方迎艳；郭晓磊；张蔚屏；高琴；李正红；关宿东
目的 探讨内镜直视下消化道支架植入治疗消化道狭窄的安全性及临床疗效.方法 选择2013～2015年在我院门诊及住院收治的33例消化道狭窄患者,包括食管及贲门部位狭窄24例,幽门部位狭窄4例,结肠狭窄5例.根据狭窄部位和程度选择不同支架,在内镜直视行消化道支架植入.结果 33例中,除2例术后出现穿孔,1例放置失败,2例支架滑落外,其余28例均成功植入支架,成功率为84.8％,术后狭窄梗阻症状解除.支架植入后12例患者出现了胸痛或腹痛症状,4例患者有消化道出血症状,但症状较轻,多可自行缓解或经对症处理后消失.结论 内镜直视下消化道支架植入对消化道狭窄疗效好,但对少数患者仍存在一定的不良反应.
作者：余小鸣；丁文俐；王丽昆；张志波；毛靖 刊期： 2016年第02期
目的 探讨产前超声检查在胎儿先天性膈疝诊断中的应用价值.方法 回顾性分析20例CDH胎儿的超声资料,并与引产后尸体解剖结果及手术结果进行对照分析.结果 20例CDH中,产前超声检出19例,平均检出时间26.1周.左侧膈疝15例,右侧膈疝4例.8例合并其他畸形.其中合并消化系统畸形3例,生殖泌尿系统畸形2例,心血管系统畸形2例,骨骼系统畸形1例.漏诊1例.结论 产前超声检查对CDH的筛查有重要的临床价值.
作者：李慧敏；魏俊涛 刊期： 2016年第02期
目的 探讨基底节区常见肿瘤的临床和MRI特点.方法 回顾分析2012年1月～2015年10月之间经病理证实的基底节区肿块性病变的临床、病理和影像资料,观察病变的影像特点及差异.结果 基底节区病变常见囊性变,以胶质瘤和生殖细胞肿瘤多见,脂肪信号仅见于生殖细胞肿瘤;生殖细胞肿瘤水肿程度较轻,低级别胶质瘤和胶质母细胞瘤更明显;出血多见于胶质母细胞瘤和生殖细胞肿瘤;低级别胶质瘤多表现为轻、中度强化,胶质母细胞瘤和淋巴瘤多表现为明显强化.结论 基底节区肿块样病变在影像表现各征象上有一定差别,可以为鉴别诊断提供帮助.
作者：阮胜；王任国；何志伟；邓靖；卢杰源；魏根霞 刊期： 2016年第02期
目的 探初步观察高强度聚焦超声治疗子宫腺肌症的疗效.方法 对我院采用高强度聚焦超声消融治疗的25例子宫腺肌症患者进行定期症状随访,随访痛经及月经改善情况.结果 25例患者均完成治疗,随访至6个月,痛经缓解率86％,月经减少率84％,近期疗效显著.结论 高强度聚焦超声消融治疗是一种保留子宫的无创治疗技术,能够有效治疗子宫腺肌症病灶,缓解痛经、月经量多等症状,近期效果确切,远期疗效尚需进一步临床观察验证.
作者：刘君；苏园园 刊期： 2016年第02期
目的 子宫壁的力学特征包括子宫收缩与子宫壁抗张两个方面.子宫收缩导致子宫肌纤维形态、细胞外基质成分(ECM)以及子宫壁厚度的变化,难产或子宫瘢痕存在时,可能导致子宫壁破裂.研究表明,分娩史、难产史、剖宫产史均使子宫壁抗拉强度、刚度、应力松驰与蠕变等力学特征发生变化,其机制涉及子宫肌纤维与胶原纤维空间排列的变化、ECM中弹性成分与黏性分子(硫酸糖氨多糖等)量的改变,以及多种细胞膜离子通道的参与.
