王宝玉；吴海燕
目的 探讨脑室外引流结合Ommaya储液囊置入治疗脑室内出血的临床疗效.方法 对脑室内出血患者41例行一侧脑室外引流术,对侧脑室置入引流管接Ommaya储液囊埋植于头皮下经皮穿刺外引流.结果 41例患者中,按GOS预后标准评价疗效,预后良好24例,中残8例,重残4例,植物生存2例,死亡3例,无一例发生颅内感染.结论 脑室外引流结合Ommaya储液囊植入引流术能有效降低颅内感染和脑积水的发生率,提高了治疗效果.
作者：黄斌；杨磊；刘开生；李斌；汪洋 刊期： 2013年第03期
目的 探讨改良式宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的疗效.方法 将该院诊断为宫颈机能不全的41例患者随机分为两组:A组20例行MeDonald环扎法缝扎宫颈;B组21例行改良式宫颈环扎法缝扎宫颈.结果 A组获得活婴19例(95.0%),其中足月产13例(65.0%),早产6例(30.0%).B组获得活婴20例(95.2%),其中足月产18例(85.7%),早产2例(9.5%).两组获得活婴率比较差异无统计学意义(P>0.05),但早产率比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 行改良式宫颈环扎法缝扎宫颈与MeDonald环扎法缝扎宫颈获得活婴率差异无统计学意义,但改良式宫颈环扎法能延长孕周,降低早产率.
作者：黄敏 刊期： 2013年第03期
青春期多囊卵巢综合征(PCOS)多起病于青春期,发病机制复杂,临床表现多样,这与青春期月经初潮因性腺轴不成熟而导致的无排卵的生理变化表现相似,容易发生漏诊,影响了患PCOS的少女的生活质量,故青春期PCOS的早期诊断和及时治疗极为重要.近年来,随着各种研究手段尤其是高通量测序技术的发展,PCOS的研究有了新进展.该文就青春期PCOS的发病原因、病理生理、诊断、治疗方案的新进展进行综述.
作者：谢艳华 刊期： 2013年第03期
目的 探讨通过体外扩增乙肝表面抗原(HBsAg)基因,构建真核表达载体pcDNA3-HBsAg-ROP2的可行性.方法 根据乙肝S基因序列及pcDNA3-p30-ROP2酶切位点等情况设计、合成引物,应用聚合酶链反应(PCR)技术,扩增HBsAg基因片段;应用回收、纯化、酶切、连接等技术,将HBsAg基因替换pcDNA3-p30-ROP2中的p30基因,并进行酶切、PCR扩增及测序鉴定.结果 PCR扩增出约0.7 kb的目的 基因HBsAg,成功构建pcDNA3-HBsAg-ROP2重组载体.PCR、酶切结果与理论相符,重组体包含了HBsAg和ROP2基因的完整序列.结论 利用体外扩增乙肝表面抗原,可成功构建乙肝和弓形虫多功能重组载体pcDNA3-HBsAg-ROP2.
作者：魏庆宽；肖婷；李瑾；马丽萍；王林；王英婷；闫运琴；高建丽；朱嵩；仲维霞；尹昆；付斌；张佃波；闫歌；黄炳成 刊期： 2013年第03期
目的 观察吡格列酮与二甲双胍分别治疗2型糖尿病的临床效果.方法 将96例首次就诊诊断为2型糖尿病的患者半随机分为对照组和治疗组,各48例.对照组采用二甲双胍治疗,治疗组采用吡格列酮治疗.治疗1个月后,对两组的临床疗效、血糖水平改善情况及不良反应进行对比观察.结果 对照组总有效率为87.5%(42/48),治疗组总有效率为89.6%(43/48),两组治疗效果差异无统计学意义(P>0.05);治疗组空腹血糖和餐后2 h血糖水平改善幅度略大于对照组(P>0.05);对照组不良反应的发生率大于治疗组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 二甲双胍、吡格列酮均能有效控制2型糖尿病患者的血糖值.
