邱玉瑾；朱锦兵；周伟
为探讨婴幼儿抗生素相关性腹泻(AAD)的危险因素,以期为临床护理工作提供指导,本研究回顾我院儿科收治的应用抗生素治疗的399例患儿资料,根据是否发生AAD分组,分析影响AAD发生的危险因素.结果显示,本组发生AAD 91例(22.8％).单因素分析显示,AAD的发生与患儿年龄 、疾病严重程度 、血红蛋白水平 、抗生素应用时间 、联合用药种类 、激素使用 、微生态制剂使用 、侵袭性操作 、住院时间相关,P<0.05.Logistic回归分析显示,病情重 、抗生素应用时间长 、联合用药种类 ≥2种 、使用微生态制剂 、侵袭性操作是AAD的独立相关因素,P<0.05;使用微生态制剂是AAD的保护因素(OR<1).结果表明,婴幼儿AAD发生率高,病情重 、抗生素应用时间长 、多药联合应用 、侵袭性操作是AAD的危险因素,临床应合理应用抗生素,预防性应用微生态制剂防止AAD的发生.
作者：朱林梅 刊期： 2018年第08期
为探讨多层螺旋CT对结直肠活动期克罗恩病(CD)的诊断价值,回顾分析我院结直肠受累的31例CD患者资料,根据有无继发肛瘘分为对照组(未继发肛瘘)和观察组(继发肛瘘),比较2组患者临床特征 、实验室检查 、结直肠及肠周增强CT改变等指标间差异.结果显示,观察组患者血小板计数(PLT)较对照组显著升高,差异有统计学意义,P<0.05;观察组患者大病变长度较对照组明显增加,差异有统计学意义,P<0.05;2组患者肠周CT表现间未见明显差异,P>0.05.结果表明,多层螺旋CT对结直肠活动期克罗恩病具有一定的诊断价值,尤其当患者病变大长度明显增加时,其确定诊断的倾向性更大.
作者：杨磊 刊期： 2018年第08期
为探讨早期结直肠癌区域淋巴结转移及远处转移特点,对贵州医科大学附属医院肛肠外科1990-2009年收治的62例行经腹手术治疗 、术后确诊为早期结直肠癌的患者临床资料进行回顾性分析.结果显示,本组出现区域淋巴结转移10例(16.1％,10/62),其中黏膜下层浸润者8例(80.0％),黏膜肌层浸润者2例(20.0％).原发肿瘤浸润深度到黏膜下层者淋巴结转移8例(15.7％,8/51)),浸润至黏膜肌层者淋巴结转移2例(40.0％,2/5),局限在黏膜层者未见淋巴结转移.本组出现远处转移2例(3.2％,2/62).10例区域淋巴结转移者中绒毛状腺瘤癌变的患者为6例(60.0％),2例远处转移者均为绒毛状腺瘤癌变.结果表明,早期结直肠癌有较高的区域淋巴结转移率,甚至有远处转移的风险,肿瘤浸润黏膜肌层者即可发生淋巴结转移.绒毛状腺瘤癌变的患者容易发生淋巴结和远处转移.
作者：王磊；颜登国；梁正子 刊期： 2018年第08期
为探讨瘘管切除术联合直肠黏膜瓣封闭内口术治疗复杂性肛瘘的临床疗效,将2015年2月至2017年2月我科收治的58例复杂性肛瘘患者随机分为对照组和观察组,各29例.对照组采用传统切开挂线术治疗,观察组采用瘘管切除术联合直肠黏膜瓣封闭内口术治疗.对比2组患者近期临床疗效 、术后30 d肛门功能及术后1年复发率.结果显示,观察组总有效率(93.10％,27/29)明显高于对照组(79.31％,23/29),P<0.05;观察组术后1年复发率(1/29,3.45％)明显低于对照组(6/29,20.69％),P<0.05.结果表明,瘘管切除术联合直肠黏膜瓣封闭内口术治疗复杂性肛瘘疗效确切,复发率低,近远期疗效均较好,临床推广价值高.
