雷考华；梁健毅；孙中波；曾思明；陈琦；张琴；覃晓波；袁军
青春期多囊卵巢综合征(PCOS)多起病于青春期,发病机制复杂,临床表现多样,这与青春期月经初潮因性腺轴不成熟而导致的无排卵的生理变化表现相似,容易发生漏诊,影响了患PCOS的少女的生活质量,故青春期PCOS的早期诊断和及时治疗极为重要.近年来,随着各种研究手段尤其是高通量测序技术的发展,PCOS的研究有了新进展.该文就青春期PCOS的发病原因、病理生理、诊断、治疗方案的新进展进行综述.
作者：谢艳华 刊期： 2013年第03期
目的 探讨提高夏季小儿静脉留置针穿刺送管成功率的有效方法.方法 将2011-05～2011-09需要进行静脉穿刺的患儿800例随机分为观察组和对照组,每组400例.观察组将小儿静脉留置针置于4 ℃环境中,对照组将小儿静脉留置针置于室温下(32～38 ℃),采用同一种方法进行穿刺送管.结果 两组的一次穿刺送管成功率比较差异有统计学意义(P<0.01).结论将小儿静脉留置针置于4 ℃环境中可提高夏季小儿静脉留置针穿刺送管成功率,提高了护理工作效率和患儿家属对护士的满意度,临床值得推广.
作者：王丽华 刊期： 2013年第03期
目的 探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)在下肢静脉阻塞性病变中的临床应用价值.方法分析40例经数字减影血管造影(DSA)证实为下肢静脉阻塞性病变患者的MSCTA影像资料,以DSA检查为诊断标准,评价MSCTA在下肢静脉阻塞性病变中的应用价值.结果 40例患者中MSCTA发现下肢静脉阻塞性病变39例,其中下肢静脉血栓形成32例;髂静脉受压综合征12例,其中5例合并下肢深静脉血栓形成.下肢静脉阻塞性病变的MSCTA诊断结果与DSA比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 MSCTA对下肢静脉阻塞性病变的诊断具有较高的临床应用价值.
作者：郑玉飞；王卓群；朱丽丽；王书智 刊期： 2013年第03期
目的 探讨高龄患者骨折后精神异常的原因及治疗措施.方法 回顾性分析2010-07~2011-05骨折后出现精神异常的40例高龄患者(年龄≥75岁)的临床资料.结果 40例患者均为髋部骨折(包括股骨颈骨折及股骨粗隆间骨折),均合并一种至数种内科疾病.38例顺利完成手术治疗,1例不同意手术而采用骨牵引保守治疗,1例放弃治疗出院.34例精神异常患者发生在寒冬季节,占85.0%.结论 髋部骨折的高龄患者在天气寒冷时更易出现精神异常,采取预防措施并及时对症处理可以使患者平安渡过围手术期.
作者：李德剑；赵凤 刊期： 2013年第03期
1 病例介绍患者,男,61岁.因咳嗽、咳痰、气喘1周,于2012-10-12入院.既往史:否认高血压、冠心病病史,无药物、食物过敏史.入院体格检查:T 37.8 ℃,P 90次/min,R 23次/min,BP 150/80mmHg.神志清楚,口唇略绀.双肺呼吸音粗糙,双肺可闻及哮鸣音,右下肺可闻及少许湿啰音.心率90次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音.双踝部轻度水肿.辅助检查:X光胸片示双肺纹理增粗.心电图示窦性心律,右束支传导阻滞.
