刘映霞；陈培锦；王钟杰
目的 研究降钙素原监测对支气管哮喘急性发作患者抗生素使用的作用.方法 本研究采用随机、对照的方法,将我院收治的60例支气管哮喘急性发作的患者分为2组,在常规治疗的同时观察组患者进行PCT监测并在其指导下使用抗生素治疗,对照组患者根据抗生素指南规范应用抗生素.比较两组患者抗生素使用率、使用疗程及住院时间及有创机械通气率、病死率差异.结果 观察组抗生素使用率较对照组低,抗生素使用疗程较对照组短,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组中抗生素使用者与未使用者治疗前PCT差异有统计学意义(P＜0.001),CRP差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者住院时间及有创机械通气率差异无统计学意义(P＞0.05),两组患者均未见死亡病例.结论 支气管哮喘急性发作患者根据降钙素原水平升高情况指导抗生素应用,可减少使用率和使用时间,具有重要临床意义.
作者：刘映霞；陈培锦；王钟杰 刊期： 2016年第02期
目的 观察X线断层融合技术与数字摄影在骨折术后愈合进程中骨痂显示的差异.方法 54例骨折术后患者,分别于术后2周、1个月、2个月和3个月均行数字摄影和X线断层融合技术成像,对比两种检查方法获得的图像并作相应的统计学分析.结果 54例患者中,X线断层融合技术和数字摄影两种方法所获得图像对骨痂的显示情况在术后2周显示率分别为3.7％和14.81％,有显著差异(P＜0.05),术后1个月显示率分别为38.89％和77.78％,有显著差异(P＜0.05),术后2个月显示率分别为66.67％和87.04％,有显著差异(P＜0.05),术后3个月显示率分别为88.89％和94.44％,无显著差异(P＞0.05).结论 X线断层融合技术对骨折术后早期骨痂显示具有重要的价值,较X线平片具有明显优势.
作者：冉慕光；雷俊杰；陈圣欢；王承光；刘林；刘红艳 刊期： 2016年第02期
糖尿病肾病是糖尿病代谢异常引起的肾脏疾病,是全身微血管病的一部分,也是许多发展中国家终末期肾病的常见病因.近些年来,伴随着各项医疗技术的发展,有效控制了许多疾病,但是糖尿病肾病这种疾病仍旧尚未得到有效治疗,与其相关的发病率和死亡率有逐年上升的趋势.目前,相关研究发现,新型免疫抑制剂霉酚酸酯对糖尿病肾病具有一定的治疗作用.本文就新型免疫抑制剂霉酚酸酯对糖尿病肾病治疗的研究进展作一综述.
作者：杨花；王妍春 刊期： 2016年第02期
目的 应用品管圈活动降低小儿头皮静脉输液渗出发生率,提高患儿家长满意度,提高护理质量,促进护患和谐.方法 按品管圈理论的步骤进行计划、实施、确认和处置,分析导致小儿头皮静脉输液渗出发生的真因,探讨解决对策并实施,进行效果评价.结果 小儿头皮静脉输液渗出发生率由活动前的23.6％降低至活动后的13％,患儿家长满意度由活动前90％的提高至活动后的97％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 品管圈活动可有效降低小儿头皮静脉输液渗出的发生率,提高患儿家长满意度,值得在临床推广应用.
作者：刘亭亭；汤玉霞；余淼；陈智；宇丽 刊期： 2016年第02期
目的 探讨神经介入联合局部使用地塞米松治疗急性缺血性脑卒中(AIS)的疗效及安全性.方法 入选60例AIS患者随机分为地塞米松组(A组)、生理盐水组(B组)及单纯介入组(C组),每组各20例.比较3组术后神经功能评分、脑组织相对表观弥散系数、内分泌及并发症例数等.结果 A组术后1月神经功能评分明显低于B及C组(P＜0.05);A组术后第3天脑组织相对表观弥散系数明显高于B及C组,而术后1月终脑体积明显低于B及C组;术后第1天3组间血清皮质醇含量均无统计学意义(P＞0.05);3组间术后并发症例数构成均无统计学差异(P＞0.05).结论 神经介入联合局部使用地塞米松治疗可减轻AIS患者脑水肿并降低脑梗死体积,且不影响神经内分泌、不增加患者发生并发症风险,有助于改善AIS患者的预后.
