易成进
对2010-01～2011-01<中国临床新医学>杂志1 000多篇来稿中经编辑加工所发现的论文题名常见问题进行实例分析,与作者、读者、编者共同探讨医学论文题名的撰写、提炼和加工问题.
作者：黄晓红；韦挥德 刊期： 2012年第09期
目的 探讨婴幼儿体外循环心内直视手术出现的护理问题与对策.方法 总结和分析2011-01～2011-12 80例婴幼儿先天性心脏病行体外循环心内直视手术存在的护理问题,进行归纳后寻找对策.结果 本组无一例发生手术护理差错,均治愈出院.结论 婴幼儿体外循环心内直视手术术中护理质量非常重要,对手术室护士要求较高.
作者：黄爱华 刊期： 2012年第09期
目的 探讨膝关节侧后方入路治疗胫骨平台后髁骨折的手术效果.方法 对2004-01~2009-06收治的17例胫骨平台后髁骨折患者采用后内侧和后外侧入路治疗,评价其内固定方式和术后临床疗效.结果 17例患者均获随访,时间为13～21(15.3±2)个月.患者膝关节功能评定按Hohl评分标准,优13例,良4例.复查X线片骨折复位良好,关节面未见明显塌陷及内外翻情况.结论 经后外侧或后内侧入路可充分暴露胫骨平台后髁,减少前方入路大范围剥离所带来的软组织并发症,直视下骨折块可以获得良好复位和牢固固定,充分防止力线的改变和骨折的再移位,有利于患者良好的膝关节功能恢复.
作者：杨兵；江庭彪；韦家宁 刊期： 2012年第09期
目的 探讨护理干预对高压氧治疗患者依从性的影响.方法 将178例高压氧治疗患者按治疗编号的单双分为对照组和观察组各89例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上,给予针对性的护理干预.比较两组患者高压氧治疗的依从性.结果 观察组高压氧治疗的依从性明显高于对照组(P<0.01).结论 对患者进行有针对性的护理干预可明显提高患者高压氧治疗的依从性.
作者：钟运露；吕海莲 刊期： 2012年第09期
右心室功能在慢性肺心病的诊断和治疗中的意义日益受到关注,目前临床可用于评价右心室功能的超声技术和方法包括二维超声心动图、M型超声心动图、多普勒超声、Tei指数、定量组织速度成像、应变和应变率显像、自动边缘检测技术、造影超声心动图、三维超声心动图等.该文对这些超声技术的研究进展进行综述.
作者：梁娜 刊期： 2012年第09期
目的 了解中国汉族人群PGC-1α基因Thr394Thr和Gly482Ser变异与2型糖尿病的相关关系.方法 招募350名中国南方汉族2型糖尿病先证者及其一级亲属,抽提外周血DNA.应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)分析和DNA直接测序技术鉴定PGC-1α基因型.基于2型糖尿病家系,采用单倍型相对危险度分析(HRR)和传递不平衡检验(TDT)方法分析Thr394Thr和Gly482Ser变异及其单倍型与2型糖尿病的关系.结果 基于2型糖尿病家系的HRR分析显示,PGC-1α基因482Ser(A)等位基因更多向子代传递(χ2=7.2170,P=0.0072,HRR=1.4496),而Thr394Thr(G/A)等位基因在传递与未传递两组间分布频率差异无统计学意义(χ2=2.9557,P=0.0856,HRR=0.7638).TDT分析提示,394Thr(A)-482Ser(A)单倍型在两组间分布差异有统计学意义(χ2=33.160,P=0.002),且与2型糖尿病呈连锁不平衡关系(χ2=4.6841,P=0.0292).结论 394A-482A联合变异可能增加了中国人患糖尿病的风险.
