赵阳
青春期多囊卵巢综合征(PCOS)多起病于青春期,发病机制复杂,临床表现多样,这与青春期月经初潮因性腺轴不成熟而导致的无排卵的生理变化表现相似,容易发生漏诊,影响了患PCOS的少女的生活质量,故青春期PCOS的早期诊断和及时治疗极为重要.近年来,随着各种研究手段尤其是高通量测序技术的发展,PCOS的研究有了新进展.该文就青春期PCOS的发病原因、病理生理、诊断、治疗方案的新进展进行综述.
作者：谢艳华 刊期： 2013年第03期
目的 探讨个体化心脏康复运动对农村社区高血压患者左心室肥厚的影响.方法将1 100例高血压左心室肥厚患者,随机分为运动组589例和对照组511例,除去未完成运动处方者及失访者,运动组实际观察467例,对照组实际观察468例.运动组制定个体化的运动处方,并全程督促其严格完成.对照组予一般指导性的康复运动,两组运动前及运动后6个月后均做超声心动图、血脂、血糖和肝肾功能检查,分析疗效.结果 左心室肥厚各项指标治疗前后组内比较差异有统计学意义(P均<0.01),两组比较差异有统计学意义(P均<0.01).运动组血糖、血脂组内比较差异有统计学意义(P均<0.01),肝肾功能差异无统计学意义(P>0.05),对照组血糖、血脂、肝肾功能组内差异无统计学意义(P>0.05).结论 个体化的心脏康复运动可完全逆转或减轻部分高血压患者的左心室肥厚,部分患者可减少或停用降压药,还有调整血脂、降低血糖的作用,不良反应少.
作者：赵英艺；姜喜；何文真；黄有敏 刊期： 2013年第03期
目的 观察米索前列醇不同给药途径终止早期妊娠的临床效果.方法 选择到该院门诊自愿要求药物流产终止妊娠的早期妊娠妇女146例,按就诊次序分成A、B两组,各73例.A组米索前列醇口服给药,B组米索前列醇阴道给药.观察两种给药途径的流产效果.结果 A组完全流产率为91.8%,B组完全流产率为97.3%,两组流产效果差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期药物流产方案中,以米索前列醇阴道给药优于口服给药.
作者：苏泽英 刊期： 2013年第03期
目的 探讨尤瑞克林对不同结构性影像类型进展性脑梗死治疗90 d的疗效.方法 2007-03～2012-06按入院时不同结构性影像类型将进展性脑梗死分为大灶梗死、中灶梗死、小灶梗死及腔隙梗死4型,共277例,采用分层随机分组的方法将患者分为尤瑞克林组(治疗组)141例,对照组136例.两组基础用药均为疏血通6 ml+生理盐水250 ml静脉滴注;胞磷胆碱0.5 g+生理盐水250 ml静脉滴注;阿司匹林0.1 g口服,以上用药均为1次/d,连用4周.治疗组同时给予生理盐水100 ml+尤瑞克林0.15 PNAu(对硝基苯胺单位)静脉滴注,对照组同时给予生理盐水100 ml静脉滴注,1次/d,连用7~14 d,两组均在疗程结束当天及出院后90 d应用改良Rankin量表(mRS)进行疗效评定.结果治疗后90 d,两组患者mRS评分均继续减少,治疗组中的大、中、小灶梗死组mRS评分减少更为显著,均优于对照组(P<0.05).结论 尤瑞克林能促进进展性脑梗死患者远期神经功能的恢复,降低致残水平.
