李星虹；庞晓军；刘应美；罗剑华；唐海燕
该文对先天性脊柱侧凸的手术技术治疗进展(包括后路原位融合术、凸侧骨骺阻滞术、后路器械矫形融合术、半椎体切除术、脊柱截骨术、生长棒技术、胸廓扩大成形术和垂直挣开扩展胸廓钛肋骨假体术)进行综述.
作者：谢兆林；江建中；谭海涛 刊期： 2012年第09期
目的 探讨外科围手术期使用预防性抗菌药物的可行性,为临床抗菌药物的规范化与合理性使用提供依据.方法 回顾性调查该院2009-06～2011-06外科手术病历986份(例),对所使用抗菌药物的种类、用药数量等指标进行统计分析.结果 抗菌药物使用率为99.70%,其中单一使用抗菌药物占13.02%,二联用药占58.70%,三联用药占28.28%;抗菌药物使用种类多的是头孢菌素类,其次为硝基咪唑类.结论 该院外科围手术期使用抗菌药物存在使用率偏高和不合理联用及滥用等问题,应进一步规范外科抗菌药物的使用范围,降低围手术期抗菌药物的使用率.
作者：黄勤 刊期： 2012年第09期
目的 观察宫腔内注射垂体后叶素治疗子宫动静脉瘘的疗效.方法 对29例子宫动静脉瘘患者采用宫腔内注射垂体后叶素治疗,术后1、3、6、12个月分别观察子宫动静脉瘘血流及临床症状改善情况.结果 经阴道彩色多普勒显示高速低阻型血流频谱消失,阴道不规则流血症状消失,恢复正常月经周期.结论 宫腔内注射垂体后叶素治疗子宫动静脉瘘操作简便、安全有效.
作者：雷东兰 刊期： 2012年第09期
目的 探讨晕针的原因及临床表现,为更好地防治晕针提供参考.方法 对10例晕针患者的临床资料进行回顾性分析.结果 晕针的病因多与心理、体质、体位等因素有关.病情发展迅速,均有短暂性晕厥,自行恢复快,无后遗症等特点.结论 心理开导、采取卧位注射是预防晕针的重要措施,及早识别晕针性质是治疗的关键.
作者：易成进 刊期： 2012年第09期
目的 探讨细针吸取细胞学检查中联合应用细胞块切片技术对体表淋巴结肿块诊断的价值.方法 选取经活检组织学对照且细针吸取细胞学常规涂片阳性的患者60例,均行二次细针吸取细胞制做细胞块石蜡切片检查,疑难病例加做免疫细胞化学染色,比较联合细胞块切片诊断结果与单纯常规涂片细胞学检查结果,分析两者诊断准确性.结果 单纯常规细针吸取细胞学涂片,诊断腺癌与活检组织学诊断符合率为65.4%(17/26),诊断鳞癌符合率为70.0%(14/20);联合细胞块切片诊断腺癌与组织学诊断符合率为96.2%(25/26),诊断鳞癌符合率为95.0%(19/20),两者比较差异有统计学意义(P<0.05).常规细胞学分类不明确诊断20例,占33.33%,联合细胞块分类不明确诊断7例,占11.7%.结论 细针吸取细胞学检查中联合应用细胞块切片技术能明显提高转移癌尤其腺癌和鳞癌的诊断正确率,并能进行免疫细胞化学染色,在肿瘤分型和分类中具有较高的应用价值,但该技术对恶性淋巴瘤及少见疑难肿瘤的诊断仍存局限性.
作者：李印；何海生 刊期： 2012年第09期
目的 探讨大麻素系统对内脏感觉功能的调节机制.方法 选取SD大鼠24只随机分为对照组、急性束缚溶媒组(溶媒组)、急性束缚加激动剂组(激动剂组)和急性束缚加拮抗剂组(拮抗剂组),每组各6只;采用急性束缚应激SD大鼠模型,腹腔注射大麻素受体1(CB1)激动剂(1319ACEA)和拮抗剂(SR141716A),记录不同结直肠扩张(CRD)压力下腹壁外斜肌活动水平;采用免疫印迹法(WB)检测大鼠模型不同肠段黏膜组织的一氧化氮合酶(nNOS)蛋白表达水平.结果 拮抗剂组、激动剂组、溶媒组、对照组在CRD压力(60 mmHg)条件下,腹壁外斜肌活动水平依次为(158.0±3.20)、(119.57±13.58)、(131.77±20.61)、(102.86±34.96);在CRD压力(80 mmHg)条件下为(219.01±12.97)、(178.83±22.16)、(181.95±32.72)、(153.77±38.10),拮抗剂组的腹壁外斜肌活动水平均高于其他组(P<0.05).急性束缚组回盲部、近端结肠、远端结肠黏膜nNOS蛋白表达水平明显低于对照组[(0.58±0.0) vs (70.71±0.08)、(0.54±0.10) vs (0.68±0.08)、(0.59±0.08) vs (0.72±0.09),P<0.01].结论 内源性大麻素系统通过CB1受体调节其抗内脏伤害性刺激和抗痛觉过敏作用,nNOS活性下调与内脏感觉高敏感有关.
