本刊编辑部
目的：观察替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的疗效及不良反应。方法将60例晚期胃癌患者随机分为治疗组30例和对照组30例。治疗组给予替吉奥胶囊联合奥沙利铂方案治疗，对照组给予奥沙利铂联合亚叶酸钙和5-氟尿嘧啶方案治疗，全部患者均接受至少4个周期的化疗。结果治疗组完全缓解0例，部分缓解19例，稳定10例，进展1例；对照组完全缓解0例，部分缓解9例，稳定17例，进展4例。两组主要不良反应为血液学毒性、胃肠道反应和神经系统毒性，治疗组的不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗晚期胃癌安全有效。
作者：夏宝军；黄治虎；任武 刊期： 2014年第08期
目的：探讨系统护理干预对腹股沟疝修补术患者的影响。方法选择2006-01～2010-12该院收治的18岁以上腹股沟疝患者150例，随机分为实验组和对照组，对照组进行一般整体护理，实验组在此基础上进行系统护理干预，比较两组使用镇静剂情况、排尿情况、阴囊积液及切口感染情况，评估患者对医护工作的满意度，分析两种护理方法对成人腹股沟疝手术患者的影响。结果实验组患者满意度较对照组明显升高，而镇痛剂使用率、导尿率较对照组明显降低，两组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论系统护理干预可以降低术后不良反应及并发症的发生率，是疝修补术患者的理想辅助治疗方法之一。
作者：蓝玉珍 刊期： 2014年第08期
随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝也得到了广泛的开展，已经渐渐被广大患儿家属以及小儿外科医师所接受，该文回顾性分析国内外相关文献，就腹腔镜治疗小儿腹肌沟斜疝方面的研究进展作一综述。
作者：刘杨桦(综述)；邓洪强(审校) 刊期： 2014年第08期
自我管理作为一种对慢性病的预防和控制方法，已得到了广泛应用。对慢性心力衰竭患者进行自我管理可有效降低再住院率、病死率及医疗费用，提高患者生活质量。该文根据国内外慢性心力衰竭患者自我管理应用状况，从对策、促进和实施等方面进行综述。
作者：邱小芩；张敏；黄小娟；黄漫(综述)；谭毅(审校) 刊期： 2014年第08期
目的：探讨以呼吸泵衰竭改善窗为切换时机序贯通气治疗慢性阻塞性肺疾病（ COPD）并呼吸衰竭的应用价值。方法以COPD并呼吸衰竭经有创机械通气治疗好转，呼吸泵衰竭改善窗出现后的106例患者为研究对象。随机分为有创-无创序贯通气治疗组（序贯通气组）52例和传统治疗组（对照组）54例。序贯通气组立即拔除气管插管，应用无创正压通气支持脱机；对照组以传统有创机械通气方式脱机。比较两组有创机械通气时间、住ICU时间、呼吸机相关性肺炎（ VAP）发生率、再插管率和住院死亡率。结果两组有创机械通气时间分别为（3.9±1.5）d和（15.5±6.1）d，住ICU的时间分别为（4.9±1.8）d和（20.3±5.5）d， VAP发生率分别为15.38％（8/52）和35.19％（19/54），病死率分别为11.54％（6/52）和27.78％（15/54），两组比较差异均有统计学意义（ P均＜0.05）。两组再插管率分别为19.23％（10/52）和16.67％（9/54），差异无统计学意义（ P均＞0.05）。结论对COPD并呼吸衰竭需有创机械通气患者，当呼吸泵衰竭改善窗出现后，立即拔管改无创序贯通气治疗，可以缩短有创通机械通气时间及住 ICU的时间，降低VAP发生率及住院死亡率。
作者：龙胜泽；秦志强；黄国兰；黄桂香；龙胜规 刊期： 2014年第08期
