薄朝升；于兰；蒋莉萍；陈迁；赵海潞
目的 子宫壁的力学特征包括子宫收缩与子宫壁抗张两个方面.子宫收缩导致子宫肌纤维形态、细胞外基质成分(ECM)以及子宫壁厚度的变化,难产或子宫瘢痕存在时,可能导致子宫壁破裂.研究表明,分娩史、难产史、剖宫产史均使子宫壁抗拉强度、刚度、应力松驰与蠕变等力学特征发生变化,其机制涉及子宫肌纤维与胶原纤维空间排列的变化、ECM中弹性成分与黏性分子(硫酸糖氨多糖等)量的改变,以及多种细胞膜离子通道的参与.
作者：郭培奋；刘芳；王彩霞 刊期： 2016年第02期
目的 研究降钙素原监测对支气管哮喘急性发作患者抗生素使用的作用.方法 本研究采用随机、对照的方法,将我院收治的60例支气管哮喘急性发作的患者分为2组,在常规治疗的同时观察组患者进行PCT监测并在其指导下使用抗生素治疗,对照组患者根据抗生素指南规范应用抗生素.比较两组患者抗生素使用率、使用疗程及住院时间及有创机械通气率、病死率差异.结果 观察组抗生素使用率较对照组低,抗生素使用疗程较对照组短,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组中抗生素使用者与未使用者治疗前PCT差异有统计学意义(P＜0.001),CRP差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者住院时间及有创机械通气率差异无统计学意义(P＞0.05),两组患者均未见死亡病例.结论 支气管哮喘急性发作患者根据降钙素原水平升高情况指导抗生素应用,可减少使用率和使用时间,具有重要临床意义.
作者：刘映霞；陈培锦；王钟杰 刊期： 2016年第02期
目的 探讨神经介入联合局部使用地塞米松治疗急性缺血性脑卒中(AIS)的疗效及安全性.方法 入选60例AIS患者随机分为地塞米松组(A组)、生理盐水组(B组)及单纯介入组(C组),每组各20例.比较3组术后神经功能评分、脑组织相对表观弥散系数、内分泌及并发症例数等.结果 A组术后1月神经功能评分明显低于B及C组(P＜0.05);A组术后第3天脑组织相对表观弥散系数明显高于B及C组,而术后1月终脑体积明显低于B及C组;术后第1天3组间血清皮质醇含量均无统计学意义(P＞0.05);3组间术后并发症例数构成均无统计学差异(P＞0.05).结论 神经介入联合局部使用地塞米松治疗可减轻AIS患者脑水肿并降低脑梗死体积,且不影响神经内分泌、不增加患者发生并发症风险,有助于改善AIS患者的预后.
作者：张虎庭；罗赛华 刊期： 2016年第02期
目的 探讨产前超声检查在胎儿先天性膈疝诊断中的应用价值.方法 回顾性分析20例CDH胎儿的超声资料,并与引产后尸体解剖结果及手术结果进行对照分析.结果 20例CDH中,产前超声检出19例,平均检出时间26.1周.左侧膈疝15例,右侧膈疝4例.8例合并其他畸形.其中合并消化系统畸形3例,生殖泌尿系统畸形2例,心血管系统畸形2例,骨骼系统畸形1例.漏诊1例.结论 产前超声检查对CDH的筛查有重要的临床价值.
作者：李慧敏；魏俊涛 刊期： 2016年第02期
目的 探讨临床常见细菌对各种抗菌药物的耐药性.方法 采用纸片扩散法进行药物敏感性实验;采用WHONET5软件对细菌耐药性数据进行分析.回顾性分析我院2014年临床分离细菌耐药数据.结果 粪肠球菌对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁的耐药率分别为1.2％、1.5％、0.8％;屎肠球菌对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁的耐药率分别为2.3％、0.8％、0.7％;肺炎克雷伯菌的ESBLs检出率为36.5％,大肠埃希菌的ESBLs检出率高达54.7％;流感嗜血菌对阿奇霉素、氨苄西林和左氧氟沙星的耐药率分别为4.2％、35.1％、2.9％;副流感嗜血菌对阿奇霉素、氨苄西林的耐药率分别为25.6％、36.8％.结论 我院近1年来监测的常见细菌耐药性与前期监测结果相似,其中不动杆菌属在碳氢霉烯类药物的耐药性较高,必须采取相应措施对流行株的传播进行严格控制,并在合理运用临床抗生素的基础上,加强耐药性监测.
