贾斌；李朝旭；孔祥芸
目的 探讨采用微信平台进行延续护理对门诊缝合器包皮环切术后患者的效果.方法 将222例在该院门诊手术室行缝合器包皮环切术后的患者随机分为观察组和对照组各111例,对照组采用门诊包皮环切术后常规护理,观察组在对照组的基础上加全天候微信平台的方式,以患者的需求为中心,给患者予心理安抚、答疑及相关知识的健康教育.比较两组患者术后对医护嘱的依从性、并发症发生率、脱钉(愈合)时间及护理满意度.结果 术后远程微信随访护理指导1个月,观察组阴茎水肿发生率低于对照组,观察组脱钉时间短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组阴茎伤口裂开出血及感染发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组依从性及护理满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 利用微信平台延续护理能够有效提高门诊缝合器包皮环切术后患者遵医行为及护理满意度,降低水肿的发生率,缩短脱钉时间.
作者：梁静云；吴东波；吴艳；阳敏；林延双；胡琼燕 刊期： 2016年第10期
近年来随着脑血管支架在临床上的应用越来越广泛,支架植入术围手术期并发症成为每个神经介入医师和患者所关心的问题.围手术期脑出血是为严重的并发症,一旦发生致死率极高.该文就脑血管支架植入术围手术期脑出血的发生机制以及预防方法作一综述.
作者：秦柱贵 刊期： 2016年第10期
目的 比较标准大骨瓣减压术与常规骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床效果.方法 对60例重型颅脑损伤手术治疗患者的临床资料进行回顾性分析.其中30例患者采用标准大骨瓣减压术治疗(标准大骨瓣组),30例患者采用常规骨瓣开颅术治疗(常规骨瓣组),比较两组患者的临床疗效.结果 标准大骨瓣组临床疗效优于常规骨瓣组(P＜0.05).术后6个月随访,两组患者神经功能缺损(NIHSS)评分显著下降,日常生活活动能力(ADL)评分显著升高,差异有统计学意义(P＜0.01);术后6个月,标准大骨瓣组NIHSS评分显著低于常规骨瓣组,ADL评分显著高于常规骨瓣组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤疗效优于常规骨瓣开颅术.
作者：马一鸣；蒋东霖 刊期： 2016年第10期
目的 观察西药联合杀胚消癥方治疗早期异位妊娠的临床效果.方法 选取100例早期异位妊娠患者随机分为实验组(50例)和对照组(50例),分别接受不同的治疗方法.观察两组用药后的治疗效果、用药前以及第7、14天血中β-HCG水平、β-HCG水平降至正常水平所需时间并进行统计学分析.结果 对照组治疗有效率为90.0％,实验组治疗有效率为98.0％,两组比较差异具有统计学意义(x2=5.67,P＜0.05).两组治疗前以及治疗1周后,血中β-HCG水平差异无统计学意义(P＞0.05).治疗2周后,对照组患者血中β-HCG水平为(419.8±202.4) mIU/ml,实验组患者血中β-HCG水平为(320.6±201.3) mIU/ml,差异具有统计学意义(t=2.46,P＜0.05).对照组血中β-HCG水平降至正常水平所需时间为(18.9 ±3.2)d,实验组血中3-HCG水平降至正常水平所需时间为(14.1±3.1)d,两组比较差异具有统计学意义(t=7.62,P＜0.01).结论 西药联合杀胚消癥方治疗早期异位妊娠,比单纯西药治疗效果更好,血中β-HCG水平下降更快,康复时间更短.
作者：王冰玉 刊期： 2016年第10期
1 病例介绍患者,女性,67岁,退休职工,因“反复发作心悸3年,再发伴胸闷、气急1h”于2015-10-05 14:30分入院.近3年来患者反复出现阵发性心悸发作,但未伴有胸闷、气急症状,每次发作数分钟后自行缓解,缓解后因无特殊不适,故未就诊作进一步检查.平素生活规律,否认“高血压、心脏病、传染病及遗传病”史,未长期服用特殊药,偶因受凉感冒后予口服或静脉输注相关药物治疗,无手术及外伤史,无输血史.