作者：马振海 刊期： 2018年第08期
为探讨小儿先天性巨结肠经肛门根治术围手术期护理的临床效果,对2017年2月至2018年2月于我科行肛门根治术治疗的45例小儿先天性巨结肠患儿实施围手术期护理,统计术后并发症发生率及护理满意度.结果显示,本组45例小儿先天性巨结肠患儿经围手术期护理后,仅1例出现肛周炎,并发症发生率为2.22％(1/45);护理满意度为95.56％(43/45).结果表明,小儿先天性巨结肠经肛门根治术期间实施围手术期护理可有效避免并发症的发生,提高护理满意度.
作者：乔锐 刊期： 2018年第08期
为探讨解除老年性粪便嵌塞疗效好 、舒适度高的灌肠方法,将60例老年性粪便嵌塞患者按门诊就诊单双号随机分为观察组和对照组,各30例.对照组按传统的灌肠法给予0.9％ 生理盐水500～1000 mL不保留灌肠.观察组按改良灌肠法给予0.9％ 生理盐水250 mL加开塞露60 mL不保留灌肠.改良灌肠法对灌肠时的体位及肛管插入的深度进行改良,具体方法:灌肠时患者取俯卧位并抬高臀部30 cm.先将肛管从肛门插入,深度为35cm(乙状结肠中上段),当药液剩余100 mL时边滴边缓慢退出肛管至距肛缘7～10 cm(直肠壶腹部),待药液全部滴完拔出肛管.对比观察2组患者灌肠时药液渗漏情况 、患者舒适度及临床疗效.结果显示,观察组灌肠时药液渗漏发生情况(6.7％,2/30)明显低于对照组(100％,30/30),舒适度(60.0％,18/30)明显优于对照组(0),临床疗效总有效率(100％,30/30)明显高于对照组(80.0％,24/30),P<0.05.结果表明,针对老年性粪便嵌塞患者生理病理特点,改良灌肠体位及肛道插入的深度,给予0.9％ 生理盐水250 mL加开塞露60 mL不保留灌肠,可软化大便润滑肠道促进肠蠕动,达到促进排便 、解除粪便嵌塞的目的 .该方法疗效确切,患者舒适度高,并避免了反复灌肠从而减轻了护理人员的工作量,值得临床推广应用.
作者：郭萍 刊期： 2018年第08期
为探讨血清肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)水平在小肠外伤手术患者预后评估中应用价值,选取2017年2月至2018年3月于我院行手术治疗的76例小肠外伤患者作为研究对象,根据患者术前I-FABP水平分为A组(I-FABP水平 ≥300 ng/mL,27例)和B组(I-FABP水平<300 ng/mL,49例),比较2组患者一般资料 、术后胃肠功能恢复情况 、实验室指标,分析I-FABP水平与患者手术预后的相关性.结果显示,2组患者性别构成 、年龄 、外伤类型及合并多发伤情况比较差异均无统计学意义,P>0.05;A组患者合并肠系膜损伤 、休克及行小肠切除吻合术比例明显高于B组,P<0.05.A组患者白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及胃肠道症状评分均高于B组,P<0.05.A组患者肛门排气时间 、进食时间 、住院时间均明显长于B组,P<0.05.I-FABP水平与小肠外伤手术患者CRP、PCT、胃肠道症状评分 、肛门排气时间 、进食时间 、住院时间呈正相关.结果表明,I-FABP在小肠外伤手术患者预后中具有一定评估价值,检测I-FABP水平可反映小肠外伤手术患者病情严重程度及预后.
作者：贾麒 刊期： 2018年第08期
为探讨体表高频超声联合腔内超声术前诊断肛周脓肿的价值,回顾术后诊断为肛周脓肿的43例患者资料,患者术前均进行体表高频超声联合腔内超声诊断,统计术前超声诊断符合率.结果显示,43例患者,术前超声共诊断肛周脓肿47处,合并瘘管形成27例,与术后诊断符合率为100％.术前超声诊断坐骨直肠间隙脓肿8例,合并瘘管形成5例;术后诊断坐骨直肠间隙脓肿9例,合并瘘管形成5例.超声诊断坐骨直肠窝脓肿符合率为88.89％(8/9),瘘管形成诊断符合率为100％.结果表明,体表高频超声联合腔内超声对肛周脓肿的术前诊断具有积极意义,同时对坐骨直肠间隙脓肿及其继发的瘘管形成的诊断亦具有较高的准确性.
