毕革文；周元明；覃智标；潘元平；闭克明；李坚；凌辉；李晓峰；蕾蓓；以敏；吕琨；黄瑞旭；黄新；梁秀月；郑仿；杜娟娇
目的 探讨可分离式髌骨爪固定加可吸收线缝合环扎治疗髌骨骨折的临床疗效.方法 采用可分离式髌骨爪固定加可吸收线缝合环扎治疗髌骨骨折46例.结果 随访6～20个月,46例患者切口均一期愈合,骨折端骨性愈合,优良率达100%.结论 采用可分离式髌骨爪固定加可吸收线缝合环扎治疗髌骨骨折,具有操作容易、手术损伤小、固定牢固、对骨折端持续性加压、可早期活动、容易取出等优点.
作者：卢永勇；李卓球；覃宏明；李远文 刊期： 2012年第10期
目的 分析广西艾滋病(AIDS)及艾滋病病毒(HIV)感染孕产妇的死亡状况,为降低AIDS及HIV感染孕产妇死亡率提供依据.方法 通过调查广西孕产妇死亡监测系统和预防艾滋病母婴传播网络直报信息系统资料,查阅孕产妇死亡报告卡、孕产妇死亡附卷、孕产妇死亡病历、AIDS及HIV感染孕产妇报告卡、随访卡以及有关实验室检测报告等资料,汇总分析AIDS及HIV感染孕产妇的死亡状况.结果 2007～2011年广西AIDS及HIV感染孕产妇死亡率高达483.09/10万,是同期广西普通孕产妇死亡率的22.96倍.AIDS及HIV感染孕产妇死亡原因以机会性感染为主,多见为肺部感染.AIDS及HIV感染孕产妇死亡的主要社会因素为低文化层次、贫困和保健水平低下.结论 加强婚育妇女的HIV筛查,将HIV感染孕妇纳入高危妊娠管理范围,全面落实<全国预防艾滋病母婴传播工作实施方案>等措施,是降低AIDS及HIV感染孕产妇死亡率的有效途径.
作者：莫云；黄越华；李映 刊期： 2012年第10期
近年来,随着人们生活水平的提高,妊娠糖尿病及糖耐量异常的患者逐渐增多,并由此引发围产儿死亡率、围产儿患病率增高及产科合并症增多.该文就妊娠糖尿病的发生率、结局、转归以及针对妊娠糖尿病患者产后家庭护理干预措施等进行综述.
作者：谭小燕 刊期： 2012年第10期
目的 研究充血性心力衰竭患者血浆脑钠肽(BNP)与心功能的关系,探讨BNP在充血性心力衰竭的诊断、预后评估中的作用.方法 收集充血性心力衰竭患者82例以及正常健康受试者30名,行心脏彩超多普勒超声测定心脏左室射血分数,莹光免疫测定法测定血浆BNP水平;随访2年并进行生存分析.结果 充血性心力衰竭患者血浆BNP水平高于正常健康受试者(P<0.05),同时BNP与心功能呈负相关;生存分析结果提示入院时BNP水平与2年终点事件发生有关.结论 BNP水平与心功能有密切关系,可用于充血性心力衰竭的诊断,同时有助于预后的评估.
作者：谢锋 刊期： 2012年第10期
目的 探讨外科方法治疗缩窄性心包炎的效果.方法 对62例缩窄性心包炎患者在全麻插管下进行胸前正中切口劈骨入路心包剥离术,均选择胸骨正中作为切口,从粘连轻的部位入手,切除范围为两侧达膈神经,左、右心室面,上至大血管根部、下至膈面.结果 心包检查发现化脓性4例,慢性炎症伴纤维组织增生12例,结核性46例,术中无死亡病例,1年随访无并发症发生.结论 在进行手术时应先左后右,彻底切除心包,做好术前术后处理,预防术后的低心排出量综合征,加快恢复速度.
作者：何家贤 刊期： 2012年第10期
目的 探讨中青年女性冠心病临床特征及冠状动脉病变特点和相关危险因素.方法 对主诉有胸痛的中青年女性患者行冠状动脉造影,确认有冠状动脉病变的21例作临床、冠状动脉病变特点及相关危险因素分析.结果 中青年女性患者多以单支病变为主,且前降支病变多见.结论 对有胸痛症状的中青年女性,应尽早行冠状动脉造影检查及冠心病干预治疗.
作者：熊岗 刊期： 2012年第10期
目的 探讨浅低温降低流量体外循环在心脏不停跳直视手术中血液保护的作用.方法 选择30例符合条件的心脏不停跳二尖瓣置换手术患者,根据体外循环温度及流量控制的不同分成两组.实验组:浅低温(鼻温30~32 ℃),降低流量2.0~2.2 L/(min·m2);对照组:采用传统的不停跳体外循环方式[鼻温(33~35 ℃),流量2.6~3.2 L/(min·m2)].抽取颈静脉血检测转机前及转机后20、40、60 min血浆游离血红蛋白(FHb)含量.结果 实验组转机20、40、60 min FHb数值(mg/L)分别为(243.73±104.52)、(342.33±115.78)和(386.13±122.79),而对照组数值分别为(513.60±213.47)、(607.53±291.93)和(742.80±282.74).两组各时间点对照分析比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 浅低温降低流量体外循环在心脏不停跳直视手术中血液破坏较传统不停跳体外循环方式小,具有血液保护的作用.
