李斌
骨肉瘤(osteosarcoma,OS)是一种常见的恶性骨肿瘤,多年来一直威胁着人类的生命.从早期的截肢手术治疗到新辅助化疗联合保肢手术治疗,再到现在的综合治疗,人们一直在为解决这一世界级难题而不断努力.该文对OS目前常用的治疗方法、新的研究方法以及新的治疗策略进行综述.
作者：贾斌；李朝旭；孔祥芸 刊期： 2016年第10期
目的 观察茵陈蒿汤联合维生素C治疗IgG抗体高效价孕妇预防新生儿溶血病的临床效果.方法 选择血型为O型,IgG抗体＞1:64的孕妇132例,随机分为治疗组和对照组各66例,对照组给予传统维生素C治疗,治疗组在此基础上口服中药茵陈蒿汤,对比分析两组患者治疗结果及新生儿状况.结果 治疗组的IgG抗体效价治疗疗效显著优于对照组(86.36％ vs 58.09％),差异有统计学意义(P＜0.05).产后治疗组新生儿早发性黄疸、总胆红素含量、重症黄疸发生率(3.70％vs 25.42％)显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 茵陈蒿汤联合维生素C方法简单安全、有效,能降低孕妇IgG抗体效价,减少新生儿溶血病的发生,降低高围产儿病死率,提高出生人口素质,值得临床推广.
作者：梁洁 刊期： 2016年第10期
目的 观察进展期胃癌根治术(毕Ⅱ式)对幽门螺旋杆菌(Hp)感染的影响及药物干预的临床效果.方法 103例可行根治性远端胃癌切除术的胃癌患者,采用胃镜活组织病理、13C尿素呼气试验(UBT)检测Hp感染,在进行胃癌根治手术(毕Ⅱ式)术后继续监测Hp感染状态,同时胃镜观察吻合口、残余胃组织,诊断是否存在吻合口炎、吻合口糜烂、吻合口溃疡、慢性胃炎及糜烂、胃黏膜肠化等病理改变,随访患者消化道症状.对术后4周仍存在Hp感染者60例随机分为两组,对照组30例给予临床观察,实验组30例给予根除Hp治疗;术后随访观察3年,术后每6个月随访胃镜、CT,记录消化道症状和胃镜结果,检查肿瘤是否复发转移.结果 该组胃癌患者术前Hp感染率为73.8％ (76/103),术后4周残胃Hp感染率58.3％ (60/103),术后6个月Hp持续感染率为41.7％ (43/103),术后6个月内残胃吻合口溃疡发生率为11.7％(12/103),吻合口炎发生率为80.0％ (82/103).其中,实验组(抗Hp治疗组)Hp根除率高于对照组(P＜0.05);实验组残胃炎发生率低于对照组(P＜0.05),实验组残胃癌复发率、吻合口溃疡发生率与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05);胃癌术后Hp持续阳性患者残胃癌发生率与Hp阴性患者相比有增加,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 进展期胃癌根治术后残胃Hp感染率下降,对于术后残胃Hp感染持续阳性者,抗Hp治疗可改善其症状,是否降低残胃复发率及残胃癌发生率,仍需扩大病例进行观察总结.
作者：钟晓刚；王晓通；殷舞；韩亚民；麦威；黄顺荣 刊期： 2016年第10期
目的 探讨介入治疗大咯血的临床价值.方法 回顾分析27例大咯血患者经保守治疗无效后行介入治疗的临床资料,包括支气管扩张5例、肺癌10例和肺结核12例.采用明胶海绵和聚乙烯醇(PVA)颗粒进行支气管动脉栓塞治疗.结果 27例患者出血明显减少;2例患者1周后再次出现大咯血,治疗失败;治疗有效率为92.6％ (25/27).结论 支气管动脉栓塞术是治疗急性大咯血安全、方便、有效的治疗方法.
