邓妙珍
目的 探讨导致不典型阑尾炎超声误诊及漏诊的影响因素.方法 回顾性分析被漏诊或误诊的急性不典型阑尾炎的临床、解剖及超声等特点,并进行二元因素赋值,通过Logistic回归分析比较以上因素对超声诊断阑尾炎影响.结果 经6步回归分析,发现大量肠气、右下腹积液、腹膜后位阑尾、右下腹局部回声增强是成人阑尾炎被超声误诊漏诊是主要原因,而肠系膜淋巴结显影及憩室炎是小儿阑尾炎误诊的主要因素(均P=0.000,且模型分类判对率均大于85％).结论 右下腹回声增强、积液以及肠内气体干扰是导致超声误诊漏诊急性阑尾炎的主要原因,对于小儿急性右下腹痛应仔细鉴别其与肠系膜淋巴结炎及麦克尔憩室炎的区别.
作者：邓妙珍 刊期： 2016年第02期
目的 探讨内镜直视下消化道支架植入治疗消化道狭窄的安全性及临床疗效.方法 选择2013～2015年在我院门诊及住院收治的33例消化道狭窄患者,包括食管及贲门部位狭窄24例,幽门部位狭窄4例,结肠狭窄5例.根据狭窄部位和程度选择不同支架,在内镜直视行消化道支架植入.结果 33例中,除2例术后出现穿孔,1例放置失败,2例支架滑落外,其余28例均成功植入支架,成功率为84.8％,术后狭窄梗阻症状解除.支架植入后12例患者出现了胸痛或腹痛症状,4例患者有消化道出血症状,但症状较轻,多可自行缓解或经对症处理后消失.结论 内镜直视下消化道支架植入对消化道狭窄疗效好,但对少数患者仍存在一定的不良反应.
作者：余小鸣；丁文俐；王丽昆；张志波；毛靖 刊期： 2016年第02期
IgG4相关性疾病是一种与IgG4淋巴细胞密切相关的慢性、系统性疾病,该类疾病以血清IgG4水平升高以及IgG4阳性细胞浸润多种器官和组织为特征,病理学改变呈现为席纹状纤维化,累及的器官或组织由于慢性炎症及纤维化进程可导致弥漫性肿大,常见受累器官包括泪腺、胰腺和腹膜后间隙等.该类疾病对皮质激素治疗反应良好.文中我们回顾了IgG4相关性疾病前阶段的诊断标准,并补充不常见受累器官的国际诊断标准,更新各个诊断标准的国际共识,认为免疫抑制剂、生物制剂将成为治疗的新进展.
作者：盛正和 刊期： 2016年第02期
目的 探讨过敏性鼻炎患者进行标准化尘螨变应原疫苗免疫治疗时,护理干预、强化心理护理和健康教育对免疫治疗进度及治疗效果的影响.方法 将86例过敏性鼻炎患者进行标准化尘螨变应原疫苗(安脱达)免疫治疗,治疗基础上实行护理干预、强化心理护理和健康教育,并对治疗疗效和症状改善评分,全身不良事件分级.结果 86例患者全部完成2年的免疫治疗,无脱漏病例.治疗结束时显效38例(44.2％)、有效42例(48.8％)、无效6例(7％),总有效率为93％.结论 安脱达免疫治疗过敏性鼻炎疗效是安全、有效、可靠的,高质量的护理干预是确保治疗效果的关键.
作者：王瑞云；李群欢；方向佳；邹花娜；匡嘉丽 刊期： 2016年第02期
目的 了解住院糖尿病患者的病死率,分析死亡相关因素.方法 回顾分析1998～2009年北京某医院内分泌科住院糖尿病患者的资料,并分析不同性别、住院次数、住院时间以及糖尿病类型的病死率.结果 59740例住院糖尿病患者中,死亡1283例,总体病死率为2.1％(男性2.2％,女性2.0％).死亡组患者的人均住院次数和住院时间均大于存活组患者.不同类型的糖尿病患者的病死率也存在较明显差异.其中急性并发症糖尿病患者病死率2.8％,其次是2型糖尿病患者的病死率2.4％,病死率低的是1型糖尿病患者(1.1％).结论 住院次数、住院时间及糖尿病类型反映患者病情严重程度,是住院糖尿病患者病死相关因素.
