苏蓉；刘云兰；唐树荣；张涛；曾西云；尤丽英
目的 了解成人骨性Ⅱ类错(牙合)掩饰性矫治后有好的咬合关系的患者治疗前颌骨不调的极限.方法 选取已完成掩饰性固定正畸治疗的成人骨性Ⅱ类错(牙合)的患者38例,分别对其治疗前、后牙合模型及头颅定位侧位片进行测量分析,获取治疗前后PAR指数、ANB角、U1-SN角等测量项目值并进行比较,分析治疗前ANB角与其它测量项目的相关性.结果 (1)所有患者治疗后均获得了良好的咬合关系;(2)治疗前角ANB与加权PAR总值减少量、治疗后U1-SN存在着线性正或负相关关系(P＜0.05).结论 部分成人骨性Ⅱ类错(牙合)可以通过掩饰性矫治获得满意的咬合效果,但当治疗前ANB角大于9°时,应积极建议患者考虑正颌外科治疗.
作者：黄懂声；付丽丽；黄敏方 刊期： 2017年第11期
生酮饮食常被用来治疗难治性癫痫,是一种新颖的非药物治疗方法,该文就近年来生酮饮食治疗癫痫的作用机制、治疗副作用等方面的治疗概况等进行综述.
作者：王柳清；赵伟伟 刊期： 2017年第11期
目的 观察超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)联合择期腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性重症胆囊炎的疗效.方法 选取2015-04～2016-04期间该院收治的急性重症胆囊炎患者82例作为研究对象,按照手术方法的不同分为观察组(n=41)和对照组(n=41).观察组先接受超声引导下PTGD治疗,3～4周后择期接受LC治疗,对照组接受急诊LC治疗,观察两组的治疗效果.结果 观察组手术时间长于对照组,术中中转开腹率高于对照组(P＜0.05),观察组并发症总发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 对急性重症胆囊炎患者,超声引导下PTGD联合择期LC具有创伤小、并发症少等优点,安全可行,值得临床推广应用.
作者：李龙；丁洁；潘宏波 刊期： 2017年第11期
目的 探讨布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的临床疗效.方法 选取2016-01～2016-08该院收治的96例小儿支气管肺炎患者为研究对象,通过随机数字表法分为观察组和对照组各48例.人院后所有患儿均给予常规治疗,对照组在此基础上雾化吸入盐酸氨溴索,观察组雾化吸入盐酸氨溴索联合布地奈德,两组均连续治疗7d.结果 观察组治愈30例,有效14例,无效4例;对照组治愈18例,有效19例,无效11例.观察组疗效明显高于对照组(P＜0.01);观察组气促消失时间、肺部罗音消失时间、咳嗽消失时间、体温恢复时间以及住院时间均明显短于对照组(P＜0.01).结论 小儿支气管肺炎通过雾化吸入布地奈德与盐酸氨溴索能够改善患儿临床症状及体征,提高疗效.
作者：李军珂；张梅 刊期： 2017年第11期
股骨头无菌性坏死(ONFH)的治疗一直是骨科一大难题,晚期行全髋关节置换术(THA)是其佳治疗方法.近年来,该病发病呈现年轻化趋势,而青壮年寿命长、对关节运动要求高,行THA术后将面临多次翻修可能,心理及经济负担较重.保髋仍是目前首选的治疗方法.选择合适的保髋疗法能延缓患者病情,减轻痛苦,减少关节置换的需要.
作者：吴毅华；招友 刊期： 2017年第11期
目的 探讨新型脊柱外固定器联合伤椎椎体成形术或伤椎植骨治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 回顾分析该院2011-07～2016-07住院治疗221例胸腰椎骨折患者的情况.方法是先应用脊柱外固定器进行骨折复位后分别行椎体成形术(骨质疏松性骨折)或伤椎植骨术(外伤骨折).依据影像学资料计算术前、术后和末次随访伤椎高度丢失率、后凸Cobb角及视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS).结果 221例患者在行手术治疗后及末次随访时的伤椎高度丢失率、后凸Cobb角及视觉模拟评分均较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05),末次随防结果与治疗后各项指标对比差异无统计学意义.骨水泥渗漏13例,椎体高度丢失11例,无并发神经损伤.无螺钉松动及螺钉断裂病例.结论 应用脊柱外固定器治疗胸腰椎骨折创伤小,且安全有效.