作者：张虎庭；罗赛华 刊期： 2016年第02期
目的 探讨血清-腹水总蛋白梯度(SATPG)与肝脏超声参数的相关性.方法 666例肝硬化并腹水患者经彩色多普勒超声测定肝脏左肝上下径、左肝前后径、右肝厚度、右肝斜径、门静脉管径和门静脉血流速度;同时测定血清和腹水总蛋白浓度,二者差值为SATPG.分析SATPG与肝脏超声参数的关系.结果 SATPG与谷草转氨酶、谷丙转氨酶、白蛋白、球蛋白以及总胆红素均存在明显相关(P＜0.05);SATPG与右肝斜径、左肝前后径不存在相关性(P＞0.05);SATPG与左肝上下径、右肝厚度、门静脉管径和门静脉血流速度存在明显相关(P＜0.05).结论 SATPG可以反映肝硬化腹水患者肝硬化程度和门静脉高压,同时也可以反映了患者肝功能情况.
作者：张卡；梁嘉仪；曹红；骆海飞；徐启桓 刊期： 2016年第02期
目的 探讨内镜直视下消化道支架植入治疗消化道狭窄的安全性及临床疗效.方法 选择2013～2015年在我院门诊及住院收治的33例消化道狭窄患者,包括食管及贲门部位狭窄24例,幽门部位狭窄4例,结肠狭窄5例.根据狭窄部位和程度选择不同支架,在内镜直视行消化道支架植入.结果 33例中,除2例术后出现穿孔,1例放置失败,2例支架滑落外,其余28例均成功植入支架,成功率为84.8％,术后狭窄梗阻症状解除.支架植入后12例患者出现了胸痛或腹痛症状,4例患者有消化道出血症状,但症状较轻,多可自行缓解或经对症处理后消失.结论 内镜直视下消化道支架植入对消化道狭窄疗效好,但对少数患者仍存在一定的不良反应.
作者：余小鸣；丁文俐；王丽昆；张志波；毛靖 刊期： 2016年第02期
目的 通过检测肌动蛋白聚合蛋白(Fascin)在不同类型子宫内膜病变的表达情况,评估其在子宫内膜增生性病变中的鉴别诊断意义和对子宫内膜样腺癌预后评估的临床价值.方法 应用免疫组化Envisions二步法检测50例子宫内膜样腺癌、20例子宫内非典型增生、20例不伴非典型性子宫内膜增生和20例增生期子宫内膜组织中Fascin的表达,并分析Fascin表达程度与子宫内膜样腺癌临床病理参数的相关性.结果 Fascin在增生期子宫内膜组织和不伴非典型性子宫内膜增生组织中均不表达,在子宫内膜非典型增生组织中的少量表达(15％,3/20),但在子宫内膜样腺癌组织中呈弥漫强阳性表达(72％,36/50).Fascin在子宫内膜样腺癌与其他内膜病变的表达差异有统计学意义(P＜0.05).子宫内膜样腺癌组织中Fascin的高表达与组织学分级、FIGO分期和肌层浸润深度均密电码切相关,但与淋巴结转移无关(P＞0.05).结论 Fascin在表达有助于子宫内膜样腺癌与其前驱病变的组织学鉴别诊断,并可能通过调控细胞侵袭迁移影响子宫内膜样腺癌的发表和演进.
作者：胡名娟；罗孟疌；王美超；江鹤灵；李国伟 刊期： 2016年第02期
目的 通过检测系统性能验证,分析尿白蛋白室间质评成绩不满意的可能原因及是否影响临床样本检测.方法 回顾室内质控结果,检查仪器及试剂状态;复检剩余的EQA质控样本;对于透散比浊法、散射比浊法检测尿白蛋白进行分析测量范围验证(EP6-A);检测40份患者尿液样本,对于透射比浊法、散射比浊法检测准确度差异进行分析(EP9-A2);分析CAP尿液能力验证实验结果,与其他实验室进行临床样本比对.结果 室内质控均在控,复测结果与上报结果一致,分析测量范围分析显示两个方法没有显著差异,两种方法检测患者新鲜尿标本差异在允许误差范围内;两次CAP质评回报满意(PT=100％),两种方法间无明显差异;与其他实验室两次比对偏奇在1/2PT范围内.结论 本实验室透散比浊法、散射比浊法检测尿白蛋白尿白差异小,准确度好,室间质评成绩不影响临床样本的检测质量.