目的：比较人工股骨头置换与内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法选择2008-05～2013-08该中心接收的110例老年股骨转子间骨折患者随机分为实验组和对照组，每组55例。实验组施行人工股骨头置换术，对照组施行骨折内固定术。比较两组的临床疗效。结果实验组的住院时间及开始康复训练时间明显短于对照组（P＜0.05）；两组围手术期并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；术后1个月、6个月实验组的Harris评分明显高于对照组（P＜0.05），12个月后Harris评分差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论与骨折内固定相比，人工股骨头置换是治疗老年股骨转子间骨折的科学合理的选择。
作者：周鹏程 刊期： 2014年第08期
靶控输注是以药代-药效动力学理论为基础，通过计算机控制药物注射泵，以血浆或效应室药物靶浓度为调控目标从而控制麻醉深度。近年靶控输注开始应用于镇痛治疗，并取得理想的治疗效果。该文通过总结近年国内外的研究，对靶控镇痛的优点、特点和临床应用进行综述。
作者：黎阳；彭丹晖；黄冰(综述)；谭毅(审校) 刊期： 2014年第08期
1病例介绍患者，男，14岁，因“活动后气促8年，加重伴胸闷2月”于2013-09-22入院。患者自幼体质差，易感冒，于8年前无明显诱因出现活动后气促，四肢乏力，肌肉进行性萎缩，无畏光、脱发，无皮肤、面部红斑等不适。曾于2008年至广西医科大学附属第一医院就诊，行左小腿腓肠肌肌肉活检，提示肌营养性不良，肌电图检查表现为肌源性改变，诊断为肌营养不良症，予以对症支持治疗（具体不详）后，病情有所好转出院。2个月前因受凉感冒后，气促再发加重伴胸闷，活动时明显，为心前区闷胀感，夜间阵发性呼吸困难、咳嗽，咳少许白色粘痰及双下肢浮肿，无明显胸痛，无咳血，无黑朦、晕厥，无肌肉疼痛，无畏光、脱发，无皮肤、面部红斑，无畏寒发热，无恶心、呕吐等不适，即到某医院就诊，诊断：（1）心衰原因（扩张型心肌病待查），全心普大，心功能Ⅲ级；（2）肌营养不良症。予以利尿、改善心肌代谢等对症支持治疗后病情稍有好转后出院。出院后仍有活动后胸闷、气促，不能胜任日常生活学习，为求进一步诊治到我院就诊。门诊拟“心肌病待查”收入我科住院治疗。既往史无特殊，其弟弟及舅舅有类似疾病。入院查体：体温36.8℃，脉搏107次／min，呼吸22次／min，血压88／50 mmHg ，神清，消瘦体质，营养差，自主体位，眼睑无浮肿，口唇无发绀，颈静脉无怒张，呼吸平稳，双肺呼吸音粗，左下肺闻及湿啰音。心尖呈抬举样波动，心界向左下大，心率107次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平软，查体无特殊。脊柱侧弯畸形，活动受限。步行呈“鸭步”态，四肢肌肉萎缩，双膝关节外翻畸形，四肢肌张力正常，肌力Ⅳ级。双下肢轻度浮肿。辅助检查：三大常规、肾功能、电解质、补体C3、C4、IgG、IgA、IgM及抗核抗体谱均未见明显异常；B型钠尿肽前体3423.00 pg／ml。肝功全套＋心肌酶谱：肌酸激酶3716 U／L，心型肌酸激酶84 U／L，乳酸脱氢酶428 U／L，α-羟丁酸脱氢酶331 U／L，门冬氨酸氨基转移酶72 U／L，丙氨酸氨基转移酶68 U／L。
作者：许书英；罗权海；覃绍明；韦开福 刊期： 2014年第08期
医学期刊的论文中，引用英文文献的比例很高，但有不少作者将英、美人的姓名搞错，以至用光盘核对时出现错姓、错名或姓名全错。英、美人姓名的习惯写法是：“名”可以有1个、2个或3个，但“姓”只有一个。姓是不可以简写的；“名”可以缩写，第一个字母大写，不用缩写点。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第08期
目的：观察穴位埋线治疗失眠症的临床疗效。方法将60例失眠患者按就诊顺序半随机分为两组，治疗组（n＝30）给予穴位埋线治疗，对照组（n＝30）给予阿普唑仑治疗。比较两组睡眠改善情况。结果治疗组治愈18例，好转9例，未愈3例。对照组治愈13例，好转7例，未愈10例。两组疗效比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论穴位埋线治疗失眠症疗效良好，复发率低，值得临床推广。
