沈春萍；王莲英
目的 探讨保留脾脏的全腹腔镜下选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症上消化道出血的疗效.方法 2011年2月～2014年12月期间接受保留脾脏的全腹腔镜选择性贲门周围血管离断术患者11例.观察其保脾断流手术前后血常规、肝功能、凝血功能、并发症以及手术时间、手术中出血量等指标,术后对患者进行长期随访,观察再出血率和生存情况.结果 11例患者均在全腹腔镜下完成保留脾脏的选择性贲门周围血管离断术.手术时间110～225min,平均157±31m in;手术中出血30～150mL,平均83±37mL.术后住院时间5～14 d(平均9.4 d).患者手术后1周外周血白细胞、血小板、血红蛋白、总胆红素、白蛋白和凝血功能等与手术前比较均无明显统计学差异(P＞0.05).结论 保留脾脏的全腹腔镜选择性贲门周围血管离断术为食管胃底静脉曲张破裂出血的患者提供了一种更为安全、有效的治疗手段.
作者：何威；王卫东；刘清波；陈坚平；林杰；马靖；叶剑；左海波 刊期： 2017年第02期
目的 探讨健康管理在新疆喀什地区全民体检中的应用价值.方法 选取2016年10～12月在喀什地区第一人民医院进行全民健康体检的体检者共1000例,年龄在18～65岁之间,男性组500例,女性组500例,于体检前后进行量表测评,评估其对全民健康体检及体检管理的认知度.结果 实施体检前后,体检者对全民健康体检及体检管理的认知度差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 通过将健康管理运用到全民体检中,真正有效地提高了民众的健康认知.
作者：沈春萍；王莲英 刊期： 2017年第02期
目的 探讨早期气管切开联合胃造瘘术对重型颅脑损伤患者预后的改善作用.方法 以51例行早期气管切开联合胃造瘘术的重型颅脑损伤术后患者为观察组,未行胃造瘘术的63例患者为对照组,比较两组住院2周后的肺部感染构成比及出院时格拉斯哥评分(GCS)的差异.结果 术后2周观察组肺部感染的发生率明显低于对照组(P＜0.05),且肺部感染与营养状况存在正相关性;出院时观察组和对照组大部分GCS值＞8分,而在GCS值≤8分中,观察组明显少于对照组.结论 早期联合行气管切开术及胃造瘘术可以保持呼吸道通畅,改善重型颅脑外伤术后昏迷患者的肺部感染情况,加强营养支持,改善脑血流量,促进脑功能康复.
作者：吴毅；谢林辉；刘成辉；陈旭 刊期： 2017年第02期
目的 比较3种不同中医外治疗法对高血压失眠患者睡眠的改善作用.方法 将纳入研究的90例高血压失眠患者按随机数字表法分为足浴组、穴位贴敷组、足浴联合穴位贴敷组.患者每晚接受相应治疗1次,7 d为1个疗程,4个疗程后根据匹茨堡睡眠质量指数量表来评定治疗效果.结果 经4个疗程治疗,足浴组同穴位贴敷组相比并未出现疗效上(入睡预备时间、实际睡眠时间)的差异(P＞0.05);经前2个疗程干预后,3组患者入睡预备时间、实际睡眠时间均得到改善,但组间尚无统计学差异(P＞0.05).而在21、28 d时足浴联合穴位贴敷组较其它两组明显改善了睡眠质量.入睡预备时间、实际睡眠时间的组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 3种中医外治法对改善高血压失眠患者的睡眠质量均有一定疗效,其中足浴联合穴位贴敷较单独应用足浴或穴位贴敷,更能有效改善高血压失眠患者的睡眠质量.