作者：李斌 刊期： 2016年第10期
目的 分析重症手足口病患儿合并心衰的危险因素及米力农联合美托洛尔治疗效果.方法 收集2012-04～2015-04该院收治的98例重症手足口病患儿的临床资料,其中并发心衰15例,无心衰83例,分析重症手足口病合并心衰的相关危险因素,观察米力农联合美托洛尔治疗重症手足口病合并心衰患儿的临床效果.结果 多因素分析结果显示,呼吸急促、心率上升、血压上升、EV71感染为重症手足口病患儿发生心衰的独立危险因素(P＜0.05);治疗后,患儿心输出量(CO)、左心室射血分数(LVEF)上升,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 呼吸急促、血流动力学改变、EV71感染为重症手足口病患儿发生心衰的独立危险因素,采用米力农联合美托洛尔治疗重症手足口病合并心衰患儿,可改善其心功能,提升机体免疫功能.
作者：王丽君 刊期： 2016年第10期
目的 探讨高通量透析对维持性血液透析(M HD)患者钙磷代谢及甲状旁腺激素的影响.方法 选择2013-02 ～ 2014-12该院行MHD治疗的62例患者作为研究对象,将患者按随机数字表法分为高通量组32例和低通量组30例,分别给予高通量和低通量血液透析治疗,比较两组透析前及透析后1个月、6个月时血钙、血磷及甲状旁腺激素的水平变化.结果 与透析前相比较,透析后1个月和6个月时高通量组血磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素水平均明显下降(P＜0.05),而低通量组所有指标均未出现明显变化(P＞0.05).与低通量组比较,透析后1个月、6个月时高通量组血磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素水平均明显较低(P＜0.05).结论 高通量血液透析能有效降低MHD患者甲状旁腺激素的水平及改善磷代谢紊乱.
作者：苏小霞；李洪波 刊期： 2016年第10期
目的 观察茵陈蒿汤联合维生素C治疗IgG抗体高效价孕妇预防新生儿溶血病的临床效果.方法 选择血型为O型,IgG抗体＞1:64的孕妇132例,随机分为治疗组和对照组各66例,对照组给予传统维生素C治疗,治疗组在此基础上口服中药茵陈蒿汤,对比分析两组患者治疗结果及新生儿状况.结果 治疗组的IgG抗体效价治疗疗效显著优于对照组(86.36％ vs 58.09％),差异有统计学意义(P＜0.05).产后治疗组新生儿早发性黄疸、总胆红素含量、重症黄疸发生率(3.70％vs 25.42％)显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 茵陈蒿汤联合维生素C方法简单安全、有效,能降低孕妇IgG抗体效价,减少新生儿溶血病的发生,降低高围产儿病死率,提高出生人口素质,值得临床推广.
作者：梁洁 刊期： 2016年第10期
目的 比较血管介入与单纯药物对粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)患者控压水平及心功能的改善作用.方法 选择2012-01～2015-07收治的87例ARAS患者作为研究对象,根据患者意愿分为介入组45例和单纯药物组42例.比较两组治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血清肌酐(Cr)、心功能分级、左室舒张末径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)及高血压治愈率、肾功能改善率.结果 两组治疗前SBP、DBP、Cr、心功能分级、LVEDD、LVEF比较差异无统计学意义(P均＞0.05),治疗后SBP、DBP均降低,治疗前后差异有统计学意义(P＜0.05),但治疗后两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);Cr治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05).介入组治疗后心功能分级、LVEDD分别降低至(2.2±0.4)、(52.5 ±4.6) mm,低于治疗前及单纯药物组治疗后;LVEF升高至(53.3±4.1)％,高于治疗前及单纯药物组治疗后,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组高血压治愈率与肾功能改善率无明显差异(P＞0.05).结论 与单纯药物治疗相比,介入治疗在血压控制与肾功能改善方面虽无明显优势,但心功能改善更佳,可减少心脑血管不良事件,进而发挥预防心血管并发症作用.