作者：张德成 刊期： 2013年第03期
目的 探讨提高夏季小儿静脉留置针穿刺送管成功率的有效方法.方法 将2011-05～2011-09需要进行静脉穿刺的患儿800例随机分为观察组和对照组,每组400例.观察组将小儿静脉留置针置于4 ℃环境中,对照组将小儿静脉留置针置于室温下(32～38 ℃),采用同一种方法进行穿刺送管.结果 两组的一次穿刺送管成功率比较差异有统计学意义(P<0.01).结论将小儿静脉留置针置于4 ℃环境中可提高夏季小儿静脉留置针穿刺送管成功率,提高了护理工作效率和患儿家属对护士的满意度,临床值得推广.
作者：王丽华 刊期： 2013年第03期
目的 研究尼莫通对大鼠急性脑缺血再灌注损伤后缺血半暗带神经元Na+-K+-ATP活性的影响.方法 选取450只雄性Wistar大鼠随机分为3组(对照组、尼莫通组、假手术组),每组大鼠根据缺血后再灌注不同时间又分为缺血2 h再灌注6 h、24 h、48 h、72 h、7 d五个亚组(30只/亚组).采用线栓法制备大鼠缺血2 h再灌注模型,仅尼莫通组采用药物进行干预.分别于再灌注6 h、24 h、48 h、72 h及7d断头取脑,观察缺血半暗带脑组织Na+-K+-ATP酶活性、脑组织水肿程度、脑梗死范围及神经症状评分的变化.结果 三组间和不同时间点之间各项观察指标比较差异均有统计学意义(P<0.01);尼莫通组24 h、48 h、72 h各时间点Na+-K+-ATP酶活性及脑组织含水量与对照组相应时间点比较差异有统计学意义(P<0.05),尼莫通组24 h、48 h、72 h、7 d各时间点脑梗死面积及神经症状评分较对照组相应时间点显著降低,差异有统计学意义(P<0.05).对照组大鼠脑缺血半暗带神经元Na+-K+-ATP酶活性于6 h开始降低,48 h达低值,72 h稍有回升,7 d趋于稳定.结论 尼莫通对大鼠急性脑缺血再灌注损伤后缺血半暗带神经元具有保护作用,其机制不仅与拮抗Ca2+超载有关,同时还可能与改善能量代谢有关.
作者：唐士婷；李吕力；张丽香；罗永坚；肖继东；陈渊；黄浩；蔺心敬 刊期： 2013年第03期
目的 探讨高龄患者骨折后精神异常的原因及治疗措施.方法 回顾性分析2010-07~2011-05骨折后出现精神异常的40例高龄患者(年龄≥75岁)的临床资料.结果 40例患者均为髋部骨折(包括股骨颈骨折及股骨粗隆间骨折),均合并一种至数种内科疾病.38例顺利完成手术治疗,1例不同意手术而采用骨牵引保守治疗,1例放弃治疗出院.34例精神异常患者发生在寒冬季节,占85.0%.结论 髋部骨折的高龄患者在天气寒冷时更易出现精神异常,采取预防措施并及时对症处理可以使患者平安渡过围手术期.
作者：李德剑；赵凤 刊期： 2013年第03期
目的 探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)在下肢静脉阻塞性病变中的临床应用价值.方法分析40例经数字减影血管造影(DSA)证实为下肢静脉阻塞性病变患者的MSCTA影像资料,以DSA检查为诊断标准,评价MSCTA在下肢静脉阻塞性病变中的应用价值.结果 40例患者中MSCTA发现下肢静脉阻塞性病变39例,其中下肢静脉血栓形成32例;髂静脉受压综合征12例,其中5例合并下肢深静脉血栓形成.下肢静脉阻塞性病变的MSCTA诊断结果与DSA比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 MSCTA对下肢静脉阻塞性病变的诊断具有较高的临床应用价值.
作者：郑玉飞；王卓群；朱丽丽；王书智 刊期： 2013年第03期
目的 探讨微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术(MPCNL)的麻醉管理以及不良反应的处理.方法选择2011-03～2012-04到该院泌尿外科择期行MPCNL的患者98例,对患者的麻醉方式、液体管理、体温保护、不良反应等进行分析.结果 椎管内麻醉和全身麻醉两种麻醉方式均取得满意的镇痛效果,其中6例患者并发不同程度的灌洗液吸收综合征,4例伴有低体温现象,3例并发苏醒延迟,1例发生肾严重出血,其他患者均顺利完成手术.结论 MPCNL应根据患者具体情况选择佳的麻醉方式和手术体位,术中严密监测生命体征、做好保温措施、缩短手术时间、降低灌注压力、减少灌注液量和创面出血是减少不良反应的关键.