作者：韩小雪；许玉芬；文珍；吴妙莉；张得时 刊期： 2017年第02期
目的 探索不同传代次数对人胶质瘤U87细胞系生物学特性的影响及其分子机制.方法 以两种不同传代次数的U87(Ⅰ)、U87(Ⅱ)为研究对象,使用MTT细胞增殖实验、Transwell小室迁移实验及Boyden小室侵袭实验分别检测U87细胞的增殖、迁移和侵袭能力;使用Western Blot技术检测U87(Ⅰ)及U87(Ⅱ)的CTHRC1,FOXM1,PLOD2,MMP9,TGF-β,E-cadherin,Slug,Snail,Vimentin,PI3K,p-PI3K,Akt,p-Akt的表达量差异.结果 U87(Ⅰ)较U87(Ⅱ)更容易形成网状结构,有更强的侵袭能力,但在增殖和迁移能力上二者无明显差异.在EMT相关蛋白表达水平上,U87(Ⅰ)中的Snail、Vimentin的表达量较U87(Ⅱ)的高,而E-Cadherin、Slug则较低;在PI3K/Akt通路蛋白表达水平上,U87(Ⅰ)的p-Akt,Akt的表达量均低于U87(Ⅱ),而p-PI3K的表达量却高于U87(Ⅱ),两者在PI3K的表达量上无明显差异;除此之外,U87(Ⅰ)中PLOD2、CTHRC1及MMP9的表达量也明显高于U87(Ⅱ),而TGF-β的表达量则低于后者.结论 随着传代次数的增加,U87细胞在侵袭能力以及多个促癌基因表达上发生了变化,这可能造成分子机制研究的前后结果不一致,降低结果的可信程度,因此研究人员在进行细胞系实验时,应尽可能在短时间内,使用同一批次细胞完成生物学特性、分子机制研究,以减少传代次数对肿瘤细胞系生物学特性以及基因表达的影响.
作者：王济舟；曾宇；宋烨；漆松涛 刊期： 2017年第02期
目的 研究TPX2基因对乳腺癌干细胞活性及放疗敏感性的影响.方法 使用蛋白质印迹法检测TPX2基因在乳腺癌细胞及组织中的表达情况.使用RT-PCR检测TPX2基因在乳腺癌组织及癌旁组织中的表达差异.使用慢病毒干扰载体建立稳定低表达TPX2蛋白的乳腺癌细胞.平板克隆、MTT试验验证TPX2对乳腺癌细胞生长能力的影响.流式细胞仪检测敲除TPX2之后对乳腺癌细胞凋亡比率的影响.检测CD44阳性细胞比例、肿瘤球形成能力以及侧群细胞比例,验证敲除TPX2之后对乳腺癌干细胞活性影响.结果 TPX2基因在乳腺癌组织及细胞中表达水平明显升高(P＜0.05).敲除TPX2之后,可以使乳腺癌细胞生长能力减弱并促进细胞凋亡.TPX2敲除后,可以降低乳腺癌干细胞活性及提高放疗敏感性.结论 TPX2为促进乳腺癌细胞生长的一个癌基因,其可通过提高乳腺癌干细胞活性来影响乳腺癌细胞的放疗敏感性.
作者：黄超有；吴德华；韩铮；朱珊珊 刊期： 2017年第02期
目的 调查中国移动医疗APP中关于肥胖和代谢减重手术患教信息的质量,总结现阶段移动医疗APP中关于肥胖和Ⅱ型糖尿病患教信息质量是否满足患者的需求.方法 在“Apple Store”和“应用宝”应用搜索栏输入关键字“医”,下载相关App共63个,筛选后共28个App用“Silberg scale”和“Abott scale”评测相关患教信息,再与国外移动医疗APP相关患教消息质量的调查结果做对比分析,初步评测现阶段国内APP在相关患教信息的质量.结果 在终评测的28个APP的患教信息得分中,“Silberg scale”量表平均得分为2.96±1.27分,“Abort scale”量表平均得分为1.61±1.08分.内容质量评分为3.85±1.76分.结论 目前中国移动医疗App中关于肥胖和Ⅱ型糖尿病代谢减重手术患教信息在作者认证、信息来源、信息更新方面较国外APP差距较大,肥胖和Ⅱ型糖尿病外科治疗的患教信息质量较差,患教信息缺乏足够的准确性和权威性,信息内容不够全面,且缺乏及时的更新与修改.患教信息内容单一,对外科治疗的描述不够准确,缺乏在手术风险、并发症以及术后生活方式的介绍.
