谢兆林；江建中；谭海涛
1 病例介绍患者,男,67岁,1月前双眼持续胀痛,头部疼痛并伴有恶心症状,持续1个月无缓解.患者既往身体健康状态良好,无其他病史.查视力左眼为0.35,右眼为0.25;左眼的眼压数值为37 mmHg,右眼为51 mmHg.瞳孔直径为4.0 mm,对光线的反应能力很弱,角膜处呈现雾状的水肿状态,前房浅.患者的视觉敏感度在迅速下降,视野逐渐呈向心性缩小.C/D值为0.6,眼底视盘的色泽较淡.诊断为急性闭角型青光眼.
作者：陈岳东 刊期： 2012年第09期
目的 观察单硝酸异山梨酯缓释片联合琥珀酸美托洛尔缓释片预防心绞痛再发作的疗效,并探讨其作用机制.方法 将52例心绞痛患者随机分为两组,治疗组26例患者口服单硝酸异山梨酯缓释片联合琥珀酸美托洛尔缓释片,对照组26例患者口服单硝酸异山梨酯缓释片,服药4周,观察其临床预防效果.结果 治疗组临床总有效率为92.31%,对照组总有效率为65.39%,治疗组高于对照组(P<0.05).两组服药2、3、4 W后心绞痛发作次数和发作持续时间均较治疗前显著减少和缩短(P均<0.01),但治疗后1 W与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05).心电图总有效率治疗组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).两组均未出现严重不良反应.结论 单硝酸异山梨酯缓释片联合琥珀酸美托洛尔缓释片能安全、有效预防心绞痛再发作,且疗效优于单纯用单硝酸异山梨酯缓释片.
作者：林富生；林新月 刊期： 2012年第09期
该文对先天性脊柱侧凸的手术技术治疗进展(包括后路原位融合术、凸侧骨骺阻滞术、后路器械矫形融合术、半椎体切除术、脊柱截骨术、生长棒技术、胸廓扩大成形术和垂直挣开扩展胸廓钛肋骨假体术)进行综述.
作者：谢兆林；江建中；谭海涛 刊期： 2012年第09期
对2010-01～2011-01<中国临床新医学>杂志1 000多篇来稿中经编辑加工所发现的论文题名常见问题进行实例分析,与作者、读者、编者共同探讨医学论文题名的撰写、提炼和加工问题.
作者：黄晓红；韦挥德 刊期： 2012年第09期
目的 观察一款自行设计的符合ICU抢救需要的医用气管插管车的临床应用效果.方法 观察分为常规方法组(92例)采用常规方法准备物品;改良实验组(100例)采用新设计的气管插管车准备气管插管物品,比较两组护士在配合医生行气管插管术之前的物品准备的耗费时间.结果 护士在应用新设计的气管插管车配合医生行气管插管术之前的物品准备耗时明显短于常规方法组(P<0.01),而且医生对护士配合行气管插管术的准备过程满意率提高(P<0.01).结论 该款自行设计应用的气管插管车,能缩短气管插管前的物品准备时间,为抢救病人争取了宝贵的时间.
作者：黎艳；陈红娇；唐芳华；钟小红；梁娟铭；李桂红 刊期： 2012年第09期
目的 探讨护理干预对高压氧治疗患者依从性的影响.方法 将178例高压氧治疗患者按治疗编号的单双分为对照组和观察组各89例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上,给予针对性的护理干预.比较两组患者高压氧治疗的依从性.结果 观察组高压氧治疗的依从性明显高于对照组(P<0.01).结论 对患者进行有针对性的护理干预可明显提高患者高压氧治疗的依从性.
作者：钟运露；吕海莲 刊期： 2012年第09期
目的 探讨事件相关诱发电位-听觉P300方法检测偏头痛患者认知功能改变的临床意义.方法 选择发作间歇期的无先兆偏头痛患者(偏头痛组)35例和健康对照组32例进行听觉P300检测,分别比较检测结果,并对偏头痛组患者治疗后予复查.结果 偏头痛组患者P300的N2波峰-基线波幅(P-B Amp)及P3的峰-峰Amp(P-PAmp)较对照组明显降低(P<0.05),潜伏期(PL)无改变(P>0.05);偏头痛组患者治疗前后P300各参数比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 偏头痛组患者有轻度的认知功能障碍,P300检测是分析偏头痛患者认知功能较为敏感和客观的手段,而这种轻度的认知功能受损将不能随着治疗后疼痛的缓解而有所改善.