作者：林协 刊期： 2016年第02期
目的 探讨导致不典型阑尾炎超声误诊及漏诊的影响因素.方法 回顾性分析被漏诊或误诊的急性不典型阑尾炎的临床、解剖及超声等特点,并进行二元因素赋值,通过Logistic回归分析比较以上因素对超声诊断阑尾炎影响.结果 经6步回归分析,发现大量肠气、右下腹积液、腹膜后位阑尾、右下腹局部回声增强是成人阑尾炎被超声误诊漏诊是主要原因,而肠系膜淋巴结显影及憩室炎是小儿阑尾炎误诊的主要因素(均P=0.000,且模型分类判对率均大于85％).结论 右下腹回声增强、积液以及肠内气体干扰是导致超声误诊漏诊急性阑尾炎的主要原因,对于小儿急性右下腹痛应仔细鉴别其与肠系膜淋巴结炎及麦克尔憩室炎的区别.
作者：邓妙珍 刊期： 2016年第02期
目的 分析潮汕地区60岁以上老年人群不同程度脑白质疏松(LA),应用蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评估其认知障碍的特点.方法 选择潮汕地区60岁以上老年人不同程度LA患者187例,进行MOCA测评,分析LA程度与认知障碍特点的相关性.结果 MOCA总分与年龄、教育程度、LA级别、脑萎缩、高血压有相关性.重度LA患者认知功能障碍与无LA组比较差异有显著性意义.结论 潮汕地区老年人用MOCA筛查早期认知障碍的危险因素与年龄、教育程度、LA程度、脑萎缩、是否患高血压有关系,其中与年龄、LA程度、脑萎缩呈负相关,与教育程度呈正相关.脑白质疏松认知障碍的特点是Ⅲ～Ⅳ型LA,可以引起认知障碍,影响视空间与执行功能、计算、语言、延迟回忆与定向等方面功能.
作者：方依卡；胡旭林 刊期： 2016年第02期
良好的师生关系是大的教育力量.PBL教学法以学生为主体,以教师为主导,促进学生主动学习,培养学生综合素质,提高教师素质,增进师生之间交流,促进师生相互认同,教学相长,使师生关系由传统的“教师权威制”、“师道尊严制”转变为平等、友爱、民主、和谐为主的师生交互关系,有利于构建高校和谐师生关系.
作者：方迎艳；郭晓磊；张蔚屏；高琴；李正红；关宿东 刊期： 2016年第02期
IgG4相关性疾病是一种与IgG4淋巴细胞密切相关的慢性、系统性疾病,该类疾病以血清IgG4水平升高以及IgG4阳性细胞浸润多种器官和组织为特征,病理学改变呈现为席纹状纤维化,累及的器官或组织由于慢性炎症及纤维化进程可导致弥漫性肿大,常见受累器官包括泪腺、胰腺和腹膜后间隙等.该类疾病对皮质激素治疗反应良好.文中我们回顾了IgG4相关性疾病前阶段的诊断标准,并补充不常见受累器官的国际诊断标准,更新各个诊断标准的国际共识,认为免疫抑制剂、生物制剂将成为治疗的新进展.