作者：陈亿；袁祥；胡亦凡；李舍予；张雨薇；王覃；程中 刊期： 2017年第02期
目的 观察吻合器痔上黏膜环切术结合直肠粘膜及括约肌折叠术治疗轻度直肠脱垂的临床疗效.方法 将60例直肠脱垂患者随机分为治疗和对照组各30例.治疗组采用吻合器痔上黏膜环切术结合直肠粘膜及括约肌折叠术,对照组采用传统手术.对2组疗效、复发率及并发症等进行对照观察.结果 治疗组在总有效率、手术时间、术后疼痛、伤口愈合时间、术中出血量、住院时间、术后尿潴留、感染、复发等方面比较优于对照组,术后肛门形态恢复良好,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 吻合器痔上黏膜环切术结合直肠粘膜及括约肌折叠术治疗轻度直肠脱垂是一种有效的手术方式,值得推广和应用.
作者：赵云；高哲 刊期： 2017年第02期
目的 探讨多层螺旋CT扫描诊断股骨颈骨折的应用价值.方法 对102例股骨颈骨折患者的临床特点及多层螺旋CT表现进行回顾性总结分析.结果 股骨颈骨折头下型16例,经颈型24例,基底型62例;Garden Ⅰ型骨折18例,GardenⅡ型骨折59例,GardenⅢ型骨折19例,Garden Ⅳ型6例.3例股骨颈骨折继发缺血性坏死.结论 多层螺旋CT能全面、准确地诊断股骨颈骨折,对患者治疗方法选择、预后判断具有重要意义.
作者：陈木养；黄伟坚；朱裕明；梁勇革；王东 刊期： 2017年第02期
目的 探讨分析糖尿病肾病中血清同型半胱氨酸(Hey)的变化和其炎症因子的相关性.方法 选取2012年2月～2016年8月于我院就诊的2型糖尿病肾病患者共160例,根据尿白蛋白排泄率和血肌酐水平分为单纯糖尿病组(DM组)、早期糖尿病肾病组(EDN组)、糖尿病肾病组(CDN组)和肾功能衰竭组(CRF组),以40例健康体检者作为对照组,比较各组患者的Hcy值及生化指标,分析Hcy其糖尿病肾病患者炎症因子IL-1、IL-6、TNF-α和hsCRP的相关性.结果 5组患者比较,-GLU、HbAlc、UREA、Cr、TP、ALB、TCH和TG差异均有统计学意义(P＜0.01);Hcy差异有统计学意义(F=27.452,P＜0.01);hsCRP、TNF-αα、IL-1和IL-6差异有统计学意义(P＜0.01);血清Hcy水平和hsCRP存在显著的正相关(r=0.624,P＜0.01)、和TNF-α存在正相关(r=0.557,P＜0.01)、和IL-1存在显著正相关(r=0.568,P＜0.01)、和IL-6存在显著正相关(r=0.417,P=0.017).结论 Hcy在糖尿病肾病中病情进展中具有重要作用,可作为糖尿病肾病患者肾血管损伤及病情进展评价的重要指标,且与hsCRP、IL-1、IL-6和TNF-α具有显著的相关性.