作者：黄忠；钟玫；黄群；林园梅；路文盛 刊期： 2012年第09期
索拉非尼是多靶点激酶抑制剂,通过抗增殖和抗血管形成作用抑制肿瘤细胞生长和血管形成,其作用机制是靶向抑制丝裂原活化蛋白激酶(Ras/Raf/MAPK)、血管内皮生长因子/血管内皮生长因子受体(VEGF/VEGFR)和核因子κB(NF-κB)等信号传导通路,而这些信号通路在放射时被激活,在肿瘤发生发展过程中起着重要的作用.研究显示,索拉非尼联合放射治疗原发性肝癌有协同效应,但联合方案的基础和临床研究有待进一步探索.
作者：郑青平 刊期： 2012年第09期
目的 评估布拉氏酵母菌散剂(亿活)治疗小儿急性腹泻病的临床疗效.方法 以我院2011-01~2011-12收治的100例小儿急性腹泻病患儿为研究对象,年龄2个月~4岁,随机分成两组,治疗组50例,对照组50例;两组均给予基础治疗,对照组给予口服妈咪爱;治疗组口服布拉氏酵母菌散剂,同时补充赖氨葡锌颗粒.观察两组患儿腹泻缓解所需时间、病程中的腹泻缓解率(包括大便次数和大便性状)及病程<7 d的比率.结果 治疗组疗效和症状改善时间等均显著优于对照组(P<0.05).结论 在基础治疗的基础上,对腹泻患儿采用布拉氏酵母菌和赖氨葡锌颗粒联合治疗,能显著提高疗效,可缩短腹泻的病程,值得在临床上应用和推广.
作者：李星虹；庞晓军；刘应美；罗剑华；唐海燕 刊期： 2012年第09期
目的 观察宫腔内注射垂体后叶素治疗子宫动静脉瘘的疗效.方法 对29例子宫动静脉瘘患者采用宫腔内注射垂体后叶素治疗,术后1、3、6、12个月分别观察子宫动静脉瘘血流及临床症状改善情况.结果 经阴道彩色多普勒显示高速低阻型血流频谱消失,阴道不规则流血症状消失,恢复正常月经周期.结论 宫腔内注射垂体后叶素治疗子宫动静脉瘘操作简便、安全有效.
作者：雷东兰 刊期： 2012年第09期
目的 探讨头孢菌素类药物皮试的意义.方法 统计该科头孢菌素类药物皮试的结果,搜索文献,统计头孢菌素类药物致过敏性休克的个案及其相关因素,并收集不良反应、变态反应和过敏性休克的发生率,对所得结果进行分析.结果 该科2006～2011年头孢菌素类药物皮肤过敏试验阳性率为2.59%,假阴性率为0.24%.在相关文献中,头孢菌素类药物不良反应、变态反应和过敏性休克发生率分别为2.34%、1.65%、0.54%.结论 首次注射头孢菌素类药物前有必要行皮肤过敏试验,采用原药作皮试液更有实际指导意义.
作者：陈勇彬；赵锦；姚国仙；张燕 刊期： 2012年第09期
目的 探讨大麻素系统对内脏感觉功能的调节机制.方法 选取SD大鼠24只随机分为对照组、急性束缚溶媒组(溶媒组)、急性束缚加激动剂组(激动剂组)和急性束缚加拮抗剂组(拮抗剂组),每组各6只;采用急性束缚应激SD大鼠模型,腹腔注射大麻素受体1(CB1)激动剂(1319ACEA)和拮抗剂(SR141716A),记录不同结直肠扩张(CRD)压力下腹壁外斜肌活动水平;采用免疫印迹法(WB)检测大鼠模型不同肠段黏膜组织的一氧化氮合酶(nNOS)蛋白表达水平.结果 拮抗剂组、激动剂组、溶媒组、对照组在CRD压力(60 mmHg)条件下,腹壁外斜肌活动水平依次为(158.0±3.20)、(119.57±13.58)、(131.77±20.61)、(102.86±34.96);在CRD压力(80 mmHg)条件下为(219.01±12.97)、(178.83±22.16)、(181.95±32.72)、(153.77±38.10),拮抗剂组的腹壁外斜肌活动水平均高于其他组(P<0.05).急性束缚组回盲部、近端结肠、远端结肠黏膜nNOS蛋白表达水平明显低于对照组[(0.58±0.0) vs (70.71±0.08)、(0.54±0.10) vs (0.68±0.08)、(0.59±0.08) vs (0.72±0.09),P<0.01].结论 内源性大麻素系统通过CB1受体调节其抗内脏伤害性刺激和抗痛觉过敏作用,nNOS活性下调与内脏感觉高敏感有关.
