韦慧英
目的 探讨头孢菌素类药物皮试的意义.方法 统计该科头孢菌素类药物皮试的结果,搜索文献,统计头孢菌素类药物致过敏性休克的个案及其相关因素,并收集不良反应、变态反应和过敏性休克的发生率,对所得结果进行分析.结果 该科2006～2011年头孢菌素类药物皮肤过敏试验阳性率为2.59%,假阴性率为0.24%.在相关文献中,头孢菌素类药物不良反应、变态反应和过敏性休克发生率分别为2.34%、1.65%、0.54%.结论 首次注射头孢菌素类药物前有必要行皮肤过敏试验,采用原药作皮试液更有实际指导意义.
作者：陈勇彬；赵锦；姚国仙；张燕 刊期： 2012年第09期
药物性肝损伤是指由于药物及其代谢产物的毒性作用或机体对药物产生过敏反应从而对肝脏造成损伤.据美国统计,药物从市场撤出的常见原因是其肝毒性作用,50%的急性肝衰竭由不当用药引起.与其他药物相似,抗肿瘤药物也能引起肝脏从非特异性的生化改变到急慢性肝炎,甚至肝衰竭、肝硬化等.肿瘤患者的化疗方案是基于对患者临床状况和化疗药物相关毒性进行全面评估而选择的,因此,临床医师应对化疗药物肝毒性的特点进行全面了解,旨在预测、防治这些药物严重的不良反应,并终化疗成功.
作者：马玉花 刊期： 2012年第09期
目的 探讨护理干预对高压氧治疗患者依从性的影响.方法 将178例高压氧治疗患者按治疗编号的单双分为对照组和观察组各89例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上,给予针对性的护理干预.比较两组患者高压氧治疗的依从性.结果 观察组高压氧治疗的依从性明显高于对照组(P<0.01).结论 对患者进行有针对性的护理干预可明显提高患者高压氧治疗的依从性.
作者：钟运露；吕海莲 刊期： 2012年第09期
目的 探讨大麻素系统对内脏感觉功能的调节机制.方法 选取SD大鼠24只随机分为对照组、急性束缚溶媒组(溶媒组)、急性束缚加激动剂组(激动剂组)和急性束缚加拮抗剂组(拮抗剂组),每组各6只;采用急性束缚应激SD大鼠模型,腹腔注射大麻素受体1(CB1)激动剂(1319ACEA)和拮抗剂(SR141716A),记录不同结直肠扩张(CRD)压力下腹壁外斜肌活动水平;采用免疫印迹法(WB)检测大鼠模型不同肠段黏膜组织的一氧化氮合酶(nNOS)蛋白表达水平.结果 拮抗剂组、激动剂组、溶媒组、对照组在CRD压力(60 mmHg)条件下,腹壁外斜肌活动水平依次为(158.0±3.20)、(119.57±13.58)、(131.77±20.61)、(102.86±34.96);在CRD压力(80 mmHg)条件下为(219.01±12.97)、(178.83±22.16)、(181.95±32.72)、(153.77±38.10),拮抗剂组的腹壁外斜肌活动水平均高于其他组(P<0.05).急性束缚组回盲部、近端结肠、远端结肠黏膜nNOS蛋白表达水平明显低于对照组[(0.58±0.0) vs (70.71±0.08)、(0.54±0.10) vs (0.68±0.08)、(0.59±0.08) vs (0.72±0.09),P<0.01].结论 内源性大麻素系统通过CB1受体调节其抗内脏伤害性刺激和抗痛觉过敏作用,nNOS活性下调与内脏感觉高敏感有关.
作者：梁列新；左国文；张国；农兵；梁运啸；农伟 刊期： 2012年第09期
目的 观察一款自行设计的符合ICU抢救需要的医用气管插管车的临床应用效果.方法 观察分为常规方法组(92例)采用常规方法准备物品;改良实验组(100例)采用新设计的气管插管车准备气管插管物品,比较两组护士在配合医生行气管插管术之前的物品准备的耗费时间.结果 护士在应用新设计的气管插管车配合医生行气管插管术之前的物品准备耗时明显短于常规方法组(P<0.01),而且医生对护士配合行气管插管术的准备过程满意率提高(P<0.01).结论 该款自行设计应用的气管插管车,能缩短气管插管前的物品准备时间,为抢救病人争取了宝贵的时间.
