王冰玉
目的 比较血管介入与单纯药物对粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)患者控压水平及心功能的改善作用.方法 选择2012-01～2015-07收治的87例ARAS患者作为研究对象,根据患者意愿分为介入组45例和单纯药物组42例.比较两组治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血清肌酐(Cr)、心功能分级、左室舒张末径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)及高血压治愈率、肾功能改善率.结果 两组治疗前SBP、DBP、Cr、心功能分级、LVEDD、LVEF比较差异无统计学意义(P均＞0.05),治疗后SBP、DBP均降低,治疗前后差异有统计学意义(P＜0.05),但治疗后两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);Cr治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05).介入组治疗后心功能分级、LVEDD分别降低至(2.2±0.4)、(52.5 ±4.6) mm,低于治疗前及单纯药物组治疗后;LVEF升高至(53.3±4.1)％,高于治疗前及单纯药物组治疗后,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组高血压治愈率与肾功能改善率无明显差异(P＞0.05).结论 与单纯药物治疗相比,介入治疗在血压控制与肾功能改善方面虽无明显优势,但心功能改善更佳,可减少心脑血管不良事件,进而发挥预防心血管并发症作用.
作者：唐亮宇；王树源；谭少玲；苏荣斌 刊期： 2016年第10期
目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)患者发生急性期急性肺损伤(ALI)的相关危险因素.方法 选取114例SAP患者为研究对象,根据其发生急性期ALI的情况分成损伤组(n=36)和非损伤组(n=78).回顾性分析两组患者的临床资料,对单因素分析后存在显著性差异的指标行非条件Logistic回归分析.结果 (1)两组患者性别、病因、平均住院天数、血糖浓度及慢性疾病史等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05);损伤组年龄、病程、Ranson评分均显著高于非损伤组(P＜0.01);且损伤组器官受累≥2个、腹腔感染率、机械通气治疗率、合并全身炎症反应综合征(SIRS)率均显著高于非损伤组(P＜0.01);APACHEⅡ评分＜8分率、吸烟史率则显著低于非损伤组(P＜0.01).(2)非条件Logistic回归方程显示年龄、病程、合并SIRS、器官受累情况、机械通气治疗、腹腔感染、Ranson评分等均为SAP患者发生急性期ALI的独立危险因素(P＜0.05);吸烟及APACHEⅡ＜8分则为SAP患者发生急性期ALI的保护因素(P＜0.05).结论 年龄、病程、器官受累情况、机械通气治疗、腹腔感染、Ranson评分、合并SIRS等均为SAP患者发生急性期ALI的独立危险因素,需引起临床重视.
作者：章小山 刊期： 2016年第10期
目的 探讨持续颅内压(ICP)监测在重型颅脑创伤患者行单侧去骨瓣减压术中的应用与护理.方法 对该科2015-01 ～ 2016-01期间收治的16例重型颅脑损伤去骨瓣减压术后持续ICP监测患者实施标准护理,包括ICP管道护理,及时准确监测ICP数值,避免影响ICP相关因素(体位管理、气道管理、镇静镇痛和排便管理).结果 16例患者平均ICP监测时间6.7d,均有不同程度的ICP升高,根据不同ICP分组采取不同的处理措施.ICP值异常波动,不仅与颅高压有关,还与侧脑室引流管受压、呼吸不畅、烦躁等有关.结论 去骨瓣减压术患者持续ICP监测采取正确的护理措施有助于及时发现病情变化,了解术后脑水肿及颅内再出血情况,可及时指导治疗及调整治疗措施,有效降低并发症的发生率.