作者：王冬梅；张秋波 刊期： 2017年第02期
现阶段我国的特殊国情及人民群众对健康的需求使得病床数迅猛增加,病理医生缺口巨大.许多医学院校根据市场及医疗需求开设了本科或硕士层次的临床病理学专业,但缺乏相应的配套设施及实训基地,导致培养的学生毕业后不能够很好的适应临床工作岗位的需求.病理学实训基地是开展病理学实践教学、培养学生实践技能的重要场所.南方医科大学根据临床病理学专业及其他专业设置的需求,联合学校、医院、企业联合培养模式共建涵盖“教学、科研、实践(服务)”的一体化的“校院企”病理学实训基地.
作者：赵亮；李品玉 刊期： 2017年第02期
目的 通过分析儿童各年龄段喘息性支气管炎中腺病毒感染所致的比例特点,指导临床诊治.方法 收集1132例于2014年1月～2016年7月在清远市人民医院儿科门急诊就诊或住院部治疗,临床并结合胸片结果诊断为喘息性支气管炎的儿童,依据年龄分为5组:＜6个月组、≥6个月且＜1岁组、≥1岁且＜3岁组、≥3岁且＜6岁组、≥6岁且＜14岁组,分别根据呼吸道病毒检测结果,记录各组腺病毒阳性例数,计算腺病毒感染率并予统计分析.结果 各组腺病毒感染率差异有统计学意义,以≥6岁且＜14岁组腺病毒感染率高(38.2％,x2=35.216,P=0.000).结论 腺病毒感染所致儿童喘息性支气管炎在≥6岁且＜14岁年龄段所占喘息性支气管炎比例高,临床中应引起重视.
作者：纪国业；林冬云；朱冬卉；廖永华 刊期： 2017年第02期
目的 探讨磁共振检查中定量参数表观扩散系数值在盆腔良性、恶性肿瘤诊断、鉴别中价值.方法 选择2015年2月～2016年5月期间在我院接受诊治,且经手术病理学检查被确诊为良恶性肿瘤的48例患者作为对象,其中20例良性肿瘤患者作为良性组,28例恶性肿瘤患者作为恶性组,对2组患者磁共振检查相关资料进行回顾性分析.结果 良性组患者肿瘤病变磁共振弥散加权成像信号存在多样性,可表现为高、较高、等信号,恶性组患者病变磁共振弥散加权成像信号多数表现为高信号;在表观扩散系数值比较上,恶性组显著低于良性组(P＜0.05).结论 表观扩散系数值对盆腔病变表现出较高的敏感,该值可为盆腔良恶性肿瘤早期临床鉴别诊断提供可靠参考依据.
作者：陈永华 刊期： 2017年第02期
目的 分析导致关节镜下膝关节滑膜切除术后患膝出现肿胀或疼痛的危险因素.方法 回顾性分析术后出现患膝肿痛的31个膝关节镜案例共38膝,将病因归为手术操作及患者自身两大因素,并进行二元因素赋值,通过Logistic二元回归分析比较以上因素对并发症的影响.结果 经5步回归,发现刨削器误卷入韧带、入路不准确及冲洗液外渗至膝关节周围软组织、关节腔间隙过窄及合并全身性疾病共5个因素为术后膝关节肿痛的危险因素(P均=0.000,模型分类判对率均大于85％).结论 对于合并全身性疾病且关节腔间隙过窄的患者,在关节镜下行滑膜切除时应在选取正确手术入路的前提下,及时吸附冲洗液,并认真避免误伤韧带.
作者：孔祥泉；黄梅军；黎全猛；唐扬伟 刊期： 2017年第02期
目的 分析不同类型骨科疾患患者血浆中D-二聚体与纤维蛋白原的水平,探讨不同类型骨科疾患患者并发血栓性疾病倾向性.方法 对患有不同类型骨科疾患的患者血浆D-二聚体、纤维蛋白原(FIB)及其他凝血指标凝血酶原时间、部分活化凝血活酶时间、凝血酶时间和白细胞、血小板的检测结果进行统计分析.结果 所有病例组D-二聚体升高程度和异常率高,其次为FIB,其值在各组中从高到低依次为股骨骨折组、胸椎腰椎骨折组、其他骨折组、椎间盘突出组、关节病组,各病例组与健康对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);D-二聚体异常率股骨骨折组为100％,胸腰椎骨折组94％,其他骨折组88.23％,关节病组64.56％,椎间盘突出组62.63％.结论 除了骨折和手术患者D-二聚体升高明显之外,其他各类骨科疾患患者血浆D-二聚体水平和FIB也都普遍升高,提示不同骨科疾患患者都有并发血栓性疾病的倾向,密切观察D-二聚体和FIB水平,警惕深静脉血栓的发生.