作者：梁列新；左国文；张国；农兵；梁运啸；农伟 刊期： 2012年第09期
目的 探讨输液不良反应的原因及护理干预措施.方法 对25例出现输液不良反应的病例进行总结,分析出现发热反应、过敏反应及其他不良反应的原因及护理干预措施.结果 25例出现输液不良反应的患者经及时处置后均治愈,未留下后遗症.结论 加强工作责任心、严格执行操作规程是减少输液不良反应的关键.输液过程中认真巡视观察,熟练掌握输液不良反应处理流程,及时发现输液不良反应及减少输液不良反应对病人的伤害,是提高医疗服务质量的有效措施.
作者：韦慧英 刊期： 2012年第09期
目的 探讨采集新生儿足跟血的有效方法,以提高采血一次成功率、缩短采血时间和提高血标本合格率.方法 将200例接受疾病筛查的新生儿,随机分为观察组和对照组,各100例.观察组采用热水袋热敷足跟后采血,对照组采用传统方法采血.观察两组新生儿一次采血成功率、血标本合格率及采血所需时间.结果 观察组新生儿一次采血成功率及血标本合格率显著高于对照组(P<0.01),采血所用时间明显短于对照组(P<0.01).结论 应用热水袋热敷足跟采血,一次采血成功率及血标本合格率高,采血时间短,新生儿损伤少,工作效率高.
作者：潘颖群；韦奕羽 刊期： 2012年第09期
目的 探讨晕针的原因及临床表现,为更好地防治晕针提供参考.方法 对10例晕针患者的临床资料进行回顾性分析.结果 晕针的病因多与心理、体质、体位等因素有关.病情发展迅速,均有短暂性晕厥,自行恢复快,无后遗症等特点.结论 心理开导、采取卧位注射是预防晕针的重要措施,及早识别晕针性质是治疗的关键.
作者：易成进 刊期： 2012年第09期
药物性肝损伤是指由于药物及其代谢产物的毒性作用或机体对药物产生过敏反应从而对肝脏造成损伤.据美国统计,药物从市场撤出的常见原因是其肝毒性作用,50%的急性肝衰竭由不当用药引起.与其他药物相似,抗肿瘤药物也能引起肝脏从非特异性的生化改变到急慢性肝炎,甚至肝衰竭、肝硬化等.肿瘤患者的化疗方案是基于对患者临床状况和化疗药物相关毒性进行全面评估而选择的,因此,临床医师应对化疗药物肝毒性的特点进行全面了解,旨在预测、防治这些药物严重的不良反应,并终化疗成功.
作者：马玉花 刊期： 2012年第09期
目的 观察美宝湿润烧伤膏(MEBO)治疗烧伤的临床效果并总结护理经验.方法 按照烧伤湿润暴露疗法(MEBT)操作规程应用MEBO治疗,采取补液、抗感染、预防并发症等护理措施.结果 96例烧伤患者全部治愈.结论 MEBO无毒副作用,止痛效果好,具有明显抗感染作用;操作简单,经济方便,疗效可靠,适合基层医疗单位和家庭病床使用.