作者：胡锴；黄涛；魏林 刊期： 2016年第10期
目的 观察西药联合杀胚消癥方治疗早期异位妊娠的临床效果.方法 选取100例早期异位妊娠患者随机分为实验组(50例)和对照组(50例),分别接受不同的治疗方法.观察两组用药后的治疗效果、用药前以及第7、14天血中β-HCG水平、β-HCG水平降至正常水平所需时间并进行统计学分析.结果 对照组治疗有效率为90.0％,实验组治疗有效率为98.0％,两组比较差异具有统计学意义(x2=5.67,P＜0.05).两组治疗前以及治疗1周后,血中β-HCG水平差异无统计学意义(P＞0.05).治疗2周后,对照组患者血中β-HCG水平为(419.8±202.4) mIU/ml,实验组患者血中β-HCG水平为(320.6±201.3) mIU/ml,差异具有统计学意义(t=2.46,P＜0.05).对照组血中β-HCG水平降至正常水平所需时间为(18.9 ±3.2)d,实验组血中3-HCG水平降至正常水平所需时间为(14.1±3.1)d,两组比较差异具有统计学意义(t=7.62,P＜0.01).结论 西药联合杀胚消癥方治疗早期异位妊娠,比单纯西药治疗效果更好,血中β-HCG水平下降更快,康复时间更短.
作者：王冰玉 刊期： 2016年第10期
目的 探讨癌基因E6/E7 mRNA定量检测联合液基薄层细胞学检测(TCT)在宫颈病变患者中的应用价值.方法 回顾性收集2010-05～ 2014-06我院收治的647例宫颈病变患者,采用宫颈病变患者癌基因E6/E7 mRNA定量检测联合TCT与临床病理检测的结果进行统计分析.结果 E6/E7 mRNA定量随TCT检测中不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)、低度鳞状上皮细胞病变(LSIL)、高度鳞状上皮病变(HSIL)、宫颈癌及随病理分型中炎症反应、CIN Ⅰ级、CINⅡ级、CINⅢ级及宫颈癌呈逐渐递增趋势,且各组之间的差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 癌基因E6/E7 mRNA定量检测联合TCT可作为宫颈病变患者分级及宫颈癌早期筛查的手段.
作者：潘琦文；李建湘；班婷 刊期： 2016年第10期
目的 探讨老年动脉硬化合并糖尿病介入术后药物治疗的效果.方法 选取2010-12 ～2013-12收治的老年动脉硬化合并糖尿病患者78例为研究对象,均给予介入手术治疗,根据患者术后治疗方法不同分为对照组(术后给予氯吡格雷治疗)和研究组(术后给予氯吡格雷联合西洛他唑治疗),每组39例.观察两组1年后手术成功率、保肢率、症状缓解率、不良症状和血管踝臂指数(ABI).结果 (1)78例患者介入手术成功率为100.00％,手术后1年内保肢率为93.59％.(2)研究组术后1年后截肢率、间歇性跛行率、静息痛发生率均低于对照组(P＜0.05).(3)治疗前,两组患者的ABI值差异不大,治疗1年后两组患者的ABI值均得到不同程度改善,研究组ABI值高于对照组(P＜0.05).结论 介入治疗用于老年动脉硬化合并糖尿病的临床综合疗效较好,术后给予氯吡格雷联合西洛他唑治疗可有效控制患者不良症状发生率,显著提高临床综合疗效.
作者：郭彤 刊期： 2016年第10期
目的 分析肾脏疾病在老年人中的临床表现和病理特点.方法 收集60岁以上老年肾脏病患者51例,对其临床表现及肾活检病理进行分析.结果 51例老年肾脏病患者中,原发性肾小球疾病33例,继发性肾脏疾病18例.临床表现为肾病综合征(NS)28例,肾炎综合征10例,慢性肾功能衰竭(CRF)5例,急性肾损伤(AKI)4例,肾病综合征合并急性肾损伤4例.老年原发性肾小球疾病常见的病理类型为膜性肾病(17例),其次是IgA肾病(5例),系膜增生性肾小球肾炎(4例).在继发性肾脏疾病中,常见的诊断是乙型肝炎病毒相关性肾炎(4例),其次为ANCA相关性血管炎肾损害和肾淀粉样变(各3例).结论 老年原发性肾小球疾病多见,且以膜性肾病为主.老年继发性肾脏病以乙型肝炎病毒相关性肾炎、血管炎肾损害和肾淀粉样变多见.肾病综合征是老年肾脏病患者常见的肾活检适应证.对病因不明的老年肾脏病患者,应及早行肾脏病理活检,有助于明确诊断及治疗.