作者：唐亮宇；王树源；谭少玲；苏荣斌 刊期： 2016年第10期
目的 利用分类树模型法分析重症患者急性肾损伤的相关影响因素,为临床预防急性肾损伤提供参考依据.方法 选取2012-03～2014-01该院重症医学科住院的314例患者为研究对象.记录患者的相关临床资料,采用Exhaustive CHAID分类树模型法分析重症患者出现急性肾损伤的主要影响因素.结果 分类树模型从34个候选变量中筛选出4个重要解释变量,分别是格拉斯哥昏迷评分、休克、使用羟乙基淀粉和血糖.结论 采用分类树模型分析重症患者急性肾损伤主要相关影响因素是可行的.格拉斯哥昏迷评分、休克和血糖升高是重症患者急性肾损伤发生的危险因素.
作者：汪正光；张牧城；黄嵘；方向群；张曲矗 刊期： 2016年第10期
目的 分析新生儿院内感染败血症的临床特点、病原菌、药敏特点,探讨其防治措施,以指导临床早期用药.方法 回顾性分析新生儿重症监护病房(NICU)的19例新生儿院内感染败血症的临床资料、致病菌及治疗效果.结果 新生儿院内感染败血症临床表现不典型,以反应差为主要表现,辅助检查中C-反应蛋白为敏感指标,致病菌中革兰阴性菌占63.2％,以肺炎克雷伯菌为主,革兰阳性菌占36.8％.未发现一例真菌性败血症.19例中治愈11例(57.9％),好转4例(21.1％),死亡4例(21.1％).结论 加强新生儿护理,严格无菌操作,做好手卫生,加强物表消毒,减少与患儿不必要的接触等可有效降低院内感染机会.合理使用抗菌素,严防院内感染的发生.严密监测生命征,早期识别新生儿院内感染败血症并发感染性休克以及快速足量扩容(1h之内)是降低病死率的关键.
作者：詹李彬；陈国燊 刊期： 2016年第10期
非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)是病死率高的恶性肿瘤.微小核糖核酸(micro-ribonucleic acid,miRNA)是一种由18 ～23个碱基组成的非编码单链小分子RNA,其独特的生物学特性可能使之成为NSCLC的分子诊断和治疗新靶点.该文就miRNA在NSCLC诊断与治疗中的研究概况进行综述.
作者：韦思尊；冯洁 刊期： 2016年第10期
目的 探讨电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床效果.方法 该院2012-05 ～2015-04采用电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石56例.所有患者术前不预先留置双J管.先F8.0/9.8输尿管硬镜置入患侧输尿管,观察输尿管情况留置导丝,沿导丝置入输尿管鞘,将输尿管软镜经鞘或直接沿导丝入镜至肾盂,观察肾盂及各肾盏并定位结石.然后进行钬激光碎石,尽可能将结石粉末化,直径＞3mm的结石尽可能用套石篮取出.结果 56例成功完成输尿管软镜钬激光碎石术.其中51例一次成功放置输尿管鞘,输尿管鞘放置成功率为91.0％ (51/56),一次进镜成功率为96.4％(54/56),2例输尿管狭窄输尿管软镜无法上行,留置双J管1～2周后再次输尿管软镜手术成功.手术时间40～240 min,平均76 min.围手术期未发生严重并发症.术后3个月随诊,结石清除率为92.8％(52/56).结论 电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石视野清晰、安全有效.
作者：王诗建；陈善苗；刘守磊；罗晓；卢红荪；李耀军；王伟 刊期： 2016年第10期
目的 探讨老年动脉硬化合并糖尿病介入术后药物治疗的效果.方法 选取2010-12 ～2013-12收治的老年动脉硬化合并糖尿病患者78例为研究对象,均给予介入手术治疗,根据患者术后治疗方法不同分为对照组(术后给予氯吡格雷治疗)和研究组(术后给予氯吡格雷联合西洛他唑治疗),每组39例.观察两组1年后手术成功率、保肢率、症状缓解率、不良症状和血管踝臂指数(ABI).结果 (1)78例患者介入手术成功率为100.00％,手术后1年内保肢率为93.59％.(2)研究组术后1年后截肢率、间歇性跛行率、静息痛发生率均低于对照组(P＜0.05).(3)治疗前,两组患者的ABI值差异不大,治疗1年后两组患者的ABI值均得到不同程度改善,研究组ABI值高于对照组(P＜0.05).结论 介入治疗用于老年动脉硬化合并糖尿病的临床综合疗效较好,术后给予氯吡格雷联合西洛他唑治疗可有效控制患者不良症状发生率,显著提高临床综合疗效.