作者：温德树；马莉琴；吴志武；谢姚屹；兰晓艳；丘宇；李次发；叶琳 刊期： 2013年第03期
目的 探讨老年心血管疾病患者白内障手术围手术期的有效监护护理方法,提高围手术期的护理质量.方法 采用心电监护仪动态监测围手术期间患者的心电变化,术前、术后做好患者心理辅导,术中严密观察病情变化并采取相应的护理措施.结果 60例患者除1例患者因术前情绪因素改用全身麻醉,3例患者术前因出现情绪紧张、烦躁、血压突然升高外,其余均顺利完成手术治疗.20例(33.3%)手术中监测到眼心反射但不影响手术治疗,全组无严重全身并发症发生.手术脱残率为86.2%,脱盲率为93.4%.结论 对老年心血管疾病患者白内障手术围手术期应用心电监测及做好相关护理工作,是确保手术顺利完成,预防严重并发症发生的有效手段.
作者：雷考华；梁健毅；孙中波；曾思明；陈琦；张琴；覃晓波；袁军 刊期： 2013年第03期
目的 探讨高龄患者骨折后精神异常的原因及治疗措施.方法 回顾性分析2010-07~2011-05骨折后出现精神异常的40例高龄患者(年龄≥75岁)的临床资料.结果 40例患者均为髋部骨折(包括股骨颈骨折及股骨粗隆间骨折),均合并一种至数种内科疾病.38例顺利完成手术治疗,1例不同意手术而采用骨牵引保守治疗,1例放弃治疗出院.34例精神异常患者发生在寒冬季节,占85.0%.结论 髋部骨折的高龄患者在天气寒冷时更易出现精神异常,采取预防措施并及时对症处理可以使患者平安渡过围手术期.
作者：李德剑；赵凤 刊期： 2013年第03期
目的 了解社区糖尿病患者用药情况和对用药知识的需求程度.方法 对139例该社区糖尿病患者用药情况进行问卷调查,统计服药人数、规律服药率和对不良反应的知晓率.结果 社区糖尿病患者服药率为68.3%(95/139),规律服药率为34.5%(48/139),不良反应知晓率为25.2%(35/139).结论 社区糖尿病患者用药存在多方面误区,开展针对糖尿病的社区药学服务很有必要.
作者：陈勇彬 刊期： 2013年第03期
目的 探讨脑室外引流结合Ommaya储液囊置入治疗脑室内出血的临床疗效.方法 对脑室内出血患者41例行一侧脑室外引流术,对侧脑室置入引流管接Ommaya储液囊埋植于头皮下经皮穿刺外引流.结果 41例患者中,按GOS预后标准评价疗效,预后良好24例,中残8例,重残4例,植物生存2例,死亡3例,无一例发生颅内感染.结论 脑室外引流结合Ommaya储液囊植入引流术能有效降低颅内感染和脑积水的发生率,提高了治疗效果.
作者：黄斌；杨磊；刘开生；李斌；汪洋 刊期： 2013年第03期
目的 探讨非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者血清乳酸脱氢酶(LDH)及β2-微球蛋白(β2-MG)水平检测与临床诊断、分期及治疗效果的关系.方法 筛选32例初诊为NHL患者为观察组,其中Ⅰ期5例,Ⅱ期7例,Ⅲ期9例,Ⅳ期11例.以35名健康体检者为正常对照组.全部入组对象均采集清晨空腹静脉血检测LDH、β2-MG值.结果 (1)NHL血清LDH及β2-MG水平明显高于对照组(P<0.01);(2)Ⅲ+Ⅳ期患者血清LDH及β2-MG水平明显高于Ⅰ+Ⅱ期患者(P<0.01);(3)化疗2个疗程后,其血清LDH及β2-MG水平较治疗前明显降低(P<0.01).结论 血清LDH及β2-MG水平检测可作为NHL诊断、分期、疗效评估的参考指标.
