李桂芬；林宝华；谢文韬；谢月娥
目的 研究尼莫通对大鼠急性脑缺血再灌注损伤后缺血半暗带神经元Na+-K+-ATP活性的影响.方法 选取450只雄性Wistar大鼠随机分为3组(对照组、尼莫通组、假手术组),每组大鼠根据缺血后再灌注不同时间又分为缺血2 h再灌注6 h、24 h、48 h、72 h、7 d五个亚组(30只/亚组).采用线栓法制备大鼠缺血2 h再灌注模型,仅尼莫通组采用药物进行干预.分别于再灌注6 h、24 h、48 h、72 h及7d断头取脑,观察缺血半暗带脑组织Na+-K+-ATP酶活性、脑组织水肿程度、脑梗死范围及神经症状评分的变化.结果 三组间和不同时间点之间各项观察指标比较差异均有统计学意义(P<0.01);尼莫通组24 h、48 h、72 h各时间点Na+-K+-ATP酶活性及脑组织含水量与对照组相应时间点比较差异有统计学意义(P<0.05),尼莫通组24 h、48 h、72 h、7 d各时间点脑梗死面积及神经症状评分较对照组相应时间点显著降低,差异有统计学意义(P<0.05).对照组大鼠脑缺血半暗带神经元Na+-K+-ATP酶活性于6 h开始降低,48 h达低值,72 h稍有回升,7 d趋于稳定.结论 尼莫通对大鼠急性脑缺血再灌注损伤后缺血半暗带神经元具有保护作用,其机制不仅与拮抗Ca2+超载有关,同时还可能与改善能量代谢有关.
作者：唐士婷；李吕力；张丽香；罗永坚；肖继东；陈渊；黄浩；蔺心敬 刊期： 2013年第03期
目的 观察清热解毒汤加减联合抗生素治疗急性盆腔炎性疾病的临床效果.方法选择急性盆腔炎性疾病患者38例,首选头孢曲松钠2.0 g(2次/d)+甲硝唑0.5 g(3次/d)静脉滴注7 d,同时口服清热解毒汤方剂(1剂/d).待临床症状、体征改善3 d后口服头孢克肟0.1 g(2次/d)+上述中药方剂(1剂/d)水煎服14 d.观察其临床效果.结果 38例急性盆腔炎性疾病患者急性期总有效率为100.0%,遗留慢性盆腔痛4例(10.5%),炎症反复发作5例(13.2%).结论 急性盆腔炎性疾病采用中西医结合治疗,可提高治愈率.
作者：李桂芬；林宝华；谢文韬；谢月娥 刊期： 2013年第03期
目的 探讨脑卒中后神经源性吞咽障碍的心理及饮食护理方法.方法 对2010-03～2012-08因脑卒中出现神经源性吞咽障碍的住院患者58例,进行沟通、开导、宣教等心理护理和给予细心、周到、专业的饮食护理.结果 经过30～50 d治疗护理,所有患者吞咽障碍都得到一定程度的缓解,无并发症发生.结论 对脑卒中后出现神经源性吞咽障碍的患者给予心理及饮食护理可以改善和提高患者的吞咽功能,提高患者的生活质量.
作者：姜继娜 刊期： 2013年第03期
目的 探讨微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术(MPCNL)的麻醉管理以及不良反应的处理.方法选择2011-03～2012-04到该院泌尿外科择期行MPCNL的患者98例,对患者的麻醉方式、液体管理、体温保护、不良反应等进行分析.结果 椎管内麻醉和全身麻醉两种麻醉方式均取得满意的镇痛效果,其中6例患者并发不同程度的灌洗液吸收综合征,4例伴有低体温现象,3例并发苏醒延迟,1例发生肾严重出血,其他患者均顺利完成手术.结论 MPCNL应根据患者具体情况选择佳的麻醉方式和手术体位,术中严密监测生命体征、做好保温措施、缩短手术时间、降低灌注压力、减少灌注液量和创面出血是减少不良反应的关键.
