赵英艺；姜喜；何文真；黄有敏
目的 探讨多环黏膜切除术在肠道病变治疗中应用的可行性.方法 采用多环黏膜切除术治疗18例大肠癌患者肠道扁平病灶,观察其切除率及出血、穿孔等并发症的发生概率.结果 多环黏膜切除术切除率达85.00%,出血率为11.76%.结论多环黏膜切除术安全可靠、创伤小,疗效确切.
作者：罗显克；谭建荣；唐雪媛 刊期： 2013年第03期
目的 探讨急性胰腺炎时肾周间隙的受累分级与急性胰腺炎临床严重程度Ranson分级的相关性.方法 回顾性分析75例连续性急性胰腺炎患者的螺旋CT资料及临床资料,使用肾周间隙受累分级标准对肾周间隙受累进行CT影像分级,使用Ranson标准对急性胰腺炎严重程度进行临床分级,并将肾周间隙受累分级与急性胰腺炎的临床Ranson分级进行等级相关性统计学检验.结果 急性胰腺炎时肾周间隙受累CT分级与Ranson分级的相关性系数等于0.575,差异具有统计学意义(P<0.01),两者呈正相关.结论 急性胰腺炎时肾周间隙受累程度与临床严重程度Ranson分级呈正相关.肾周间隙受累程度在一定程度上可以作为评价急性胰腺炎严重程度的一个重要辅助指标.
作者：彭晓容；黄育鑫；陈恩炎 刊期： 2013年第03期
目的 探讨异位妊娠误诊的原因,提高诊断水平.方法回顾该院2011-06~2011-12 20例异位妊娠误诊情况,分析其相关因素.结果 异位妊娠误诊原因是多方面的,临床医师对病史和体征采集不全、辅助检查的误导、临床症状不典型、对异位妊娠认识不足是异位妊娠误诊的主要原因.结论 全面、仔细、客观地分析病情,把握科学的临床思维方法,才能将异位妊娠的误诊率降到低水平.
作者：吴兰芬 刊期： 2013年第03期
目的 探讨高龄患者骨折后精神异常的原因及治疗措施.方法 回顾性分析2010-07~2011-05骨折后出现精神异常的40例高龄患者(年龄≥75岁)的临床资料.结果 40例患者均为髋部骨折(包括股骨颈骨折及股骨粗隆间骨折),均合并一种至数种内科疾病.38例顺利完成手术治疗,1例不同意手术而采用骨牵引保守治疗,1例放弃治疗出院.34例精神异常患者发生在寒冬季节,占85.0%.结论 髋部骨折的高龄患者在天气寒冷时更易出现精神异常,采取预防措施并及时对症处理可以使患者平安渡过围手术期.
作者：李德剑；赵凤 刊期： 2013年第03期
缺血性中风是严重危害人类健康的疾病之一,对其防治与机制研究一直是当今医学界研究的热点之一.目前,无论是超早期溶栓治疗,还是营养脑细胞等对症治疗,都是着眼于挽救濒死的神经元,减少神经元死亡,保护神经功能.血管新生是缺血区组织抗损伤和神经元修复的结构基础,缺血性脑血管病治疗后血管新生可以促进中枢神经的再生.脑缺血后许多分子相互和谐的作用有助于脑缺血后的血管新生.研究证实,细胞膜微囊蛋白-1(Caveolin-1)在血管新生中扮演了关键的角色.该文对Caveolin-1与血管新生相关性的研究进展进行简要的综述.
作者：周德生；寇志刚；陈瑶；钟捷 刊期： 2013年第03期
高血压前期是高血压与正常血压之间的过渡区,常存在多种心脑疾病危险因素,易进展为临床高血压,增加心脑血管疾病的发生概率.美国高血压预防、诊断、评价和治疗联合委员会第7次报告(简称JNC-7)提出了高血压前期的概念,认为这类人群通过生活方式的调整可以降低心脑疾病发生的风险.该文就高血压前期的防治研究进展作一综述.
作者：张如玲 刊期： 2013年第03期
原发性肝癌(HCC)是世界常见严重危害人群身心健康和生命安全的恶性肿瘤之一,其发病机制至今尚不明确.8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)是活性氧自由基(ROS)造成的DNA氧化损伤修饰性产物之一,研究表明,8-OHdG与HCC发生发展有着很大的关联.该文对8-OHdG与HCC发生发展的研究现状进行综述.