作者：黄爱兰；林辉；温红；易菲 刊期： 2012年第10期
目的 探讨应用循证医学的方法对社区流动人口肺结核患者的心理问题进行护理干预的效果.方法 确定护理问题为社区流动人口肺结核患者的心理问题,在中国期刊全文数据库中进行检索,检索到文献187篇.对文献相关资料进行系统评价、提取分析并计算结果,得出有效的循证护理措施.设实验组173例,在常规护理基础上增加循证护理;对照组174例,按常规护理.结果 实验组96%患者能按医嘱规律治疗和按时复查,治愈率达98%;对照组88%患者能按医嘱规律治疗,86%患者按时复查,治愈率为83%.两组比较差异有统计学意义(P均<0.05).结论 通过循证证据对流动人口结核病患者进行心理护理,能提高患者对疾病的应对方式与服药依从性,从而提高临床疗效.
作者：李佩竹；何庆秋；伍红；黎意芬；林茵；谭守勇；刘健雄；陶曙；张克迅；陈其琛 刊期： 2012年第10期
目的 探讨曲安奈德局部注射联合液氮冷冻治疗不同面积的瘢痕疙瘩的临床疗效及护理措施.方法 将114例门诊患者分瘢痕面积<5 cm2组、5~10 cm2组及>10 cm2组,各组均予曲安奈德局部皮损内注射后联合液氮冷冻,并加强护理.结果 114例患者经治疗和护理后,瘢痕面积<5 cm2组42例,痊愈21例,显效10例,好转6例,无效5例;瘢痕面积5～10 cm2组33例,痊愈8例,显效8例,好转9例,无效8例;瘢痕面积>10 cm2组39例,痊愈5例,显效7例,好转12例,无效15例.三组间疗效比较差异有统计学意义(Hc=16.595,P<0.05),说明瘢痕疙瘩面积越小,疗效越显著.所有病例无注射部位皮肤萎陷、毛细血管扩张、色素沉着和多毛等副作用出现.结论 曲安奈德联合液氮冷冻治疗瘢痕疙瘩临床疗效肯定,且瘢痕面积越小治疗效果越佳,提示宜在瘢痕的早期阶段积极治疗.
作者：黄云淑 刊期： 2012年第10期
目的 探讨乳腺癌的二维超声图像表现,旨在提高乳腺癌的诊断符合率.方法 对206例乳腺癌的二维超声图像表现(肿块大小、形态、边界、包膜、纵横比、内部及后方回声、有无钙化等)进行回顾性分析.结果 乳腺癌的二维超声图像表现有一定的特征性,二维超声对声像表现典型的乳腺癌大多能做出正确的诊断,其诊断符合率为86%,误诊率为4%,未定性率为10%.结论 二维超声图像特征对乳腺癌具有重要的诊断价值,但仍存在一定的局限性.
作者：陈丽莉 刊期： 2012年第10期
目的 探讨胸膜活检在胸腔积液病因诊断中的价值.方法 对该院2009-01～2011-06行胸膜活检的120例胸腔积液患者的病例资料进行回顾性分析.结果 120例患者共行142次胸膜活检,1次成功检取组织105例,共197块;2次成功检取组织8例,共13块;3次成功检取组织7例,共10块.其中确诊结核性胸膜炎52例,胸膜转移瘤41例,间皮瘤2例,支气管黏膜淀粉样变合并胸腔积液1例,慢性嗜酸粒细胞增高症1例,慢性炎症12例,未取到胸膜者11例.出现的不良反应有胸膜反应3例,合并气胸6例,出血16例,术后发热17例,肿瘤细胞针道种植1例.结论 胸膜活检操作简单,费用低,创伤小,患者易接受,对胸腔积液病因有较高的诊断价值.
作者：陈顺旺；冯淑红 刊期： 2012年第10期
目的 探讨Ultrasite正压接头在老年食管癌患者术后深静脉置管中的应用效果.方法 对220例老年食管癌患者术后深静脉置管中应用正压接头的效果进行分析,将患者随机分为实验组和对照组各110例.结果 实验组回血率、堵塞率和堵血并堵塞率均低于对照组(P均<0.01).结论 Ultrasite正压接头临床操作简单、经济方便、工作效率高、省时省力,适合在老年食管癌患者术后深静脉置管中应用.
作者：张梅；李玉梅 刊期： 2012年第10期
目的 探讨腹腔镜手术中护理配合的要点.方法 对2010-08～2011-12实施腹腔镜手术2 028例患者的资料进行回顾分析.结果 全组有6例行中转开腹术,其余均在腹腔镜下顺利完成手术,无并发症发生.结论 术前充分的护理准备和术中密切的护理配合是保证腹腔镜手术顺利进行和成功的关键.