作者：郭培奋；刘芳；王彩霞 刊期： 2016年第02期
目的 对肛垫上粘膜套扎法(RPH)联合手术治疗痔围手期护理干预后的效果观察.方法 对采用RPH联合手术治疗痔围手术期护理干预并对效果及满意度进行观察.结果 对两组分析比较,试验组总有效率99％,满意度为99％,与传统痔疮手术疗效相比,效果明显.结论 RPH围手术期护理干预对术后并发症的发生有明显效果,大大降低了复发率及并发症的发生.
作者：张金花；田万莲；林婷 刊期： 2016年第02期
目的 探讨大面积烧伤病人康复期下肢动脉血流动力学变化.以便了解下肢主要血管的血流对瘢痕组织血流存在的可能影响,为帮助指导对瘢痕的防治寻找有效的途径.方法 随机选择56例除双下肢外有烧伤瘢痕增生超过30％面积的患者;对照组为我院健康职工56人.病人进行下肢动脉血管超声检查.应用二维图像,彩色多普勒血流,脉冲多普勒血流动力学特征与对照组所测参考值进行对比分析.结果 二维超声对血管腔内径进行数据采集与对照组比较P＞0.05.脉率与对照组比较P＜0.05.脉冲多普勒频谱分析血流动力学变化:收缩期血流峰值和血流阻力指数与对照组比较均有显著差异,P＜0.05.结论 大面积烧伤病人康复期下肢动脉血流动力学部分指标有一定的改变,这可能是由于瘢痕血管数目增加导致全身血流量增加,引起血流动力学变化.同时,可以用彩色多普勒超声进行烧伤病人康复期下肢血流动力学变化的检查.为血流的变化和瘢痕的增生的相关性提供一定的证据.
作者：宋春红；张玉霞；赵炜；林旭鸿 刊期： 2016年第02期
目的 追溯中国传统医学的核心理念及其历史,评估其在治疗肾结石方面扮演的重要角色.方法 从以下几个数据库搜集相关所有文献资料:OVID Medline,EMBASE,Cochrane数据库.关键词包括“中国传统医学”、“尿石症”、“结石”、“中药”、“汉方医学”、“肾”.查找到的相关综述、病例报告和书籍均来源于英国伦敦皇家医学会的惠康基金会藏书资源.结果 中国传统医学已经存在了2500多年.它由针灸学、中药学、推拿学和气功学组成.现存早的中药学专著是《神农本草经》,约成书于汉代.纵观中国历史,在治疗慢性病方面,本书扮演了极重要的角色,且在中国和日本(即“汉方医学”)广泛应用了数十年,直到18世纪后期西方医学的引入.中国传统医学在泌尿外科学方面广受欢迎,包括用中药“人参”治疗勃起功能障碍,用针灸和中药联合治疗膀胱过度活动症和肾结石.在中国传统医学的观点中,膀胱气化失调引起了湿热向下扩散并累积到泌尿系统,日积月累引起了结石形成.尿石症阻滞了气的流动,引起了疼痛.而血尿源于结石对经络系统的损伤.目前,中国传统医学在预防和治疗肾结石方面的文献证据虽说有限,但日益增长.1994年,中国国家医药管理局就治疗尿石症发布了指南,指南将尿石症分型为4种(湿热蕴结型,气滞血瘀型,肾阴不足型和肾阳不足型),每种症状的治疗方式都不同.近年来的证据表明中医药能有效增加结石排出率,减少尿石症的并发症形成,这些能间接减少住院时间及花销.结论 中国传统医学的根源来自于中国传统文化,现在逐渐有了世界范围内的影响力,我们要认可其在泌尿外科学临床实践过程中起到的重要补充作用.