作者：王华；申志扬；孙雪；王燕华 刊期： 2018年第08期
为探讨中药穴位离子导入联合直肠功能训练对脊髓损伤患者便秘的治疗效果,将2014年8月20日至2017年8月22日于我院接受治疗的82例脊髓损伤后便秘患者随机分为2组,各41例,一组接受常规治疗+直肠功能训练(对照组),另一组在对照组治疗基础上予以中药穴位离子导入治疗(观察组).对比2组患者便秘的治疗总体效果 、安全性,以及患者焦虑情绪和生存质量.结果显示,观察组总有效率明显高于对照组,P<0.05;2组临床安全性均较高,组间比较差异无统计学意义,P>0.05;2组治疗后患者焦虑情况和生存质量均明显改善,观察组优于对照组,P<0.05.结果表明,中药穴位离子导入联合直肠功能训练治疗脊髓损伤后便秘,可有效缓解便秘症状,改善患者焦虑情绪,提高其生活质量,而且安全性高.
作者：左可斌；李静；张晓越；杨海涛 刊期： 2018年第08期
患者男 ,70 岁 . 因肛门疼痛 2 d 于 2018 年 2 月22 日入院 . 患者自诉 2 d 前进食鲫鱼时 ,因牙齿缺损 ,未细嚼而吞入大量鱼刺 ,当时无明显不适 . 次日 ,排便时鱼刺无法通过肛门 ,嵌顿于肛门 ,引起肛周疼痛 ,在家自行取出部分鱼刺后去当地医院就诊 ,经药物治疗(具体不详)症状未见明显好转 ,遂来我院就诊 . 查体 :体温 36 .6 ℃ ,心率 78 次/min ,血压122/71 mmHg ,心肺未见异常 ,腹部无压痛 、反跳痛 ,腹部无肌紧张 ,无移动性浊音 ,肠鸣音正常 . 查肛管直肠下段可以扪及大量鱼刺 . 入院后立即完善相关辅助检查 ,实验室检查白细胞计数 8 .85 × 109 /L ,血红蛋白 135 g/L ,其余指标均正常 . 完善术前准备后 ,腰俞穴麻醉下行肛门鱼刺取出术 ,用卵圆钳缓慢取出鱼刺数十根 ,直至手术视野无鱼刺扪及 .
作者：赵红红；杨勇军；刘仕鸿；高鸿智 刊期： 2018年第08期
为探讨直肠腔内高频环形超声诊断肛周脓肿的价值,选取2017年1月至2018年1月于我院接受治疗的60例肛周脓肿患者进行研究,患者均采用直肠腔内高频环形超声和线阵高频超声探头对患者进行诊断,随后进行手术治疗.将2种超声诊断结果与手术确诊结果进行对比.结果显示,手术确诊低位肛周脓肿34例,高位肛周脓肿26例.线阵高频超声诊断低位肛周脓肿39例,高位肛周脓肿21例.高频环形超声诊断低位肛周脓肿34例,高位肛周脓肿26例.高频环形超声诊断高位肛周脓肿诊断的敏感度 、特异度均高达100％,明显高于线阵高频超声的敏感度80.77％,差异有统计学意义,P<0.05.经一致性分析显示,高频环形超声检查 κ 值为0.813±0.147,高于线阵高频超声0.599±0.129,差异有统计学意义,P<0.05.结果表明,与线阵高频超声相比,直肠腔内应用高频环形超声能够更准确地诊断各型肛周脓肿,对于高位肛周脓肿 、复杂性肛周脓肿的显示更清晰,定位更准确,优势明显.