作者：吴威强；陈远明；黄中飞；彭金贵 刊期： 2017年第11期
目的 分析孟鲁司特联合氯雷他定治疗对咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿肺功能的影响.方法 选择2015-03 ～2016-09该院门诊收治的CVA患儿90例为研究对象,依入院顺序分为对照组和观察组,每组45例.两组患儿入院后均接受CVA常规治疗,对照组接受氯雷他定治疗,观察组在对照组基础上联合使用孟鲁司特治疗.对比两组患儿治疗前后肺功能指标、症状缓解时间及治疗效果.结果 两组患儿治疗前呼气高峰流量(PEFR)、大呼气量(FVE)、1 s用力呼气容积(FEV1)差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患儿上述指标均较治疗前有所改善,且观察组均优于对照组(P＜0.01).观察组患儿咳嗽持续时间、哮喘持续时间、肺部哮鸣音消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组显效23例,有效18例,无效4例;对照组显效14例,有效20例,无效11例,观察组疗效优于对照组(P＜0.05).结论 孟鲁司特联合氯雷他定治疗对CVA患儿具有确切疗效.
作者：赵婷 刊期： 2017年第11期
目的 探讨经尿道电切术治疗膀胱肿瘤的临床疗效.方法 选择该院2010-01～ 2015-06期间收治的78例膀胱肿瘤患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各39例.对照组采用传统的开腹肿瘤切除术,观察组采用经尿道电切术.比较两组手术相关指数、术后并发症及随访复发情况.结果 与对照组比较,观察组手术时间、尿管留置时间、住院时间均较短,术中出血量较少,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组并发症发生率及复发率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与传统开腹肿瘤切除术相比,经尿道电切术治疗可明显缩短手术时间、尿管留置时间,术后并发症发生率低,有助于促进患者术后恢复,获得良好预后,值得临床广泛应用.
作者：詹中锋 刊期： 2017年第11期
胚胎着床是体外受精-胚胎移植术后妊娠成功的关键,而反复着床失败的原因复杂,治疗棘手,是生殖医学领域研究的热点.研究证实,异常的子宫收缩是导致胚胎着床失败的原因之一,若在胚胎移植前后应用药物抑制子宫收缩,可能会提高子宫内膜容受性,改善妊娠结局.该文就子宫收缩与胚胎着床的关系,以及子宫收缩抑制药物的研究概况进行综述.
作者：张译升 刊期： 2017年第11期
目的 探讨血栓通注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效及对血清炎症因子的影响.方法 以2014-02～ 2016-08该院收治的冠心病心绞痛患者70例作为研究对象,随机分为治疗组36例和对照组34例.对照组给予常规方法治疗,治疗组在此基础上联合血栓通注射液治疗,连续治疗2周.记录两组临床疗效及血清炎症因子变化情况.结果 治疗组心绞痛疗效明显优于对照组(P＜0.05).治疗前,两组患者心绞痛发作频率、发作持续时间及血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平差异无统计学意义(P＞0.05).经治疗后,两组患者心绞痛发作频率、持续时间及血清CRP、TNF-α水平均较治疗前明显改善(P＜0.05),但治疗组比对照组改善更为明显(P＜0.01).两组患者均未出现明显不良反应.结论 血栓通注射液治疗冠心病心绞痛效果显著,且抑制炎症反应,值得临床推广应用.
作者：江波 刊期： 2017年第11期
目的 观察加速康复外科(ERAS)理念在老年髋部骨折围手术期护理中的应用效果.方法 采用临床随机对照实验设计,选择2015-01～ 2016-10老年髋部骨折患者80例,随机分为干预组(40例)和对照组(40例),对照组实施传统常规护理,干预组在加速康复外科的理念指导下进行护理管理,干预时间从围手术期至出院后6个月.内容包括疼痛管理、感染管理、血栓管理、饮食管理、康复管理、随访管理.结果 术后干预组舒适度评分较对照组均有提高,疼痛评分较对照组降低,治疗后6个月髋关节功能优于对照组,干预组手术后总并发症发生率较对照组明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用ERAS理念可以提高老年髋部骨折患者康复效果及满意度,缓解疼痛,提高髋关节功能.
作者：付海清 刊期： 2017年第11期
目的 分析急腹症误诊为胃肠炎的影响因素与解决方法,以期提高诊断准确率.方法 选择该院2015-09～2016-09就诊的200例急腹症患者进行研究,其中16例误诊为胃肠炎.根据患者的临床表现以及检查情况,探讨误诊为胃肠炎的原因,并提出合理解决对策.结果 200例中16例(8.00％)误诊为胃肠炎,分别为急性阑尾炎6例,肠梗阻3例,消化道穿孔4例,胆囊结石并胆囊炎2例,宫外孕1例.在16例误诊者中,误诊原因为症状相似7例,病史描述不全3例,查体不仔细1例,病情分析缺乏全面性5例.16例误诊者经手术治疗后,病情显著改善,平均住院时间为(8±2)d.结论 大部分急腹症患者发病初期有腹痛、腹泻、呕吐等症状,若查体、病史询问不到位,则会误诊.