作者：邸玉玮；黎艳湘；梁敏文；陈楚仪 刊期： 2016年第02期
目的 了解住院糖尿病患者的病死率,分析死亡相关因素.方法 回顾分析1998～2009年北京某医院内分泌科住院糖尿病患者的资料,并分析不同性别、住院次数、住院时间以及糖尿病类型的病死率.结果 59740例住院糖尿病患者中,死亡1283例,总体病死率为2.1％(男性2.2％,女性2.0％).死亡组患者的人均住院次数和住院时间均大于存活组患者.不同类型的糖尿病患者的病死率也存在较明显差异.其中急性并发症糖尿病患者病死率2.8％,其次是2型糖尿病患者的病死率2.4％,病死率低的是1型糖尿病患者(1.1％).结论 住院次数、住院时间及糖尿病类型反映患者病情严重程度,是住院糖尿病患者病死相关因素.
作者：薄朝升；于兰；蒋莉萍；陈迁；赵海潞 刊期： 2016年第02期
目的 比较双动头半髋置换术中切除与保留成形关节囊两种手术方式对患者术后假体活动和关节功能的影响.方法 将我科从2012年05月～2014年11月收治的股骨颈骨折或股骨头坏死行双动头半髋置换术的患者作为研究对象,按入院时住院号尾数单双号把病人随机分为2组,共获得有效病例43例,其中保留关节囊双动头置换组(简称“保留组”)25例,切除关节囊双动头置换组(简称“切除组”)18例.对比两组患者术后的髋关节功能及双动头假体活动情况,其中髋关节功能比较使用Harris髋关节评分.结果 所有患者均获1年以上随访,术后1年随访期内2组在髋关节功能对比上无统计学差异(P＞0.05);在假体活动对比上:术后1个月、3个月、6个月两者在假体内外球头活动构成比上未见差异,术后1年时保留关节囊双动头置换组外球头活动丢失数较多,而切除关节囊双动头置换组有更多的内球头活动丢失.二者在假体活动构成上差异有统计学意义(P＜0.05).结论 双动头半髋置换术后存在较高比例的球头活动丢失,在术后早期,保留关节囊双动头置换组以外球头活动丢失数较多,而切除关节囊双动头置换组以内球头活动丢失较多;术后早期内、外球头活动丢失情况与关节功能之间无明显相关性,对中长期关节功能是否有影响还需进一步的随访研究.
作者：孙景福；朱顺；李保良；陈美珠；陈淑玲；王虎；刘晓雷 刊期： 2016年第02期
目的 追溯中国传统医学的核心理念及其历史,评估其在治疗肾结石方面扮演的重要角色.方法 从以下几个数据库搜集相关所有文献资料:OVID Medline,EMBASE,Cochrane数据库.关键词包括“中国传统医学”、“尿石症”、“结石”、“中药”、“汉方医学”、“肾”.查找到的相关综述、病例报告和书籍均来源于英国伦敦皇家医学会的惠康基金会藏书资源.结果 中国传统医学已经存在了2500多年.它由针灸学、中药学、推拿学和气功学组成.现存早的中药学专著是《神农本草经》,约成书于汉代.纵观中国历史,在治疗慢性病方面,本书扮演了极重要的角色,且在中国和日本(即“汉方医学”)广泛应用了数十年,直到18世纪后期西方医学的引入.中国传统医学在泌尿外科学方面广受欢迎,包括用中药“人参”治疗勃起功能障碍,用针灸和中药联合治疗膀胱过度活动症和肾结石.在中国传统医学的观点中,膀胱气化失调引起了湿热向下扩散并累积到泌尿系统,日积月累引起了结石形成.尿石症阻滞了气的流动,引起了疼痛.而血尿源于结石对经络系统的损伤.目前,中国传统医学在预防和治疗肾结石方面的文献证据虽说有限,但日益增长.1994年,中国国家医药管理局就治疗尿石症发布了指南,指南将尿石症分型为4种(湿热蕴结型,气滞血瘀型,肾阴不足型和肾阳不足型),每种症状的治疗方式都不同.近年来的证据表明中医药能有效增加结石排出率,减少尿石症的并发症形成,这些能间接减少住院时间及花销.结论 中国传统医学的根源来自于中国传统文化,现在逐渐有了世界范围内的影响力,我们要认可其在泌尿外科学临床实践过程中起到的重要补充作用.