作者：盛正和 刊期： 2016年第02期
目的 探讨血清-腹水总蛋白梯度(SATPG)与肝脏超声参数的相关性.方法 666例肝硬化并腹水患者经彩色多普勒超声测定肝脏左肝上下径、左肝前后径、右肝厚度、右肝斜径、门静脉管径和门静脉血流速度;同时测定血清和腹水总蛋白浓度,二者差值为SATPG.分析SATPG与肝脏超声参数的关系.结果 SATPG与谷草转氨酶、谷丙转氨酶、白蛋白、球蛋白以及总胆红素均存在明显相关(P＜0.05);SATPG与右肝斜径、左肝前后径不存在相关性(P＞0.05);SATPG与左肝上下径、右肝厚度、门静脉管径和门静脉血流速度存在明显相关(P＜0.05).结论 SATPG可以反映肝硬化腹水患者肝硬化程度和门静脉高压,同时也可以反映了患者肝功能情况.
作者：张卡；梁嘉仪；曹红；骆海飞；徐启桓 刊期： 2016年第02期
目的 探讨聚桂醇在下肢静脉曲张中的应用效果.方法 选取我院于2013年9月～2015年9月共256例下肢静脉曲张患者,随机分为两组,各128例,对照组患者进行传统的大隐静脉高位结扎,观察组患者进行聚桂醇泡沫多点注射,比较两组患者的临床效果.结果 两种治疗方法的治疗总有效率均为100％,聚桂醇组患者的一期治愈率为90.63％(116例),二期治愈率为9.37％(12例);传统治疗组患者的一期治愈率为88.28％(113例),二期治愈率为10.16％(13例).两组患者治疗后其症状的改善情况基本一致,但在手术时间、患者早期下床活动时间、治疗后患肢的美观程度、住院时间和治疗费用等指标上,聚桂醇组显著优于对照组.且聚桂醇组患者出现并发症的发生率和严重程度远低于传统治疗组(P＜0.05).结论 聚桂醇泡沫浅静脉多点注射治疗下肢静脉曲张,操作简单,且微创美观,安全性高,患者所经受的痛苦小,治疗依从性高,患者治疗后并发症发生率低.
作者：戴敏；杨兴龙；刘强 刊期： 2016年第02期
目的 通过比较两种不同管电压、不同浓度的非离子型碘对比剂在肝脏血管CTA成像中的增强效果、图像质量及辐射剂量,探索碘克沙醇270 mgI/mL肝血管成像临床应用中的可行性.方法 选择我院76例(36名男性,40名女性)临床怀疑肝胆病变的患者行肝脏血管CTA扫描(动脉期及门脉期),将患者随机分为2组:A组(38例)对比剂为碘普罗胺350、管电压120 kV,B组(38例)碘克沙醇270、管电压100 kV,对比剂用量、注射流速均为1.2 mL/kg及5 mL/s.所有图像均同一图像后处理工作站通过VR、MIP及MPV进行后处理重建,对照2组患者的肝动脉、门静脉主干的CT值、对比噪声比及图像质量,并对照其扫描辐射剂量及对比剂不良反应.结果 两组患者肝动脉、门静脉的CT值、对比噪声比及图像质量均无统计学差异(P＞0.05),低浓度组患者所接受的有效辐射剂量明显少于高浓度组,并且出现对比剂注射相关不适感的比例也明显少于高浓度组.结论 低浓度碘对比剂碘克沙醇270 mgl/mL结合低管电压扫描技术可用于肝脏血管CTA成像.
作者：陈仲良；林揆斌；孙光裕；蔡伟琳；林燚乔；江治民；刘聪 刊期： 2016年第02期
目的 探讨内镜直视下消化道支架植入治疗消化道狭窄的安全性及临床疗效.方法 选择2013～2015年在我院门诊及住院收治的33例消化道狭窄患者,包括食管及贲门部位狭窄24例,幽门部位狭窄4例,结肠狭窄5例.根据狭窄部位和程度选择不同支架,在内镜直视行消化道支架植入.结果 33例中,除2例术后出现穿孔,1例放置失败,2例支架滑落外,其余28例均成功植入支架,成功率为84.8％,术后狭窄梗阻症状解除.支架植入后12例患者出现了胸痛或腹痛症状,4例患者有消化道出血症状,但症状较轻,多可自行缓解或经对症处理后消失.结论 内镜直视下消化道支架植入对消化道狭窄疗效好,但对少数患者仍存在一定的不良反应.
