林协
目的 子宫壁的力学特征包括子宫收缩与子宫壁抗张两个方面.子宫收缩导致子宫肌纤维形态、细胞外基质成分(ECM)以及子宫壁厚度的变化,难产或子宫瘢痕存在时,可能导致子宫壁破裂.研究表明,分娩史、难产史、剖宫产史均使子宫壁抗拉强度、刚度、应力松驰与蠕变等力学特征发生变化,其机制涉及子宫肌纤维与胶原纤维空间排列的变化、ECM中弹性成分与黏性分子(硫酸糖氨多糖等)量的改变,以及多种细胞膜离子通道的参与.
作者：郭培奋；刘芳；王彩霞 刊期： 2016年第02期
目的 追溯中国传统医学的核心理念及其历史,评估其在治疗肾结石方面扮演的重要角色.方法 从以下几个数据库搜集相关所有文献资料:OVID Medline,EMBASE,Cochrane数据库.关键词包括“中国传统医学”、“尿石症”、“结石”、“中药”、“汉方医学”、“肾”.查找到的相关综述、病例报告和书籍均来源于英国伦敦皇家医学会的惠康基金会藏书资源.结果 中国传统医学已经存在了2500多年.它由针灸学、中药学、推拿学和气功学组成.现存早的中药学专著是《神农本草经》,约成书于汉代.纵观中国历史,在治疗慢性病方面,本书扮演了极重要的角色,且在中国和日本(即“汉方医学”)广泛应用了数十年,直到18世纪后期西方医学的引入.中国传统医学在泌尿外科学方面广受欢迎,包括用中药“人参”治疗勃起功能障碍,用针灸和中药联合治疗膀胱过度活动症和肾结石.在中国传统医学的观点中,膀胱气化失调引起了湿热向下扩散并累积到泌尿系统,日积月累引起了结石形成.尿石症阻滞了气的流动,引起了疼痛.而血尿源于结石对经络系统的损伤.目前,中国传统医学在预防和治疗肾结石方面的文献证据虽说有限,但日益增长.1994年,中国国家医药管理局就治疗尿石症发布了指南,指南将尿石症分型为4种(湿热蕴结型,气滞血瘀型,肾阴不足型和肾阳不足型),每种症状的治疗方式都不同.近年来的证据表明中医药能有效增加结石排出率,减少尿石症的并发症形成,这些能间接减少住院时间及花销.结论 中国传统医学的根源来自于中国传统文化,现在逐渐有了世界范围内的影响力,我们要认可其在泌尿外科学临床实践过程中起到的重要补充作用.
作者：陈始均；古迪；L.J.TAY；Robert GRAY；荆涛；陈定南；郑少斌；Peter THOMPSON 刊期： 2016年第02期
目的 探讨聚桂醇在下肢静脉曲张中的应用效果.方法 选取我院于2013年9月～2015年9月共256例下肢静脉曲张患者,随机分为两组,各128例,对照组患者进行传统的大隐静脉高位结扎,观察组患者进行聚桂醇泡沫多点注射,比较两组患者的临床效果.结果 两种治疗方法的治疗总有效率均为100％,聚桂醇组患者的一期治愈率为90.63％(116例),二期治愈率为9.37％(12例);传统治疗组患者的一期治愈率为88.28％(113例),二期治愈率为10.16％(13例).两组患者治疗后其症状的改善情况基本一致,但在手术时间、患者早期下床活动时间、治疗后患肢的美观程度、住院时间和治疗费用等指标上,聚桂醇组显著优于对照组.且聚桂醇组患者出现并发症的发生率和严重程度远低于传统治疗组(P＜0.05).结论 聚桂醇泡沫浅静脉多点注射治疗下肢静脉曲张,操作简单,且微创美观,安全性高,患者所经受的痛苦小,治疗依从性高,患者治疗后并发症发生率低.
作者：戴敏；杨兴龙；刘强 刊期： 2016年第02期
目的 探讨基底节区常见肿瘤的临床和MRI特点.方法 回顾分析2012年1月～2015年10月之间经病理证实的基底节区肿块性病变的临床、病理和影像资料,观察病变的影像特点及差异.结果 基底节区病变常见囊性变,以胶质瘤和生殖细胞肿瘤多见,脂肪信号仅见于生殖细胞肿瘤;生殖细胞肿瘤水肿程度较轻,低级别胶质瘤和胶质母细胞瘤更明显;出血多见于胶质母细胞瘤和生殖细胞肿瘤;低级别胶质瘤多表现为轻、中度强化,胶质母细胞瘤和淋巴瘤多表现为明显强化.结论 基底节区肿块样病变在影像表现各征象上有一定差别,可以为鉴别诊断提供帮助.