作者：陈始均；古迪；L.J.TAY；Robert GRAY；荆涛；陈定南；郑少斌；Peter THOMPSON 刊期： 2016年第02期
目的 通过检测肌动蛋白聚合蛋白(Fascin)在不同类型子宫内膜病变的表达情况,评估其在子宫内膜增生性病变中的鉴别诊断意义和对子宫内膜样腺癌预后评估的临床价值.方法 应用免疫组化Envisions二步法检测50例子宫内膜样腺癌、20例子宫内非典型增生、20例不伴非典型性子宫内膜增生和20例增生期子宫内膜组织中Fascin的表达,并分析Fascin表达程度与子宫内膜样腺癌临床病理参数的相关性.结果 Fascin在增生期子宫内膜组织和不伴非典型性子宫内膜增生组织中均不表达,在子宫内膜非典型增生组织中的少量表达(15％,3/20),但在子宫内膜样腺癌组织中呈弥漫强阳性表达(72％,36/50).Fascin在子宫内膜样腺癌与其他内膜病变的表达差异有统计学意义(P＜0.05).子宫内膜样腺癌组织中Fascin的高表达与组织学分级、FIGO分期和肌层浸润深度均密电码切相关,但与淋巴结转移无关(P＞0.05).结论 Fascin在表达有助于子宫内膜样腺癌与其前驱病变的组织学鉴别诊断,并可能通过调控细胞侵袭迁移影响子宫内膜样腺癌的发表和演进.
作者：胡名娟；罗孟疌；王美超；江鹤灵；李国伟 刊期： 2016年第02期
IgG4相关性疾病是一种与IgG4淋巴细胞密切相关的慢性、系统性疾病,该类疾病以血清IgG4水平升高以及IgG4阳性细胞浸润多种器官和组织为特征,病理学改变呈现为席纹状纤维化,累及的器官或组织由于慢性炎症及纤维化进程可导致弥漫性肿大,常见受累器官包括泪腺、胰腺和腹膜后间隙等.该类疾病对皮质激素治疗反应良好.文中我们回顾了IgG4相关性疾病前阶段的诊断标准,并补充不常见受累器官的国际诊断标准,更新各个诊断标准的国际共识,认为免疫抑制剂、生物制剂将成为治疗的新进展.
作者：盛正和 刊期： 2016年第02期
目的 探讨临床常见细菌对各种抗菌药物的耐药性.方法 采用纸片扩散法进行药物敏感性实验;采用WHONET5软件对细菌耐药性数据进行分析.回顾性分析我院2014年临床分离细菌耐药数据.结果 粪肠球菌对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁的耐药率分别为1.2％、1.5％、0.8％;屎肠球菌对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁的耐药率分别为2.3％、0.8％、0.7％;肺炎克雷伯菌的ESBLs检出率为36.5％,大肠埃希菌的ESBLs检出率高达54.7％;流感嗜血菌对阿奇霉素、氨苄西林和左氧氟沙星的耐药率分别为4.2％、35.1％、2.9％;副流感嗜血菌对阿奇霉素、氨苄西林的耐药率分别为25.6％、36.8％.结论 我院近1年来监测的常见细菌耐药性与前期监测结果相似,其中不动杆菌属在碳氢霉烯类药物的耐药性较高,必须采取相应措施对流行株的传播进行严格控制,并在合理运用临床抗生素的基础上,加强耐药性监测.
作者：林协 刊期： 2016年第02期
目的 了解住院糖尿病患者的病死率,分析死亡相关因素.方法 回顾分析1998～2009年北京某医院内分泌科住院糖尿病患者的资料,并分析不同性别、住院次数、住院时间以及糖尿病类型的病死率.结果 59740例住院糖尿病患者中,死亡1283例,总体病死率为2.1％(男性2.2％,女性2.0％).死亡组患者的人均住院次数和住院时间均大于存活组患者.不同类型的糖尿病患者的病死率也存在较明显差异.其中急性并发症糖尿病患者病死率2.8％,其次是2型糖尿病患者的病死率2.4％,病死率低的是1型糖尿病患者(1.1％).结论 住院次数、住院时间及糖尿病类型反映患者病情严重程度,是住院糖尿病患者病死相关因素.