作者：郑春辉；傅求真；李秋俐 刊期： 2012年第09期
目的 探讨膝关节侧后方入路治疗胫骨平台后髁骨折的手术效果.方法 对2004-01~2009-06收治的17例胫骨平台后髁骨折患者采用后内侧和后外侧入路治疗,评价其内固定方式和术后临床疗效.结果 17例患者均获随访,时间为13～21(15.3±2)个月.患者膝关节功能评定按Hohl评分标准,优13例,良4例.复查X线片骨折复位良好,关节面未见明显塌陷及内外翻情况.结论 经后外侧或后内侧入路可充分暴露胫骨平台后髁,减少前方入路大范围剥离所带来的软组织并发症,直视下骨折块可以获得良好复位和牢固固定,充分防止力线的改变和骨折的再移位,有利于患者良好的膝关节功能恢复.
作者：杨兵；江庭彪；韦家宁 刊期： 2012年第09期
目的 探讨女性生殖道支原体感染状况及对药物的敏感性、耐药性.方法 采用支原体培养试剂盒对281例女性拟诊为生殖道支原体感染患者的阴道分泌物进行培养及药敏试验.结果 281例标本中,支原体阳性87例,阳性率为28.8%,其中解脲支原体(Uu)66例(75.9%),人型支原体(Mh)7例(8.0%)及UU+Mh混合感染14例(16.1%).敏感率由高到低依次为强力霉素(92.0%),交沙霉素(90.8%),克拉霉素(82.8%),美满霉素(75.9%);耐药率由低到高依次为阿奇霉素(89.7%),红霉素、司帕沙星、左氧氟沙星(94.3%),氧氟沙星(98.9%)、诺氟沙星(100.0%).结论 女性生殖道支原体感染以Uu为主,其次是Uu+Mh混合感染;在支原体感染治疗上应根据药敏试验选择抗生素,强力霉素、交沙霉素、克拉霉素和美满霉素在治疗女性生殖道支原体感染时可作为首选用药.
作者：成先桂；陈岳；邓超英；韦燕兵；谢方明 刊期： 2012年第09期
目的 分析总结缺铁性贫血(IDA)的主要病因.方法 回顾分析该院2007-01～2010-12住院诊断为缺铁性贫血的136例患者的临床材料.结果 136例IDA患者中单一病因致病者90例(66.18%),两种病因致病者46例(33.82%).致病因素包括:慢性胃炎49例(36.03%),消化性溃疡19例(13.97%),肠道钩虫感染31例(22.79%),女性生殖道出血22例(16.18%),不良饮食17例(12.50%),痔疮出血15例(11.03%),泌尿系结石8例(5.88%),胃肠息肉6例(4.41%),慢性结肠炎4例(2.94%),胃癌4例(2.94%),结肠癌4例(2.94%),食道癌1例(0.74%),肺结核2例(1.47%).结论 消化道疾病是IDA主要的致病因素,以慢性胃炎和消化性溃疡为主,肠道钩虫病、痔疮出血、消化道恶性肿瘤、不良饮食、女性月经过多均是IDA的常见致病因素.
作者：韦爱芳；韦金华；张发恩；韦嵩；蓝川 刊期： 2012年第09期
目的 探讨切开复位与闭合复位治疗老年桡骨远端骨折的临床效果.方法 以随机数字表法将66例老年桡骨远端骨折患者分为切开复位组(33例)与闭合复位组(33例),切开复位组予切开复位内固定治疗,闭合复位组予闭合复位石膏(夹板)外固定治疗.观察两组患者的骨折愈合情况、腕关节恢复与功能情况.结果 切开复位组和闭合复位组骨折愈合时间分别为(11.2±2.3)周和(10.8±2.1)周,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).切开复位组患者的掌倾角、尺偏角、桡骨恢复情况以及腕关节功能评价情况均优于闭合复位组.结论 对于老年桡骨远端骨折,采用切开复位内固定治疗,能可靠恢复桡骨长度,可早期功能锻炼,缩短康复时间,获得理想的复位质量和疗效.
