邓广初；黄爱
目的 探讨钢丝环扎术在高龄不稳定性股骨转子间骨折患者行人工股骨头置换术中的应用.方法 回顾分析13例72岁以上不稳定性股骨转子间骨折患者行人工股骨头置换术,术中使用钢丝环扎固定术,术后功能恢复情况.结果 患者术后髋关节功能恢复满意.结论 钢丝环扎固定术的应用能较好地恢复股骨解剖标志,能提高股骨近端假体稳定性及手术的准确性,与其他材料相比具有经济、方便的优势,值得应用.
作者：陈巧凤；曾荣东；闻博 刊期： 2015年第03期
术前新辅助化疗已成为非小细胞肺癌患者的标准化治疗方案,随着新辅助化疗在临床治疗中的广泛应用,疗效评价显得尤为重要.如何能无创、及时、准确、有效的评价化疗疗效已成为临床研究的重点.目前临床上通常采用影像学及病理学检查等方法,同时对非小细胞肺癌生物学因子的研究也在迅速开展.现将各种评价方法的应用现状作一综述.
作者：刘超；邓智勇 刊期： 2015年第03期
目的 通过检测不同程度的妊娠高血压孕妇与正常妊娠孕妇胎盘组织中hTERT及NF-κ.B、survivin的表达,探索妊娠高血压的发病机制.方法 选取2013～2014年的在我院分娩的孕妇为研究对象,共计90例,其中正常孕妇30例,足月轻度子痫前期孕妇30例,足月重度子痫前期孕妇30例,采用定量实时RT-PCR的方法检测胎盘中hTERT mRNA的水平,采用Westemblot对NF-κB、survivin表达量的细胞进行定量分析.结果 与正常孕妇的胎盘组织相比,hTERTmRNA在足月重度子痫前期和足月轻度子痫前期的胎盘组织的表达均显著上升,差异有统计学意义(P<0.05);与正常孕妇的胎盘组织相比,NF-κ3、survivin在重度子痫前期胎盘的表达显著降低,而轻度子痫前期孕妇的胎盘组织Survivin的表达显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);在重度子痫前期胎盘组织中,hTERTmRNA与NF-κB和Survivin的表达呈负相关系数分别为R1 =-0.793,R2=-0.827,P<0.05.结论 对于轻度子痫和重度子痫的病人,hTERTmRNA表达均显著上升、NF-κB和Survivin的表达均不同程度的下降,推测hTERT及NF-κB和survivin的表达与妊娠高血压的发病过程有密切关系.
作者：周小娜；刘春城；刘国炳 刊期： 2015年第03期
目的 从影像学角度探讨参苓白术丸对脾虚型子宫颈癌术后患者腹腔淋巴结转移的影响.方法 对辨证为脾虚的26例子宫颈癌患者使用参苓白术丸,28例对照组患者未使用该药,随访3年,比较两组患者增强CT下的腹腔淋巴结转移情况及存活率.结果 观察组首次发现腹腔淋巴结转移时间间隔明显长于对照组(P=0.011),转移淋巴结数量明显少于对照组(P=0.009),且3年生存率显著高于对照组(P=0.036).结论 参苓白术丸有助于延缓脾虚型子宫颈癌术后患者腹腔淋巴结转移的时间,并减轻其侵润程度
作者：邝爱华 刊期： 2015年第03期
目的 通过不同影像学检查方法诊断两例创伤性膈疝的过程中,得到的经验教训,探讨并寻找价廉的、能方便快捷地、较为准确地诊断创伤性膈疝的方法,同时又要避免因患者不能配合所造成的干扰:如昏迷、烦躁、乱动等.方法 收集两例创伤性膈疝患者影像学及临床、手术资料:一例因值班医师考虑不充分,仅作胸腹部CT平扫+膈肌薄层三维重建;一例经充分考虑后作胸腹部CT检查(平扫+膈肌薄层三维重建)+透视+摄片(留取影像记录).比对两例病例作出的诊断结果,征询临床意见及手术结果.结果 临床反馈意见及手术结果均证实,透视下的诊断结果结合临床能较为快捷、准确地作出诊断,且有其独到的科学性.结论 充分认识膈疝的影像学表现、熟练掌握各种鉴别诊断、认真结合临床症状及体征,对于快捷准确地诊断创伤性膈疝并不难,从而更有效地减少死亡率、降低并发症以及提高治愈率.