作者：黎艳；陈红娇；唐芳华；钟小红；梁娟铭；李桂红 刊期： 2012年第09期
目的 探讨行重组人p53腺病毒(rAd-p53)瘤内注射前后鼻咽癌原发灶中淋巴管的表达情况.方法 63例确诊中晚期鼻咽癌患者随机分为两组.治疗组32例行rAd-p53瘤内注射+同步放化疗,对照组31例行单纯同步放化疗.分别收集两组的临床资料,采集rAd-p53瘤内注射前后鼻咽部瘤体活组织标本,采用免疫组化二步法检测鼻咽癌原发灶组织中淋巴管D2-40的表达情况.结果 两组D2-40蛋白表达差异无统计学意义(P>0.05).两组治疗后D2-40蛋白表达均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.01).结论 rAd-p53可能通过某种机制抑制鼻咽癌淋巴道转移.
作者：江河；兰桂萍；翁敬锦；司勇锋；丁志敏；韦海明 刊期： 2012年第09期
目的 探讨两种通气策略(低潮气量+小PEEP机械通气及常规大潮气量)对老年病人腹部手术短期机械通气肺外周血白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)的影响.方法 选择腹部择期手术的老年患者(年龄>60岁,ASAⅠ～Ⅱ级)40例,根据机械通气方式不同,随机分为两组.LV+P组(A组):低潮气量+小PEEP(呼气末正压),潮气量(VT)为7 ml/kg PBW(预测体重),PEEP为5 cmH2O;常规大潮气量组(B组),VT 12 ml/kg PBW,PEEP为0.分别于气管插管后机械通气5 min、3 h这2个时点,采集静脉血测定血清IL-6、IL-8浓度.结果 两组肺顺应性(CL)均随着时间延长呈下降趋势,B组明显低于A组(P<0.01).机械通气3 h时A组肺外周血IL-6、IL-8增加量较B组明显降低(P=0.000,P=0.002).结论 在老年病人腹部手术中低潮气量加小PEEP机械通气与常规大潮气量均可引起老年病人血浆IL-6和IL-8水平升高,肺顺应性降低,但低潮气量加小PEEP可以减轻该变化.
作者：黄中华；朱蔚琳；秦丹丹 刊期： 2012年第09期
1 病例介绍患者,男,67岁,1月前双眼持续胀痛,头部疼痛并伴有恶心症状,持续1个月无缓解.患者既往身体健康状态良好,无其他病史.查视力左眼为0.35,右眼为0.25;左眼的眼压数值为37 mmHg,右眼为51 mmHg.瞳孔直径为4.0 mm,对光线的反应能力很弱,角膜处呈现雾状的水肿状态,前房浅.患者的视觉敏感度在迅速下降,视野逐渐呈向心性缩小.C/D值为0.6,眼底视盘的色泽较淡.诊断为急性闭角型青光眼.
作者：陈岳东 刊期： 2012年第09期
右心室功能在慢性肺心病的诊断和治疗中的意义日益受到关注,目前临床可用于评价右心室功能的超声技术和方法包括二维超声心动图、M型超声心动图、多普勒超声、Tei指数、定量组织速度成像、应变和应变率显像、自动边缘检测技术、造影超声心动图、三维超声心动图等.该文对这些超声技术的研究进展进行综述.
作者：梁娜 刊期： 2012年第09期
目的 观察单硝酸异山梨酯缓释片联合琥珀酸美托洛尔缓释片预防心绞痛再发作的疗效,并探讨其作用机制.方法 将52例心绞痛患者随机分为两组,治疗组26例患者口服单硝酸异山梨酯缓释片联合琥珀酸美托洛尔缓释片,对照组26例患者口服单硝酸异山梨酯缓释片,服药4周,观察其临床预防效果.结果 治疗组临床总有效率为92.31%,对照组总有效率为65.39%,治疗组高于对照组(P<0.05).两组服药2、3、4 W后心绞痛发作次数和发作持续时间均较治疗前显著减少和缩短(P均<0.01),但治疗后1 W与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05).心电图总有效率治疗组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).两组均未出现严重不良反应.结论 单硝酸异山梨酯缓释片联合琥珀酸美托洛尔缓释片能安全、有效预防心绞痛再发作,且疗效优于单纯用单硝酸异山梨酯缓释片.