作者：罗翠香 刊期： 2012年第09期
目的 探讨细针吸取细胞学检查中联合应用细胞块切片技术对体表淋巴结肿块诊断的价值.方法 选取经活检组织学对照且细针吸取细胞学常规涂片阳性的患者60例,均行二次细针吸取细胞制做细胞块石蜡切片检查,疑难病例加做免疫细胞化学染色,比较联合细胞块切片诊断结果与单纯常规涂片细胞学检查结果,分析两者诊断准确性.结果 单纯常规细针吸取细胞学涂片,诊断腺癌与活检组织学诊断符合率为65.4%(17/26),诊断鳞癌符合率为70.0%(14/20);联合细胞块切片诊断腺癌与组织学诊断符合率为96.2%(25/26),诊断鳞癌符合率为95.0%(19/20),两者比较差异有统计学意义(P<0.05).常规细胞学分类不明确诊断20例,占33.33%,联合细胞块分类不明确诊断7例,占11.7%.结论 细针吸取细胞学检查中联合应用细胞块切片技术能明显提高转移癌尤其腺癌和鳞癌的诊断正确率,并能进行免疫细胞化学染色,在肿瘤分型和分类中具有较高的应用价值,但该技术对恶性淋巴瘤及少见疑难肿瘤的诊断仍存局限性.
作者：李印；何海生 刊期： 2012年第09期
目的 探讨Clara细胞分泌蛋白(CCSP)在儿童社区获得性肺炎中的临床意义.方法 采用酶联免疫吸附法检测34例社区获得性肺炎患儿(肺炎组)血清及痰液Clara细胞分泌蛋白水平,治疗10～14 d临床症状、体征好转后复查其血清CCSP浓度.另设22名健康儿童作为对照组.结果 与健康对照组比较,社区获得性肺炎患儿血清CCSP浓度明显降低,治疗好转后其血清CCSP恢复至正常水平.无论是重症肺炎患儿还是轻症肺炎患儿,其血清CCSP浓度均低于健康对照组,其中轻症肺炎组血清CCSP水平较重症肺炎组下降更为显著,但差异无统计学意义;重症肺炎组痰液CCSP浓度较轻症肺炎组低,两组间差异有统计学意义;轻症肺炎患儿血清与痰液CCSP浓度呈正相关,但重症肺炎血清与痰液CCSP浓度无相关性.结论 CCSP参与肺炎发生、发展过程,对病情判断有一定指导意义.
作者：温志红；胡琼燕；周薇雅；农生洲 刊期： 2012年第09期
1 病例介绍患者,男,67岁,1月前双眼持续胀痛,头部疼痛并伴有恶心症状,持续1个月无缓解.患者既往身体健康状态良好,无其他病史.查视力左眼为0.35,右眼为0.25;左眼的眼压数值为37 mmHg,右眼为51 mmHg.瞳孔直径为4.0 mm,对光线的反应能力很弱,角膜处呈现雾状的水肿状态,前房浅.患者的视觉敏感度在迅速下降,视野逐渐呈向心性缩小.C/D值为0.6,眼底视盘的色泽较淡.诊断为急性闭角型青光眼.
作者：陈岳东 刊期： 2012年第09期
目的 探讨持续负压封闭引流技术对预防急性软组织创伤创面感染的作用.方法 将80例由各种原因所致的急性创伤(创面)分为A组40例(治疗组),B组40例(对照组).A组常规创面清创后利用持续封闭式负压引流覆盖创面;B组常规对创面进行清创然后用生物敷料A覆盖后包扎换药.伤后、术前及术后第7天取创面标本做细菌培养;观察伤后7 d内创面的红肿程度,7 d后两组按照创面情况选用不同手术方式治疗修复创面,骨外露或肌腱等外露者采取皮瓣修复创面,其余采取游离皮移植修复.结果 手术后7 d,A组创面细菌培养阳性6例,细菌感染率为15.0%;B组创面细菌培养阳性22例,细菌感染率为55.0%.A组创面感染率明显低于B组,差异有统计学意义(χ2=14.066,P=0.000).术后A组创面肿胀较B组轻,差异有统计学意义(u=-2.035,P=0.042).A组病人创面修复愈合平均时间明显短于B组,差异有统计学意义(t=-3.466,P=0.001).结论 急性软组织创伤(创面)使用持续负压封闭引流技术能较有效地降低创面感染率,利于创面愈合.
作者：毛庆龙；首家保；唐哲明；杨小辉；陈彬；梁国荣；芦慎；崔泽龙 刊期： 2012年第09期
中国临床新医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