作者：孙霞蔚；张艺滨 刊期： 2016年第10期
目的 了解原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者的临床、免疫学和病理学特点.方法 回顾性分析44例PBC患者的一般资料、临床特点、生化检查、免疫学检查、自身抗体和病理的结果.结果 44例PBC患者男女比例1:7.8,发病年龄为(57.68±10.71)岁,首次发病诊断分别为肝功能异常(23例,52.27％)、肝硬化(11例,25.00％)、自身免疫性肝炎(2例,4.55％)等;临床表现主要为乏力(25例,56.82％),皮肤瘙痒(17例,38.64％),黄疸(16例,36.36％),口干、眼干(15例,34.09％)等.PBC重叠自身免疫性肝炎(AIH)7例(15.91％),合并其他自身免疫性疾病25例(56.82％),生化检查显示碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽(GGT)水平升高,IgM升高明显,自身抗体中以ANA、AMA、AMA-M2阳性者为主.肝活检25例,17例可见肝小叶内散在点、片状坏死,20例汇管区碎屑状坏死,21例汇管区淋巴细胞浸润,11例细小胆管增生,16例纤维组织增生,6例假小叶形成,6例胆管上皮变性,7例胆管炎性细胞浸润,3例肝小叶内及汇管区见肉芽肿形成,5例小叶间胆管消失,3例羽毛状变性,2例胆栓形成,6例小叶间胆管炎.结论 PBC女性多见,发病和临床表现无特异性,肝功能检查以肝汁淤积为主,AMA、AMA-M2阳性可诊断.肝组织学改变小叶间胆管炎、胆管数目减少,汇管区淋巴细胞聚集、肉芽肿形成、细小胆管增生,以及肝细胞羽毛状变性是主要病理特点.
作者：王海霞；张彩彩；宋其双 刊期： 2016年第10期
目的 分析肾脏疾病在老年人中的临床表现和病理特点.方法 收集60岁以上老年肾脏病患者51例,对其临床表现及肾活检病理进行分析.结果 51例老年肾脏病患者中,原发性肾小球疾病33例,继发性肾脏疾病18例.临床表现为肾病综合征(NS)28例,肾炎综合征10例,慢性肾功能衰竭(CRF)5例,急性肾损伤(AKI)4例,肾病综合征合并急性肾损伤4例.老年原发性肾小球疾病常见的病理类型为膜性肾病(17例),其次是IgA肾病(5例),系膜增生性肾小球肾炎(4例).在继发性肾脏疾病中,常见的诊断是乙型肝炎病毒相关性肾炎(4例),其次为ANCA相关性血管炎肾损害和肾淀粉样变(各3例).结论 老年原发性肾小球疾病多见,且以膜性肾病为主.老年继发性肾脏病以乙型肝炎病毒相关性肾炎、血管炎肾损害和肾淀粉样变多见.肾病综合征是老年肾脏病患者常见的肾活检适应证.对病因不明的老年肾脏病患者,应及早行肾脏病理活检,有助于明确诊断及治疗.
作者：刘小聪；邵思南；张燕林 刊期： 2016年第10期
目的 观察高病毒载量HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者应用替诺福韦(TDF)和恩替卡韦(ETV)治疗48周的临床疗效和安全性.方法 选取该院收治的高病毒载量HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者80例,随机分成两组,每组40例.TDF组应用TDF,300 mg顿服,1次/d;ETV组应用ETV0.5 mg顿服,1次/d.观察治疗4、12、24、48周时HBV-DNA转阴率、HBeAg转阴率、ALT水平等.结果 TDF组治疗4、12、24和48周时HBV-DNA转阴率分别是62.5％、77.5％、95.0％、100％,ETV组分别是25.0％、55.0％、72.5％、95.0％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗4、12周时HBeAg转阴率差异无统计学意义(P＞0.05).TDF组治疗24、48周时HBeAg转阴率(65.0％、77.5％)高于ETV组(37.5％、50.0％),P＜O.05.两组在ALT复常率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TDF治疗高病毒载量HBeAg阳性CHB疗效较ETV好,值得临床推广应用.
作者：王贺；邢智远；孙风波；张新明；成枫；亓玉琴 刊期： 2016年第10期
近年来随着脑血管支架在临床上的应用越来越广泛,支架植入术围手术期并发症成为每个神经介入医师和患者所关心的问题.围手术期脑出血是为严重的并发症,一旦发生致死率极高.该文就脑血管支架植入术围手术期脑出血的发生机制以及预防方法作一综述.