作者：余佩芝；赵丽香 刊期： 2017年第02期
目的 探讨定量磁共振动态增强在星形细胞瘤诊断及鉴别诊断中的应用价值.方法 60名怀疑脑内肿瘤的患者(男32名,女28名)使用GE Signa HDxT 3.0T(Milwaukee)进行定量磁共振动态增强检查,对比剂使用非离子型钆对比剂钆双胺,剂量0.2 mL/kg,注射流速3 mL/s.所有患者的扫描原始图像均使用OK软件自动选取感兴趣区,每个病变测量3个层面:中心层面、中心两旁各1/2层面处,取其平均值,计算其容量转移常数(Ktrans)、速率常数(Kp)及血管外细胞外间隙容积比(Ve);测量时应尽量避开血管及伪影.结果 35名患者发现颅内有肿瘤,其中28名进行了手术并取病理活检,星形细胞瘤14名,脑膜瘤3名,室管膜瘤3名,转移瘤4名,颅咽管瘤2名,听神经瘤2名.病理结果显示14例星形细胞瘤3例Ⅰ级、4例为Ⅱ级,4例为Ⅲ级、3例为Ⅳ级,定量参数Ktrans值、Kep值、Ve值在Ⅲ级与Ⅳ级的高级别星形细胞瘤均明显高于Ⅰ级与Ⅱ级的低级别星形细胞瘤(P＜0.05);Ⅰ级与Ⅱ级,Ⅲ级与Ⅳ级星形细胞瘤之间Ktrans值、Ve值无统计学差异(P＞0.05).结论 磁共振定量参数Ktrans值、Ken值、Ve值可用于术前区分低级别与高级别星形细胞瘤,也可用于术后评估复发可能性,对于术前进行无创性评价肿瘤病理分级具有临床指导价值.
作者：何建灵；江治民；蔡亮；张遇乐；刘聪 刊期： 2017年第02期
耳聋的致病因素复杂,50％以上由遗传因素所致.遗传性耳聋80％为常染色体隐性遗传模式,其中70％～80％为非综合征性耳聋,15％～24％为常染色体显性遗传模式,其余1％～2％为连锁遗传模式.母系遗传性聋发病多与氨基糖苷类抗生素诱发有关,不当用药会造成敏感个体的重度感音性聋.目前发现大约120个耳聋致病基因,包括数个耳聋重点致病基因:GJB2、SLC26A4及线粒体DNA A155 5G突变等.人工耳蜗是一种生物医学工程装置,可以帮助听力障碍人士恢复听力和言语交流能力的.近年来随着科技的不断发展和完善,人工耳蜗植入技术已日趋成熟,其临床应用在我国也得到了逐步开展,并取得了较为显著的疗效.然而,人工耳蜗植入并非适合所有耳聋患者,其适应症还在进一步的总结和探索当中,明确患者的耳聋病因是衡量手术指针的首要因素.本文就应用人工耳蜗植入治疗遗传性耳聋的现状及其未来发展趋势作简要介绍.