作者：刘小聪；邵思南；张燕林 刊期： 2016年第10期
目的 比较标准大骨瓣减压术与常规骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床效果.方法 对60例重型颅脑损伤手术治疗患者的临床资料进行回顾性分析.其中30例患者采用标准大骨瓣减压术治疗(标准大骨瓣组),30例患者采用常规骨瓣开颅术治疗(常规骨瓣组),比较两组患者的临床疗效.结果 标准大骨瓣组临床疗效优于常规骨瓣组(P＜0.05).术后6个月随访,两组患者神经功能缺损(NIHSS)评分显著下降,日常生活活动能力(ADL)评分显著升高,差异有统计学意义(P＜0.01);术后6个月,标准大骨瓣组NIHSS评分显著低于常规骨瓣组,ADL评分显著高于常规骨瓣组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤疗效优于常规骨瓣开颅术.
作者：马一鸣；蒋东霖 刊期： 2016年第10期
目的 了解梧州市区首次发生登革热流行的临床特征.方法 对该院收治的60例登革热患者的临床资料进行回顾性分析.结果 在60例患者中,属本土发病患者47例(78.33％),输入性患者13例(22.67％),全组患者呈急性发热起病,热程3～7d,平均4.92 d,出现皮疹36例(60.00％),白细胞(WBC)减少56例(93.33％)例,中性粒细胞(NEUT)减少55例(91.67％),血小板(PLT)减少45例(75.00％),无红细胞压积(HCT)升高病例;重症登革热发生率为8.33％,全组患者平均住院(4.13±1.75)d,全部临床治愈出院.结论 地处亚热带的广西各地,可能存在着登革热隐性感染者或隐性疫源,应该重视和加强监测;及时定点集中治疗、密切监测、防蚊灭蚊是有效治疗患者和控制疫情的重要措施.
作者：莫穆隆；钟大明；周甦；程璐宁；梁柱石 刊期： 2016年第10期
目的 探讨高通量透析对维持性血液透析(M HD)患者钙磷代谢及甲状旁腺激素的影响.方法 选择2013-02 ～ 2014-12该院行MHD治疗的62例患者作为研究对象,将患者按随机数字表法分为高通量组32例和低通量组30例,分别给予高通量和低通量血液透析治疗,比较两组透析前及透析后1个月、6个月时血钙、血磷及甲状旁腺激素的水平变化.结果 与透析前相比较,透析后1个月和6个月时高通量组血磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素水平均明显下降(P＜0.05),而低通量组所有指标均未出现明显变化(P＞0.05).与低通量组比较,透析后1个月、6个月时高通量组血磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素水平均明显较低(P＜0.05).结论 高通量血液透析能有效降低MHD患者甲状旁腺激素的水平及改善磷代谢紊乱.
作者：苏小霞；李洪波 刊期： 2016年第10期
近年来随着脑血管支架在临床上的应用越来越广泛,支架植入术围手术期并发症成为每个神经介入医师和患者所关心的问题.围手术期脑出血是为严重的并发症,一旦发生致死率极高.该文就脑血管支架植入术围手术期脑出血的发生机制以及预防方法作一综述.