作者：薄朝升；于兰；蒋莉萍；陈迁；赵海潞 刊期： 2016年第02期
目的 探讨聚桂醇在下肢静脉曲张中的应用效果.方法 选取我院于2013年9月～2015年9月共256例下肢静脉曲张患者,随机分为两组,各128例,对照组患者进行传统的大隐静脉高位结扎,观察组患者进行聚桂醇泡沫多点注射,比较两组患者的临床效果.结果 两种治疗方法的治疗总有效率均为100％,聚桂醇组患者的一期治愈率为90.63％(116例),二期治愈率为9.37％(12例);传统治疗组患者的一期治愈率为88.28％(113例),二期治愈率为10.16％(13例).两组患者治疗后其症状的改善情况基本一致,但在手术时间、患者早期下床活动时间、治疗后患肢的美观程度、住院时间和治疗费用等指标上,聚桂醇组显著优于对照组.且聚桂醇组患者出现并发症的发生率和严重程度远低于传统治疗组(P＜0.05).结论 聚桂醇泡沫浅静脉多点注射治疗下肢静脉曲张,操作简单,且微创美观,安全性高,患者所经受的痛苦小,治疗依从性高,患者治疗后并发症发生率低.
作者：戴敏；杨兴龙；刘强 刊期： 2016年第02期
目的 探讨新生儿窒息患儿脉搏灌注指数变化的临床意义.方法 选取2015年3～10月所在包钢三医院所出生的足月窒息新生儿96例(窒息组),并将其分为休克组及非休克组,并根据患儿具体病情给予患儿相应的窒息复苏及抗休克治疗;随机选取同一时期分娩的足月新生儿96例作为正常对照组,生后按时开奶,按需哺乳.分别记录所有纳入研究患儿出生后、24 h、72 h的脉搏灌注指数数值.结果 窒息组患儿出生时的PI值明显低于正常对照组新生儿;休克组患儿出生时及在给予治疗24 h后PI值明显低于非休克组,在给予患儿综合治疗72 h后休克组与非休克组两组PI值差异无统计学意义;休克组经综合治疗24 h后,PI值与出生时比较无统计学意义,休克组经治疗72 h后PI值较其出生时明显升高;非休克组患儿经过综合治疗24 h和72 h后,其PI值与出生时比较均无统计学意义.结论 窒息患儿的脉搏灌注指数的变化可以反应患儿的窒息及休克情况,脉搏灌注指数的恢复提示患儿病情的改善.
作者：陈坤；刘利军 刊期： 2016年第02期
目的 通过比较两种不同管电压、不同浓度的非离子型碘对比剂在肝脏血管CTA成像中的增强效果、图像质量及辐射剂量,探索碘克沙醇270 mgI/mL肝血管成像临床应用中的可行性.方法 选择我院76例(36名男性,40名女性)临床怀疑肝胆病变的患者行肝脏血管CTA扫描(动脉期及门脉期),将患者随机分为2组:A组(38例)对比剂为碘普罗胺350、管电压120 kV,B组(38例)碘克沙醇270、管电压100 kV,对比剂用量、注射流速均为1.2 mL/kg及5 mL/s.所有图像均同一图像后处理工作站通过VR、MIP及MPV进行后处理重建,对照2组患者的肝动脉、门静脉主干的CT值、对比噪声比及图像质量,并对照其扫描辐射剂量及对比剂不良反应.结果 两组患者肝动脉、门静脉的CT值、对比噪声比及图像质量均无统计学差异(P＞0.05),低浓度组患者所接受的有效辐射剂量明显少于高浓度组,并且出现对比剂注射相关不适感的比例也明显少于高浓度组.结论 低浓度碘对比剂碘克沙醇270 mgl/mL结合低管电压扫描技术可用于肝脏血管CTA成像.