作者：马健强 刊期： 2017年第11期
目的 探讨小剂量阿奇霉素联合噻托溴铵治疗对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能及运动耐量的影响.方法 选择该院2015-01～2016-03收治的100例老年COPD患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各50例.对照组采用噻托溴铵18μg/粒睡前吸入治疗,观察组在对照组的基础上加用小剂量阿奇霉素0.25 g/d口服,均治疗6个月.比较两组治疗前后的肺功能指标[第一秒用力呼气容积(FEV1)、第一秒用力肺活量(FVC)、用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)]及呼吸困难评分和6 min步行试验.结果 治疗后观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).与对照组相比,观察组呼吸困难评分降低,6min步行试验行走距离延长,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 老年COPD采用小剂量阿奇霉素联合噻托溴铵治疗效果显著,可明显改善患者的肺功能及运动耐量,有利于提高患者的生活质量,值得临床推广应用.
作者：胡玉华 刊期： 2017年第11期
目的 探讨无创通气联合体外膈肌起搏治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重患者临床效果.方法 选择该院2015-10～2016-10收治的COPD急性加重患者106例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各53例.两组患者均采用常规治疗,对照组采用体外膈肌起搏治疗,观察组在对照组基础上结合无创通气治疗.两组疗程均为7d.结果 两组患者治疗后呼吸频率和心率均降低(P＜0.05),观察组低于对照组(P＜0.01);血氧分压(PaO2)增加而二氧化碳分压(PaCO2)降低(P＜0.05),观察组PaO2高于而PaCO2低于对照组(P＜0.01);第一秒呼出气量(FEV1)和第一秒呼出气量/用力肺活量(FEV1/FVC)增加(P＜0.05),观察组FEV1和FEV1/FVC高于对照组(P＜0.01);两组均无死亡患者.结论 无创通气联合体外膈肌起搏治疗COPD急性加重患者效果明显,预后良好,具有重要研究意义.
作者：盛燕妮；邓存文；高玉林；常彩虹；邓斗兴 刊期： 2017年第11期
目的 调查终末期肾脏病患者腹膜透析质量及并发症情况,为改进腹膜透析质量提供依据.方法 采用横断面调查方法,调查广西壮族自治区158家医院2014 ～2016年腹膜透析开展情况,统计开展腹膜透析医院数量,分析2014年、2015年和2016年行腹膜透析患者人数、腹透相关性腹膜炎、飘管、堵管情况及血压、血红蛋白、钙磷代谢、甲状旁腺激素(PTH)达标情况.结果 调查的158家医院中仅有30家医院开展腹膜透析技术,而2014 ～2016年腹透患者≥25例的中心分别为11家、11家和12家.2014 ～ 2016年腹透转血透的比率分别为3.6％、4.8％和5.4％(P＞0.05);死亡率分别为7.5％、4.5％和4.0％(P＜0.05);腹膜透析相关性腹膜炎是腹膜透析的主要并发症;2014 ～2016年腹透患者血压控制达标率分别为42.5％、61.0％和72.1％ (P＜0.05),血红蛋白达标率分别为45.7％、46.7％和45.8％ (P ＞0.05),钙磷代谢达标率分别为60.9％、73.8％和60.9％ (P ＜0.05),PTH达标率分别为45.3％、49.5％和46.9％ (P ＞0.05).结论 广西腹膜透析技术仅在小部分医院开展,普及范围较小,近3年来腹膜透析患者死亡率有所下降,血压、钙磷代谢等腹膜透析质量控制得到一定改善.
作者：刘园园；彭小梅；吴潮清；叶琨；曾春；韦俏宇；伍秋霞 刊期： 2017年第11期
1 病例介绍病例1,患儿,女,年龄1个月20天,因出生后反复呕吐、体重不增伴反复发热、咳嗽入院.患儿因呕吐并出现咳嗽、发热等呼吸道感染症状,至当地医院就诊.摄胸片检查发现右侧膈肌上异常消化道含气影,转诊至我院.入院后胸部CT提示胃腔疝入右侧胸腔,考虑食管裂孔疝旁疝,腹部胃肠B超提示,肥厚性幽门梗阻.入院后经抗感染治疗控制肺炎后拟行手术治疗.