作者：唐毅；刘丽丽；TANG Yun-tian 刊期： 2013年第03期
目的 探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)在下肢静脉阻塞性病变中的临床应用价值.方法分析40例经数字减影血管造影(DSA)证实为下肢静脉阻塞性病变患者的MSCTA影像资料,以DSA检查为诊断标准,评价MSCTA在下肢静脉阻塞性病变中的应用价值.结果 40例患者中MSCTA发现下肢静脉阻塞性病变39例,其中下肢静脉血栓形成32例;髂静脉受压综合征12例,其中5例合并下肢深静脉血栓形成.下肢静脉阻塞性病变的MSCTA诊断结果与DSA比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 MSCTA对下肢静脉阻塞性病变的诊断具有较高的临床应用价值.
作者：郑玉飞；王卓群；朱丽丽；王书智 刊期： 2013年第03期
目的 探讨改良式宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的疗效.方法 将该院诊断为宫颈机能不全的41例患者随机分为两组:A组20例行MeDonald环扎法缝扎宫颈;B组21例行改良式宫颈环扎法缝扎宫颈.结果 A组获得活婴19例(95.0%),其中足月产13例(65.0%),早产6例(30.0%).B组获得活婴20例(95.2%),其中足月产18例(85.7%),早产2例(9.5%).两组获得活婴率比较差异无统计学意义(P>0.05),但早产率比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 行改良式宫颈环扎法缝扎宫颈与MeDonald环扎法缝扎宫颈获得活婴率差异无统计学意义,但改良式宫颈环扎法能延长孕周,降低早产率.
作者：黄敏 刊期： 2013年第03期
目的 探讨老年心血管疾病患者白内障手术围手术期的有效监护护理方法,提高围手术期的护理质量.方法 采用心电监护仪动态监测围手术期间患者的心电变化,术前、术后做好患者心理辅导,术中严密观察病情变化并采取相应的护理措施.结果 60例患者除1例患者因术前情绪因素改用全身麻醉,3例患者术前因出现情绪紧张、烦躁、血压突然升高外,其余均顺利完成手术治疗.20例(33.3%)手术中监测到眼心反射但不影响手术治疗,全组无严重全身并发症发生.手术脱残率为86.2%,脱盲率为93.4%.结论 对老年心血管疾病患者白内障手术围手术期应用心电监测及做好相关护理工作,是确保手术顺利完成,预防严重并发症发生的有效手段.
作者：雷考华；梁健毅；孙中波；曾思明；陈琦；张琴；覃晓波；袁军 刊期： 2013年第03期
目的 观察清热解毒汤加减联合抗生素治疗急性盆腔炎性疾病的临床效果.方法选择急性盆腔炎性疾病患者38例,首选头孢曲松钠2.0 g(2次/d)+甲硝唑0.5 g(3次/d)静脉滴注7 d,同时口服清热解毒汤方剂(1剂/d).待临床症状、体征改善3 d后口服头孢克肟0.1 g(2次/d)+上述中药方剂(1剂/d)水煎服14 d.观察其临床效果.结果 38例急性盆腔炎性疾病患者急性期总有效率为100.0%,遗留慢性盆腔痛4例(10.5%),炎症反复发作5例(13.2%).结论 急性盆腔炎性疾病采用中西医结合治疗,可提高治愈率.