作者：梁燕红 刊期： 2013年第03期
目的 探讨尤瑞克林对不同结构性影像类型进展性脑梗死治疗90 d的疗效.方法 2007-03～2012-06按入院时不同结构性影像类型将进展性脑梗死分为大灶梗死、中灶梗死、小灶梗死及腔隙梗死4型,共277例,采用分层随机分组的方法将患者分为尤瑞克林组(治疗组)141例,对照组136例.两组基础用药均为疏血通6 ml+生理盐水250 ml静脉滴注;胞磷胆碱0.5 g+生理盐水250 ml静脉滴注;阿司匹林0.1 g口服,以上用药均为1次/d,连用4周.治疗组同时给予生理盐水100 ml+尤瑞克林0.15 PNAu(对硝基苯胺单位)静脉滴注,对照组同时给予生理盐水100 ml静脉滴注,1次/d,连用7~14 d,两组均在疗程结束当天及出院后90 d应用改良Rankin量表(mRS)进行疗效评定.结果治疗后90 d,两组患者mRS评分均继续减少,治疗组中的大、中、小灶梗死组mRS评分减少更为显著,均优于对照组(P<0.05).结论 尤瑞克林能促进进展性脑梗死患者远期神经功能的恢复,降低致残水平.
作者：温德树；马莉琴；吴志武；谢姚屹；兰晓艳；丘宇；李次发；叶琳 刊期： 2013年第03期
目的 了解社区糖尿病患者用药情况和对用药知识的需求程度.方法 对139例该社区糖尿病患者用药情况进行问卷调查,统计服药人数、规律服药率和对不良反应的知晓率.结果 社区糖尿病患者服药率为68.3%(95/139),规律服药率为34.5%(48/139),不良反应知晓率为25.2%(35/139).结论 社区糖尿病患者用药存在多方面误区,开展针对糖尿病的社区药学服务很有必要.
作者：陈勇彬 刊期： 2013年第03期
1 病例介绍患者,男,79岁,因无痛性肉眼血尿于2010-11入院,既往体健.入院后,行彩超检查显示膀胱前壁有1.2 cm×1.6 cm×1.5 cm肿物突入膀胱.膀胱镜检查:膀胱颈底部见一约1.5 cm×1.5 cm×1.0 cm肿物,乳头状.完善检查后,于硬膜外麻醉下行经尿道膀胱肿瘤切除术.术后病理检查结果:非肌层浸润性膀胱低分化乳头状癌.术后恢复顺利.
作者：肖江 刊期： 2013年第03期
目的 探讨老年心血管疾病患者白内障手术围手术期的有效监护护理方法,提高围手术期的护理质量.方法 采用心电监护仪动态监测围手术期间患者的心电变化,术前、术后做好患者心理辅导,术中严密观察病情变化并采取相应的护理措施.结果 60例患者除1例患者因术前情绪因素改用全身麻醉,3例患者术前因出现情绪紧张、烦躁、血压突然升高外,其余均顺利完成手术治疗.20例(33.3%)手术中监测到眼心反射但不影响手术治疗,全组无严重全身并发症发生.手术脱残率为86.2%,脱盲率为93.4%.结论 对老年心血管疾病患者白内障手术围手术期应用心电监测及做好相关护理工作,是确保手术顺利完成,预防严重并发症发生的有效手段.
作者：雷考华；梁健毅；孙中波；曾思明；陈琦；张琴；覃晓波；袁军 刊期： 2013年第03期
目的 探讨多环黏膜切除术在肠道病变治疗中应用的可行性.方法 采用多环黏膜切除术治疗18例大肠癌患者肠道扁平病灶,观察其切除率及出血、穿孔等并发症的发生概率.结果 多环黏膜切除术切除率达85.00%,出血率为11.76%.结论多环黏膜切除术安全可靠、创伤小,疗效确切.