作者：林富生；林新月 刊期： 2012年第09期
目的 探讨细针吸取细胞学检查中联合应用细胞块切片技术对体表淋巴结肿块诊断的价值.方法 选取经活检组织学对照且细针吸取细胞学常规涂片阳性的患者60例,均行二次细针吸取细胞制做细胞块石蜡切片检查,疑难病例加做免疫细胞化学染色,比较联合细胞块切片诊断结果与单纯常规涂片细胞学检查结果,分析两者诊断准确性.结果 单纯常规细针吸取细胞学涂片,诊断腺癌与活检组织学诊断符合率为65.4%(17/26),诊断鳞癌符合率为70.0%(14/20);联合细胞块切片诊断腺癌与组织学诊断符合率为96.2%(25/26),诊断鳞癌符合率为95.0%(19/20),两者比较差异有统计学意义(P<0.05).常规细胞学分类不明确诊断20例,占33.33%,联合细胞块分类不明确诊断7例,占11.7%.结论 细针吸取细胞学检查中联合应用细胞块切片技术能明显提高转移癌尤其腺癌和鳞癌的诊断正确率,并能进行免疫细胞化学染色,在肿瘤分型和分类中具有较高的应用价值,但该技术对恶性淋巴瘤及少见疑难肿瘤的诊断仍存局限性.
作者：李印；何海生 刊期： 2012年第09期
目的 探讨婴幼儿体外循环心内直视手术出现的护理问题与对策.方法 总结和分析2011-01～2011-12 80例婴幼儿先天性心脏病行体外循环心内直视手术存在的护理问题,进行归纳后寻找对策.结果 本组无一例发生手术护理差错,均治愈出院.结论 婴幼儿体外循环心内直视手术术中护理质量非常重要,对手术室护士要求较高.
作者：黄爱华 刊期： 2012年第09期
索拉非尼是多靶点激酶抑制剂,通过抗增殖和抗血管形成作用抑制肿瘤细胞生长和血管形成,其作用机制是靶向抑制丝裂原活化蛋白激酶(Ras/Raf/MAPK)、血管内皮生长因子/血管内皮生长因子受体(VEGF/VEGFR)和核因子κB(NF-κB)等信号传导通路,而这些信号通路在放射时被激活,在肿瘤发生发展过程中起着重要的作用.研究显示,索拉非尼联合放射治疗原发性肝癌有协同效应,但联合方案的基础和临床研究有待进一步探索.
作者：郑青平 刊期： 2012年第09期
目的 探讨外科围手术期使用预防性抗菌药物的可行性,为临床抗菌药物的规范化与合理性使用提供依据.方法 回顾性调查该院2009-06～2011-06外科手术病历986份(例),对所使用抗菌药物的种类、用药数量等指标进行统计分析.结果 抗菌药物使用率为99.70%,其中单一使用抗菌药物占13.02%,二联用药占58.70%,三联用药占28.28%;抗菌药物使用种类多的是头孢菌素类,其次为硝基咪唑类.结论 该院外科围手术期使用抗菌药物存在使用率偏高和不合理联用及滥用等问题,应进一步规范外科抗菌药物的使用范围,降低围手术期抗菌药物的使用率.
作者：黄勤 刊期： 2012年第09期
目的 探讨晕针的原因及临床表现,为更好地防治晕针提供参考.方法 对10例晕针患者的临床资料进行回顾性分析.结果 晕针的病因多与心理、体质、体位等因素有关.病情发展迅速,均有短暂性晕厥,自行恢复快,无后遗症等特点.结论 心理开导、采取卧位注射是预防晕针的重要措施,及早识别晕针性质是治疗的关键.
作者：易成进 刊期： 2012年第09期
目的 分析三种清洁手术围手术期抗菌药物的使用与切口感染的相关性.方法 调查广西壮族自治区人民医院2011-01~2011-03(A组)及2012-01~2012-03(B组)的乳腺、甲状腺、疝气等三种清洁手术围手术期抗菌药物的预防使用情况及切口感染的发生率,并对两者的相关性进行分析.结果 344例清洁手术中,A组187例的抗菌药物使用率分别为乳腺手术95.83%(46/48)、甲状腺手术100.0%(61/61)、疝气手术100.00%(78/78);B组157例的抗菌药物使用率分别为乳腺手术5.41%(2/37)、甲状腺手术6.98%(3/43)、疝气手术31.17%(24/77).A组的抗菌药物使用率明显高于B组(P<0.01).A、B两组切口感染的发生率均为0.00%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 清洁手术围手术期抗菌药物的使用与切口感染的发生率不存在相关性,无高危因素患者行清洁手术,围手术期可不用抗菌药物预防感染.