作者：张鸿；曹辛 刊期： 2017年第11期
目的 观察高迁移率族蛋白1 (high mobility group box-1 protein,HMGB1)在人IgA肾病肾组织中是否表达及尿HMGB1与病理的关系,分析其预测IgA肾病病理严重程度可能性.方法 肾穿刺活检300例,其中112例确诊IgA肾病,另188例为非IgA肾病.收集患者临床资料,测定尿HMGB1水平,对肾脏病理半定量评分,通过ROC曲线分析HMGB1对病理严重程度的预测效能.结果 (1)IgA肾病患者平均尿HMGB1浓度为(1.5268±0.7116) mg/μmol Cr;(2)在肾小管、间质、小球细胞核均有HMGB1表达,且不同病变程度中HMGB1表达范围和程度不同;(3)尿中HMGB1浓度预测(佳切值1.8191 mg/μmol Cr,95％ CI=1.2573～2.2622)严重系膜增生的曲线下面积为0.738(95％CI=0.646 ～0.818),敏感度为70.0％,特异度为77.8％;尿中HMGB1浓度预测(佳切值1.4954 mg/μmol Cr,95％CI=1.3162 ～1.7392)严重球性硬化的曲线下面积为0.842(95％ CI =0.760 ～0.904),敏感度为95.8％,特异度为67.4％;尿中HMGB1浓度预测(佳切值1.4645 mg/μmol Cr,95％ CI=1.3495～1.4645)严重小管间质损伤的曲线下面积为0.827(95％ CI=0.743 ～0.892),敏感度为96.6％,特异度为67.9％ (P ＜0.05).结论 尿HMGB1水平与IgA肾病的系膜细胞的增殖、球性硬化和小管间质损伤密切相关,尿中HMGB1的表达可作为预测IgA肾病病理严重程度的潜在生物学标记物之一.
作者：林鑫；尹麟；刘鹃；董蓉；谢莹；袁静；查艳 刊期： 2017年第11期
目的 调查并分析脊柱内固定术后手术部位感染(SSI)的危险因素.方法 对该院骨科2015-04～2016-06接受脊柱内固定手术患者405例的临床资料进行回顾性调查,分析其SSI的发生率及其影响因素.结果 405例患者中,有11例(2.72％)发生SSI;单因素分析显示年龄、性别、手术风险分级标准评分(NNIS)、手术持续时间、术中失血量、输血及脑脊液漏与SSI有关,多因素Logistic回归分析显示年龄＞60岁(OR =4.10,95％CI=1.01～16.75)、手术持续时间＞4h(OR=5.20,95％CI=1.29 ～21.03)、有脑脊液漏(OR=7.89,95％CI=1.09～56.89)是脊柱内固定术后发生SSI的独立危险因素.结论 脊柱内固定术后院内手术部位感染与多种因素相关,应针对相关危险因素采取积极的预防和控制措施,减少SSI的发生.
作者：唐玉梅；尹东；谢培彦；范雪娇 刊期： 2017年第11期
目的 探讨老年股骨粗隆间骨折患者采取三种内固定方式[(股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)、股骨近端锁定板(locking paoximal femoral plate,LPFP)、动力髋螺钉(dynamichip screw,DHS)]治疗的临床效果.方法 选择该院2012-01～2015-10收治的老年股骨粗隆间骨折患者128例作为研究对象,根据治疗方式不同分为三组,其中PFNA组44例采取PFNA治疗,LPFP组42例采取LPFP治疗,DHS组42例采取DHS治疗.观察记录三组术中与术后指标变化,以及随访1年时Harris髋关节功能评定效果,并对比分析.结果 与LPFP组和DHS组比较,PFNA组手术时间较短,术中出血量较少,负重时间、住院时间、骨折愈合时间较短,并发症发生率较低(P＜0.05);LPFP组住院时间较DHS组短(P＜0.05);三组随访1年髋关节功能优良率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PFNA、LPFP、DHS治疗老年股骨粗隆间骨折均有较好效果,但PFNA佳,LPFP次之,DHS差,临床应合理选择.
作者：李彦文 刊期： 2017年第11期
目的 探讨血清胆固醇及肝功能指标水平在鉴别胆结石类型中的价值.方法 回顾性分析在该院普外科接受手术治疗的158例胆结石患者的临床资料,按照术后结石中胆固醇的含量将患者分为胆固醇结石组和非胆固醇结石组.对比分析两组患者术前血清总胆固醇(TC)及肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总蛋白(TP)、球蛋白(G)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)和间接胆红素(IB)]的检测结果,筛选出鉴别胆结石类型的特异性指标;通过ROC曲线分析各指标诊断胆结石类型的特异度和灵敏度,并利用尤登指数计算诊断分界值.结果 胆固醇结石组血清中的TC、AST水平高于非胆固醇结石组,DB水平低于非胆固醇结石组,且差异有统计学意义(P＜0.05);TC、AST和DB在胆固醇结石和非胆固醇结石患者之间的诊断界值分别为TC≥5.27 mmol/L,AST≥52.25 U/L,DB≤4.51 μmol/L.结论 TC、AST和DB可以作为术前初步区分胆固醇结石与非胆固醇结石的参考指标.
作者：刘磊；韩文豪；陈涛；侯国欣；仝现州 刊期： 2017年第11期
中国临床新医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