作者：秦柱贵 刊期： 2016年第10期
目的 观察Ensite3000三维标测系统指导下对无器质性心脏病的心房颤动患者行射频消融术的疗效及安全性.方法 回顾性分析2013-07～ 2015-05行房颤消融术的患者共36例,其中阵发性房颤30例,持续性房颤6例.所有患者在Ensite3000三维标测系统指导下行消融治疗,对房颤消融术的成功率、复发率及并发症发生情况进行总结分析.结果 36例均成功完成手术,即刻成功率为100％.随访3～12个月,复发房颤3例,复发左房房速3例,手术成功率为83.3％.发生并发症3例.结论 Ensite3000三维标测系统指导下环肺静脉线性消融治疗心房颤动短至中期疗效确切,具有较高成功率,安全性高.
作者：李庆宽；覃绍明；卢志红；刘伶；林英忠 刊期： 2016年第10期
目的 了解梧州市区首次发生登革热流行的临床特征.方法 对该院收治的60例登革热患者的临床资料进行回顾性分析.结果 在60例患者中,属本土发病患者47例(78.33％),输入性患者13例(22.67％),全组患者呈急性发热起病,热程3～7d,平均4.92 d,出现皮疹36例(60.00％),白细胞(WBC)减少56例(93.33％)例,中性粒细胞(NEUT)减少55例(91.67％),血小板(PLT)减少45例(75.00％),无红细胞压积(HCT)升高病例;重症登革热发生率为8.33％,全组患者平均住院(4.13±1.75)d,全部临床治愈出院.结论 地处亚热带的广西各地,可能存在着登革热隐性感染者或隐性疫源,应该重视和加强监测;及时定点集中治疗、密切监测、防蚊灭蚊是有效治疗患者和控制疫情的重要措施.
作者：莫穆隆；钟大明；周甦；程璐宁；梁柱石 刊期： 2016年第10期
目的 探讨癌基因E6/E7 mRNA定量检测联合液基薄层细胞学检测(TCT)在宫颈病变患者中的应用价值.方法 回顾性收集2010-05～ 2014-06我院收治的647例宫颈病变患者,采用宫颈病变患者癌基因E6/E7 mRNA定量检测联合TCT与临床病理检测的结果进行统计分析.结果 E6/E7 mRNA定量随TCT检测中不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)、低度鳞状上皮细胞病变(LSIL)、高度鳞状上皮病变(HSIL)、宫颈癌及随病理分型中炎症反应、CIN Ⅰ级、CINⅡ级、CINⅢ级及宫颈癌呈逐渐递增趋势,且各组之间的差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 癌基因E6/E7 mRNA定量检测联合TCT可作为宫颈病变患者分级及宫颈癌早期筛查的手段.
作者：潘琦文；李建湘；班婷 刊期： 2016年第10期
非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)是病死率高的恶性肿瘤.微小核糖核酸(micro-ribonucleic acid,miRNA)是一种由18 ～23个碱基组成的非编码单链小分子RNA,其独特的生物学特性可能使之成为NSCLC的分子诊断和治疗新靶点.该文就miRNA在NSCLC诊断与治疗中的研究概况进行综述.
作者：韦思尊；冯洁 刊期： 2016年第10期
目的 探讨Child-Pugh A级肝癌患者癌旁肝组织病理改变与术后肝功能衰竭发生的相关性.方法 回顾性分析93例于该院行肝癌根治术的Child-Pugh A级患者癌旁肝组织的病理改变与术后肝功能衰竭发生的相关性及其与术前、术后主要的血清肝功能生化指标的相关性.结果 93例中有18例术后发生肝衰竭,该组病例癌旁肝组织的各项病理学指标以及Knodell总分均与非肝衰竭组间存在统计学差异(P＜0.001);术前血清前白蛋白、γ谷氨转肽酶(γ-GT)及碱性磷酸酶(ALP)的表达量在肝衰竭与非肝衰竭组间存在统计学差异(P值分别为0.010、0.000、0.002);癌旁肝组织Knodell总分与术前前白蛋白、γ-GT、ALP相关(P值分别为0.011、0.001、0.026),与术后第7天γ-GT及ALP相关(P值分别为0.004、0.015).结论 Child-PughA级肝癌患者癌旁肝组织的病理学损害程度以及术前血清γ-GT、ALP高表达和前白蛋白低表达均与术后肝功能衰竭的发生密切相关.