作者：李家庆；李卓球 刊期： 2012年第09期
目的 探讨持续负压封闭引流技术对预防急性软组织创伤创面感染的作用.方法 将80例由各种原因所致的急性创伤(创面)分为A组40例(治疗组),B组40例(对照组).A组常规创面清创后利用持续封闭式负压引流覆盖创面;B组常规对创面进行清创然后用生物敷料A覆盖后包扎换药.伤后、术前及术后第7天取创面标本做细菌培养;观察伤后7 d内创面的红肿程度,7 d后两组按照创面情况选用不同手术方式治疗修复创面,骨外露或肌腱等外露者采取皮瓣修复创面,其余采取游离皮移植修复.结果 手术后7 d,A组创面细菌培养阳性6例,细菌感染率为15.0%;B组创面细菌培养阳性22例,细菌感染率为55.0%.A组创面感染率明显低于B组,差异有统计学意义(χ2=14.066,P=0.000).术后A组创面肿胀较B组轻,差异有统计学意义(u=-2.035,P=0.042).A组病人创面修复愈合平均时间明显短于B组,差异有统计学意义(t=-3.466,P=0.001).结论 急性软组织创伤(创面)使用持续负压封闭引流技术能较有效地降低创面感染率,利于创面愈合.
作者：毛庆龙；首家保；唐哲明；杨小辉；陈彬；梁国荣；芦慎；崔泽龙 刊期： 2012年第09期
目的 观察美宝湿润烧伤膏(MEBO)治疗烧伤的临床效果并总结护理经验.方法 按照烧伤湿润暴露疗法(MEBT)操作规程应用MEBO治疗,采取补液、抗感染、预防并发症等护理措施.结果 96例烧伤患者全部治愈.结论 MEBO无毒副作用,止痛效果好,具有明显抗感染作用;操作简单,经济方便,疗效可靠,适合基层医疗单位和家庭病床使用.
作者：罗翠香 刊期： 2012年第09期
目的 探讨采集新生儿足跟血的有效方法,以提高采血一次成功率、缩短采血时间和提高血标本合格率.方法 将200例接受疾病筛查的新生儿,随机分为观察组和对照组,各100例.观察组采用热水袋热敷足跟后采血,对照组采用传统方法采血.观察两组新生儿一次采血成功率、血标本合格率及采血所需时间.结果 观察组新生儿一次采血成功率及血标本合格率显著高于对照组(P<0.01),采血所用时间明显短于对照组(P<0.01).结论 应用热水袋热敷足跟采血,一次采血成功率及血标本合格率高,采血时间短,新生儿损伤少,工作效率高.
作者：潘颖群；韦奕羽 刊期： 2012年第09期
目的 探讨细针吸取细胞学检查中联合应用细胞块切片技术对体表淋巴结肿块诊断的价值.方法 选取经活检组织学对照且细针吸取细胞学常规涂片阳性的患者60例,均行二次细针吸取细胞制做细胞块石蜡切片检查,疑难病例加做免疫细胞化学染色,比较联合细胞块切片诊断结果与单纯常规涂片细胞学检查结果,分析两者诊断准确性.结果 单纯常规细针吸取细胞学涂片,诊断腺癌与活检组织学诊断符合率为65.4%(17/26),诊断鳞癌符合率为70.0%(14/20);联合细胞块切片诊断腺癌与组织学诊断符合率为96.2%(25/26),诊断鳞癌符合率为95.0%(19/20),两者比较差异有统计学意义(P<0.05).常规细胞学分类不明确诊断20例,占33.33%,联合细胞块分类不明确诊断7例,占11.7%.结论 细针吸取细胞学检查中联合应用细胞块切片技术能明显提高转移癌尤其腺癌和鳞癌的诊断正确率,并能进行免疫细胞化学染色,在肿瘤分型和分类中具有较高的应用价值,但该技术对恶性淋巴瘤及少见疑难肿瘤的诊断仍存局限性.
作者：李印；何海生 刊期： 2012年第09期
目的 探讨Clara细胞分泌蛋白(CCSP)在儿童社区获得性肺炎中的临床意义.方法 采用酶联免疫吸附法检测34例社区获得性肺炎患儿(肺炎组)血清及痰液Clara细胞分泌蛋白水平,治疗10～14 d临床症状、体征好转后复查其血清CCSP浓度.另设22名健康儿童作为对照组.结果 与健康对照组比较,社区获得性肺炎患儿血清CCSP浓度明显降低,治疗好转后其血清CCSP恢复至正常水平.无论是重症肺炎患儿还是轻症肺炎患儿,其血清CCSP浓度均低于健康对照组,其中轻症肺炎组血清CCSP水平较重症肺炎组下降更为显著,但差异无统计学意义;重症肺炎组痰液CCSP浓度较轻症肺炎组低,两组间差异有统计学意义;轻症肺炎患儿血清与痰液CCSP浓度呈正相关,但重症肺炎血清与痰液CCSP浓度无相关性.结论 CCSP参与肺炎发生、发展过程,对病情判断有一定指导意义.