作者：阮胜；王任国；何志伟；邓靖；卢杰源；魏根霞 刊期： 2016年第02期
目的 探讨在城市社区中开展艾滋病防治管理的有效方式.方法 回顾性分析2012～2014年连续3年中,本社区居民对艾滋病的认识情况,艾滋病感染者/病人纳入管理及人数分布的统计数据.结果 社区居民对艾滋病的性、血液及母婴传播途径知晓率逐年提高,达93％以上,辖下艾滋病感染者病人病例转介率、建档率、随访干预率、配偶或性伴侣检测率、CD4检测率显著增加,社区内新增发病人数较大,以90后青少年为主.结论 建立以社区管理为基础的艾滋病感染者/病人随访干预模式,开展针对性强、形式多样的艾滋病健康教育,可提高艾滋病综合防治效果,是遏制艾滋病传播的有效手段.
作者：何玲萍 刊期： 2016年第02期
目的 探讨多层螺旋CT 血管成像技术及后处理技术对肺癌支气管动脉的显示,运用多层螺旋CT血管成像(MSCTA)技术及图像后处理技术对L1 R1型肺癌支气管动脉进行分析研究,比较L1R1型肺癌左右两侧支气管动脉开口位置,开口直径,走形方向的差异,了解其左右支气管动脉的特点,为经支气管动脉灌注化疗或灌注栓塞治疗肺癌提供有价值的信息.方法 收集113例L1R1型肺癌支气管动脉的MSCTA图像进行详细观察分析,比较其左右两侧支气管动脉在开口位置,走形方向,开口直径的差异.结果 L1R1型肺癌左右两侧支气管动脉的开口位置,走形方向,开口直径存在差异.结论 多层螺旋CT血管成像技术及后处理技术有助于进一步了解L1R1型肺癌支气管动脉解剖信息,为经支气管动脉进行灌注化疗或灌注栓塞治疗提供帮助.
作者：夏露花；夏欢；赵艳萍；董占飞；古力努尔·哈布力哈吉；王新华 刊期： 2016年第02期
目的 观察X线断层融合技术与数字摄影在骨折术后愈合进程中骨痂显示的差异.方法 54例骨折术后患者,分别于术后2周、1个月、2个月和3个月均行数字摄影和X线断层融合技术成像,对比两种检查方法获得的图像并作相应的统计学分析.结果 54例患者中,X线断层融合技术和数字摄影两种方法所获得图像对骨痂的显示情况在术后2周显示率分别为3.7％和14.81％,有显著差异(P＜0.05),术后1个月显示率分别为38.89％和77.78％,有显著差异(P＜0.05),术后2个月显示率分别为66.67％和87.04％,有显著差异(P＜0.05),术后3个月显示率分别为88.89％和94.44％,无显著差异(P＞0.05).结论 X线断层融合技术对骨折术后早期骨痂显示具有重要的价值,较X线平片具有明显优势.
作者：冉慕光；雷俊杰；陈圣欢；王承光；刘林；刘红艳 刊期： 2016年第02期
目的 对肛垫上粘膜套扎法(RPH)联合手术治疗痔围手期护理干预后的效果观察.方法 对采用RPH联合手术治疗痔围手术期护理干预并对效果及满意度进行观察.结果 对两组分析比较,试验组总有效率99％,满意度为99％,与传统痔疮手术疗效相比,效果明显.结论 RPH围手术期护理干预对术后并发症的发生有明显效果,大大降低了复发率及并发症的发生.
作者：张金花；田万莲；林婷 刊期： 2016年第02期
目的 制作鼓室硬化豚鼠模型,验证分泌性中耳炎鼓膜置管是鼓室硬化的重要病因.方法 选择健康豚鼠50只,鼓室内注射肺炎链球菌液.注射7d后选取有中耳积液的30只豚鼠,左耳置入鼓膜通气管,右耳行鼓膜切开作为对照.1个月、3个月、6个月后分别取A、B、C组豚鼠的中耳粘膜,观察其组织形态变化.结果 在制作模型3个月以及更长时间的实验耳中可出现鼓室硬化病理改变,组织纤维化程度及钙质沉积与通气管放置时间成正比.结论 鼓膜置管是鼓室硬化重要病因.临床鼓膜置管手术需谨慎.