作者：张绍兵 刊期： 2013年第03期
目的 研究尼莫通对大鼠急性脑缺血再灌注损伤后缺血半暗带神经元Na+-K+-ATP活性的影响.方法 选取450只雄性Wistar大鼠随机分为3组(对照组、尼莫通组、假手术组),每组大鼠根据缺血后再灌注不同时间又分为缺血2 h再灌注6 h、24 h、48 h、72 h、7 d五个亚组(30只/亚组).采用线栓法制备大鼠缺血2 h再灌注模型,仅尼莫通组采用药物进行干预.分别于再灌注6 h、24 h、48 h、72 h及7d断头取脑,观察缺血半暗带脑组织Na+-K+-ATP酶活性、脑组织水肿程度、脑梗死范围及神经症状评分的变化.结果 三组间和不同时间点之间各项观察指标比较差异均有统计学意义(P<0.01);尼莫通组24 h、48 h、72 h各时间点Na+-K+-ATP酶活性及脑组织含水量与对照组相应时间点比较差异有统计学意义(P<0.05),尼莫通组24 h、48 h、72 h、7 d各时间点脑梗死面积及神经症状评分较对照组相应时间点显著降低,差异有统计学意义(P<0.05).对照组大鼠脑缺血半暗带神经元Na+-K+-ATP酶活性于6 h开始降低,48 h达低值,72 h稍有回升,7 d趋于稳定.结论 尼莫通对大鼠急性脑缺血再灌注损伤后缺血半暗带神经元具有保护作用,其机制不仅与拮抗Ca2+超载有关,同时还可能与改善能量代谢有关.
作者：唐士婷；李吕力；张丽香；罗永坚；肖继东；陈渊；黄浩；蔺心敬 刊期： 2013年第03期
目的 探讨无创正压通气治疗急性左心衰竭的效果.方法 选取急性左心衰竭患者31例,随机分为治疗组(15例)和对照组(16例).对照组给予吸氧、强心、利尿、扩血等常规治疗,治疗组在常规治疗的同时应用无创正压通气治疗,观察两组治疗前、治疗后1 h、6 h心率、呼吸、血压、血氧饱和度变化情况及心功能改善情况.结果治疗组在治疗后1 h、6 h的心率、呼吸较对照组明显下降(P<0.05),而血氧饱和度较对照组明显升高(P<0.05),两组血压治疗前后变化不大(P>0.05).结论 无创正压通气配合常规治疗能明显改善急性左心衰竭患者的症状,挽救患者的生命.
作者：王宝玉；吴海燕 刊期： 2013年第03期
1 病例介绍患者,男,79岁,因无痛性肉眼血尿于2010-11入院,既往体健.入院后,行彩超检查显示膀胱前壁有1.2 cm×1.6 cm×1.5 cm肿物突入膀胱.膀胱镜检查:膀胱颈底部见一约1.5 cm×1.5 cm×1.0 cm肿物,乳头状.完善检查后,于硬膜外麻醉下行经尿道膀胱肿瘤切除术.术后病理检查结果:非肌层浸润性膀胱低分化乳头状癌.术后恢复顺利.
作者：肖江 刊期： 2013年第03期
高血压前期是高血压与正常血压之间的过渡区,常存在多种心脑疾病危险因素,易进展为临床高血压,增加心脑血管疾病的发生概率.美国高血压预防、诊断、评价和治疗联合委员会第7次报告(简称JNC-7)提出了高血压前期的概念,认为这类人群通过生活方式的调整可以降低心脑疾病发生的风险.该文就高血压前期的防治研究进展作一综述.
作者：张如玲 刊期： 2013年第03期
目的 探讨尤瑞克林对不同结构性影像类型进展性脑梗死治疗90 d的疗效.方法 2007-03～2012-06按入院时不同结构性影像类型将进展性脑梗死分为大灶梗死、中灶梗死、小灶梗死及腔隙梗死4型,共277例,采用分层随机分组的方法将患者分为尤瑞克林组(治疗组)141例,对照组136例.两组基础用药均为疏血通6 ml+生理盐水250 ml静脉滴注;胞磷胆碱0.5 g+生理盐水250 ml静脉滴注;阿司匹林0.1 g口服,以上用药均为1次/d,连用4周.治疗组同时给予生理盐水100 ml+尤瑞克林0.15 PNAu(对硝基苯胺单位)静脉滴注,对照组同时给予生理盐水100 ml静脉滴注,1次/d,连用7~14 d,两组均在疗程结束当天及出院后90 d应用改良Rankin量表(mRS)进行疗效评定.结果治疗后90 d,两组患者mRS评分均继续减少,治疗组中的大、中、小灶梗死组mRS评分减少更为显著,均优于对照组(P<0.05).结论 尤瑞克林能促进进展性脑梗死患者远期神经功能的恢复,降低致残水平.