作者：郭彤 刊期： 2016年第10期
目的 探讨Child-Pugh A级肝癌患者癌旁肝组织病理改变与术后肝功能衰竭发生的相关性.方法 回顾性分析93例于该院行肝癌根治术的Child-Pugh A级患者癌旁肝组织的病理改变与术后肝功能衰竭发生的相关性及其与术前、术后主要的血清肝功能生化指标的相关性.结果 93例中有18例术后发生肝衰竭,该组病例癌旁肝组织的各项病理学指标以及Knodell总分均与非肝衰竭组间存在统计学差异(P＜0.001);术前血清前白蛋白、γ谷氨转肽酶(γ-GT)及碱性磷酸酶(ALP)的表达量在肝衰竭与非肝衰竭组间存在统计学差异(P值分别为0.010、0.000、0.002);癌旁肝组织Knodell总分与术前前白蛋白、γ-GT、ALP相关(P值分别为0.011、0.001、0.026),与术后第7天γ-GT及ALP相关(P值分别为0.004、0.015).结论 Child-PughA级肝癌患者癌旁肝组织的病理学损害程度以及术前血清γ-GT、ALP高表达和前白蛋白低表达均与术后肝功能衰竭的发生密切相关.
作者：殷舞；杨建荣；唐耘天；宋怀宇；李碧锦；许宇彪；林昌荣 刊期： 2016年第10期
目的 分析伤寒误诊为病毒性脑膜炎的原因.方法 分别对7例误诊为病毒性脑膜炎的伤寒患者及9例病毒性脑膜炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果 16例患者均以发热、头痛为主要表现.伤寒患者中发热时表现头痛5例,寒颤4例,肌肉酸痛5例,相对缓脉4例,7例患者高体温均＞39℃,血C-反应蛋白(CRP)均值85.21 mg/L,血沉(ESR)均值54.67 mm/h,颅内压均值166 mmH2O,脑脊液(CSF)有核细胞数均值2.86×106/L.病毒性脑膜炎患者中持续头痛7例,肌肉酸痛1例,颈抵抗6例,无寒颤及相对缓脉患者,血CRP均值26.10 mg/L,ESR均值39.99 mm/h,颅内压均值229.44 mmH2O,CSF有核细胞数均值85×106/L.结论 伤寒症状不典型,与病毒性脑膜炎有较多相似点,缺乏对病情的全面分析是误诊误治的主要原因.伤寒更易表现为高热(＞39℃)、寒颤、肌肉酸痛、相对缓脉等,CRP及ESR增高更明显,而颈抵抗、高颅压、CSF有核细胞数增高等少见.
作者：黄华生；钟德芳；韦仕荣；潘鹏克 刊期： 2016年第10期
目的 探讨动脉粥样硬化伴斑块形成的相关危险因素.方法 随机选取2013-12～2014-12到该院体检的300例体检者,根据颈动脉内膜-中层厚度(IMT)和斑块的形态分为颈动脉粥样硬化伴斑块形成组(斑块组)194例和颈动脉粥样硬化无斑块形成组(无斑块组)106例.每例患者均记录患者的性别、年龄、吸烟指数、饮酒指数、体重指数(BMI)、血压(SBP)、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、脂蛋白a[LP(a)]、血尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy)等,以及有无高血压、糖尿病病史,应用SPSS17.0软件对斑块组和非斑块组进行单因素分析及Logistic回归分析,比较其可干预的危险因素(排除性别、年龄、遗传等不可干预的因素)与颈动脉粥样硬化的关联程度.结果 两组SBP、FBG、TC、LDL、LP(a)差异有统计学意义(P均＜0.05);其中影响颈动脉粥样硬化因素LDL(OR=9.392)、FBG(OR=2.328)具有统计学意义(P＜0.05).结论 颈动脉粥样硬化是多种危险因素共同作用的结果,其中LDL和FBG是预防动脉硬化优先考虑的独立危险可控制因素.