作者：李琰；谢南屏；万良财；周丽枫；孙昌志 刊期： 2016年第02期
目的 比较双动头半髋置换术中切除与保留成形关节囊两种手术方式对患者术后假体活动和关节功能的影响.方法 将我科从2012年05月～2014年11月收治的股骨颈骨折或股骨头坏死行双动头半髋置换术的患者作为研究对象,按入院时住院号尾数单双号把病人随机分为2组,共获得有效病例43例,其中保留关节囊双动头置换组(简称“保留组”)25例,切除关节囊双动头置换组(简称“切除组”)18例.对比两组患者术后的髋关节功能及双动头假体活动情况,其中髋关节功能比较使用Harris髋关节评分.结果 所有患者均获1年以上随访,术后1年随访期内2组在髋关节功能对比上无统计学差异(P＞0.05);在假体活动对比上:术后1个月、3个月、6个月两者在假体内外球头活动构成比上未见差异,术后1年时保留关节囊双动头置换组外球头活动丢失数较多,而切除关节囊双动头置换组有更多的内球头活动丢失.二者在假体活动构成上差异有统计学意义(P＜0.05).结论 双动头半髋置换术后存在较高比例的球头活动丢失,在术后早期,保留关节囊双动头置换组以外球头活动丢失数较多,而切除关节囊双动头置换组以内球头活动丢失较多;术后早期内、外球头活动丢失情况与关节功能之间无明显相关性,对中长期关节功能是否有影响还需进一步的随访研究.
作者：孙景福；朱顺；李保良；陈美珠；陈淑玲；王虎；刘晓雷 刊期： 2016年第02期
目的 应用品管圈活动降低小儿头皮静脉输液渗出发生率,提高患儿家长满意度,提高护理质量,促进护患和谐.方法 按品管圈理论的步骤进行计划、实施、确认和处置,分析导致小儿头皮静脉输液渗出发生的真因,探讨解决对策并实施,进行效果评价.结果 小儿头皮静脉输液渗出发生率由活动前的23.6％降低至活动后的13％,患儿家长满意度由活动前90％的提高至活动后的97％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 品管圈活动可有效降低小儿头皮静脉输液渗出的发生率,提高患儿家长满意度,值得在临床推广应用.
作者：刘亭亭；汤玉霞；余淼；陈智；宇丽 刊期： 2016年第02期
目的 探讨乳腺癌保乳术后结合放射治疗的临床疗效.方法 将2010年1月～2014年1月我院收治的乳腺癌患者240例,分为两组各120例,观察组采用保乳术术后结合放射治疗,对照组采用传统根治术.术后保证放疗和随访的跟进,综合比较两组的临床疗效,并对保乳术后患者放射治疗内乳照射的必要性,肿瘤位置放置银夹与否及腋窝清扫后腋窝照射的必要性进行探讨.结果 观察组在手术时间、术中出血量、术后恢复时间、并发症发生率、术后恢复水平等方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后复发率、远期转移率及生存率两组间差异无统计学意义(P＞0.05).乳腺癌保乳术后放射治疗行内乳照射,患者的生存率并无明显改善;肿瘤位置放置银夹与否与疗效无明显相关性;腋窝清扫患者行腋窝照射并不降低其复发率.结论 乳腺癌保乳术后结合放射治疗较改良根治术具有明显优势,值得临床推广.术后放疗不必要行内乳房照射,肿瘤位置可不放置银夹,已行腋窝清扫患者不需要行腋窝照射.