作者：古爱虎；寇克韧；王勇；陈献忠 刊期： 2013年第03期
缺血性中风是严重危害人类健康的疾病之一,对其防治与机制研究一直是当今医学界研究的热点之一.目前,无论是超早期溶栓治疗,还是营养脑细胞等对症治疗,都是着眼于挽救濒死的神经元,减少神经元死亡,保护神经功能.血管新生是缺血区组织抗损伤和神经元修复的结构基础,缺血性脑血管病治疗后血管新生可以促进中枢神经的再生.脑缺血后许多分子相互和谐的作用有助于脑缺血后的血管新生.研究证实,细胞膜微囊蛋白-1(Caveolin-1)在血管新生中扮演了关键的角色.该文对Caveolin-1与血管新生相关性的研究进展进行简要的综述.
作者：周德生；寇志刚；陈瑶；钟捷 刊期： 2013年第03期
目的 探讨角膜地形图引导的LASEK术在高度近视患者治疗中的价值.方法 选择该院2011-01~2012-07收治的高度近视患者60例为研究对象,随机分为观察组与对照组,观察组患者使用角膜地形图引导的LASEK术进行校正,观察组使用普通LASEK手术,比较两组患者术后裸眼视力、剩余屈光度及不良事件报告率之间的差异.结果 使用角膜地形图引导的LASEK术的观察组患者在术后裸眼视力方面与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),剩余屈光度小于对照组(P<0.01),不良事件报告率低于对照组(P<0.05).结论 角膜地形图引导的LASEK术在治疗高度近视患者中效果更好、更安全,具有重要的临床应用价值.
作者：何碧华；谢祥勇；韦丽娇 刊期： 2013年第03期
目的 探讨多环黏膜切除术在肠道病变治疗中应用的可行性.方法 采用多环黏膜切除术治疗18例大肠癌患者肠道扁平病灶,观察其切除率及出血、穿孔等并发症的发生概率.结果 多环黏膜切除术切除率达85.00%,出血率为11.76%.结论多环黏膜切除术安全可靠、创伤小,疗效确切.
作者：罗显克；谭建荣；唐雪媛 刊期： 2013年第03期
目的 探讨脑卒中后神经源性吞咽障碍的心理及饮食护理方法.方法 对2010-03～2012-08因脑卒中出现神经源性吞咽障碍的住院患者58例,进行沟通、开导、宣教等心理护理和给予细心、周到、专业的饮食护理.结果 经过30～50 d治疗护理,所有患者吞咽障碍都得到一定程度的缓解,无并发症发生.结论 对脑卒中后出现神经源性吞咽障碍的患者给予心理及饮食护理可以改善和提高患者的吞咽功能,提高患者的生活质量.
作者：姜继娜 刊期： 2013年第03期
目的 探讨改良式宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的疗效.方法 将该院诊断为宫颈机能不全的41例患者随机分为两组:A组20例行MeDonald环扎法缝扎宫颈;B组21例行改良式宫颈环扎法缝扎宫颈.结果 A组获得活婴19例(95.0%),其中足月产13例(65.0%),早产6例(30.0%).B组获得活婴20例(95.2%),其中足月产18例(85.7%),早产2例(9.5%).两组获得活婴率比较差异无统计学意义(P>0.05),但早产率比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 行改良式宫颈环扎法缝扎宫颈与MeDonald环扎法缝扎宫颈获得活婴率差异无统计学意义,但改良式宫颈环扎法能延长孕周,降低早产率.
作者：黄敏 刊期： 2013年第03期
高血压前期是高血压与正常血压之间的过渡区,常存在多种心脑疾病危险因素,易进展为临床高血压,增加心脑血管疾病的发生概率.美国高血压预防、诊断、评价和治疗联合委员会第7次报告(简称JNC-7)提出了高血压前期的概念,认为这类人群通过生活方式的调整可以降低心脑疾病发生的风险.该文就高血压前期的防治研究进展作一综述.