作者：温志红；胡琼燕；周薇雅；农生洲 刊期： 2012年第09期
目的 分析三种清洁手术围手术期抗菌药物的使用与切口感染的相关性.方法 调查广西壮族自治区人民医院2011-01~2011-03(A组)及2012-01~2012-03(B组)的乳腺、甲状腺、疝气等三种清洁手术围手术期抗菌药物的预防使用情况及切口感染的发生率,并对两者的相关性进行分析.结果 344例清洁手术中,A组187例的抗菌药物使用率分别为乳腺手术95.83%(46/48)、甲状腺手术100.0%(61/61)、疝气手术100.00%(78/78);B组157例的抗菌药物使用率分别为乳腺手术5.41%(2/37)、甲状腺手术6.98%(3/43)、疝气手术31.17%(24/77).A组的抗菌药物使用率明显高于B组(P<0.01).A、B两组切口感染的发生率均为0.00%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 清洁手术围手术期抗菌药物的使用与切口感染的发生率不存在相关性,无高危因素患者行清洁手术,围手术期可不用抗菌药物预防感染.
作者：兰顺；叶冬梅；刘柳梅 刊期： 2012年第09期
目的 探讨行重组人p53腺病毒(rAd-p53)瘤内注射前后鼻咽癌原发灶中淋巴管的表达情况.方法 63例确诊中晚期鼻咽癌患者随机分为两组.治疗组32例行rAd-p53瘤内注射+同步放化疗,对照组31例行单纯同步放化疗.分别收集两组的临床资料,采集rAd-p53瘤内注射前后鼻咽部瘤体活组织标本,采用免疫组化二步法检测鼻咽癌原发灶组织中淋巴管D2-40的表达情况.结果 两组D2-40蛋白表达差异无统计学意义(P>0.05).两组治疗后D2-40蛋白表达均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.01).结论 rAd-p53可能通过某种机制抑制鼻咽癌淋巴道转移.
作者：江河；兰桂萍；翁敬锦；司勇锋；丁志敏；韦海明 刊期： 2012年第09期
目的 评估布拉氏酵母菌散剂(亿活)治疗小儿急性腹泻病的临床疗效.方法 以我院2011-01~2011-12收治的100例小儿急性腹泻病患儿为研究对象,年龄2个月~4岁,随机分成两组,治疗组50例,对照组50例;两组均给予基础治疗,对照组给予口服妈咪爱;治疗组口服布拉氏酵母菌散剂,同时补充赖氨葡锌颗粒.观察两组患儿腹泻缓解所需时间、病程中的腹泻缓解率(包括大便次数和大便性状)及病程<7 d的比率.结果 治疗组疗效和症状改善时间等均显著优于对照组(P<0.05).结论 在基础治疗的基础上,对腹泻患儿采用布拉氏酵母菌和赖氨葡锌颗粒联合治疗,能显著提高疗效,可缩短腹泻的病程,值得在临床上应用和推广.
作者：李星虹；庞晓军；刘应美；罗剑华；唐海燕 刊期： 2012年第09期
目的 探讨外科围手术期使用预防性抗菌药物的可行性,为临床抗菌药物的规范化与合理性使用提供依据.方法 回顾性调查该院2009-06～2011-06外科手术病历986份(例),对所使用抗菌药物的种类、用药数量等指标进行统计分析.结果 抗菌药物使用率为99.70%,其中单一使用抗菌药物占13.02%,二联用药占58.70%,三联用药占28.28%;抗菌药物使用种类多的是头孢菌素类,其次为硝基咪唑类.结论 该院外科围手术期使用抗菌药物存在使用率偏高和不合理联用及滥用等问题,应进一步规范外科抗菌药物的使用范围,降低围手术期抗菌药物的使用率.
作者：黄勤 刊期： 2012年第09期
中国临床新医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