作者：薄朝升；于兰；蒋莉萍；陈迁；赵海潞 刊期： 2016年第02期
目的 研究不育男性精子中顶体酶活性与精液参数.方法 选取我院收治的不育男性140例作为研究对象,再按照顶体酶参数是否正常划分为两组,观察组1(n=68)为精液参数正常组,即精液量、液化时间、外观、精子活力、外形以及数量等均无明显异常,观察组2(n=72)为精液参数异常组,即抗精抗体为阳性或上述检查有不少于1项明显异常,且存在生殖系统急慢性炎症史;选取1年内正常生育男性70例作为研究对象,设为对照组.应用手淫法对所有男性精液予以收集,且应用改良Kennedy法检测精子顶体酶活性,对比3组男性精子顶体酶活性.结果 观察组2(a+b)级精子活动率明显低于其他两组(P＜0.05);对照组精子浓度明显高于观察组(P＜0.05);对照组顶体酶活性明显高于观察组1与观察组2(P＜0.05).结论 顶体酶活性低下密切关联于男性不育,检测不育男性精子中顶体酶活性临床价值重大,可将精子质量全面反映出来,进而评价其功能状态,有推广价值.
作者：成艳君；李雪梅；杨则宝；覃春容；杨宇霞；吴正中；周永红；杨蔚 刊期： 2016年第02期
目的 探讨导致不典型阑尾炎超声误诊及漏诊的影响因素.方法 回顾性分析被漏诊或误诊的急性不典型阑尾炎的临床、解剖及超声等特点,并进行二元因素赋值,通过Logistic回归分析比较以上因素对超声诊断阑尾炎影响.结果 经6步回归分析,发现大量肠气、右下腹积液、腹膜后位阑尾、右下腹局部回声增强是成人阑尾炎被超声误诊漏诊是主要原因,而肠系膜淋巴结显影及憩室炎是小儿阑尾炎误诊的主要因素(均P=0.000,且模型分类判对率均大于85％).结论 右下腹回声增强、积液以及肠内气体干扰是导致超声误诊漏诊急性阑尾炎的主要原因,对于小儿急性右下腹痛应仔细鉴别其与肠系膜淋巴结炎及麦克尔憩室炎的区别.
作者：邓妙珍 刊期： 2016年第02期
目的 分析和评估2型糖尿病并发冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)的主要危险因素.方法 选取2013～2014年明确诊断的2型糖尿病患者189例,测量和记录其并发CHD的相关因素并进行logistic回归分析.结果 在排除其他混杂因素后,2型糖尿病患者体质量指数、糖化血红蛋白和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高并发CHD的优势比(OR)分别为:1.176(95％CI:1.029～1.343,P=0.017)、1.173(95％CI:1.010～1.363,P=0.036)和2.646(95％CI:1.513～4.627,P=0.001);高密度脂蛋白胆固醇升高和高血压并发CHD的OR分别为:0.103(95％CI:0.017～0.628,P=0.014)和2.812(95％CI:1.637～4.803,P=0.006).此外,其病程延长、体力活动增加发生CHD的OR分别为:1.449(95％CI:1.097～1.914,P=0.009)、0.438(95％CI:0.245～0.784,P=0.005).结论 体质量指数、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、血压升高和糖尿病病程延长为2型糖尿病并发CHD的主要危险因素,而HDL-C升高和体力活动增加为保护因素,应加强控制、管理和引导.
作者：刘明哲 刊期： 2016年第02期
目的 探讨Ⅳ期非小细胞肺癌患者外周血CD4+CD25+FOXP3+Treg (Treg)细胞的百分比情况.方法 选择本院肿瘤科收治的33例Ⅳ期非小细胞肺癌患者和16例健康对照组人群,均在接受治疗前空腹抽取外周血样本并在流式细胞仪上做Treg细胞的测定.结果 Ⅳ期非小细胞肺癌患者外周血Treg细胞百分比水平为(10.16±7.43)％,健康对照组为(11.93±4.78)％,两者比较无明显差异(P＞0.05);若以患者的Treg细胞百分比平均值10％为基线,发现全组病例只有39.39％(13/33)的患者外周血Treg细胞百分比高于基线水平.结论 Ⅳ期非小细胞肺癌患者外周血Treg细胞整体水平并不高于健康人群;但部分病例存在百分比增高现象.可为临床提供资料.