作者：陈仲良；林揆斌；孙光裕；蔡伟琳；林燚乔；江治民；刘聪 刊期： 2016年第02期
目的 追溯中国传统医学的核心理念及其历史,评估其在治疗肾结石方面扮演的重要角色.方法 从以下几个数据库搜集相关所有文献资料:OVID Medline,EMBASE,Cochrane数据库.关键词包括“中国传统医学”、“尿石症”、“结石”、“中药”、“汉方医学”、“肾”.查找到的相关综述、病例报告和书籍均来源于英国伦敦皇家医学会的惠康基金会藏书资源.结果 中国传统医学已经存在了2500多年.它由针灸学、中药学、推拿学和气功学组成.现存早的中药学专著是《神农本草经》,约成书于汉代.纵观中国历史,在治疗慢性病方面,本书扮演了极重要的角色,且在中国和日本(即“汉方医学”)广泛应用了数十年,直到18世纪后期西方医学的引入.中国传统医学在泌尿外科学方面广受欢迎,包括用中药“人参”治疗勃起功能障碍,用针灸和中药联合治疗膀胱过度活动症和肾结石.在中国传统医学的观点中,膀胱气化失调引起了湿热向下扩散并累积到泌尿系统,日积月累引起了结石形成.尿石症阻滞了气的流动,引起了疼痛.而血尿源于结石对经络系统的损伤.目前,中国传统医学在预防和治疗肾结石方面的文献证据虽说有限,但日益增长.1994年,中国国家医药管理局就治疗尿石症发布了指南,指南将尿石症分型为4种(湿热蕴结型,气滞血瘀型,肾阴不足型和肾阳不足型),每种症状的治疗方式都不同.近年来的证据表明中医药能有效增加结石排出率,减少尿石症的并发症形成,这些能间接减少住院时间及花销.结论 中国传统医学的根源来自于中国传统文化,现在逐渐有了世界范围内的影响力,我们要认可其在泌尿外科学临床实践过程中起到的重要补充作用.
作者：陈始均；古迪；L.J.TAY；Robert GRAY；荆涛；陈定南；郑少斌；Peter THOMPSON 刊期： 2016年第02期
目的 通过检测系统性能验证,分析尿白蛋白室间质评成绩不满意的可能原因及是否影响临床样本检测.方法 回顾室内质控结果,检查仪器及试剂状态;复检剩余的EQA质控样本;对于透散比浊法、散射比浊法检测尿白蛋白进行分析测量范围验证(EP6-A);检测40份患者尿液样本,对于透射比浊法、散射比浊法检测准确度差异进行分析(EP9-A2);分析CAP尿液能力验证实验结果,与其他实验室进行临床样本比对.结果 室内质控均在控,复测结果与上报结果一致,分析测量范围分析显示两个方法没有显著差异,两种方法检测患者新鲜尿标本差异在允许误差范围内;两次CAP质评回报满意(PT=100％),两种方法间无明显差异;与其他实验室两次比对偏奇在1/2PT范围内.结论 本实验室透散比浊法、散射比浊法检测尿白蛋白尿白差异小,准确度好,室间质评成绩不影响临床样本的检测质量.
作者：邸玉玮；黎艳湘；梁敏文；陈楚仪 刊期： 2016年第02期
目的 探讨临床常见细菌对各种抗菌药物的耐药性.方法 采用纸片扩散法进行药物敏感性实验;采用WHONET5软件对细菌耐药性数据进行分析.回顾性分析我院2014年临床分离细菌耐药数据.结果 粪肠球菌对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁的耐药率分别为1.2％、1.5％、0.8％;屎肠球菌对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁的耐药率分别为2.3％、0.8％、0.7％;肺炎克雷伯菌的ESBLs检出率为36.5％,大肠埃希菌的ESBLs检出率高达54.7％;流感嗜血菌对阿奇霉素、氨苄西林和左氧氟沙星的耐药率分别为4.2％、35.1％、2.9％;副流感嗜血菌对阿奇霉素、氨苄西林的耐药率分别为25.6％、36.8％.结论 我院近1年来监测的常见细菌耐药性与前期监测结果相似,其中不动杆菌属在碳氢霉烯类药物的耐药性较高,必须采取相应措施对流行株的传播进行严格控制,并在合理运用临床抗生素的基础上,加强耐药性监测.