作者：余小鸣；丁文俐；王丽昆；张志波；毛靖 刊期： 2016年第02期
目的 探初步观察高强度聚焦超声治疗子宫腺肌症的疗效.方法 对我院采用高强度聚焦超声消融治疗的25例子宫腺肌症患者进行定期症状随访,随访痛经及月经改善情况.结果 25例患者均完成治疗,随访至6个月,痛经缓解率86％,月经减少率84％,近期疗效显著.结论 高强度聚焦超声消融治疗是一种保留子宫的无创治疗技术,能够有效治疗子宫腺肌症病灶,缓解痛经、月经量多等症状,近期效果确切,远期疗效尚需进一步临床观察验证.
作者：刘君；苏园园 刊期： 2016年第02期
目的 对肛垫上粘膜套扎法(RPH)联合手术治疗痔围手期护理干预后的效果观察.方法 对采用RPH联合手术治疗痔围手术期护理干预并对效果及满意度进行观察.结果 对两组分析比较,试验组总有效率99％,满意度为99％,与传统痔疮手术疗效相比,效果明显.结论 RPH围手术期护理干预对术后并发症的发生有明显效果,大大降低了复发率及并发症的发生.
作者：张金花；田万莲；林婷 刊期： 2016年第02期
目的 通过检测肌动蛋白聚合蛋白(Fascin)在不同类型子宫内膜病变的表达情况,评估其在子宫内膜增生性病变中的鉴别诊断意义和对子宫内膜样腺癌预后评估的临床价值.方法 应用免疫组化Envisions二步法检测50例子宫内膜样腺癌、20例子宫内非典型增生、20例不伴非典型性子宫内膜增生和20例增生期子宫内膜组织中Fascin的表达,并分析Fascin表达程度与子宫内膜样腺癌临床病理参数的相关性.结果 Fascin在增生期子宫内膜组织和不伴非典型性子宫内膜增生组织中均不表达,在子宫内膜非典型增生组织中的少量表达(15％,3/20),但在子宫内膜样腺癌组织中呈弥漫强阳性表达(72％,36/50).Fascin在子宫内膜样腺癌与其他内膜病变的表达差异有统计学意义(P＜0.05).子宫内膜样腺癌组织中Fascin的高表达与组织学分级、FIGO分期和肌层浸润深度均密电码切相关,但与淋巴结转移无关(P＞0.05).结论 Fascin在表达有助于子宫内膜样腺癌与其前驱病变的组织学鉴别诊断,并可能通过调控细胞侵袭迁移影响子宫内膜样腺癌的发表和演进.
作者：胡名娟；罗孟疌；王美超；江鹤灵；李国伟 刊期： 2016年第02期
目的 分析和评估2型糖尿病并发冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)的主要危险因素.方法 选取2013～2014年明确诊断的2型糖尿病患者189例,测量和记录其并发CHD的相关因素并进行logistic回归分析.结果 在排除其他混杂因素后,2型糖尿病患者体质量指数、糖化血红蛋白和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高并发CHD的优势比(OR)分别为:1.176(95％CI:1.029～1.343,P=0.017)、1.173(95％CI:1.010～1.363,P=0.036)和2.646(95％CI:1.513～4.627,P=0.001);高密度脂蛋白胆固醇升高和高血压并发CHD的OR分别为:0.103(95％CI:0.017～0.628,P=0.014)和2.812(95％CI:1.637～4.803,P=0.006).此外,其病程延长、体力活动增加发生CHD的OR分别为:1.449(95％CI:1.097～1.914,P=0.009)、0.438(95％CI:0.245～0.784,P=0.005).结论 体质量指数、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、血压升高和糖尿病病程延长为2型糖尿病并发CHD的主要危险因素,而HDL-C升高和体力活动增加为保护因素,应加强控制、管理和引导.