作者：秦柱贵 刊期： 2016年第10期
目的 分析重症手足口病患儿合并心衰的危险因素及米力农联合美托洛尔治疗效果.方法 收集2012-04～2015-04该院收治的98例重症手足口病患儿的临床资料,其中并发心衰15例,无心衰83例,分析重症手足口病合并心衰的相关危险因素,观察米力农联合美托洛尔治疗重症手足口病合并心衰患儿的临床效果.结果 多因素分析结果显示,呼吸急促、心率上升、血压上升、EV71感染为重症手足口病患儿发生心衰的独立危险因素(P＜0.05);治疗后,患儿心输出量(CO)、左心室射血分数(LVEF)上升,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 呼吸急促、血流动力学改变、EV71感染为重症手足口病患儿发生心衰的独立危险因素,采用米力农联合美托洛尔治疗重症手足口病合并心衰患儿,可改善其心功能,提升机体免疫功能.
作者：王丽君 刊期： 2016年第10期
目的 观察高病毒载量HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者应用替诺福韦(TDF)和恩替卡韦(ETV)治疗48周的临床疗效和安全性.方法 选取该院收治的高病毒载量HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者80例,随机分成两组,每组40例.TDF组应用TDF,300 mg顿服,1次/d;ETV组应用ETV0.5 mg顿服,1次/d.观察治疗4、12、24、48周时HBV-DNA转阴率、HBeAg转阴率、ALT水平等.结果 TDF组治疗4、12、24和48周时HBV-DNA转阴率分别是62.5％、77.5％、95.0％、100％,ETV组分别是25.0％、55.0％、72.5％、95.0％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗4、12周时HBeAg转阴率差异无统计学意义(P＞0.05).TDF组治疗24、48周时HBeAg转阴率(65.0％、77.5％)高于ETV组(37.5％、50.0％),P＜O.05.两组在ALT复常率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TDF治疗高病毒载量HBeAg阳性CHB疗效较ETV好,值得临床推广应用.
作者：王贺；邢智远；孙风波；张新明；成枫；亓玉琴 刊期： 2016年第10期
目的 比较血管介入与单纯药物对粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)患者控压水平及心功能的改善作用.方法 选择2012-01～2015-07收治的87例ARAS患者作为研究对象,根据患者意愿分为介入组45例和单纯药物组42例.比较两组治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血清肌酐(Cr)、心功能分级、左室舒张末径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)及高血压治愈率、肾功能改善率.结果 两组治疗前SBP、DBP、Cr、心功能分级、LVEDD、LVEF比较差异无统计学意义(P均＞0.05),治疗后SBP、DBP均降低,治疗前后差异有统计学意义(P＜0.05),但治疗后两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);Cr治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05).介入组治疗后心功能分级、LVEDD分别降低至(2.2±0.4)、(52.5 ±4.6) mm,低于治疗前及单纯药物组治疗后;LVEF升高至(53.3±4.1)％,高于治疗前及单纯药物组治疗后,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组高血压治愈率与肾功能改善率无明显差异(P＞0.05).结论 与单纯药物治疗相比,介入治疗在血压控制与肾功能改善方面虽无明显优势,但心功能改善更佳,可减少心脑血管不良事件,进而发挥预防心血管并发症作用.
作者：唐亮宇；王树源；谭少玲；苏荣斌 刊期： 2016年第10期
目的 分析伤寒误诊为病毒性脑膜炎的原因.方法 分别对7例误诊为病毒性脑膜炎的伤寒患者及9例病毒性脑膜炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果 16例患者均以发热、头痛为主要表现.伤寒患者中发热时表现头痛5例,寒颤4例,肌肉酸痛5例,相对缓脉4例,7例患者高体温均＞39℃,血C-反应蛋白(CRP)均值85.21 mg/L,血沉(ESR)均值54.67 mm/h,颅内压均值166 mmH2O,脑脊液(CSF)有核细胞数均值2.86×106/L.病毒性脑膜炎患者中持续头痛7例,肌肉酸痛1例,颈抵抗6例,无寒颤及相对缓脉患者,血CRP均值26.10 mg/L,ESR均值39.99 mm/h,颅内压均值229.44 mmH2O,CSF有核细胞数均值85×106/L.结论 伤寒症状不典型,与病毒性脑膜炎有较多相似点,缺乏对病情的全面分析是误诊误治的主要原因.伤寒更易表现为高热(＞39℃)、寒颤、肌肉酸痛、相对缓脉等,CRP及ESR增高更明显,而颈抵抗、高颅压、CSF有核细胞数增高等少见.