作者：高雷；廖杨；刘杰；熊颖 刊期： 2015年第03期
目的 探讨肝尾叶与肝右叶的各径线及比值的变化与菲酒精性脂肪性肝病之间的关系.方法 选择在我院诊断为非酒精性脂肪性肝病变的病例147例及普通健康体检者227人为研究对象,分别测量其肝尾叶上下径、前后径、横径及肝右叶横径、大斜径,计算肝尾叶横径与肝右叶的横径和肝尾叶上下径与肝右大斜径比值,分析其与非酒精性脂肪性肝病之间的关系.结果 健康成人肝尾叶与不同程度的脂肪肝病人肝尾叶的上下径、前后径、横径及肝右叶横径、大斜径均在统计学上显著性差异(P<0.05),在各径线中重度脂肪肝>中度脂肪肝>轻度脂肪肝>正常肝脏;轻、中、重度脂肪肝肝尾叶横径与肝右叶横径比值,以及肝尾叶上下径与肝右叶大斜径比值均比较接近,无显著性差异.结论 肝尾状叶与右叶各径线变化与非酒精性脂肪性肝病轻重程度密切相关,肝尾叶与右叶径线的(P>0.05)比值变化与非酒精性脂肪肝病轻重程度关系不密切.
作者：严燕琼；马显送；郑韬；何源；邹辉；陈惠恩 刊期： 2015年第03期
目的 探讨老年人高血压与认知功能障碍的相关性.方法 选择2011年1月～2013年12月在我院就诊的原发性老年高血压患者(病程5年以上)326例作为观察组,并选取老年健康人群320例作对照.对选择对象采用中文版简易智能量表评定认知功能,对两组人群采用对照分析的方法.结果 (1)高血压组患者的简易智能量表得分均明显低于正常对照组(P<0.01);高血压组患者的轻度认知功能障碍比例明显高于正常对照组(P<0.01);(2)随着血压分级的升高,简易智能量表得分呈下降趋势,轻度认知功能障碍的患病率也随之增高,差异均有显著性意义(P<0.01);(3)轻度认知功能障碍患病率与高血压分级、LDL-c、OGTT2 h血糖呈显著正相关.结论 (1)高血压疾病与老年人认知障碍的发生关系密切,并且高血压程度越高,认知障碍越严重;(2)老年人认知障碍与高血压分级、低密度脂蛋白、OGTT2 h血糖等危险因素相关.
作者：罗志贤 刊期： 2015年第03期
目的 探讨晚期鼻咽纤维血管瘤的手术策略.方法 回顾广东省人民医院耳鼻喉头颈外科2009年～2012年以来的10例Ⅲ期鼻咽纤维血管瘤病例.根据Radkowski分期,Ⅲa期,共4例,行内镜下经中鼻道-下鼻道扩大上颌窦后外侧壁入路切除肿瘤;Ⅲb期,共6例,5例内镜下经中鼻道-下鼻道扩大上颌窦后外侧壁入路切除肿瘤,1例行weber-ferguson加睫下切口经上颌窦前壁入路切除肿瘤;有3例患者选择分期手术.结果 1例Ⅲa期残留,4例Ⅲb期残留,其余完整切除.随访13～70个月,3例残留进展,分别是Ⅲa期1例,Ⅲb期2例,其中2例接受二次手术,1例Ⅲa期完整切除,1例Ⅲb期患者仍残留;另外1例Ⅲb期患者因病变广泛,建议行上颌骨外翻术,患者家属拒绝,后来失访.所有患者均无明显的术后并发症.结论 绝大部分Ⅲ期鼻咽纤维血管瘤可以选择经鼻鼻内镜手术方式,部分可以完整除切,对于残留病例,可以选择密切观察,weber-ferguson加睫下切口经上颌窦前壁入路是切除病变广泛的Ⅲb期鼻咽纤维血管瘤的理想选择.