作者：陈始均；古迪；L.J.TAY；Robert GRAY；荆涛；陈定南；郑少斌；Peter THOMPSON 刊期： 2016年第02期
目的 探讨经皮肝穿刺胆道腔内射频消融(RFA)联合支架介入治疗恶性梗阻性黄疸的疗效及安全性.方法 纳入无法行手术切除的恶性梗阻性黄疸患者共13例,均接受经皮肝穿刺胆道腔内RFA联合支架植入术,观察手术并发症、黄疸缓解情况并密切随访术后1个月、3个月、6个月支架畅通情况及生存时期.结果 所有患者均成功接受手术治疗,术后无胆道穿孔、胆漏、胆汁性腹膜炎等严重并发症发生,术后1周患者血清总胆红素水平较术前显著降低(t=5.156,P＜0.01),黄疸缓解率为61.5％.随访术后1个月、3个月支架通畅率均为100％,6个月支架通畅率为80％(8/10).1个月存活率为100％(13/13),3个月存活率为92％(12/13),6个月存活率为77％(10/13),其中2例分别于65 d、132 d后死于晚期肿瘤严重消耗,1例97 d后死于弥散性血管内凝血.2例患者在术后4～5个月内黄疸复发,再次行RFA并重新放入金属支架.结论 射频消融导管联合支架植入治疗在短期内能有效且安全延长恶性梗阻性黄疸患者胆道支架通畅时间及无症状时间,其远期疗效尚需进一步探讨.
作者：赵秋盛；黄少辉 刊期： 2016年第02期
目的 探讨在城市社区中开展艾滋病防治管理的有效方式.方法 回顾性分析2012～2014年连续3年中,本社区居民对艾滋病的认识情况,艾滋病感染者/病人纳入管理及人数分布的统计数据.结果 社区居民对艾滋病的性、血液及母婴传播途径知晓率逐年提高,达93％以上,辖下艾滋病感染者病人病例转介率、建档率、随访干预率、配偶或性伴侣检测率、CD4检测率显著增加,社区内新增发病人数较大,以90后青少年为主.结论 建立以社区管理为基础的艾滋病感染者/病人随访干预模式,开展针对性强、形式多样的艾滋病健康教育,可提高艾滋病综合防治效果,是遏制艾滋病传播的有效手段.
作者：何玲萍 刊期： 2016年第02期
目的 探讨导致不典型阑尾炎超声误诊及漏诊的影响因素.方法 回顾性分析被漏诊或误诊的急性不典型阑尾炎的临床、解剖及超声等特点,并进行二元因素赋值,通过Logistic回归分析比较以上因素对超声诊断阑尾炎影响.结果 经6步回归分析,发现大量肠气、右下腹积液、腹膜后位阑尾、右下腹局部回声增强是成人阑尾炎被超声误诊漏诊是主要原因,而肠系膜淋巴结显影及憩室炎是小儿阑尾炎误诊的主要因素(均P=0.000,且模型分类判对率均大于85％).结论 右下腹回声增强、积液以及肠内气体干扰是导致超声误诊漏诊急性阑尾炎的主要原因,对于小儿急性右下腹痛应仔细鉴别其与肠系膜淋巴结炎及麦克尔憩室炎的区别.
作者：邓妙珍 刊期： 2016年第02期
目的 通过比较两种不同管电压、不同浓度的非离子型碘对比剂在肝脏血管CTA成像中的增强效果、图像质量及辐射剂量,探索碘克沙醇270 mgI/mL肝血管成像临床应用中的可行性.方法 选择我院76例(36名男性,40名女性)临床怀疑肝胆病变的患者行肝脏血管CTA扫描(动脉期及门脉期),将患者随机分为2组:A组(38例)对比剂为碘普罗胺350、管电压120 kV,B组(38例)碘克沙醇270、管电压100 kV,对比剂用量、注射流速均为1.2 mL/kg及5 mL/s.所有图像均同一图像后处理工作站通过VR、MIP及MPV进行后处理重建,对照2组患者的肝动脉、门静脉主干的CT值、对比噪声比及图像质量,并对照其扫描辐射剂量及对比剂不良反应.结果 两组患者肝动脉、门静脉的CT值、对比噪声比及图像质量均无统计学差异(P＞0.05),低浓度组患者所接受的有效辐射剂量明显少于高浓度组,并且出现对比剂注射相关不适感的比例也明显少于高浓度组.结论 低浓度碘对比剂碘克沙醇270 mgl/mL结合低管电压扫描技术可用于肝脏血管CTA成像.