作者：罗显克；谭建荣；唐雪媛 刊期： 2013年第03期
目的 探讨急性胰腺炎时肾周间隙的受累分级与急性胰腺炎临床严重程度Ranson分级的相关性.方法 回顾性分析75例连续性急性胰腺炎患者的螺旋CT资料及临床资料,使用肾周间隙受累分级标准对肾周间隙受累进行CT影像分级,使用Ranson标准对急性胰腺炎严重程度进行临床分级,并将肾周间隙受累分级与急性胰腺炎的临床Ranson分级进行等级相关性统计学检验.结果 急性胰腺炎时肾周间隙受累CT分级与Ranson分级的相关性系数等于0.575,差异具有统计学意义(P<0.01),两者呈正相关.结论 急性胰腺炎时肾周间隙受累程度与临床严重程度Ranson分级呈正相关.肾周间隙受累程度在一定程度上可以作为评价急性胰腺炎严重程度的一个重要辅助指标.
作者：彭晓容；黄育鑫；陈恩炎 刊期： 2013年第03期
目的 探讨血管造影成像静脉高压注入造影剂发生渗漏的预防和护理措施.方法对在CT血管成像检查中发生造影剂渗漏的21例患者资料进行回顾性分析.结果 发生轻、中、重度渗漏分别为9例、8例、4例,经针对性处理和护理后,轻、中度患者2 d内症状均消失,重度患者2 d症状逐步消退,3 d内症状基本消失,均未见并发症发生.结论通过积极有效的预防可以避免造影剂渗漏的发生,及时进行冷热敷加硫酸镁局部湿敷及密切观察可以加快渗漏的恢复.
作者：江杏英 刊期： 2013年第03期
目的 了解南宁市国家基本公共卫生服务项目高血压管理效果及城乡差别,探讨相应对策.方法 采用单纯随机抽样的方法选取南宁市所辖青秀区(城市)、横县(农村)参加基本公共卫生服务慢性病管理满1年的高血压患者各400例和300例,比较城乡高血压患者的治疗率和控制率.结果 高血压患者总治疗率为68.86%,城市患者治疗率(83.25%)明显高于农村患者(49.67%)(P<0.01).高血压总控制率为56.29%,城市患者控制率(70.25%)明显高于农村患者(37.67%)(P<0.01).结论 国家基本公共卫生服务项目高血压规范管理能有效提高高血压治疗率和控制率,但农村地区效果较差,应采取有效措施提高农村高血压患者的治疗率和控制率.
作者：周芳华；周吉；石健；叶琳；梁竹；江珊；梁宝送 刊期： 2013年第03期
目的 观察清热解毒汤加减联合抗生素治疗急性盆腔炎性疾病的临床效果.方法选择急性盆腔炎性疾病患者38例,首选头孢曲松钠2.0 g(2次/d)+甲硝唑0.5 g(3次/d)静脉滴注7 d,同时口服清热解毒汤方剂(1剂/d).待临床症状、体征改善3 d后口服头孢克肟0.1 g(2次/d)+上述中药方剂(1剂/d)水煎服14 d.观察其临床效果.结果 38例急性盆腔炎性疾病患者急性期总有效率为100.0%,遗留慢性盆腔痛4例(10.5%),炎症反复发作5例(13.2%).结论 急性盆腔炎性疾病采用中西医结合治疗,可提高治愈率.
作者：李桂芬；林宝华；谢文韬；谢月娥 刊期： 2013年第03期
缺血性中风是严重危害人类健康的疾病之一,对其防治与机制研究一直是当今医学界研究的热点之一.目前,无论是超早期溶栓治疗,还是营养脑细胞等对症治疗,都是着眼于挽救濒死的神经元,减少神经元死亡,保护神经功能.血管新生是缺血区组织抗损伤和神经元修复的结构基础,缺血性脑血管病治疗后血管新生可以促进中枢神经的再生.脑缺血后许多分子相互和谐的作用有助于脑缺血后的血管新生.研究证实,细胞膜微囊蛋白-1(Caveolin-1)在血管新生中扮演了关键的角色.该文对Caveolin-1与血管新生相关性的研究进展进行简要的综述.
作者：周德生；寇志刚；陈瑶；钟捷 刊期： 2013年第03期
中国临床新医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