作者：殷舞；杨建荣；唐耘天；宋怀宇；李碧锦；许宇彪；林昌荣 刊期： 2016年第10期
目的 分析重症手足口病患儿合并心衰的危险因素及米力农联合美托洛尔治疗效果.方法 收集2012-04～2015-04该院收治的98例重症手足口病患儿的临床资料,其中并发心衰15例,无心衰83例,分析重症手足口病合并心衰的相关危险因素,观察米力农联合美托洛尔治疗重症手足口病合并心衰患儿的临床效果.结果 多因素分析结果显示,呼吸急促、心率上升、血压上升、EV71感染为重症手足口病患儿发生心衰的独立危险因素(P＜0.05);治疗后,患儿心输出量(CO)、左心室射血分数(LVEF)上升,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 呼吸急促、血流动力学改变、EV71感染为重症手足口病患儿发生心衰的独立危险因素,采用米力农联合美托洛尔治疗重症手足口病合并心衰患儿,可改善其心功能,提升机体免疫功能.
作者：王丽君 刊期： 2016年第10期
快速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)也称为快通道外科(fast-track surgery,FTS),是指采用一系列有循证医学证据证实的围手术期多模式优化的措施,以减少患者创伤应激,达到快速康复的目的.ERAS技术已广泛应用于结直肠癌患者,该文就近年来ERAS技术对结直肠癌患者应激反应、免疫、胰岛素抵抗等作用的研究进展作一综述.
作者：李林德；吴东波 刊期： 2016年第10期
目的 探讨动脉粥样硬化伴斑块形成的相关危险因素.方法 随机选取2013-12～2014-12到该院体检的300例体检者,根据颈动脉内膜-中层厚度(IMT)和斑块的形态分为颈动脉粥样硬化伴斑块形成组(斑块组)194例和颈动脉粥样硬化无斑块形成组(无斑块组)106例.每例患者均记录患者的性别、年龄、吸烟指数、饮酒指数、体重指数(BMI)、血压(SBP)、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、脂蛋白a[LP(a)]、血尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy)等,以及有无高血压、糖尿病病史,应用SPSS17.0软件对斑块组和非斑块组进行单因素分析及Logistic回归分析,比较其可干预的危险因素(排除性别、年龄、遗传等不可干预的因素)与颈动脉粥样硬化的关联程度.结果 两组SBP、FBG、TC、LDL、LP(a)差异有统计学意义(P均＜0.05);其中影响颈动脉粥样硬化因素LDL(OR=9.392)、FBG(OR=2.328)具有统计学意义(P＜0.05).结论 颈动脉粥样硬化是多种危险因素共同作用的结果,其中LDL和FBG是预防动脉硬化优先考虑的独立危险可控制因素.
作者：罗松平；朱虹；林磊；丁志杰；段宝民 刊期： 2016年第10期
目的 观察西药联合杀胚消癥方治疗早期异位妊娠的临床效果.方法 选取100例早期异位妊娠患者随机分为实验组(50例)和对照组(50例),分别接受不同的治疗方法.观察两组用药后的治疗效果、用药前以及第7、14天血中β-HCG水平、β-HCG水平降至正常水平所需时间并进行统计学分析.结果 对照组治疗有效率为90.0％,实验组治疗有效率为98.0％,两组比较差异具有统计学意义(x2=5.67,P＜0.05).两组治疗前以及治疗1周后,血中β-HCG水平差异无统计学意义(P＞0.05).治疗2周后,对照组患者血中β-HCG水平为(419.8±202.4) mIU/ml,实验组患者血中β-HCG水平为(320.6±201.3) mIU/ml,差异具有统计学意义(t=2.46,P＜0.05).对照组血中β-HCG水平降至正常水平所需时间为(18.9 ±3.2)d,实验组血中3-HCG水平降至正常水平所需时间为(14.1±3.1)d,两组比较差异具有统计学意义(t=7.62,P＜0.01).结论 西药联合杀胚消癥方治疗早期异位妊娠,比单纯西药治疗效果更好,血中β-HCG水平下降更快,康复时间更短.