作者：詹建东；邱前辉；张水兴；东少华；苏小妹 刊期： 2015年第03期
中医药专业是我国医学高等教育体系的重要组成部分,担负着为地方经济建设和国家卫生事业发展培养大批专业技术和管理人才的重任.近几年来,医学院校招生专业及招生规模不断扩大,尤其是西医类专业招生人数逐年增加,对中医药专业生源质量的冲击越来越大.本文通过对南方医科大学中医药学院近3年的新生开展问卷调查,希冀通过实证的角度发现影响中医药专业生源质量的主要因素并进行归纳总结及分析,为中医药专业如何吸引优秀学生报考提供建议和意见.
作者：谭晓雪；赵智涛；沈双全 刊期： 2015年第03期
目的 探讨冠状动脉与外周静脉两种途径使用替罗非班对急性冠脉综合征(ACS)患者血小板聚集率(PAR)的影响.方法 72例行急诊冠状动脉支架植入术的ACS患者随机分为替罗非班冠脉内应用组(C组,n=36)和替罗非班外周静脉应用组(V组,n=36).探讨给药后两组患者不同时间点PAR在组内的变化以及在两组间的差异,并记录两组患者出血不良事件和血小板减少症的发生情况.结果 两组患者组内给药后与给药前比较均有显著性差异(P<0.05),在冠状动脉血样中,给药后1 min C组较V组的PAR降低幅度具有统计学差异(P<0.05),但给药后5 min,两组的PAR降低趋势统计学差异消失(P>0.05);在外周静脉血样中,两组PAR的降低幅度始终相似且无统计学意义(P>0.05).两组患者出血并发症和血小板减少症的发生率无统计学意义(P>0.05).结论 冠状动脉内或外周静脉内应用替罗非班均能快速有效地降低冠状动脉局部及静脉内的PAR,冠状动脉途径内直接注射替罗非班后冠状动脉血样内PAR较外周静脉途径给药后冠状动脉血样内下降更明显,两组给药途径均不增加出血风险及血小板减少症等药物不良反应的发生率.
作者：周罡；王楠；徐盛开；王效浣 刊期： 2015年第03期
目的 本研究拟分析鼻咽癌患者Ⅰb区淋巴结是否需要行预防性放射治疗,为准确进行颈部放疗靶区的个体化设计,提高患者生活质量提供初步的临床证据.方法 对本院2007年1月～2008年12月病理确诊的初治鼻咽癌患者进行前瞻性临床研究.将研究对象随机分成2组,1组进行Ⅰb区淋巴结的常规预防性放疗,1组不给予该区域淋巴结的预防性放疗.观察对比两组之间肿瘤细胞远处转移能力,5年局部无复发生存率、总生存率,放疗急性毒性以及远期毒性之间的差异.结果 两组之间的PR(部分缓解)或者CR(完全缓解)百分率,5年局部无复发生存率和总生存率未见明显统计学差异.但未行预防性放疗组和预防性放疗组相比,放疗急性毒性以及远期毒性都较低.结论 对特定的鼻咽癌患者Ⅰb区淋巴结不予预防性放疗在不影响患者PR,CR,5年局部无复发生存率和总生存率的同时,可以减轻放疗所致的急性及远期毒性,提高了患者的生活质量.