作者：刘明哲 刊期： 2016年第02期
目的 通过检测TLR4在新生大鼠缺氧缺血性脑损伤(HIBD)中表达变化,并与凋亡情况对比,研究TLR4在新生儿缺氧缺血性脑损伤发病机制中的作用,为临床的进一步研究提供客观的实验依据.方法 选取80只7d龄新生健康大鼠,随机分为实验组和对照组各40只.TUNEL法检测脑组织细胞凋亡状况,免疫组化SP法检测TLR4表达变化.结果 细胞凋亡缺氧缺血术后6h阳性率上升,至24 h达到高峰,72 h和7d表达下降.T1R4实验组于缺氧缺血6h即出现阳性表达,12h表达到峰值,24 h无明显变化,72 h和7d表达下降.实验组与对照组在各时间点比较差异均有统计学意义(P＜0.05).TLR4与细胞凋亡呈正相关(r=0.452).结论 新生大鼠缺氧缺血性脑损伤组织中TLR4高表达,可能促进细胞凋亡发生,在脑损害的形成过程中起到了重要的作用.
作者：梁桂娟；王迎涛；刘艳红；唐成和；关海山 刊期： 2016年第02期
目的 探讨大面积烧伤病人康复期下肢动脉血流动力学变化.以便了解下肢主要血管的血流对瘢痕组织血流存在的可能影响,为帮助指导对瘢痕的防治寻找有效的途径.方法 随机选择56例除双下肢外有烧伤瘢痕增生超过30％面积的患者;对照组为我院健康职工56人.病人进行下肢动脉血管超声检查.应用二维图像,彩色多普勒血流,脉冲多普勒血流动力学特征与对照组所测参考值进行对比分析.结果 二维超声对血管腔内径进行数据采集与对照组比较P＞0.05.脉率与对照组比较P＜0.05.脉冲多普勒频谱分析血流动力学变化:收缩期血流峰值和血流阻力指数与对照组比较均有显著差异,P＜0.05.结论 大面积烧伤病人康复期下肢动脉血流动力学部分指标有一定的改变,这可能是由于瘢痕血管数目增加导致全身血流量增加,引起血流动力学变化.同时,可以用彩色多普勒超声进行烧伤病人康复期下肢血流动力学变化的检查.为血流的变化和瘢痕的增生的相关性提供一定的证据.
作者：宋春红；张玉霞；赵炜；林旭鸿 刊期： 2016年第02期
目的 比较双动头半髋置换术中切除与保留成形关节囊两种手术方式对患者术后假体活动和关节功能的影响.方法 将我科从2012年05月～2014年11月收治的股骨颈骨折或股骨头坏死行双动头半髋置换术的患者作为研究对象,按入院时住院号尾数单双号把病人随机分为2组,共获得有效病例43例,其中保留关节囊双动头置换组(简称“保留组”)25例,切除关节囊双动头置换组(简称“切除组”)18例.对比两组患者术后的髋关节功能及双动头假体活动情况,其中髋关节功能比较使用Harris髋关节评分.结果 所有患者均获1年以上随访,术后1年随访期内2组在髋关节功能对比上无统计学差异(P＞0.05);在假体活动对比上:术后1个月、3个月、6个月两者在假体内外球头活动构成比上未见差异,术后1年时保留关节囊双动头置换组外球头活动丢失数较多,而切除关节囊双动头置换组有更多的内球头活动丢失.二者在假体活动构成上差异有统计学意义(P＜0.05).结论 双动头半髋置换术后存在较高比例的球头活动丢失,在术后早期,保留关节囊双动头置换组以外球头活动丢失数较多,而切除关节囊双动头置换组以内球头活动丢失较多;术后早期内、外球头活动丢失情况与关节功能之间无明显相关性,对中长期关节功能是否有影响还需进一步的随访研究.
作者：孙景福；朱顺；李保良；陈美珠；陈淑玲；王虎；刘晓雷 刊期： 2016年第02期
分子影像学杂志
主管:广东省教育厅
主办：南方医科大学