作者：梁燕红 刊期： 2013年第03期
目的 探讨个体化心脏康复运动对农村社区高血压患者左心室肥厚的影响.方法将1 100例高血压左心室肥厚患者,随机分为运动组589例和对照组511例,除去未完成运动处方者及失访者,运动组实际观察467例,对照组实际观察468例.运动组制定个体化的运动处方,并全程督促其严格完成.对照组予一般指导性的康复运动,两组运动前及运动后6个月后均做超声心动图、血脂、血糖和肝肾功能检查,分析疗效.结果 左心室肥厚各项指标治疗前后组内比较差异有统计学意义(P均<0.01),两组比较差异有统计学意义(P均<0.01).运动组血糖、血脂组内比较差异有统计学意义(P均<0.01),肝肾功能差异无统计学意义(P>0.05),对照组血糖、血脂、肝肾功能组内差异无统计学意义(P>0.05).结论 个体化的心脏康复运动可完全逆转或减轻部分高血压患者的左心室肥厚,部分患者可减少或停用降压药,还有调整血脂、降低血糖的作用,不良反应少.
作者：赵英艺；姜喜；何文真；黄有敏 刊期： 2013年第03期
目的 探讨高龄患者骨折后精神异常的原因及治疗措施.方法 回顾性分析2010-07~2011-05骨折后出现精神异常的40例高龄患者(年龄≥75岁)的临床资料.结果 40例患者均为髋部骨折(包括股骨颈骨折及股骨粗隆间骨折),均合并一种至数种内科疾病.38例顺利完成手术治疗,1例不同意手术而采用骨牵引保守治疗,1例放弃治疗出院.34例精神异常患者发生在寒冬季节,占85.0%.结论 髋部骨折的高龄患者在天气寒冷时更易出现精神异常,采取预防措施并及时对症处理可以使患者平安渡过围手术期.
作者：李德剑；赵凤 刊期： 2013年第03期
目的 探讨急性胰腺炎时肾周间隙的受累分级与急性胰腺炎临床严重程度Ranson分级的相关性.方法 回顾性分析75例连续性急性胰腺炎患者的螺旋CT资料及临床资料,使用肾周间隙受累分级标准对肾周间隙受累进行CT影像分级,使用Ranson标准对急性胰腺炎严重程度进行临床分级,并将肾周间隙受累分级与急性胰腺炎的临床Ranson分级进行等级相关性统计学检验.结果 急性胰腺炎时肾周间隙受累CT分级与Ranson分级的相关性系数等于0.575,差异具有统计学意义(P<0.01),两者呈正相关.结论 急性胰腺炎时肾周间隙受累程度与临床严重程度Ranson分级呈正相关.肾周间隙受累程度在一定程度上可以作为评价急性胰腺炎严重程度的一个重要辅助指标.
作者：彭晓容；黄育鑫；陈恩炎 刊期： 2013年第03期
目的 探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)在下肢静脉阻塞性病变中的临床应用价值.方法分析40例经数字减影血管造影(DSA)证实为下肢静脉阻塞性病变患者的MSCTA影像资料,以DSA检查为诊断标准,评价MSCTA在下肢静脉阻塞性病变中的应用价值.结果 40例患者中MSCTA发现下肢静脉阻塞性病变39例,其中下肢静脉血栓形成32例;髂静脉受压综合征12例,其中5例合并下肢深静脉血栓形成.下肢静脉阻塞性病变的MSCTA诊断结果与DSA比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 MSCTA对下肢静脉阻塞性病变的诊断具有较高的临床应用价值.
作者：郑玉飞；王卓群；朱丽丽；王书智 刊期： 2013年第03期
目的 了解社区糖尿病患者用药情况和对用药知识的需求程度.方法 对139例该社区糖尿病患者用药情况进行问卷调查,统计服药人数、规律服药率和对不良反应的知晓率.结果 社区糖尿病患者服药率为68.3%(95/139),规律服药率为34.5%(48/139),不良反应知晓率为25.2%(35/139).结论 社区糖尿病患者用药存在多方面误区,开展针对糖尿病的社区药学服务很有必要.
作者：陈勇彬 刊期： 2013年第03期
目的 检测鼻咽癌组织中FHIT和MDR1 mRNA表达量,并探讨它们与临床病理学之间的关系.方法 用实时荧光(real-time)相对定量PCR,检测炎性对照组45例和癌症实验组61例鼻咽部组织.结果 FHIT基因与MDR1基因mRNA的表达量炎性对照组和癌症实验组差异均有统计学意义(P值分别为0.049和0.014).癌症实验组FHIT基因mRNA表达量低于炎性对照组,并且在癌症实验组中组织学分型、临床分期、局部侵袭中表达差异有统计学意义,其表达量随着癌症进一步发展而降低.癌症实验组MDR1基因mRNA表达量高于炎性对照组(P<0.05),组织学分层中差异有统计学意义(P=0.05),在其他临床病理指标分层中差异无统计学意义(P>0.05),两个基因的相关性分析显示两者之间相关差异无统计学意义(P=0.14).结论 FHIT基因mRNA表达量在鼻咽癌组织中较低,并随着病情恶化表达降低.MDR1 mRNA在鼻咽癌实验组织中表达较高.FHIT与MDR1在癌症实验组中mRNA表达相关性比较差异无统计学意义.