作者：林协 刊期： 2016年第02期
目的 探讨乳腺癌保乳术后结合放射治疗的临床疗效.方法 将2010年1月～2014年1月我院收治的乳腺癌患者240例,分为两组各120例,观察组采用保乳术术后结合放射治疗,对照组采用传统根治术.术后保证放疗和随访的跟进,综合比较两组的临床疗效,并对保乳术后患者放射治疗内乳照射的必要性,肿瘤位置放置银夹与否及腋窝清扫后腋窝照射的必要性进行探讨.结果 观察组在手术时间、术中出血量、术后恢复时间、并发症发生率、术后恢复水平等方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后复发率、远期转移率及生存率两组间差异无统计学意义(P＞0.05).乳腺癌保乳术后放射治疗行内乳照射,患者的生存率并无明显改善;肿瘤位置放置银夹与否与疗效无明显相关性;腋窝清扫患者行腋窝照射并不降低其复发率.结论 乳腺癌保乳术后结合放射治疗较改良根治术具有明显优势,值得临床推广.术后放疗不必要行内乳房照射,肿瘤位置可不放置银夹,已行腋窝清扫患者不需要行腋窝照射.
作者：蒋才建；刘清安；袁松林；吴志军 刊期： 2016年第02期
目的 研究不育男性精子中顶体酶活性与精液参数.方法 选取我院收治的不育男性140例作为研究对象,再按照顶体酶参数是否正常划分为两组,观察组1(n=68)为精液参数正常组,即精液量、液化时间、外观、精子活力、外形以及数量等均无明显异常,观察组2(n=72)为精液参数异常组,即抗精抗体为阳性或上述检查有不少于1项明显异常,且存在生殖系统急慢性炎症史;选取1年内正常生育男性70例作为研究对象,设为对照组.应用手淫法对所有男性精液予以收集,且应用改良Kennedy法检测精子顶体酶活性,对比3组男性精子顶体酶活性.结果 观察组2(a+b)级精子活动率明显低于其他两组(P＜0.05);对照组精子浓度明显高于观察组(P＜0.05);对照组顶体酶活性明显高于观察组1与观察组2(P＜0.05).结论 顶体酶活性低下密切关联于男性不育,检测不育男性精子中顶体酶活性临床价值重大,可将精子质量全面反映出来,进而评价其功能状态,有推广价值.
作者：成艳君；李雪梅；杨则宝；覃春容；杨宇霞；吴正中；周永红；杨蔚 刊期： 2016年第02期
糖尿病肾病是糖尿病代谢异常引起的肾脏疾病,是全身微血管病的一部分,也是许多发展中国家终末期肾病的常见病因.近些年来,伴随着各项医疗技术的发展,有效控制了许多疾病,但是糖尿病肾病这种疾病仍旧尚未得到有效治疗,与其相关的发病率和死亡率有逐年上升的趋势.目前,相关研究发现,新型免疫抑制剂霉酚酸酯对糖尿病肾病具有一定的治疗作用.本文就新型免疫抑制剂霉酚酸酯对糖尿病肾病治疗的研究进展作一综述.
作者：杨花；王妍春 刊期： 2016年第02期
目的 对肛垫上粘膜套扎法(RPH)联合手术治疗痔围手期护理干预后的效果观察.方法 对采用RPH联合手术治疗痔围手术期护理干预并对效果及满意度进行观察.结果 对两组分析比较,试验组总有效率99％,满意度为99％,与传统痔疮手术疗效相比,效果明显.结论 RPH围手术期护理干预对术后并发症的发生有明显效果,大大降低了复发率及并发症的发生.
作者：张金花；田万莲；林婷 刊期： 2016年第02期
目的 通过检测肌动蛋白聚合蛋白(Fascin)在不同类型子宫内膜病变的表达情况,评估其在子宫内膜增生性病变中的鉴别诊断意义和对子宫内膜样腺癌预后评估的临床价值.方法 应用免疫组化Envisions二步法检测50例子宫内膜样腺癌、20例子宫内非典型增生、20例不伴非典型性子宫内膜增生和20例增生期子宫内膜组织中Fascin的表达,并分析Fascin表达程度与子宫内膜样腺癌临床病理参数的相关性.结果 Fascin在增生期子宫内膜组织和不伴非典型性子宫内膜增生组织中均不表达,在子宫内膜非典型增生组织中的少量表达(15％,3/20),但在子宫内膜样腺癌组织中呈弥漫强阳性表达(72％,36/50).Fascin在子宫内膜样腺癌与其他内膜病变的表达差异有统计学意义(P＜0.05).子宫内膜样腺癌组织中Fascin的高表达与组织学分级、FIGO分期和肌层浸润深度均密电码切相关,但与淋巴结转移无关(P＞0.05).结论 Fascin在表达有助于子宫内膜样腺癌与其前驱病变的组织学鉴别诊断,并可能通过调控细胞侵袭迁移影响子宫内膜样腺癌的发表和演进.