作者：李荐德 刊期： 2018年第08期
为探讨预见性护理预防期待疗法孕妇便秘的效果,将因前置胎盘伴出血 、先兆流产 、胎膜早破而接受期待疗法且入院时便秘的60例孕妇进行研究,随机分为对照组和观察组,各30例,对照组接受常规护理,观察组接受预见性护理干预(针对便秘发生的高危因素提前予以干预),对比2组患者护理干预后首次肛门排气时间 、首次排便时间,排便情况(正常排便 、排便困难),以及满意度.结果显示,观察组护理干预后首次肛门排气时间 、排便时间均明显短于对照组,P<0.05;便秘缓解情况明显优于对照组,P<0.05;且护理满意度明显高于对照组,P<0.05.结果表明,对期待疗法孕妇实施预见性护理干预可改善其排便情况,有效缓解便秘,提高护理满意度,临床应用价值高.
作者：张春秀 刊期： 2018年第08期
为探讨以家庭为中心护理模式在肠造口患儿中的应用效果,选择我院2014年10月至2017年10月于我科行肠造口的56例患儿进行研究,随机数字表法将其分为试验组和对照组,各28例,对照组按照整体护理模式进行护理,试验组按照以家庭为中心的护理模式进行护理,对比2组患儿造口的护理效果 、患儿家长对造口护理知识的掌握程度及对护理工作的满意度.结果显示,试验组造口及其周围皮肤情况优于对照组,P<0.05;患儿家长对造口护理知识的掌握情况优于对照组,P<0.05;且对护理满意度高于对照组,P<0.05.结果表明,以家庭为中心的模式护理,可提高患儿家长对造口护理方法的掌握,从而提高造口护理效果,进而提高护理工作满意度.
作者：李娟 刊期： 2018年第08期
为观察平衡肌力法松解内括约肌治疗重度肛裂的临床疗效,将120例重度肛裂患者随机分为观察组和对照组,各60例,观察组采用平衡肌力法松解内括约肌治疗,取2个对称位置切开松解内括约肌(即膀胱截石位3、9点位或5、7点位对称松解肛门内括约肌);对照组采用常规后正中位内括约肌切断术治疗.对比观察2组患者术后肛门疼痛 、肛门功能(肛门失禁)、创面愈合时间 、治愈率及半年后复发率.结果显示,2组治愈率比较差异无统计学意义,P>0.05;但在创面愈合时间 、术后肛门疼痛情况 、肛门失禁情况及术后半年复发情况方面,观察组明显优于对照组,P<0.05.结果表明,平衡肌力法松解内括约肌治疗重度肛裂能有效缩短创面愈合时间,减轻肛门疼痛,减少肛门功能损伤,降低术后复发率,保证肛门外观正常,值得临床推广.
作者：李刚；骆川云；陈富军；李杉；原相军；张菊 刊期： 2018年第08期
为比较内镜下氩离子凝固术与高频电凝切除术治疗结肠息肉的效果,为临床治疗结肠息肉提供指导,回顾2015年10月17日至2017年12月20日我院收治的87例结肠息肉患者资料,根据治疗方式的不同,将其分为试验组(内镜下氩离子凝固术治疗,40例)和对照组(内镜下高频电凝切除术治疗,47例).对比2组患者的息肉切除情况 、治愈率 、术后并发症发生情况和复发率.结果显示,试验组息肉一次性切除率(94.74％)明显高于对照组(78.65％),P<0.05;试验组术后并发症发生率(10.00％)明显低于对照组(25.53％),P<0.05;试验组治愈率(95.00％)明显高于对照组(80.85％),P<0.05;治疗后3个月试验组复发率(10.00％)明显低于对照组(27.66％),P<0.05.结果表明,采取内镜下氩离子凝固术治疗结肠息肉效果优于内镜下高频电凝切除术,且术后并发症少,复发率低.