作者：梁列新；左国文；张国；农兵；梁运啸；农伟 刊期： 2012年第09期
目的 探讨头孢菌素类药物皮试的意义.方法 统计该科头孢菌素类药物皮试的结果,搜索文献,统计头孢菌素类药物致过敏性休克的个案及其相关因素,并收集不良反应、变态反应和过敏性休克的发生率,对所得结果进行分析.结果 该科2006～2011年头孢菌素类药物皮肤过敏试验阳性率为2.59%,假阴性率为0.24%.在相关文献中,头孢菌素类药物不良反应、变态反应和过敏性休克发生率分别为2.34%、1.65%、0.54%.结论 首次注射头孢菌素类药物前有必要行皮肤过敏试验,采用原药作皮试液更有实际指导意义.
作者：陈勇彬；赵锦；姚国仙；张燕 刊期： 2012年第09期
药物性肝损伤是指由于药物及其代谢产物的毒性作用或机体对药物产生过敏反应从而对肝脏造成损伤.据美国统计,药物从市场撤出的常见原因是其肝毒性作用,50%的急性肝衰竭由不当用药引起.与其他药物相似,抗肿瘤药物也能引起肝脏从非特异性的生化改变到急慢性肝炎,甚至肝衰竭、肝硬化等.肿瘤患者的化疗方案是基于对患者临床状况和化疗药物相关毒性进行全面评估而选择的,因此,临床医师应对化疗药物肝毒性的特点进行全面了解,旨在预测、防治这些药物严重的不良反应,并终化疗成功.
作者：马玉花 刊期： 2012年第09期
目的 分析总结缺铁性贫血(IDA)的主要病因.方法 回顾分析该院2007-01～2010-12住院诊断为缺铁性贫血的136例患者的临床材料.结果 136例IDA患者中单一病因致病者90例(66.18%),两种病因致病者46例(33.82%).致病因素包括:慢性胃炎49例(36.03%),消化性溃疡19例(13.97%),肠道钩虫感染31例(22.79%),女性生殖道出血22例(16.18%),不良饮食17例(12.50%),痔疮出血15例(11.03%),泌尿系结石8例(5.88%),胃肠息肉6例(4.41%),慢性结肠炎4例(2.94%),胃癌4例(2.94%),结肠癌4例(2.94%),食道癌1例(0.74%),肺结核2例(1.47%).结论 消化道疾病是IDA主要的致病因素,以慢性胃炎和消化性溃疡为主,肠道钩虫病、痔疮出血、消化道恶性肿瘤、不良饮食、女性月经过多均是IDA的常见致病因素.
作者：韦爱芳；韦金华；张发恩；韦嵩；蓝川 刊期： 2012年第09期
目的 观察一款自行设计的符合ICU抢救需要的医用气管插管车的临床应用效果.方法 观察分为常规方法组(92例)采用常规方法准备物品;改良实验组(100例)采用新设计的气管插管车准备气管插管物品,比较两组护士在配合医生行气管插管术之前的物品准备的耗费时间.结果 护士在应用新设计的气管插管车配合医生行气管插管术之前的物品准备耗时明显短于常规方法组(P<0.01),而且医生对护士配合行气管插管术的准备过程满意率提高(P<0.01).结论 该款自行设计应用的气管插管车,能缩短气管插管前的物品准备时间,为抢救病人争取了宝贵的时间.