作者：温德树；马莉琴；吴志武；谢姚屹；兰晓艳；丘宇；李次发；叶琳 刊期： 2013年第03期
目的 探讨角膜地形图引导的LASEK术在高度近视患者治疗中的价值.方法 选择该院2011-01~2012-07收治的高度近视患者60例为研究对象,随机分为观察组与对照组,观察组患者使用角膜地形图引导的LASEK术进行校正,观察组使用普通LASEK手术,比较两组患者术后裸眼视力、剩余屈光度及不良事件报告率之间的差异.结果 使用角膜地形图引导的LASEK术的观察组患者在术后裸眼视力方面与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),剩余屈光度小于对照组(P<0.01),不良事件报告率低于对照组(P<0.05).结论 角膜地形图引导的LASEK术在治疗高度近视患者中效果更好、更安全,具有重要的临床应用价值.
作者：何碧华；谢祥勇；韦丽娇 刊期： 2013年第03期
目的 检测鼻咽癌组织中FHIT和MDR1 mRNA表达量,并探讨它们与临床病理学之间的关系.方法 用实时荧光(real-time)相对定量PCR,检测炎性对照组45例和癌症实验组61例鼻咽部组织.结果 FHIT基因与MDR1基因mRNA的表达量炎性对照组和癌症实验组差异均有统计学意义(P值分别为0.049和0.014).癌症实验组FHIT基因mRNA表达量低于炎性对照组,并且在癌症实验组中组织学分型、临床分期、局部侵袭中表达差异有统计学意义,其表达量随着癌症进一步发展而降低.癌症实验组MDR1基因mRNA表达量高于炎性对照组(P<0.05),组织学分层中差异有统计学意义(P=0.05),在其他临床病理指标分层中差异无统计学意义(P>0.05),两个基因的相关性分析显示两者之间相关差异无统计学意义(P=0.14).结论 FHIT基因mRNA表达量在鼻咽癌组织中较低,并随着病情恶化表达降低.MDR1 mRNA在鼻咽癌实验组织中表达较高.FHIT与MDR1在癌症实验组中mRNA表达相关性比较差异无统计学意义.
作者：李屏；莫武宁；陈旭；张辉；杨峥；覃灵燕 刊期： 2013年第03期
目的 探讨重度造影剂渗漏患者的护理问题.方法对重度造影剂渗漏患者使用50%硫酸镁+2%利多卡因+冰块冷敷,患肢抬高,制动,24 h后用50%硫酸镁热敷,用红外线照射.同时做好患者和家属的心理护理,密切观察病情变化.结果 本组5例患者中,除1例不能完成扫描检查外,其余4例患者都能经过及时处理后顺利完成扫描检查,未造成不良后果.结论 对重度造影剂渗漏患者用50%硫酸镁+2%利多卡因+冰块冷热敷,同时用红外线照射能预防并发症的发生,效果好.
作者：罗小东 刊期： 2013年第03期
目的 探讨改良式宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的疗效.方法 将该院诊断为宫颈机能不全的41例患者随机分为两组:A组20例行MeDonald环扎法缝扎宫颈;B组21例行改良式宫颈环扎法缝扎宫颈.结果 A组获得活婴19例(95.0%),其中足月产13例(65.0%),早产6例(30.0%).B组获得活婴20例(95.2%),其中足月产18例(85.7%),早产2例(9.5%).两组获得活婴率比较差异无统计学意义(P>0.05),但早产率比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 行改良式宫颈环扎法缝扎宫颈与MeDonald环扎法缝扎宫颈获得活婴率差异无统计学意义,但改良式宫颈环扎法能延长孕周,降低早产率.