作者：胡名娟；罗孟疌；王美超；江鹤灵；李国伟 刊期： 2016年第02期
目的 比较双动头半髋置换术中切除与保留成形关节囊两种手术方式对患者术后假体活动和关节功能的影响.方法 将我科从2012年05月～2014年11月收治的股骨颈骨折或股骨头坏死行双动头半髋置换术的患者作为研究对象,按入院时住院号尾数单双号把病人随机分为2组,共获得有效病例43例,其中保留关节囊双动头置换组(简称“保留组”)25例,切除关节囊双动头置换组(简称“切除组”)18例.对比两组患者术后的髋关节功能及双动头假体活动情况,其中髋关节功能比较使用Harris髋关节评分.结果 所有患者均获1年以上随访,术后1年随访期内2组在髋关节功能对比上无统计学差异(P＞0.05);在假体活动对比上:术后1个月、3个月、6个月两者在假体内外球头活动构成比上未见差异,术后1年时保留关节囊双动头置换组外球头活动丢失数较多,而切除关节囊双动头置换组有更多的内球头活动丢失.二者在假体活动构成上差异有统计学意义(P＜0.05).结论 双动头半髋置换术后存在较高比例的球头活动丢失,在术后早期,保留关节囊双动头置换组以外球头活动丢失数较多,而切除关节囊双动头置换组以内球头活动丢失较多;术后早期内、外球头活动丢失情况与关节功能之间无明显相关性,对中长期关节功能是否有影响还需进一步的随访研究.
作者：孙景福；朱顺；李保良；陈美珠；陈淑玲；王虎；刘晓雷 刊期： 2016年第02期
目的 探初步观察高强度聚焦超声治疗子宫腺肌症的疗效.方法 对我院采用高强度聚焦超声消融治疗的25例子宫腺肌症患者进行定期症状随访,随访痛经及月经改善情况.结果 25例患者均完成治疗,随访至6个月,痛经缓解率86％,月经减少率84％,近期疗效显著.结论 高强度聚焦超声消融治疗是一种保留子宫的无创治疗技术,能够有效治疗子宫腺肌症病灶,缓解痛经、月经量多等症状,近期效果确切,远期疗效尚需进一步临床观察验证.
作者：刘君；苏园园 刊期： 2016年第02期
目的 应用品管圈活动降低小儿头皮静脉输液渗出发生率,提高患儿家长满意度,提高护理质量,促进护患和谐.方法 按品管圈理论的步骤进行计划、实施、确认和处置,分析导致小儿头皮静脉输液渗出发生的真因,探讨解决对策并实施,进行效果评价.结果 小儿头皮静脉输液渗出发生率由活动前的23.6％降低至活动后的13％,患儿家长满意度由活动前90％的提高至活动后的97％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 品管圈活动可有效降低小儿头皮静脉输液渗出的发生率,提高患儿家长满意度,值得在临床推广应用.
作者：刘亭亭；汤玉霞；余淼；陈智；宇丽 刊期： 2016年第02期
目的 探讨多层螺旋CT 血管成像技术及后处理技术对肺癌支气管动脉的显示,运用多层螺旋CT血管成像(MSCTA)技术及图像后处理技术对L1 R1型肺癌支气管动脉进行分析研究,比较L1R1型肺癌左右两侧支气管动脉开口位置,开口直径,走形方向的差异,了解其左右支气管动脉的特点,为经支气管动脉灌注化疗或灌注栓塞治疗肺癌提供有价值的信息.方法 收集113例L1R1型肺癌支气管动脉的MSCTA图像进行详细观察分析,比较其左右两侧支气管动脉在开口位置,走形方向,开口直径的差异.结果 L1R1型肺癌左右两侧支气管动脉的开口位置,走形方向,开口直径存在差异.结论 多层螺旋CT血管成像技术及后处理技术有助于进一步了解L1R1型肺癌支气管动脉解剖信息,为经支气管动脉进行灌注化疗或灌注栓塞治疗提供帮助.
作者：夏露花；夏欢；赵艳萍；董占飞；古力努尔·哈布力哈吉；王新华 刊期： 2016年第02期
分子影像学杂志
主管:广东省教育厅
主办：南方医科大学