作者：李屏；莫武宁；陈旭；张辉；杨峥；覃灵燕 刊期： 2013年第03期
目的 探讨尤瑞克林对不同结构性影像类型进展性脑梗死治疗90 d的疗效.方法 2007-03～2012-06按入院时不同结构性影像类型将进展性脑梗死分为大灶梗死、中灶梗死、小灶梗死及腔隙梗死4型,共277例,采用分层随机分组的方法将患者分为尤瑞克林组(治疗组)141例,对照组136例.两组基础用药均为疏血通6 ml+生理盐水250 ml静脉滴注;胞磷胆碱0.5 g+生理盐水250 ml静脉滴注;阿司匹林0.1 g口服,以上用药均为1次/d,连用4周.治疗组同时给予生理盐水100 ml+尤瑞克林0.15 PNAu(对硝基苯胺单位)静脉滴注,对照组同时给予生理盐水100 ml静脉滴注,1次/d,连用7~14 d,两组均在疗程结束当天及出院后90 d应用改良Rankin量表(mRS)进行疗效评定.结果治疗后90 d,两组患者mRS评分均继续减少,治疗组中的大、中、小灶梗死组mRS评分减少更为显著,均优于对照组(P<0.05).结论 尤瑞克林能促进进展性脑梗死患者远期神经功能的恢复,降低致残水平.
作者：温德树；马莉琴；吴志武；谢姚屹；兰晓艳；丘宇；李次发；叶琳 刊期： 2013年第03期
目的 探讨非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者血清乳酸脱氢酶(LDH)及β2-微球蛋白(β2-MG)水平检测与临床诊断、分期及治疗效果的关系.方法 筛选32例初诊为NHL患者为观察组,其中Ⅰ期5例,Ⅱ期7例,Ⅲ期9例,Ⅳ期11例.以35名健康体检者为正常对照组.全部入组对象均采集清晨空腹静脉血检测LDH、β2-MG值.结果 (1)NHL血清LDH及β2-MG水平明显高于对照组(P<0.01);(2)Ⅲ+Ⅳ期患者血清LDH及β2-MG水平明显高于Ⅰ+Ⅱ期患者(P<0.01);(3)化疗2个疗程后,其血清LDH及β2-MG水平较治疗前明显降低(P<0.01).结论 血清LDH及β2-MG水平检测可作为NHL诊断、分期、疗效评估的参考指标.
作者：古爱虎；寇克韧；王勇；陈献忠 刊期： 2013年第03期
目的 探讨提高夏季小儿静脉留置针穿刺送管成功率的有效方法.方法 将2011-05～2011-09需要进行静脉穿刺的患儿800例随机分为观察组和对照组,每组400例.观察组将小儿静脉留置针置于4 ℃环境中,对照组将小儿静脉留置针置于室温下(32～38 ℃),采用同一种方法进行穿刺送管.结果 两组的一次穿刺送管成功率比较差异有统计学意义(P<0.01).结论将小儿静脉留置针置于4 ℃环境中可提高夏季小儿静脉留置针穿刺送管成功率,提高了护理工作效率和患儿家属对护士的满意度,临床值得推广.
作者：王丽华 刊期： 2013年第03期
目的 探讨重度造影剂渗漏患者的护理问题.方法对重度造影剂渗漏患者使用50%硫酸镁+2%利多卡因+冰块冷敷,患肢抬高,制动,24 h后用50%硫酸镁热敷,用红外线照射.同时做好患者和家属的心理护理,密切观察病情变化.结果 本组5例患者中,除1例不能完成扫描检查外,其余4例患者都能经过及时处理后顺利完成扫描检查,未造成不良后果.结论 对重度造影剂渗漏患者用50%硫酸镁+2%利多卡因+冰块冷热敷,同时用红外线照射能预防并发症的发生,效果好.