作者：黎艳；陈红娇；唐芳华；钟小红；梁娟铭；李桂红 刊期： 2012年第09期
目的 探讨皮肤裂伤伤口处理的理想方法.方法 2009-07～2011-07将140例皮肤裂伤患者随机分为实验组(70例)和对照组(70例),实验组施行清创粘合术,对照组施行清创缝合术.术后第1、3、7天对伤口愈合情况及愈后外观满意程度进行对比观察.结果 两组患者伤口愈合情况比较差异无统计学意义(P>0.05),而实验组的愈合外观满意程度优于对照组(P<0.01).结论 清创粘合术治疗皮肤裂伤的手术时间短,术后伤口愈合,尤其是患者满意度方面效果较好.合理应用清创粘合术是治疗皮肤裂伤,改善伤口愈合外观的良好方法.
作者：傅国 刊期： 2012年第09期
目的 探讨两种通气策略(低潮气量+小PEEP机械通气及常规大潮气量)对老年病人腹部手术短期机械通气肺外周血白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)的影响.方法 选择腹部择期手术的老年患者(年龄>60岁,ASAⅠ～Ⅱ级)40例,根据机械通气方式不同,随机分为两组.LV+P组(A组):低潮气量+小PEEP(呼气末正压),潮气量(VT)为7 ml/kg PBW(预测体重),PEEP为5 cmH2O;常规大潮气量组(B组),VT 12 ml/kg PBW,PEEP为0.分别于气管插管后机械通气5 min、3 h这2个时点,采集静脉血测定血清IL-6、IL-8浓度.结果 两组肺顺应性(CL)均随着时间延长呈下降趋势,B组明显低于A组(P<0.01).机械通气3 h时A组肺外周血IL-6、IL-8增加量较B组明显降低(P=0.000,P=0.002).结论 在老年病人腹部手术中低潮气量加小PEEP机械通气与常规大潮气量均可引起老年病人血浆IL-6和IL-8水平升高,肺顺应性降低,但低潮气量加小PEEP可以减轻该变化.
作者：黄中华；朱蔚琳；秦丹丹 刊期： 2012年第09期
对2010-01～2011-01<中国临床新医学>杂志1 000多篇来稿中经编辑加工所发现的论文题名常见问题进行实例分析,与作者、读者、编者共同探讨医学论文题名的撰写、提炼和加工问题.
作者：黄晓红；韦挥德 刊期： 2012年第09期
目的 探讨事件相关诱发电位-听觉P300方法检测偏头痛患者认知功能改变的临床意义.方法 选择发作间歇期的无先兆偏头痛患者(偏头痛组)35例和健康对照组32例进行听觉P300检测,分别比较检测结果,并对偏头痛组患者治疗后予复查.结果 偏头痛组患者P300的N2波峰-基线波幅(P-B Amp)及P3的峰-峰Amp(P-PAmp)较对照组明显降低(P<0.05),潜伏期(PL)无改变(P>0.05);偏头痛组患者治疗前后P300各参数比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 偏头痛组患者有轻度的认知功能障碍,P300检测是分析偏头痛患者认知功能较为敏感和客观的手段,而这种轻度的认知功能受损将不能随着治疗后疼痛的缓解而有所改善.
作者：郑春辉；傅求真；李秋俐 刊期： 2012年第09期
目的 探讨行重组人p53腺病毒(rAd-p53)瘤内注射前后鼻咽癌原发灶中淋巴管的表达情况.方法 63例确诊中晚期鼻咽癌患者随机分为两组.治疗组32例行rAd-p53瘤内注射+同步放化疗,对照组31例行单纯同步放化疗.分别收集两组的临床资料,采集rAd-p53瘤内注射前后鼻咽部瘤体活组织标本,采用免疫组化二步法检测鼻咽癌原发灶组织中淋巴管D2-40的表达情况.结果 两组D2-40蛋白表达差异无统计学意义(P>0.05).两组治疗后D2-40蛋白表达均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.01).结论 rAd-p53可能通过某种机制抑制鼻咽癌淋巴道转移.
作者：江河；兰桂萍；翁敬锦；司勇锋；丁志敏；韦海明 刊期： 2012年第09期
目的 探讨切开复位与闭合复位治疗老年桡骨远端骨折的临床效果.方法 以随机数字表法将66例老年桡骨远端骨折患者分为切开复位组(33例)与闭合复位组(33例),切开复位组予切开复位内固定治疗,闭合复位组予闭合复位石膏(夹板)外固定治疗.观察两组患者的骨折愈合情况、腕关节恢复与功能情况.结果 切开复位组和闭合复位组骨折愈合时间分别为(11.2±2.3)周和(10.8±2.1)周,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).切开复位组患者的掌倾角、尺偏角、桡骨恢复情况以及腕关节功能评价情况均优于闭合复位组.结论 对于老年桡骨远端骨折,采用切开复位内固定治疗,能可靠恢复桡骨长度,可早期功能锻炼,缩短康复时间,获得理想的复位质量和疗效.