作者：李瑜；纳玉萍；郭敏 刊期： 2017年第02期
目的 探讨在腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术中子宫肌层注射欣母沛的安全性和可行性.方法 将厚街医院腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术68例患者分为子宫肌层注射欣母沛组(研究组)31例,未使用欣母沛组(对照组)37例,比较两组的手术时间、术中出血量、术后并发症、术后高体温、血红蛋白及血压变化等指标.结果 研究组的手术时间平均为107.7±13.2 min,术中出血量平均为114.7±28.1 mL.对照组的手术时间平均为126.1±16.0 min,术中出血量平均为188.6±57.4mL,差异有统计学意义(P＜0.05).术前术后血红蛋白的变化,研究组变化较小(P＜0.05).研究组的术后高体温为36.9±0.43℃,肛门排气时间为18.9±4.56 h,住院时间7.1±0.79 d.对照组的术后体温为36.7±0.42℃,肛门排气时间为19.3±4.40 h,住院时间7.3±0.96 d,两者差异无统计学意义(P＞0.05).研究组的少数患者出现血压一过性升高.术后并发症研究组低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术中使用欣母沛,能减少术中出血,缩短手术时间,减少术后的并发症,是一种安全、可行的术中用药方法.
作者：张连民；赵旭；高儒；郑穗瑾 刊期： 2017年第02期
目的 以磁共振成像(MRI)对小儿发育性髋关节发育不良(DDH)诊断结果为参考,探讨超声对DDH的诊断价值.方法 对117例DDH患儿的117个髋关节进行超声和MRI检查,对比超声和MRI对DDH患儿髋关节病变检出的一致性,并对病变程度进行分型,比较两者对病变程度诊断的一致性,后比较超声和MRI对不同年龄诊断的一致性.结果 超声和MRI两种方法对DDH患儿髋关节的骨性结构(髂骨、髋臼骨顶、股骨头)病变检出的一致性好(K=0.901-0.885,P＜0.001),对髋臼软骨顶病变检出的一致性差(K=0.093,P=0.151),对髋臼盂唇病变检出的一致性差(K=0.188,P=0.108),对关节囊病变检出的一致性差(K=0.201,P=0.095).超声和MRI对发育不良(GrafⅡa型、Ⅱb型与MRIⅠ型)的髋关节检出的一致性好(K=0.963,P＜0.001),对完全脱位(GrafⅢ型、Ⅳ型与MRIⅢ型)的髋关节检出的一致性好(K=0.897,P＜0.001),对不完全脱位(GrafⅡc型、D型与MRIⅡ型)的髋关节检出的一致性差(K=0.152,P=0.093).超声和MRI对年龄≤6个月的DDH患儿检出的一致性好(K=0.819,P＜0.001),对年龄＞6个月的DDH患儿检出的一致性差(K=0.136,P=0.202).结论 超声对于早期DDH的检出具有重要意义,有利于随访观察以及指导临床治疗.
作者：王娜；关步云；张遇乐；肖伟强；朱莉玲；贺雪华；王雨润 刊期： 2017年第02期
目的 探讨运用闭合复位经皮加压空心螺钉内固定技术治疗青壮年般骨颈骨折的骨折愈合以及骨折术后近期发生股骨头缺血性坏死的风险.方法 回顾性分析14例经皮闭合复位加压空心螺钉内固定治疗的股骨颈骨折患者的临床资料,并随访.探讨骨折愈合率和近期股骨头坏死的发生风险.结果 14例患者骨折均顺利愈合,骨愈合率100％.术后2年内GardenⅢ2例出现股骨头缺血性坏死、Ⅳ型1例出现股骨头缺血性坏死.后经非手术治疗效果欠佳后行髋关节置换并治愈.结论 闭合复位加压空心螺内钉内固定术创伤小,操作简单,骨折愈合率高.但Garden分型、受伤至手术时间、复位质量、康复计划是否合理是影响患者术后发生股骨头坏死的主要危险因素.应根据这些因素,采取有针对性的措施,以降低股骨头坏死的发生.
作者：陈显辉；关宏业；杨健齐；吴素琴；杨辉霞；李嘉欣 刊期： 2017年第02期
分子影像学杂志
主管:广东省教育厅
主办：南方医科大学