作者：王冰玉 刊期： 2016年第10期
目的 探讨介入治疗大咯血的临床价值.方法 回顾分析27例大咯血患者经保守治疗无效后行介入治疗的临床资料,包括支气管扩张5例、肺癌10例和肺结核12例.采用明胶海绵和聚乙烯醇(PVA)颗粒进行支气管动脉栓塞治疗.结果 27例患者出血明显减少;2例患者1周后再次出现大咯血,治疗失败;治疗有效率为92.6％ (25/27).结论 支气管动脉栓塞术是治疗急性大咯血安全、方便、有效的治疗方法.
作者：胡锴；黄涛；魏林 刊期： 2016年第10期
目的 探讨高通量透析对维持性血液透析(M HD)患者钙磷代谢及甲状旁腺激素的影响.方法 选择2013-02 ～ 2014-12该院行MHD治疗的62例患者作为研究对象,将患者按随机数字表法分为高通量组32例和低通量组30例,分别给予高通量和低通量血液透析治疗,比较两组透析前及透析后1个月、6个月时血钙、血磷及甲状旁腺激素的水平变化.结果 与透析前相比较,透析后1个月和6个月时高通量组血磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素水平均明显下降(P＜0.05),而低通量组所有指标均未出现明显变化(P＞0.05).与低通量组比较,透析后1个月、6个月时高通量组血磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素水平均明显较低(P＜0.05).结论 高通量血液透析能有效降低MHD患者甲状旁腺激素的水平及改善磷代谢紊乱.
作者：苏小霞；李洪波 刊期： 2016年第10期
目的 探讨盐酸利托君联合黄体酮胶丸治疗先兆早产的临床效果.方法 选取该院2013-08 ～2015-02收治的108例先兆早产患者作为研究对象,将所有患者采取随机数字表法分成实验组(54例)和对照组(54例),对照组予以盐酸利托君治疗,实验组予以盐酸利托君联合黄体酮胶丸治疗,观察对比两组患者保胎成功率、药物起效时间以及住院时间、药物不良反应等情况,并比较两组新生儿存活率、新生儿体重、新生儿Apgar评分.结果 实验组保胎成功率为98.15％,对照组为94.44％,两组保胎成功率均较高,差异无统计学意义(P＞0.05);实验组患者药物起效时间及住院时间均比对照组短(P＜0.05);实验组患者药物总不良反应率为1.85％,对照组为3.70％,两组患者服药不良反应均较少,但差异无统计学意义(P＞0.05);两组保胎成功,新生儿均存活,无一例死亡,实验组新生儿体重及Apgar评分明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 盐酸利托君治疗先兆早产效果良好,保胎成功率高,不良反应少,联合黄体酮胶丸保胎成功率更高,药物起效时间短,患者住院时间短,恢复快,新生儿体重及Apgar评分更佳.
作者：黄丹丹 刊期： 2016年第10期
目的 比较标准大骨瓣减压术与常规骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床效果.方法 对60例重型颅脑损伤手术治疗患者的临床资料进行回顾性分析.其中30例患者采用标准大骨瓣减压术治疗(标准大骨瓣组),30例患者采用常规骨瓣开颅术治疗(常规骨瓣组),比较两组患者的临床疗效.结果 标准大骨瓣组临床疗效优于常规骨瓣组(P＜0.05).术后6个月随访,两组患者神经功能缺损(NIHSS)评分显著下降,日常生活活动能力(ADL)评分显著升高,差异有统计学意义(P＜0.01);术后6个月,标准大骨瓣组NIHSS评分显著低于常规骨瓣组,ADL评分显著高于常规骨瓣组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤疗效优于常规骨瓣开颅术.
作者：马一鸣；蒋东霖 刊期： 2016年第10期
中国临床新医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