作者：叶翠河；何庆君；何奕辉；欧彩娣；黄新华；黄德莲 刊期： 2014年第08期
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第08期
本刊执行国家标准GB3358-82《统计学名词及符号》的有关规定，请作者书写统计学符号时注意以下规格：1.样本的算术平均数用英文小写x珋表示，不用大写X珚表示，也不用Mean或M（中位数仍用M）；2 C.标准差用英文小写s，不用SD；3憫.标准误用英文小写sx珋，不用SE，也不用SEM；4烫.t检验用英文小写t；5@.F检验用英文大写F；6痧.卡方检验用希腊文小写χ2；7憫.相关系数用英文小写r；8槝.自由度用希腊文小写υ（钮）；9寣.样本数用英文小写n；10唵.概率用英文大写P；11=.以上符号x珋、s、sx珋、t、F、χ2、r、υ、n、P均用斜体。望作者注意。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第08期
血管内皮生长因子（ vascular endothelial growth factor ，VEGF）具有维持现有的血管和促进新生血管的形成作用。 VEGF与血管内皮细胞表面的血管内皮生长因子受体（ vascular endothelial growth factor recep-tor，VEGFR）结合而起生物学作用。各种肿瘤的发生与VEGF和VEGFR的表达异常有关，导致肿瘤向周围组织侵犯和向远处转移。 VEGF和VEGFR在肿瘤组织中的表达和在血液中的含量与肿瘤的发生和转移的关系已有大量报道，因而检测两者的表达或含量对肿瘤的预后判断有重要临床意义。其中的血液中可溶性VEGF和VEGFR含量的检测是一种简便、经济和无创性的检查方法，与其他肿瘤标志物联合检测可提高其诊断价值。
作者：罗焰芳(综述)；黄华艺(审校) 刊期： 2014年第08期
目的：探讨高压氧综合治疗带状疱疹后遗神经痛（ PHN）的疗效及护理特点。方法将80例PHN患者按随机数字表法分为观察组和对照组各40例，两组均给予常规药物及激光治疗，观察组在此基础上行高压氧治疗并采取相应的护理措施，治疗3个疗程，采用视觉模拟评分法（ VAS）进行疼痛评估，比较治疗前、后疼痛情况及疗效。结果治疗后两组VAS评分均低于治疗前（ P＜0.05），且观察组评分明显低于对照组（ P＜0.01）。观察组总有效率95.0％，对照组总有效率77.5％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0.01），观察组疗效优于对照组。结论高压氧综合治疗PHN疗效确切，能明显改善疼痛症状，提高治疗效果，是一种安全可靠的治疗手段。
作者：谢金萍；陈洁莲；谢治 刊期： 2014年第08期
目的：探讨不同剂量308 nm准分子激光治疗稳定期白癜风患者的疗效及不良反应。方法选择124例白癜风患者，分为两组，将2012-12～2013-05就诊的62例患者作为对照组，2013-06～2013-12就诊的62例患者作为治疗组。对照组采用常规测定小红斑量（ minimal erythema dose ，MED）作为起始治疗剂量，按仪器提供剂量调整方法调整治疗剂量。治疗组的起始治疗剂量，根据前期治疗总结各部位一个有效剂量作为起始治疗剂量，并在对照组的基础上提高治疗剂量，每周治疗两次。分别评价两组治疗10次、20次、30次后的疗效。结果两组患者治疗10次、20次后疗效差异无统计学意义（ P＞0.05），治疗30次后疗效出现差异，其中治疗组痊愈26例，痊愈率41.9％，显效28例，显效率87.0％，好转8例，有效率100.0％；对照组痊愈13例，痊愈率21.0％，显效29例，显效率67.7％，好转16例，有效率93.5％；治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论提高308 nm准分子激光起始剂量可提高白癜风治疗效果。