作者：谭洁媚；李明毅；梁颖 刊期： 2015年第03期
目的 从T细胞免疫角度评价甲苯磺酸索拉非尼(多吉美)治疗原发性肝癌(HCC)患者的疗效评价.方法 将肝癌患者分为多吉美组与对照组各30例,在治疗前、治疗6个月及12个月分别检测HCC患者外周血调节性T细胞(Treg)及其细胞因子白介素10(IL-10)及转化生长因子b1 (TGF-b1)含量的检测;检测其甲胎蛋白(AFP)及丙氨酸氨基转移酶(ALT)含量;计算12月随访月的存活情况.结果 (1)治疗6个月后,两组上述3者的水平已较明显下降(P,<0.05),且治疗12月后下降更为显著(P<0.05).在组间比较方面,治疗12个月后,多吉美组Treg、 IL-10及TGF-b1均显著低于对照组(P<0.05),且多吉美组在治疗第6个月时已明显低于对照组;(2)随访期内多吉美组的AFP及ALT水平均明显低于对照组(分别为P=0.000,0.001);(3)相关性分析发现,Treg、IL-10及TGF-b1三者之间与呈正相关性;以上这三者当中的任意一者,与AFP及ALT均呈正相关性;(4)随访的12给月内多吉美组2组死亡,而对照组为5人,但两组的死亡例数构成无统计学差异(P=0.067),但多吉美组的12月内平均生存时间显著长于对照组(P=0.041).结论 甲苯磺酸索拉非尼可有效抑制Treg及其细胞因子,且降低AFP浓度,这可能是该药取得较好临床效果的机制之一.
作者：黄日东 刊期： 2015年第03期
分子靶向治疗是近年来恶性肿瘤治疗领域的重点研究方向之一.随着EGFR-TKI靶向药物的出现与临床应用,棘皮动物微管相关类蛋白4-间变性淋巴瘤激酶融合基因(EML4-ALK)相关信号通路,以及针对此信号通路的靶向药物研究成为非小细胞肺癌研究的热点.在ALK阳性的非小细胞肺癌中,EML4-ALK信号通路靶向药物克唑替尼取得了良好的疗效.除EML4-ALK信号通路外,克唑替尼作用机制可能涉及到其他多个信号通路.本文报道1例克唑替尼治疗晚期ALK阴性的非小细胞肺癌短期内取得明显疗效,但该患者终死于多种并发症.现对该病例进行报告并进行文献复习.
作者：陈雪姣；王朝杰；白冰；温一阳；仓顺东 刊期： 2015年第03期
目的 谈论芬吗通在行冻融周期胚胎移植子宫内膜发育不良患者中的应用.方法 48例子宫内膜发育不良患者给予芬吗通激素替代治疗方案治疗,对完成移植周期的38例患者根据是否着床成功分为着床组和未着床组,比较两组一般资料和用药后子宫内膜厚度的变化情况.结果 两组患者年龄、周期前内膜厚度等一般资料差异无统计学意义.着床组用药后9d和移植日内膜厚度均要大于未着床组,但两组差异比较无统计学意义(P>0.05);着床组要内膜增加厚度大于未着床组,同时差异具统计学意义(P<0.05).结论 内膜增加厚度可能是影像着床成功率的重要因素之一,而芬吗通在促进子宫内膜发育不良患者内膜容受性改变方面效果较为理想.
作者：张曦倩；朱秀兰；董梅 刊期： 2015年第03期
目的 通过折叠式人工玻璃体(FCVB)对小鼠神经生长因子(NGF)在体外缓释作用的研究,为FCVB能否建成眼内药物缓释系统提供初步实验依据.方法 体外实验在透皮仪中进行,将4mL浓度为3μg/ml的NGF注入FCVB,浸没于含15 mL无菌水的小烧杯中,收集30 min、1、2、4、8和12 h FCVB外的缓释液,用分光光度法制作NGF溶液标准曲线,并检测样品中NGF的浓度,吸收波长定为280 nm.结果 实验数据显示,FCVB能够缓释NGF,并且缓释浓度随时间的延长而增长.结论 FCVB能够在体外物理缓释NGF,并且缓释浓度呈时间依赖性增长.此研究为进一步研究FCVB能否建成眼内药物缓释系统提供依据,同时为临床相应疾病的治疗提供帮助.
作者：徐宁；安平；李艳丽；蒋瑶祁；贺艳 刊期： 2015年第03期
目的 探索分析应用消化道毒物消除集束化护理针对急性重度有机磷中毒患者的临床应用效果.方法 选择我院收治的该类患者作为研究对象并进行分组护理,对照组均进行急性重度有机磷中毒常规护理,研究组则进行消化道毒物消除的集束化护理.将两组研究对象的临床护理效果以及住院情况、满意度情况进行对比.结果 研究组患者的肠道清洁时间、阿托品化时间以及CHE恢复正常时间均显著少于对照组;研究组患者的住院费用以及住院天数均显著少于对照组;研究组护理合格率为100％,显著高于对照组的80％;研究的护理满意度为100％,显著高于对照组的75％.上述差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 针对急性重度有机磷中毒患者应用消化道毒物消除集束化护理,可以显著提升疗效,有利于促进患者尽快康复,具有较高的满意度,值得推广应用.