作者：蒋才建；刘清安；袁松林；吴志军 刊期： 2016年第02期
目的 探讨颅内原发性绒癌的临床特点、诊断、治疗方法及预后.方法 回顾分析了南方医院神经外科近年来收治的3例原发性非松果体区绒癌(2例鞍区、1例基底节区)的诊治.结果 病例1位于鞍内并侵袭右侧海绵窦包绕颈内动脉,术前诊断为无功能性垂体腺瘤,术前1d突发肿瘤卒中,急诊开颅手术,术后全垂体功能低下,未接受其他治疗,1个月后死亡.病例2位于鞍上三脑室,血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)2300 mU/mL,行前纵裂入路手术,术后行放化疗,出院10个月后死亡.病例3位于右侧基底节区,血β-HCG 25 mU/mL,行立体定向活检明确绒癌诊断后行化疗随访中.结论 颅内原发性绒癌非常罕见,以松果体区居多,鞍区、基底节区极为罕见,好发于青少年,松果体及基底节区多为男性,鞍区多为女性,其症状进展迅速,影像表现多有陈旧或新鲜出血,β-HCG是其特征性的肿瘤标记物,绒癌恶性程度高,预后极差,目前手术结合化疗已取得可喜的治疗效果.
作者：宋烨；方陆雄；漆松涛；张辉；殷延毅；钱大棣；邱晓瑜；王熹照 刊期： 2016年第02期
目的 通过检测TLR4在新生大鼠缺氧缺血性脑损伤(HIBD)中表达变化,并与凋亡情况对比,研究TLR4在新生儿缺氧缺血性脑损伤发病机制中的作用,为临床的进一步研究提供客观的实验依据.方法 选取80只7d龄新生健康大鼠,随机分为实验组和对照组各40只.TUNEL法检测脑组织细胞凋亡状况,免疫组化SP法检测TLR4表达变化.结果 细胞凋亡缺氧缺血术后6h阳性率上升,至24 h达到高峰,72 h和7d表达下降.T1R4实验组于缺氧缺血6h即出现阳性表达,12h表达到峰值,24 h无明显变化,72 h和7d表达下降.实验组与对照组在各时间点比较差异均有统计学意义(P＜0.05).TLR4与细胞凋亡呈正相关(r=0.452).结论 新生大鼠缺氧缺血性脑损伤组织中TLR4高表达,可能促进细胞凋亡发生,在脑损害的形成过程中起到了重要的作用.
作者：梁桂娟；王迎涛；刘艳红；唐成和；关海山 刊期： 2016年第02期
目的 探讨内镜直视下消化道支架植入治疗消化道狭窄的安全性及临床疗效.方法 选择2013～2015年在我院门诊及住院收治的33例消化道狭窄患者,包括食管及贲门部位狭窄24例,幽门部位狭窄4例,结肠狭窄5例.根据狭窄部位和程度选择不同支架,在内镜直视行消化道支架植入.结果 33例中,除2例术后出现穿孔,1例放置失败,2例支架滑落外,其余28例均成功植入支架,成功率为84.8％,术后狭窄梗阻症状解除.支架植入后12例患者出现了胸痛或腹痛症状,4例患者有消化道出血症状,但症状较轻,多可自行缓解或经对症处理后消失.结论 内镜直视下消化道支架植入对消化道狭窄疗效好,但对少数患者仍存在一定的不良反应.
作者：余小鸣；丁文俐；王丽昆；张志波；毛靖 刊期： 2016年第02期
目的 探讨新生儿窒息患儿脉搏灌注指数变化的临床意义.方法 选取2015年3～10月所在包钢三医院所出生的足月窒息新生儿96例(窒息组),并将其分为休克组及非休克组,并根据患儿具体病情给予患儿相应的窒息复苏及抗休克治疗;随机选取同一时期分娩的足月新生儿96例作为正常对照组,生后按时开奶,按需哺乳.分别记录所有纳入研究患儿出生后、24 h、72 h的脉搏灌注指数数值.结果 窒息组患儿出生时的PI值明显低于正常对照组新生儿;休克组患儿出生时及在给予治疗24 h后PI值明显低于非休克组,在给予患儿综合治疗72 h后休克组与非休克组两组PI值差异无统计学意义;休克组经综合治疗24 h后,PI值与出生时比较无统计学意义,休克组经治疗72 h后PI值较其出生时明显升高;非休克组患儿经过综合治疗24 h和72 h后,其PI值与出生时比较均无统计学意义.结论 窒息患儿的脉搏灌注指数的变化可以反应患儿的窒息及休克情况,脉搏灌注指数的恢复提示患儿病情的改善.