作者：李桂芬；林宝华；谢文韬；谢月娥 刊期： 2013年第03期
目的 研究尼莫通对大鼠急性脑缺血再灌注损伤后缺血半暗带神经元Na+-K+-ATP活性的影响.方法 选取450只雄性Wistar大鼠随机分为3组(对照组、尼莫通组、假手术组),每组大鼠根据缺血后再灌注不同时间又分为缺血2 h再灌注6 h、24 h、48 h、72 h、7 d五个亚组(30只/亚组).采用线栓法制备大鼠缺血2 h再灌注模型,仅尼莫通组采用药物进行干预.分别于再灌注6 h、24 h、48 h、72 h及7d断头取脑,观察缺血半暗带脑组织Na+-K+-ATP酶活性、脑组织水肿程度、脑梗死范围及神经症状评分的变化.结果 三组间和不同时间点之间各项观察指标比较差异均有统计学意义(P<0.01);尼莫通组24 h、48 h、72 h各时间点Na+-K+-ATP酶活性及脑组织含水量与对照组相应时间点比较差异有统计学意义(P<0.05),尼莫通组24 h、48 h、72 h、7 d各时间点脑梗死面积及神经症状评分较对照组相应时间点显著降低,差异有统计学意义(P<0.05).对照组大鼠脑缺血半暗带神经元Na+-K+-ATP酶活性于6 h开始降低,48 h达低值,72 h稍有回升,7 d趋于稳定.结论 尼莫通对大鼠急性脑缺血再灌注损伤后缺血半暗带神经元具有保护作用,其机制不仅与拮抗Ca2+超载有关,同时还可能与改善能量代谢有关.
作者：唐士婷；李吕力；张丽香；罗永坚；肖继东；陈渊；黄浩；蔺心敬 刊期： 2013年第03期
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)引导下经皮穿刺肺内非特征性占位病变活检术的临床应用价值.方法 回顾68例肺内非特征性占位病变患者行MSCT引导下穿刺活检术的操作方法和过程,分析检查结果和并发症发生情况.结果 68例MSCT引导下经皮穿刺活检术均顺利成功,无严重并发症发生,仅10例术后出现少量气胸等轻度并发症,经简单保守治疗后全部恢复.全组68例肺内非特征性占位病变的病理结果中非恶性病变38例,占55.9%.结论 肺内非特征性占位病变经病理确诊为非恶性者不在少数,该类病变及时确诊并正确治疗尤为重要,而利用MSCT的功能优势引导经皮肺穿刺活检术易于操作、结果可靠、并发症少,具有较高的临床应用价值.
作者：刘正 刊期： 2013年第03期
目的 了解南宁市国家基本公共卫生服务项目高血压管理效果及城乡差别,探讨相应对策.方法 采用单纯随机抽样的方法选取南宁市所辖青秀区(城市)、横县(农村)参加基本公共卫生服务慢性病管理满1年的高血压患者各400例和300例,比较城乡高血压患者的治疗率和控制率.结果 高血压患者总治疗率为68.86%,城市患者治疗率(83.25%)明显高于农村患者(49.67%)(P<0.01).高血压总控制率为56.29%,城市患者控制率(70.25%)明显高于农村患者(37.67%)(P<0.01).结论 国家基本公共卫生服务项目高血压规范管理能有效提高高血压治疗率和控制率,但农村地区效果较差,应采取有效措施提高农村高血压患者的治疗率和控制率.
作者：周芳华；周吉；石健；叶琳；梁竹；江珊；梁宝送 刊期： 2013年第03期
目的 系统、定量地评价超声及钼靶成像技术对乳腺疾病的诊断准确性及诊断特点,为乳腺疾病选择影像学检查提供有价值的指导.方法 分析228例患者237个乳腺结节彩色多普勒超声及钼靶声像学特征,以病理组织结果为金标准,评价多普勒超声、钼靶以及两者联合对乳腺疾病良恶性诊断价值.结果 本组病理检查结果良性188例(194个结节),恶性40例(43个结节);彩色多普勒超声诊断恶性病变灵敏度为46.5%,特异度为80.4%,正确率为74.2%;X线钼靶诊断乳腺恶性肿瘤的灵敏度为55.8%,特异度为75.2%,正确率为71.7%;两者结合诊断乳腺恶性肿瘤灵敏度为90.6%,特异度为89.6%,正确率为89.8%.结论 多普勒超声及钼靶检查对乳腺肿块定性诊断均有较高价值,两者结合可提高鉴别乳腺肿瘤良恶性正确率,在临床诊断及制定治疗方案上有重要的指导价值.