作者：潘传玲 刊期： 2015年第03期
目的 探讨心尖肥厚型心肌病的超声应用价值.方法 对2008～2012年就诊我院的23例心尖肥厚型心肌病患者的超声心动图特征结合心电图资料分析并随访.结果 23例患者的左室心尖部肥厚,心腔缩小甚至闭塞.心电图表现均异常,典型表现为胸前导联巨大T波倒置.随访期间4例出现心尖肥厚型心肌病相关心血管事件,未出现心源性猝死.结论 超声心动图是诊断心尖肥厚型心肌病的主要方法,具有重要临床价值.
作者：陈爱灼 刊期： 2015年第03期
目的 观察急诊消化内科上消化道出血治疗的效果,并总结临床经验.方法 本研究从2013年12月～2015年04月期间来我院消化内科进行治疗的消化道出血患者共120例为研究对象,平均分为两组,其中一组为对照组,采用西药进行治疗,另一组为观察组,采用中西药结合的方法进行治疗,之后比较不同治疗方法下患者的治疗总有效率、不良反应的发生情况以及患者的满意度.结果 观察组患者24h止血共4例,占6.67％,48h止血共22例,占36.67％,72 h止血共29例,占48.33％,明显高于对照组(P<0.05);观察组患者中显效共23例,有效共35例,治疗总有效率为96.67％,明显高于对照组(P<0.05);观察组患者中发生不良反应共2例,发生不良反应的概率为3.33％,明显低于对照组(P<0.05);观察组患者中满意共59例,不满意共1例,满意度为98.33％,明显高于对照组(P<0.05),以上差异具有统计学意义.结论 针对急诊消化内科上消化道出血治疗,应该采取中西医结合治疗的方法,能够明显提高治疗总有效率,降低不良反应的发生率,安全可靠,患者满意度高,值得临床推广应用.
作者：黄伟彬 刊期： 2015年第03期
目的 研究怀孕中期胎儿孤立型股骨短与妊娠结局的关系.方法 收集从2013年6月～2014年6月来我院行超声检查的孕中期(16～27周)孕妇247例.根据测量胎儿股骨长度的结果,分为正常股骨长度组和股骨短组,比较两组的临床特点与妊娠结局.结果 232例(93.9％)胎儿股骨长度正常,15例(6.1％)存在孤立型股骨短.股骨长度正常组孕妇的身高、妊娠前体质量以及分娩体质量均高于胎儿股骨短组,差异有统计学意义(P<0.05).胎儿股骨短组孕妇在孕期吸烟的概率高于胎儿股骨长度正常组,差异有统计学意义(P<0.05).胎儿股骨短组出现小于胎龄儿、足月低出生体质量、早产的概率均高于胎儿股骨长度正常组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 孕中期胎儿孤立型股骨短会增加发生早产、胎儿足月低出生体质量以及小于胎龄儿的风险.
作者：孙晓燕 刊期： 2015年第03期
以腔镜技术为主要代表的微创外科是21世纪外科学发展的主旋律.将微创外科的理念与实践纳入妇产科的临床教学工作符合教学实际和时代要求.腔镜外科技术的发展及应用,完善了盆宫腔疾病诊断及治疗的影像资料,提供了真实、生动、直观及多层次的教学素材.与传统临床教学方法相比,微创腔镜影像辅助教学法有助于学生掌握盆宫腔内脏解剖结构及妇产科疾病的病理改变;提高了医学生学习兴趣及主动性.同时,微创外科腔镜影像系统积累的直观真实、可重复的临床诊疗案例大大丰富了教学内容,提升教学效果.
作者：张丽瑞；杨新园 刊期： 2015年第03期
分子影像学杂志
主管:广东省教育厅
主办：南方医科大学
