60例低位直肠癌患者行Miles根治术后,同时行改进的内外括约肌原位肛门重建术,改进包括:1)肛门内括约肌改进为双层双环肌套;2)肛门外括约肌改进为外括约肌浅部和深部的重建.结果显示,60例低位直肠癌术后重建后的肛门外形及远期生活质量和生存率均更为满意,总优良率为95％,远期生存率为80％.结果表明,低位直肠癌Miles术后,同时行改进的内外括约肌原位肛门重建的效果是可行的,更接近正常的肛门解剖结构和生理功能.
作者：张本寿；朱克军；水祥兵；解潮；赵读泽；李强 刊期： 2016年第04期
为探讨中药青黛、黄芪、党参、金银花、黄连、乳香、没药、延胡索、五倍子灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效,将经结肠镜检查并经病理检查诊断为溃疡性结肠炎的患者随机分为治疗组和对照组各70例.治疗组用以上中药各6 g水煎至200mL保留灌肠,每晚1次,疗程14 d.对照组用庆大霉素16万U,利多卡因50 mg,地塞米松5 mg加生理盐水200 mL保留灌肠,每晚1次,疗程14d.结果显示,治疗组完全缓解42例,占60.0％,有效23例,占32.9％,无效5例,占7.1％,总有效率92.9％.对照组完全缓解28例,占40.0％,有效25例,占35.7％,无效17例,占24.3％,总有效率75.7％.2组有显著性差异(P＜0.01).2组随访半年,治疗组随访55例,复发5例,复发率9.1％;对照组随访50例,复发12例,复发率24.0％.结果表明,中药灌肠治疗溃疡性结肠炎药源广泛,方法简单,疗效确切,价格便宜,副作用少,复发率低.
作者：罗葵良；蓝艳春；黄柏俐；黄雅纯；莫益福；蓝惠珍；何立萍 刊期： 2016年第04期
2012年5月至2015年9月,对我院21例70岁以上老年患者行腹腔镜结直肠癌根治术,术后给予有效、合理的护理,保障了手术质量,降低了病死率.临床资料:21例中,男8例,女13例;年龄70～81岁,平均73.2岁.结肠癌5例(升结肠癌2例,肝区癌3例),乙状结肠癌6例,直肠癌10例(直肠上段3例,中段3例,下段4例).17例有合并症,以糖尿病为主,其次为心血管系统疾病,包括高血压、冠心病、房颤、左右束支传导阻滞,其他为慢性支气管炎、肺气肿、肝肾功能不全等,其中11例有2种以上并发病,占55.3％.术前病理类型高分化型腺癌6例,中分化型腺癌12例,中低分化型腺癌3例.通过精心的围手术期护理,顺利康复.切口均甲级愈合,无吻合口漏及出血等并发症的发生.
作者：张凤；胡玲 刊期： 2016年第04期
为观察生津通便丸口服治疗老年髋部骨折患者术后便秘的临床疗效,将190例老年髋部骨折患者分为观察组和对照组,观察组110例给予生津通便丸口服治疗,对照组80例给予复方芦荟胶囊口服治疗,对比2组患者排便间隔时间、便质、排便费力情况、排便不尽感及相关症状的改善.结果显示,观察组总有效率为94.6％,对照组总有效率为82.5％,观察组治愈率明显高于对照组(P＜0.05).观察组不良反应发生率明显低于对照组.结果表明,生津通便丸治疗老年髋部骨折患者术后便秘疗效确切,对人体安全无毒副作用.
作者：刘康；左灵妮 刊期： 2016年第04期
为观察中药保留灌肠配合美沙拉嗪口服治疗溃疡性结肠炎的疗效,将80例溃疡性结肠炎患者随机分为治疗组和对照组,每组40例.治疗组采用中药保留灌肠配合美沙拉嗪口服治疗,对照组采用单纯口服美沙拉嗪治疗,30 d后观察2组疗效并进行对比.结果显示,治疗组治愈12例(占30.0％),显效18例(占45.0％),好转9例(占22.5％),无效1例(占2.5％),总有效率为97.5％;对照组治愈6例(占15.0％0),显效11例(占27.5％),好转12例(占30.0％),无效11例(占27.5％),总有效率为72.5％.2组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).结果表明,中药保留灌肠配合美沙拉嗪口服治疗溃疡性结肠炎疗效显著.
作者：刘纪炎 刊期： 2016年第04期
为观察分段挂线术治疗高位复杂性肛瘘的临床近、远期疗效,将120例患者随机分为治疗组和对照组各60例,分别采用分段挂线术和传统敞开引流术治疗.比较2种方法治疗高位复杂性肛瘘的近、远期疗效与并发症.结果显示,治疗组创口愈合时间为(28.12±11.06)d优于对照组(35.23±10.14)d(P＜0.05);在术后1个月并发症方面优于对照组(P＜0.05或P ＜0.01).结果表明,分段挂线术治疗高位复杂性肛瘘创口愈合时间短、术后并发症少.
作者：聂胜林；桑春潮 刊期： 2016年第04期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