作者：罗松平；朱虹；林磊；丁志杰；段宝民 刊期： 2016年第10期
目的 建立舌侧矫治技术整体内收上前牙的三维有限元模型,为进一步探讨舌侧矫治技术整体内收上前牙的生物力学特征奠定基础.方法 利用志愿者的CT扫描数据及舌侧托槽等实体数据通过一系列专用软件的运行,建立包含上颌骨、牙槽骨、牙周膜、牙(拔除左右第一双尖牙)、舌侧托槽、有牵引钩(不同长度)的舌侧弓丝及上颌腭侧微种植体在内的整体上颌三维有限元模型.结果 建立了牵引钩长度分别为2 mm、4 mm、6 mm、8mm、10 mm的五个上颌有限元模型,每个模型均包括42个实体模型.结论 所建立的舌侧矫治技术整体内收上前牙阶段具有不同长度牵引钩的整体三维有限元模型,几何相似性强,临床模拟度较高,为后续的模拟加力研究创造了条件.
作者：刘代斌；方志欣；周嫣；黄敏方 刊期： 2016年第10期
目的 了解原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者的临床、免疫学和病理学特点.方法 回顾性分析44例PBC患者的一般资料、临床特点、生化检查、免疫学检查、自身抗体和病理的结果.结果 44例PBC患者男女比例1:7.8,发病年龄为(57.68±10.71)岁,首次发病诊断分别为肝功能异常(23例,52.27％)、肝硬化(11例,25.00％)、自身免疫性肝炎(2例,4.55％)等;临床表现主要为乏力(25例,56.82％),皮肤瘙痒(17例,38.64％),黄疸(16例,36.36％),口干、眼干(15例,34.09％)等.PBC重叠自身免疫性肝炎(AIH)7例(15.91％),合并其他自身免疫性疾病25例(56.82％),生化检查显示碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽(GGT)水平升高,IgM升高明显,自身抗体中以ANA、AMA、AMA-M2阳性者为主.肝活检25例,17例可见肝小叶内散在点、片状坏死,20例汇管区碎屑状坏死,21例汇管区淋巴细胞浸润,11例细小胆管增生,16例纤维组织增生,6例假小叶形成,6例胆管上皮变性,7例胆管炎性细胞浸润,3例肝小叶内及汇管区见肉芽肿形成,5例小叶间胆管消失,3例羽毛状变性,2例胆栓形成,6例小叶间胆管炎.结论 PBC女性多见,发病和临床表现无特异性,肝功能检查以肝汁淤积为主,AMA、AMA-M2阳性可诊断.肝组织学改变小叶间胆管炎、胆管数目减少,汇管区淋巴细胞聚集、肉芽肿形成、细小胆管增生,以及肝细胞羽毛状变性是主要病理特点.
作者：王海霞；张彩彩；宋其双 刊期： 2016年第10期
目的 了解梧州市区首次发生登革热流行的临床特征.方法 对该院收治的60例登革热患者的临床资料进行回顾性分析.结果 在60例患者中,属本土发病患者47例(78.33％),输入性患者13例(22.67％),全组患者呈急性发热起病,热程3～7d,平均4.92 d,出现皮疹36例(60.00％),白细胞(WBC)减少56例(93.33％)例,中性粒细胞(NEUT)减少55例(91.67％),血小板(PLT)减少45例(75.00％),无红细胞压积(HCT)升高病例;重症登革热发生率为8.33％,全组患者平均住院(4.13±1.75)d,全部临床治愈出院.结论 地处亚热带的广西各地,可能存在着登革热隐性感染者或隐性疫源,应该重视和加强监测;及时定点集中治疗、密切监测、防蚊灭蚊是有效治疗患者和控制疫情的重要措施.
作者：莫穆隆；钟大明；周甦；程璐宁；梁柱石 刊期： 2016年第10期
中国临床新医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