作者：陈仲良；林揆斌；孙光裕；蔡伟琳；林燚乔；江治民；刘聪 刊期： 2016年第02期
目的 探讨Ⅳ期非小细胞肺癌患者外周血CD4+CD25+FOXP3+Treg (Treg)细胞的百分比情况.方法 选择本院肿瘤科收治的33例Ⅳ期非小细胞肺癌患者和16例健康对照组人群,均在接受治疗前空腹抽取外周血样本并在流式细胞仪上做Treg细胞的测定.结果 Ⅳ期非小细胞肺癌患者外周血Treg细胞百分比水平为(10.16±7.43)％,健康对照组为(11.93±4.78)％,两者比较无明显差异(P＞0.05);若以患者的Treg细胞百分比平均值10％为基线,发现全组病例只有39.39％(13/33)的患者外周血Treg细胞百分比高于基线水平.结论 Ⅳ期非小细胞肺癌患者外周血Treg细胞整体水平并不高于健康人群;但部分病例存在百分比增高现象.可为临床提供资料.
作者：钟运超；黄静静；张骞予；张康 刊期： 2016年第02期
目的 制作鼓室硬化豚鼠模型,验证分泌性中耳炎鼓膜置管是鼓室硬化的重要病因.方法 选择健康豚鼠50只,鼓室内注射肺炎链球菌液.注射7d后选取有中耳积液的30只豚鼠,左耳置入鼓膜通气管,右耳行鼓膜切开作为对照.1个月、3个月、6个月后分别取A、B、C组豚鼠的中耳粘膜,观察其组织形态变化.结果 在制作模型3个月以及更长时间的实验耳中可出现鼓室硬化病理改变,组织纤维化程度及钙质沉积与通气管放置时间成正比.结论 鼓膜置管是鼓室硬化重要病因.临床鼓膜置管手术需谨慎.
作者：李琰；谢南屏；万良财；周丽枫；孙昌志 刊期： 2016年第02期
目的 探讨大面积烧伤病人康复期下肢动脉血流动力学变化.以便了解下肢主要血管的血流对瘢痕组织血流存在的可能影响,为帮助指导对瘢痕的防治寻找有效的途径.方法 随机选择56例除双下肢外有烧伤瘢痕增生超过30％面积的患者;对照组为我院健康职工56人.病人进行下肢动脉血管超声检查.应用二维图像,彩色多普勒血流,脉冲多普勒血流动力学特征与对照组所测参考值进行对比分析.结果 二维超声对血管腔内径进行数据采集与对照组比较P＞0.05.脉率与对照组比较P＜0.05.脉冲多普勒频谱分析血流动力学变化:收缩期血流峰值和血流阻力指数与对照组比较均有显著差异,P＜0.05.结论 大面积烧伤病人康复期下肢动脉血流动力学部分指标有一定的改变,这可能是由于瘢痕血管数目增加导致全身血流量增加,引起血流动力学变化.同时,可以用彩色多普勒超声进行烧伤病人康复期下肢血流动力学变化的检查.为血流的变化和瘢痕的增生的相关性提供一定的证据.
作者：宋春红；张玉霞；赵炜；林旭鸿 刊期： 2016年第02期
目的 探讨过敏性鼻炎患者进行标准化尘螨变应原疫苗免疫治疗时,护理干预、强化心理护理和健康教育对免疫治疗进度及治疗效果的影响.方法 将86例过敏性鼻炎患者进行标准化尘螨变应原疫苗(安脱达)免疫治疗,治疗基础上实行护理干预、强化心理护理和健康教育,并对治疗疗效和症状改善评分,全身不良事件分级.结果 86例患者全部完成2年的免疫治疗,无脱漏病例.治疗结束时显效38例(44.2％)、有效42例(48.8％)、无效6例(7％),总有效率为93％.结论 安脱达免疫治疗过敏性鼻炎疗效是安全、有效、可靠的,高质量的护理干预是确保治疗效果的关键.
作者：王瑞云；李群欢；方向佳；邹花娜；匡嘉丽 刊期： 2016年第02期
分子影像学杂志
主管:广东省教育厅
主办：南方医科大学