作者：黄敏 刊期： 2013年第03期
目的 探讨脑卒中后神经源性吞咽障碍的心理及饮食护理方法.方法 对2010-03～2012-08因脑卒中出现神经源性吞咽障碍的住院患者58例,进行沟通、开导、宣教等心理护理和给予细心、周到、专业的饮食护理.结果 经过30～50 d治疗护理,所有患者吞咽障碍都得到一定程度的缓解,无并发症发生.结论 对脑卒中后出现神经源性吞咽障碍的患者给予心理及饮食护理可以改善和提高患者的吞咽功能,提高患者的生活质量.
作者：姜继娜 刊期： 2013年第03期
目的 探讨血管造影成像静脉高压注入造影剂发生渗漏的预防和护理措施.方法对在CT血管成像检查中发生造影剂渗漏的21例患者资料进行回顾性分析.结果 发生轻、中、重度渗漏分别为9例、8例、4例,经针对性处理和护理后,轻、中度患者2 d内症状均消失,重度患者2 d症状逐步消退,3 d内症状基本消失,均未见并发症发生.结论通过积极有效的预防可以避免造影剂渗漏的发生,及时进行冷热敷加硫酸镁局部湿敷及密切观察可以加快渗漏的恢复.
作者：江杏英 刊期： 2013年第03期
目的 探讨多环黏膜切除术在肠道病变治疗中应用的可行性.方法 采用多环黏膜切除术治疗18例大肠癌患者肠道扁平病灶,观察其切除率及出血、穿孔等并发症的发生概率.结果 多环黏膜切除术切除率达85.00%,出血率为11.76%.结论多环黏膜切除术安全可靠、创伤小,疗效确切.
作者：罗显克；谭建荣；唐雪媛 刊期： 2013年第03期
目的 探讨通过体外扩增乙肝表面抗原(HBsAg)基因,构建真核表达载体pcDNA3-HBsAg-ROP2的可行性.方法 根据乙肝S基因序列及pcDNA3-p30-ROP2酶切位点等情况设计、合成引物,应用聚合酶链反应(PCR)技术,扩增HBsAg基因片段;应用回收、纯化、酶切、连接等技术,将HBsAg基因替换pcDNA3-p30-ROP2中的p30基因,并进行酶切、PCR扩增及测序鉴定.结果 PCR扩增出约0.7 kb的目的 基因HBsAg,成功构建pcDNA3-HBsAg-ROP2重组载体.PCR、酶切结果与理论相符,重组体包含了HBsAg和ROP2基因的完整序列.结论 利用体外扩增乙肝表面抗原,可成功构建乙肝和弓形虫多功能重组载体pcDNA3-HBsAg-ROP2.
作者：魏庆宽；肖婷；李瑾；马丽萍；王林；王英婷；闫运琴；高建丽；朱嵩；仲维霞；尹昆；付斌；张佃波；闫歌；黄炳成 刊期： 2013年第03期
目的 了解社区糖尿病患者用药情况和对用药知识的需求程度.方法 对139例该社区糖尿病患者用药情况进行问卷调查,统计服药人数、规律服药率和对不良反应的知晓率.结果 社区糖尿病患者服药率为68.3%(95/139),规律服药率为34.5%(48/139),不良反应知晓率为25.2%(35/139).结论 社区糖尿病患者用药存在多方面误区,开展针对糖尿病的社区药学服务很有必要.
作者：陈勇彬 刊期： 2013年第03期
目的 观察吡格列酮与二甲双胍分别治疗2型糖尿病的临床效果.方法 将96例首次就诊诊断为2型糖尿病的患者半随机分为对照组和治疗组,各48例.对照组采用二甲双胍治疗,治疗组采用吡格列酮治疗.治疗1个月后,对两组的临床疗效、血糖水平改善情况及不良反应进行对比观察.结果 对照组总有效率为87.5%(42/48),治疗组总有效率为89.6%(43/48),两组治疗效果差异无统计学意义(P>0.05);治疗组空腹血糖和餐后2 h血糖水平改善幅度略大于对照组(P>0.05);对照组不良反应的发生率大于治疗组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 二甲双胍、吡格列酮均能有效控制2型糖尿病患者的血糖值.
作者：张德成 刊期： 2013年第03期
中国临床新医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