作者：黄华生；钟德芳；韦仕荣；潘鹏克 刊期： 2016年第10期
目的 探讨神经外科昏迷患者实施早期针灸联合运动疗法的临床疗效及促醒作用,为临床昏迷患者的催醒治疗提供参考.方法 选择该院2014-03～2015-08收治的神经外科昏迷患者74例,按随机数字表法分为对照组和观察组各37例,入院后均给予西医常规治疗及护理,观察组患者加用针灸联合运动疗法进行促醒干预,对比两组患者的治疗效果及促醒率.结果 治疗3个月后,观察组治疗的总有效率显著高于对照组(83.78％ vs 62.16％),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后促醒率显著高于对照组(78.38％vs 54.05％),平均促醒时间少于对照组[(15.22±5.43)d vs(28.92±6.68)d],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 神经外科昏迷患者采用早期针灸联合运动疗法治疗能够促进脑神经功能的修复,促进患者早日苏醒,促醒作用显著,治疗效果良好,值得临床推广使用.
作者：陆建华 刊期： 2016年第10期
目的 利用分类树模型法分析重症患者急性肾损伤的相关影响因素,为临床预防急性肾损伤提供参考依据.方法 选取2012-03～2014-01该院重症医学科住院的314例患者为研究对象.记录患者的相关临床资料,采用Exhaustive CHAID分类树模型法分析重症患者出现急性肾损伤的主要影响因素.结果 分类树模型从34个候选变量中筛选出4个重要解释变量,分别是格拉斯哥昏迷评分、休克、使用羟乙基淀粉和血糖.结论 采用分类树模型分析重症患者急性肾损伤主要相关影响因素是可行的.格拉斯哥昏迷评分、休克和血糖升高是重症患者急性肾损伤发生的危险因素.
作者：汪正光；张牧城；黄嵘；方向群；张曲矗 刊期： 2016年第10期
1 病例介绍病例1,患者女,20岁,因“左侧胸痛3d”于2016-04-11入院.患者3d前无明显诱因下出现左侧胸痛,伴有胸闷、轻微呼吸困难,在我院急诊科行胸片提示“左侧气胸,左肺压缩50％”,予胸腔闭式引流术后9d,胸管持续有气体逸出,转入我科诊治.
作者：罗金龙；周一凡；钟永泷；李柏钧；于美钢 刊期： 2016年第10期
目的 探讨盐酸利托君联合黄体酮胶丸治疗先兆早产的临床效果.方法 选取该院2013-08 ～2015-02收治的108例先兆早产患者作为研究对象,将所有患者采取随机数字表法分成实验组(54例)和对照组(54例),对照组予以盐酸利托君治疗,实验组予以盐酸利托君联合黄体酮胶丸治疗,观察对比两组患者保胎成功率、药物起效时间以及住院时间、药物不良反应等情况,并比较两组新生儿存活率、新生儿体重、新生儿Apgar评分.结果 实验组保胎成功率为98.15％,对照组为94.44％,两组保胎成功率均较高,差异无统计学意义(P＞0.05);实验组患者药物起效时间及住院时间均比对照组短(P＜0.05);实验组患者药物总不良反应率为1.85％,对照组为3.70％,两组患者服药不良反应均较少,但差异无统计学意义(P＞0.05);两组保胎成功,新生儿均存活,无一例死亡,实验组新生儿体重及Apgar评分明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 盐酸利托君治疗先兆早产效果良好,保胎成功率高,不良反应少,联合黄体酮胶丸保胎成功率更高,药物起效时间短,患者住院时间短,恢复快,新生儿体重及Apgar评分更佳.
作者：黄丹丹 刊期： 2016年第10期
中国临床新医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