作者：孙珺珺；穆雷霞 刊期： 2018年第08期
为比较吻合器痔上黏膜环切术(PPH)与传统痔切除术治疗痔的临床效果,选取2016年1月至2017年8月我院收治的94例痔患者进行研究,随机分为2组,各47例,分别予以PPH(观察组)和传统痔切除术(对照组)治疗.对比2组临床总有效率 、手术时间 、住院时间 、术中出血量 、术后疼痛程度.结果显示,2组临床总有效率比较差异无统计学意义,P>0.05.观察组手术时间 、住院时间 、术中出血量 、术后疼痛评分均少于对照组,P<0.05.观察组术后并发症发生率和复发率均明显低于对照组,P<0.05.结果表明,PPH治疗痔疗效确切,手术时间短,术中出血少,并发症少,患者痛苦小,临床应用价值更高.
作者：王天明 刊期： 2018年第08期
为探讨无X线透视下置入肠道支架治疗梗阻性结直肠癌患者的效果,回顾分析术前行肠道支架置入的38例梗阻性结直肠癌患者资料,根据放置支架方式的不同,分为X线透视下支架置入组(对照组)和无X线透视下支架置入组(试验组),对比2组患者支架置入所需时间 、术后感染率 、术后ICU入住率和住院时间.结果显示,试验组患者支架置入所需时间较对照组明显缩短,P<0.05;2组患者术后感染率和ICU入住率比较差异均无统计学意义,P>0.05;试验组住院时间明显短于对照组,P<0.05.结果表明,无X线透视下置入肠道支架治疗梗阻性结直肠癌梗阻安全 、可行 、省时,而且在减少术后并发症 、缩短住院时间方面有一定的作用.
作者：高聪聪；范筱；刘源 刊期： 2018年第08期
为探讨急性肠缺血性疾病患者接受急诊护理干预的效果,将2016年7月17日至2018年3月26日于急诊就诊的72例急性肠缺血性疾病患者进行研究,随机分为对照组和观察组,各36例,对照组给予常规护理干预,观察组给予急诊护理干预,对比2组并发症发生率 、护理满意度及患者生存质量.结果显示,观察组并发症发生率(2.78％,1/36)明显低于对照组(19.44％,7/36),P<0.05.观察组护理满意度(97.22％,35/36)明显高于对照组(72.22％,26/36),P<0.05.观察组患者生存质量评分均明显高于对照组,P<0.05.结果表明,急诊护理干预急性肠缺血性疾病患者,能够降低并发症发生率,提高护理满意度,改善其生活质量,值得应用及推广.
作者：张小玉 刊期： 2018年第08期
为总结剖宫产术后急性假性结肠梗阻(又称Ogilvie's综合征)患者的护理经验,提出系统的护理方案,以供临床护理参考,笔者对6例剖宫产术后发生急性假性结肠梗阻的患者资料进行分析,对护理措施进行归纳总结:保证胃肠减压效果 、禁食 、严密观察病情 、维持水电解质平衡 、做好心理护理 、继续母乳喂养 、早期下床活动 、做好饮食指导等.结果显示,经过精心护理,患者均保守治疗成功.结果表明,剖宫产术后急性假性结肠梗阻除了早诊断 、早处理外,精心护理也很重要.
作者：赵雅萍 刊期： 2018年第08期
为探讨内镜下肠道金属支架置入治疗老年结直肠癌合并肠梗阻患者的疗效,选取2016年1月至2018年1月于我院接受治疗的80例老年结直肠癌合并肠梗阻患者进行研究,随机分为对照组和试验组,各40例,对照组接受结直肠癌根治术,试验组接受内镜下肠道金属支架置入解除梗阻后择期行结直肠癌根治术治疗.对比2组患者手术结局 、治疗后手术相关并发症 、住院时间及费用.结果显示,2组患者均顺利完成手术,均无死亡病例.试验组并发症发生率(5.00％,2/40)明显低于对照组(32.50％,13/40),P<0.05;且住院时间和费用均少于对照组,P<0.05.结果表明,内镜下肠道金属支架置入能够有效解除老年结直肠癌患者肠梗阻症状,提高手术耐受性,再择期行结直肠癌根治术安全性高,并发症少,住院时间短,费用低,临床推广价值高.
作者：吴成甫 刊期： 2018年第08期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