作者：罗小东 刊期： 2013年第03期
1 病例介绍患者,男,61岁.因咳嗽、咳痰、气喘1周,于2012-10-12入院.既往史:否认高血压、冠心病病史,无药物、食物过敏史.入院体格检查:T 37.8 ℃,P 90次/min,R 23次/min,BP 150/80mmHg.神志清楚,口唇略绀.双肺呼吸音粗糙,双肺可闻及哮鸣音,右下肺可闻及少许湿啰音.心率90次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音.双踝部轻度水肿.辅助检查:X光胸片示双肺纹理增粗.心电图示窦性心律,右束支传导阻滞.
作者：张绍兵 刊期： 2013年第03期
目的 了解南宁市国家基本公共卫生服务项目高血压管理效果及城乡差别,探讨相应对策.方法 采用单纯随机抽样的方法选取南宁市所辖青秀区(城市)、横县(农村)参加基本公共卫生服务慢性病管理满1年的高血压患者各400例和300例,比较城乡高血压患者的治疗率和控制率.结果 高血压患者总治疗率为68.86%,城市患者治疗率(83.25%)明显高于农村患者(49.67%)(P<0.01).高血压总控制率为56.29%,城市患者控制率(70.25%)明显高于农村患者(37.67%)(P<0.01).结论 国家基本公共卫生服务项目高血压规范管理能有效提高高血压治疗率和控制率,但农村地区效果较差,应采取有效措施提高农村高血压患者的治疗率和控制率.
作者：周芳华；周吉；石健；叶琳；梁竹；江珊；梁宝送 刊期： 2013年第03期
目的 探讨通过体外扩增乙肝表面抗原(HBsAg)基因,构建真核表达载体pcDNA3-HBsAg-ROP2的可行性.方法 根据乙肝S基因序列及pcDNA3-p30-ROP2酶切位点等情况设计、合成引物,应用聚合酶链反应(PCR)技术,扩增HBsAg基因片段;应用回收、纯化、酶切、连接等技术,将HBsAg基因替换pcDNA3-p30-ROP2中的p30基因,并进行酶切、PCR扩增及测序鉴定.结果 PCR扩增出约0.7 kb的目的 基因HBsAg,成功构建pcDNA3-HBsAg-ROP2重组载体.PCR、酶切结果与理论相符,重组体包含了HBsAg和ROP2基因的完整序列.结论 利用体外扩增乙肝表面抗原,可成功构建乙肝和弓形虫多功能重组载体pcDNA3-HBsAg-ROP2.
作者：魏庆宽；肖婷；李瑾；马丽萍；王林；王英婷；闫运琴；高建丽；朱嵩；仲维霞；尹昆；付斌；张佃波；闫歌；黄炳成 刊期： 2013年第03期
目的 探讨异位妊娠误诊的原因,提高诊断水平.方法回顾该院2011-06~2011-12 20例异位妊娠误诊情况,分析其相关因素.结果 异位妊娠误诊原因是多方面的,临床医师对病史和体征采集不全、辅助检查的误导、临床症状不典型、对异位妊娠认识不足是异位妊娠误诊的主要原因.结论 全面、仔细、客观地分析病情,把握科学的临床思维方法,才能将异位妊娠的误诊率降到低水平.
作者：吴兰芬 刊期： 2013年第03期
目的 探讨血管造影成像静脉高压注入造影剂发生渗漏的预防和护理措施.方法对在CT血管成像检查中发生造影剂渗漏的21例患者资料进行回顾性分析.结果 发生轻、中、重度渗漏分别为9例、8例、4例,经针对性处理和护理后,轻、中度患者2 d内症状均消失,重度患者2 d症状逐步消退,3 d内症状基本消失,均未见并发症发生.结论通过积极有效的预防可以避免造影剂渗漏的发生,及时进行冷热敷加硫酸镁局部湿敷及密切观察可以加快渗漏的恢复.
作者：江杏英 刊期： 2013年第03期
目的 观察米索前列醇不同给药途径终止早期妊娠的临床效果.方法 选择到该院门诊自愿要求药物流产终止妊娠的早期妊娠妇女146例,按就诊次序分成A、B两组,各73例.A组米索前列醇口服给药,B组米索前列醇阴道给药.观察两种给药途径的流产效果.结果 A组完全流产率为91.8%,B组完全流产率为97.3%,两组流产效果差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期药物流产方案中,以米索前列醇阴道给药优于口服给药.
作者：苏泽英 刊期： 2013年第03期
中国临床新医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