作者：李家庆；李卓球 刊期： 2012年第09期
目的 探讨持续负压封闭引流技术对预防急性软组织创伤创面感染的作用.方法 将80例由各种原因所致的急性创伤(创面)分为A组40例(治疗组),B组40例(对照组).A组常规创面清创后利用持续封闭式负压引流覆盖创面;B组常规对创面进行清创然后用生物敷料A覆盖后包扎换药.伤后、术前及术后第7天取创面标本做细菌培养;观察伤后7 d内创面的红肿程度,7 d后两组按照创面情况选用不同手术方式治疗修复创面,骨外露或肌腱等外露者采取皮瓣修复创面,其余采取游离皮移植修复.结果 手术后7 d,A组创面细菌培养阳性6例,细菌感染率为15.0%;B组创面细菌培养阳性22例,细菌感染率为55.0%.A组创面感染率明显低于B组,差异有统计学意义(χ2=14.066,P=0.000).术后A组创面肿胀较B组轻,差异有统计学意义(u=-2.035,P=0.042).A组病人创面修复愈合平均时间明显短于B组,差异有统计学意义(t=-3.466,P=0.001).结论 急性软组织创伤(创面)使用持续负压封闭引流技术能较有效地降低创面感染率,利于创面愈合.
作者：毛庆龙；首家保；唐哲明；杨小辉；陈彬；梁国荣；芦慎；崔泽龙 刊期： 2012年第09期
目的 探讨护理干预对高压氧治疗患者依从性的影响.方法 将178例高压氧治疗患者按治疗编号的单双分为对照组和观察组各89例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上,给予针对性的护理干预.比较两组患者高压氧治疗的依从性.结果 观察组高压氧治疗的依从性明显高于对照组(P<0.01).结论 对患者进行有针对性的护理干预可明显提高患者高压氧治疗的依从性.
作者：钟运露；吕海莲 刊期： 2012年第09期
目的 探讨Clara细胞分泌蛋白(CCSP)在儿童社区获得性肺炎中的临床意义.方法 采用酶联免疫吸附法检测34例社区获得性肺炎患儿(肺炎组)血清及痰液Clara细胞分泌蛋白水平,治疗10～14 d临床症状、体征好转后复查其血清CCSP浓度.另设22名健康儿童作为对照组.结果 与健康对照组比较,社区获得性肺炎患儿血清CCSP浓度明显降低,治疗好转后其血清CCSP恢复至正常水平.无论是重症肺炎患儿还是轻症肺炎患儿,其血清CCSP浓度均低于健康对照组,其中轻症肺炎组血清CCSP水平较重症肺炎组下降更为显著,但差异无统计学意义;重症肺炎组痰液CCSP浓度较轻症肺炎组低,两组间差异有统计学意义;轻症肺炎患儿血清与痰液CCSP浓度呈正相关,但重症肺炎血清与痰液CCSP浓度无相关性.结论 CCSP参与肺炎发生、发展过程,对病情判断有一定指导意义.
作者：温志红；胡琼燕；周薇雅；农生洲 刊期： 2012年第09期
目的 评估布拉氏酵母菌散剂(亿活)治疗小儿急性腹泻病的临床疗效.方法 以我院2011-01~2011-12收治的100例小儿急性腹泻病患儿为研究对象,年龄2个月~4岁,随机分成两组,治疗组50例,对照组50例;两组均给予基础治疗,对照组给予口服妈咪爱;治疗组口服布拉氏酵母菌散剂,同时补充赖氨葡锌颗粒.观察两组患儿腹泻缓解所需时间、病程中的腹泻缓解率(包括大便次数和大便性状)及病程<7 d的比率.结果 治疗组疗效和症状改善时间等均显著优于对照组(P<0.05).结论 在基础治疗的基础上,对腹泻患儿采用布拉氏酵母菌和赖氨葡锌颗粒联合治疗,能显著提高疗效,可缩短腹泻的病程,值得在临床上应用和推广.
作者：李星虹；庞晓军；刘应美；罗剑华；唐海燕 刊期： 2012年第09期
中国临床新医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