作者：张如玲 刊期： 2013年第03期
目的 探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T多态性对小剂量甲氨喋呤(MTX)治疗类风湿关节炎的影响.方法 收集类风湿关节炎患者治疗前及治疗后0,12,24及48 w的临床表现及实验室指标和不良反应信息,评估疗效.采用实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)方法测定类风湿关节炎患者183例(RA组)及健康对照组100例的MTHFR基因C677T多态性,比较两组间基因型分布及等位基因频率.结果 C677T基因型分布在RA组与健康对照组间差异无统计学意义(P>0.05);C677T各基因型在MTX治疗有效率差异无统计学意义(P>0.05).TT基因型组肝毒性及血液系统不良反应的发生率明显高于CC基因型组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 MTHFR基因C677T多态性与RA发病和MTX疗效无关,但与MTX治疗后血液系统不良反应、肝毒性有关联.
作者：石宇红；周润华；许佳；朱芳晓；李宝贞；李丽梅；莫汉有 刊期： 2013年第03期
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)引导下经皮穿刺肺内非特征性占位病变活检术的临床应用价值.方法 回顾68例肺内非特征性占位病变患者行MSCT引导下穿刺活检术的操作方法和过程,分析检查结果和并发症发生情况.结果 68例MSCT引导下经皮穿刺活检术均顺利成功,无严重并发症发生,仅10例术后出现少量气胸等轻度并发症,经简单保守治疗后全部恢复.全组68例肺内非特征性占位病变的病理结果中非恶性病变38例,占55.9%.结论 肺内非特征性占位病变经病理确诊为非恶性者不在少数,该类病变及时确诊并正确治疗尤为重要,而利用MSCT的功能优势引导经皮肺穿刺活检术易于操作、结果可靠、并发症少,具有较高的临床应用价值.
作者：刘正 刊期： 2013年第03期
目的 探讨微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术(MPCNL)的麻醉管理以及不良反应的处理.方法选择2011-03～2012-04到该院泌尿外科择期行MPCNL的患者98例,对患者的麻醉方式、液体管理、体温保护、不良反应等进行分析.结果 椎管内麻醉和全身麻醉两种麻醉方式均取得满意的镇痛效果,其中6例患者并发不同程度的灌洗液吸收综合征,4例伴有低体温现象,3例并发苏醒延迟,1例发生肾严重出血,其他患者均顺利完成手术.结论 MPCNL应根据患者具体情况选择佳的麻醉方式和手术体位,术中严密监测生命体征、做好保温措施、缩短手术时间、降低灌注压力、减少灌注液量和创面出血是减少不良反应的关键.
作者：梁燕红 刊期： 2013年第03期
目的 探讨急性胰腺炎时肾周间隙的受累分级与急性胰腺炎临床严重程度Ranson分级的相关性.方法 回顾性分析75例连续性急性胰腺炎患者的螺旋CT资料及临床资料,使用肾周间隙受累分级标准对肾周间隙受累进行CT影像分级,使用Ranson标准对急性胰腺炎严重程度进行临床分级,并将肾周间隙受累分级与急性胰腺炎的临床Ranson分级进行等级相关性统计学检验.结果 急性胰腺炎时肾周间隙受累CT分级与Ranson分级的相关性系数等于0.575,差异具有统计学意义(P<0.01),两者呈正相关.结论 急性胰腺炎时肾周间隙受累程度与临床严重程度Ranson分级呈正相关.肾周间隙受累程度在一定程度上可以作为评价急性胰腺炎严重程度的一个重要辅助指标.
作者：彭晓容；黄育鑫；陈恩炎 刊期： 2013年第03期
目的 探讨异位妊娠误诊的原因,提高诊断水平.方法回顾该院2011-06~2011-12 20例异位妊娠误诊情况,分析其相关因素.结果 异位妊娠误诊原因是多方面的,临床医师对病史和体征采集不全、辅助检查的误导、临床症状不典型、对异位妊娠认识不足是异位妊娠误诊的主要原因.结论 全面、仔细、客观地分析病情,把握科学的临床思维方法,才能将异位妊娠的误诊率降到低水平.
作者：吴兰芬 刊期： 2013年第03期
中国临床新医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