作者：莫献凌；彭昌丽 刊期： 2013年第03期
目的 探讨非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者血清乳酸脱氢酶(LDH)及β2-微球蛋白(β2-MG)水平检测与临床诊断、分期及治疗效果的关系.方法 筛选32例初诊为NHL患者为观察组,其中Ⅰ期5例,Ⅱ期7例,Ⅲ期9例,Ⅳ期11例.以35名健康体检者为正常对照组.全部入组对象均采集清晨空腹静脉血检测LDH、β2-MG值.结果 (1)NHL血清LDH及β2-MG水平明显高于对照组(P<0.01);(2)Ⅲ+Ⅳ期患者血清LDH及β2-MG水平明显高于Ⅰ+Ⅱ期患者(P<0.01);(3)化疗2个疗程后,其血清LDH及β2-MG水平较治疗前明显降低(P<0.01).结论 血清LDH及β2-MG水平检测可作为NHL诊断、分期、疗效评估的参考指标.
作者：古爱虎；寇克韧；王勇；陈献忠 刊期： 2013年第03期
1 病例介绍患者,男,61岁.因咳嗽、咳痰、气喘1周,于2012-10-12入院.既往史:否认高血压、冠心病病史,无药物、食物过敏史.入院体格检查:T 37.8 ℃,P 90次/min,R 23次/min,BP 150/80mmHg.神志清楚,口唇略绀.双肺呼吸音粗糙,双肺可闻及哮鸣音,右下肺可闻及少许湿啰音.心率90次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音.双踝部轻度水肿.辅助检查:X光胸片示双肺纹理增粗.心电图示窦性心律,右束支传导阻滞.
作者：张绍兵 刊期： 2013年第03期
目的 探讨无创正压通气治疗急性左心衰竭的效果.方法 选取急性左心衰竭患者31例,随机分为治疗组(15例)和对照组(16例).对照组给予吸氧、强心、利尿、扩血等常规治疗,治疗组在常规治疗的同时应用无创正压通气治疗,观察两组治疗前、治疗后1 h、6 h心率、呼吸、血压、血氧饱和度变化情况及心功能改善情况.结果治疗组在治疗后1 h、6 h的心率、呼吸较对照组明显下降(P<0.05),而血氧饱和度较对照组明显升高(P<0.05),两组血压治疗前后变化不大(P>0.05).结论 无创正压通气配合常规治疗能明显改善急性左心衰竭患者的症状,挽救患者的生命.
作者：王宝玉；吴海燕 刊期： 2013年第03期
目的 探讨尤瑞克林对不同结构性影像类型进展性脑梗死治疗90 d的疗效.方法 2007-03～2012-06按入院时不同结构性影像类型将进展性脑梗死分为大灶梗死、中灶梗死、小灶梗死及腔隙梗死4型,共277例,采用分层随机分组的方法将患者分为尤瑞克林组(治疗组)141例,对照组136例.两组基础用药均为疏血通6 ml+生理盐水250 ml静脉滴注;胞磷胆碱0.5 g+生理盐水250 ml静脉滴注;阿司匹林0.1 g口服,以上用药均为1次/d,连用4周.治疗组同时给予生理盐水100 ml+尤瑞克林0.15 PNAu(对硝基苯胺单位)静脉滴注,对照组同时给予生理盐水100 ml静脉滴注,1次/d,连用7~14 d,两组均在疗程结束当天及出院后90 d应用改良Rankin量表(mRS)进行疗效评定.结果治疗后90 d,两组患者mRS评分均继续减少,治疗组中的大、中、小灶梗死组mRS评分减少更为显著,均优于对照组(P<0.05).结论 尤瑞克林能促进进展性脑梗死患者远期神经功能的恢复,降低致残水平.
作者：温德树；马莉琴；吴志武；谢姚屹；兰晓艳；丘宇；李次发；叶琳 刊期： 2013年第03期
目的 探讨脑卒中后神经源性吞咽障碍的心理及饮食护理方法.方法 对2010-03～2012-08因脑卒中出现神经源性吞咽障碍的住院患者58例,进行沟通、开导、宣教等心理护理和给予细心、周到、专业的饮食护理.结果 经过30～50 d治疗护理,所有患者吞咽障碍都得到一定程度的缓解,无并发症发生.结论 对脑卒中后出现神经源性吞咽障碍的患者给予心理及饮食护理可以改善和提高患者的吞咽功能,提高患者的生活质量.
作者：姜继娜 刊期： 2013年第03期
中国临床新医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