作者：兰顺；叶冬梅；刘柳梅 刊期： 2012年第09期
该文对先天性脊柱侧凸的手术技术治疗进展(包括后路原位融合术、凸侧骨骺阻滞术、后路器械矫形融合术、半椎体切除术、脊柱截骨术、生长棒技术、胸廓扩大成形术和垂直挣开扩展胸廓钛肋骨假体术)进行综述.
作者：谢兆林；江建中；谭海涛 刊期： 2012年第09期
目的 探讨切开复位与闭合复位治疗老年桡骨远端骨折的临床效果.方法 以随机数字表法将66例老年桡骨远端骨折患者分为切开复位组(33例)与闭合复位组(33例),切开复位组予切开复位内固定治疗,闭合复位组予闭合复位石膏(夹板)外固定治疗.观察两组患者的骨折愈合情况、腕关节恢复与功能情况.结果 切开复位组和闭合复位组骨折愈合时间分别为(11.2±2.3)周和(10.8±2.1)周,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).切开复位组患者的掌倾角、尺偏角、桡骨恢复情况以及腕关节功能评价情况均优于闭合复位组.结论 对于老年桡骨远端骨折,采用切开复位内固定治疗,能可靠恢复桡骨长度,可早期功能锻炼,缩短康复时间,获得理想的复位质量和疗效.
作者：李家庆；李卓球 刊期： 2012年第09期
目的 了解中国汉族人群PGC-1α基因Thr394Thr和Gly482Ser变异与2型糖尿病的相关关系.方法 招募350名中国南方汉族2型糖尿病先证者及其一级亲属,抽提外周血DNA.应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)分析和DNA直接测序技术鉴定PGC-1α基因型.基于2型糖尿病家系,采用单倍型相对危险度分析(HRR)和传递不平衡检验(TDT)方法分析Thr394Thr和Gly482Ser变异及其单倍型与2型糖尿病的关系.结果 基于2型糖尿病家系的HRR分析显示,PGC-1α基因482Ser(A)等位基因更多向子代传递(χ2=7.2170,P=0.0072,HRR=1.4496),而Thr394Thr(G/A)等位基因在传递与未传递两组间分布频率差异无统计学意义(χ2=2.9557,P=0.0856,HRR=0.7638).TDT分析提示,394Thr(A)-482Ser(A)单倍型在两组间分布差异有统计学意义(χ2=33.160,P=0.002),且与2型糖尿病呈连锁不平衡关系(χ2=4.6841,P=0.0292).结论 394A-482A联合变异可能增加了中国人患糖尿病的风险.
作者：黄忠；钟玫；黄群；林园梅；路文盛 刊期： 2012年第09期
目的 分析总结缺铁性贫血(IDA)的主要病因.方法 回顾分析该院2007-01～2010-12住院诊断为缺铁性贫血的136例患者的临床材料.结果 136例IDA患者中单一病因致病者90例(66.18%),两种病因致病者46例(33.82%).致病因素包括:慢性胃炎49例(36.03%),消化性溃疡19例(13.97%),肠道钩虫感染31例(22.79%),女性生殖道出血22例(16.18%),不良饮食17例(12.50%),痔疮出血15例(11.03%),泌尿系结石8例(5.88%),胃肠息肉6例(4.41%),慢性结肠炎4例(2.94%),胃癌4例(2.94%),结肠癌4例(2.94%),食道癌1例(0.74%),肺结核2例(1.47%).结论 消化道疾病是IDA主要的致病因素,以慢性胃炎和消化性溃疡为主,肠道钩虫病、痔疮出血、消化道恶性肿瘤、不良饮食、女性月经过多均是IDA的常见致病因素.
作者：韦爱芳；韦金华；张发恩；韦嵩；蓝川 刊期： 2012年第09期
中国临床新医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