作者：洪基琼；梁艳萍；蓝丽贞 刊期： 2014年第08期
目的：制备聚乳酸利福喷丁微球，评价其体外释药特性及其在小鼠体内的肺靶向性。方法采用溶剂挥发法制备聚乳酸利福喷丁微球，动态透析法考察其体外释药性能。实验动物静脉注射后，测定其各组织的药物浓度，研究其体内相对分布百分率及其肺靶向性。结果制得的聚乳酸利福喷丁微球在7～30μm粒轻范围的占聚乳酸利福喷丁微球总数的81.6％，平均粒径为（14.2±3.1）μm，包封率为78.39％，载药量为（39.6±3.6）％（n＝5），体外释药T50为68 min，较对照组延长了4.5倍。小鼠实验表明，制得聚乳酸利福喷丁微球后，药物在肺组织中的相对分布百分率明显高于其他组织与血液，并较对照组提高了3.3倍。结论该法制得的聚乳酸利福喷丁微球具有明显的缓释性及肺靶向性。
作者：范颖；郭梅红；梁凯；孔晓龙；陈方 刊期： 2014年第08期
肝硬化患者胆囊壁增厚常在灰阶超声检查时不同个体表现出具有不同特征的增厚类型。门静脉高压，低蛋白血症，腹水，炎性反应等都是导致肝硬化病人胆囊壁增厚的主要病因，但关于不同类型增厚的病理生理机制研究目前尚不明确。该文将肝硬化时胆囊壁增厚根据灰阶超声表现进行分型，并就其与增厚机制之间的关系研究进展进行综述。
作者：宋如昕；唐碧秋(综述)；杨东红；马苏美(审校) 刊期： 2014年第08期
子宫内膜异位症（ endometriosis ，EMS）是妇科常见的疾病之一，发病率呈逐年上升趋势，是引起痛经、月经不调、不孕症等的重要原因，严重影响妇女的身心健康和生活质量。目前对其机制包括核转录因子κB（NF-κBp65）在EMS中作用机制进行了不少研究，但仍未完全阐明且缺乏有效的治疗方法。该文对NF-κBp65在EMS中作用机制进行综述，以期为NF-κBp65的研究及应用上升到新的领域。
作者：黄小凤(综述)；李卫红(审校) 刊期： 2014年第08期
目的：探讨急性脑梗死患者医院获得性肺炎的危险因素。方法应用回顾性调查研究方法，统计726例急性脑梗死患者的临床资料，分析医院获得性肺炎的危险因素。结果726例急性脑梗死患者中发生医院获得性肺炎41例，发生率为5.65％。患者年龄、基础疾病数、侵入性操作、NIHSS评分、住院时间以及抗菌药物使用是急性脑梗死患者发生医院获得性肺炎的独立危险因素，其中侵入性操作（ OR＝6.763）的危险性高。结论急性脑梗死患者医院获得性肺炎的危险因素复杂，根据不同危险因素，实施针对性的措施可减少医院获得性肺炎的发生。
作者：赖丰赟 刊期： 2014年第08期
目的：分析微创经椎间孔腰椎椎体间融合术（ MIS-TLIF）与传统后路开放腰椎椎体间融合术（ OPEN-PLIF）术后并发症情况，并探讨分析并发症的特点及防治。方法对行腰椎融合手术患者265例进行回顾性分析，其中140例行OPEN-PLIF，125例行MIS-TLIF，观察记录手术后各项指标及并发症情况，并对结果进行统计学分析。结果 MIS-TLIF组在手术切口长度、术中出血量、术后引流量、术后住院时间等方面明显优于OPEN-PLIF组（ P＜0.05）。 MIS-TLIF组术后出现并发症8例次（6.4％），其中神经根刺激症状1例，伤口感染1例，脑脊液漏1例，泌尿系统疾病1例，消化道系统疾病1例，心肺系统疾病2例，内固定并发症1例；开放PLIF组出现并发症24例次（17.1％），其中神经根刺激症状8例，伤口感染2例，脑脊液漏3例，泌尿系统疾病2例，消化道系统疾病2例，血液系统疾病3例，心肺系统疾病2例，内固定并发症2例。 MIS-TLIF组并发症发生率低于OPEN-PLIF组（ P＜0.05）。结论微创TLIF治疗腰椎退行性疾病具有损伤小、并发症发生率低、术后恢复快等优点，且安全可靠。
作者：黎华；李荣祝；韦建勋；尹东；梁斌；丘德赞；韦敏克；唐林 刊期： 2014年第08期
中国临床新医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