作者：钟运超；黄静静；张骞予；张康 刊期： 2016年第02期
目的 探讨过敏性鼻炎患者进行标准化尘螨变应原疫苗免疫治疗时,护理干预、强化心理护理和健康教育对免疫治疗进度及治疗效果的影响.方法 将86例过敏性鼻炎患者进行标准化尘螨变应原疫苗(安脱达)免疫治疗,治疗基础上实行护理干预、强化心理护理和健康教育,并对治疗疗效和症状改善评分,全身不良事件分级.结果 86例患者全部完成2年的免疫治疗,无脱漏病例.治疗结束时显效38例(44.2％)、有效42例(48.8％)、无效6例(7％),总有效率为93％.结论 安脱达免疫治疗过敏性鼻炎疗效是安全、有效、可靠的,高质量的护理干预是确保治疗效果的关键.
作者：王瑞云；李群欢；方向佳；邹花娜；匡嘉丽 刊期： 2016年第02期
目的 制作鼓室硬化豚鼠模型,验证分泌性中耳炎鼓膜置管是鼓室硬化的重要病因.方法 选择健康豚鼠50只,鼓室内注射肺炎链球菌液.注射7d后选取有中耳积液的30只豚鼠,左耳置入鼓膜通气管,右耳行鼓膜切开作为对照.1个月、3个月、6个月后分别取A、B、C组豚鼠的中耳粘膜,观察其组织形态变化.结果 在制作模型3个月以及更长时间的实验耳中可出现鼓室硬化病理改变,组织纤维化程度及钙质沉积与通气管放置时间成正比.结论 鼓膜置管是鼓室硬化重要病因.临床鼓膜置管手术需谨慎.
作者：李琰；谢南屏；万良财；周丽枫；孙昌志 刊期： 2016年第02期
目的 探讨乳腺癌保乳术后结合放射治疗的临床疗效.方法 将2010年1月～2014年1月我院收治的乳腺癌患者240例,分为两组各120例,观察组采用保乳术术后结合放射治疗,对照组采用传统根治术.术后保证放疗和随访的跟进,综合比较两组的临床疗效,并对保乳术后患者放射治疗内乳照射的必要性,肿瘤位置放置银夹与否及腋窝清扫后腋窝照射的必要性进行探讨.结果 观察组在手术时间、术中出血量、术后恢复时间、并发症发生率、术后恢复水平等方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后复发率、远期转移率及生存率两组间差异无统计学意义(P＞0.05).乳腺癌保乳术后放射治疗行内乳照射,患者的生存率并无明显改善;肿瘤位置放置银夹与否与疗效无明显相关性;腋窝清扫患者行腋窝照射并不降低其复发率.结论 乳腺癌保乳术后结合放射治疗较改良根治术具有明显优势,值得临床推广.术后放疗不必要行内乳房照射,肿瘤位置可不放置银夹,已行腋窝清扫患者不需要行腋窝照射.
作者：蒋才建；刘清安；袁松林；吴志军 刊期： 2016年第02期
目的 应用品管圈活动降低小儿头皮静脉输液渗出发生率,提高患儿家长满意度,提高护理质量,促进护患和谐.方法 按品管圈理论的步骤进行计划、实施、确认和处置,分析导致小儿头皮静脉输液渗出发生的真因,探讨解决对策并实施,进行效果评价.结果 小儿头皮静脉输液渗出发生率由活动前的23.6％降低至活动后的13％,患儿家长满意度由活动前90％的提高至活动后的97％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 品管圈活动可有效降低小儿头皮静脉输液渗出的发生率,提高患儿家长满意度,值得在临床推广应用.
作者：刘亭亭；汤玉霞；余淼；陈智；宇丽 刊期： 2016年第02期
分子影像学杂志
主管:广东省教育厅
主办：南方医科大学