作者：陈坤；刘利军 刊期： 2016年第02期
目的 探讨微信健康教育在住院足月新生儿家属中的应用.方法 选取300例住院足月新生儿家属,随机分为对照组和观察组,各150例.两组患者住院期间予以相同的入院宣教、住院期间探视和出院指导,对照组采用电话健康教育方式,观察组则应用微信平台进行健康教育.比较两组患者的满意度、健康知识、遵医行为.结果 观察组的满意度、健康知识、遵医行为均高于对照组,两组比较有统计学差异.结论 微信随访模式能提高新生儿家属的满意度,增加其健康知识,改善其遵医行为,是一项适应当前形式的、便捷的、快速的沟通方式,同时也为高龄护士提供一个充分发挥其优势的临床岗位,值得大力推广.
作者：王丽；陈丽萍；朱丽；周芳；何利娟；卢丽金；陈丽珠 刊期： 2016年第02期
目的 分析和评估2型糖尿病并发冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)的主要危险因素.方法 选取2013～2014年明确诊断的2型糖尿病患者189例,测量和记录其并发CHD的相关因素并进行logistic回归分析.结果 在排除其他混杂因素后,2型糖尿病患者体质量指数、糖化血红蛋白和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高并发CHD的优势比(OR)分别为:1.176(95％CI:1.029～1.343,P=0.017)、1.173(95％CI:1.010～1.363,P=0.036)和2.646(95％CI:1.513～4.627,P=0.001);高密度脂蛋白胆固醇升高和高血压并发CHD的OR分别为:0.103(95％CI:0.017～0.628,P=0.014)和2.812(95％CI:1.637～4.803,P=0.006).此外,其病程延长、体力活动增加发生CHD的OR分别为:1.449(95％CI:1.097～1.914,P=0.009)、0.438(95％CI:0.245～0.784,P=0.005).结论 体质量指数、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、血压升高和糖尿病病程延长为2型糖尿病并发CHD的主要危险因素,而HDL-C升高和体力活动增加为保护因素,应加强控制、管理和引导.
作者：刘明哲 刊期： 2016年第02期
目的 探讨经皮肝穿刺胆道腔内射频消融(RFA)联合支架介入治疗恶性梗阻性黄疸的疗效及安全性.方法 纳入无法行手术切除的恶性梗阻性黄疸患者共13例,均接受经皮肝穿刺胆道腔内RFA联合支架植入术,观察手术并发症、黄疸缓解情况并密切随访术后1个月、3个月、6个月支架畅通情况及生存时期.结果 所有患者均成功接受手术治疗,术后无胆道穿孔、胆漏、胆汁性腹膜炎等严重并发症发生,术后1周患者血清总胆红素水平较术前显著降低(t=5.156,P＜0.01),黄疸缓解率为61.5％.随访术后1个月、3个月支架通畅率均为100％,6个月支架通畅率为80％(8/10).1个月存活率为100％(13/13),3个月存活率为92％(12/13),6个月存活率为77％(10/13),其中2例分别于65 d、132 d后死于晚期肿瘤严重消耗,1例97 d后死于弥散性血管内凝血.2例患者在术后4～5个月内黄疸复发,再次行RFA并重新放入金属支架.结论 射频消融导管联合支架植入治疗在短期内能有效且安全延长恶性梗阻性黄疸患者胆道支架通畅时间及无症状时间,其远期疗效尚需进一步探讨.
作者：赵秋盛；黄少辉 刊期： 2016年第02期
目的 了解住院糖尿病患者的病死率,分析死亡相关因素.方法 回顾分析1998～2009年北京某医院内分泌科住院糖尿病患者的资料,并分析不同性别、住院次数、住院时间以及糖尿病类型的病死率.结果 59740例住院糖尿病患者中,死亡1283例,总体病死率为2.1％(男性2.2％,女性2.0％).死亡组患者的人均住院次数和住院时间均大于存活组患者.不同类型的糖尿病患者的病死率也存在较明显差异.其中急性并发症糖尿病患者病死率2.8％,其次是2型糖尿病患者的病死率2.4％,病死率低的是1型糖尿病患者(1.1％).结论 住院次数、住院时间及糖尿病类型反映患者病情严重程度,是住院糖尿病患者病死相关因素.
作者：薄朝升；于兰；蒋莉萍；陈迁；赵海潞 刊期： 2016年第02期
分子影像学杂志
主管:广东省教育厅
主办：南方医科大学