作者：宁冬兰；赵灵敏；刘海芳；张冬群；朱丽丽 刊期： 2012年第10期
目的 探讨部分体外循环胸骨旁小切口心脏不停跳二尖瓣置换术的临床意义和价值.方法 2007-10～2012-03将风湿性心脏病二尖瓣病变需行二尖瓣置换的80例患者随机分为研究组(A组)和对照组(B组),各40例.A组采用经右前胸小切口(6～8 cm)第四肋间进胸,行右股动、静脉插管建立部分体外循环,无须显露和阻断升主动脉.B组采用常规经右胸前外侧切口(12～18 cm)第四肋间进胸,显露并插升主动脉灌注管和上、下腔静脉引流管建立体外循环,不阻断升主动脉.两组均在心脏不停跳下完成二尖瓣置换手术.结果 切口长度:A组(6.7±0.61)cm,B组(16.51±1.52)cm(P<0.05);心脏血管手术时间:A组(74±12.00)min,B组(71±11.00)min(P>0.05);体外循环时间:A组(58±13.30)min,B组(56±11.60)min(P>0.05);出血量:A组(183±56)ml,B组(196±43)ml(P>0.05);ICU停留时间:A组(36±8.5)h,B组(37±7.8)h(P>0.05);术后住院时间:A组(12±2.3)d,B组(13±2.9)d(P>0.05).全组无伤口感染,无气栓栓塞和神经系统并发症,无主动脉、股动脉和静脉损伤并发症,均恢复顺利.心功能恢复两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 部分体外循环胸骨旁小切口心脏不停跳二尖瓣置换术能进一步缩小胸部切口的长度、减少创伤、减轻疼痛和降低并发症发生率,达到恢复快和切口美观的效果,为临床多提供一种微创的手术方法,而且容易推广.
作者：林辉；温昭科；李香伟；龙小毛；陆卫军；梁胜景；卢昌超；周一凡 刊期： 2012年第10期
目的 了解呼吸道耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染现状及耐药性.方法 选择2010-11~2011-10门诊及住院患者呼吸道标本培养的263株金黄色葡萄球菌进行分析.结果 MRSA分离率为57.79%(152/263),药敏显示MRSA对万古霉素及利奈唑胺敏感,对复方新诺明及利福平保持一定敏感性,对β-内酰胺类、喹诺酮类、大环内酯类、氨基糖苷类耐药率在80%以上.结论 呼吸道MRSA多重耐药情况严重,应首选万古霉素或利奈唑胺.
作者：顾国忠；白艳玲；杨利 刊期： 2012年第10期
细胞凋亡程度的降低是肿瘤发生的主要机制,凋亡抑制蛋白在抑制细胞凋亡中起非常重要的作用.X连锁凋亡抑制蛋白(XIAP)是凋亡抑制蛋白(IAP)家族中的重要一员,XIAP通过抑制半胱天冬酶途径及参与其他细胞凋亡途径抑制细胞的凋亡.该文对XIAP的分子结构、表达调控、作用机制及其与消化系肿瘤的关系等方面的研究进展进行综述.
作者：王娟娟；张国 刊期： 2012年第10期
目的 了解恙虫病合并肾损害的临床特点和预后.方法 从收治的412例恙虫病中选取有肾损害的244例临床资料进行分析.结果 恙虫病合并肾损害总的发生率为59.2%,其中老年人为55.3%(135/244),其他人群为44.8%(109/244),经抗病原体治疗后,治愈236例(96.7%),死亡8例(3.3%).结论 恙虫病合并肾损害临床上较常见,尤其以老年人发病率较高,及时进行抗病原体治疗效果好.
作者：韦启麒；梁飞立；卫奕荣 刊期： 2012年第10期
目的 探讨腹腔镜联合胆道镜保胆手术(LRCL)的临床价值.方法 回顾对比分析腹腔镜联合胆道镜保胆手术观察组30例与同期腹腔镜胆囊切除术(LC)对照组30例的临床资料,观察两组患者术中出血量、手术时间、术后进食时间、住院时间及术后并发症的情况.结果 两组患者均顺利完成手术,但观察组的术中出血量少于对照组(P<0.01),手术时间、术后进食时间和住院时间短于对照组(P均<0.01);观察组无术后胆管损伤并发胆汁漏、肺部感染及切口感染发生;而对照组术后因胆管损伤并发胆汁漏2例(6.67%),无术后肺部感染及切口感染发生.结论 在基层医院开展腹腔镜联合胆道镜保胆取石手术患者创伤小、效果好、安全可靠.
作者：李永成；潘加忠；黄圭；黄玉斌；廖丽宁 刊期： 2012年第10期
目的 探讨采用中低温体外循环经冠状静脉窦持续逆行灌注自体氧合机血的方法,进行双瓣膜置换术加改良迷宫术的临床效果.方法 全组27例均在低温体外循环心内直视下施行手术.鼻咽温度降至中低温(26～27 ℃)维持,术中阻断升主动脉并经冠状静脉窦持续逆行灌注,通过压力和容量控制的冠状静脉窦灌注氧合机血,不使用心脏停搏液;完成心内主要操作后复温,心脏手术完毕即可停机.结果 27例全部存活,术中出血量少,未发生严重的房室传导阻滞及脑栓塞.随访4～26个月,其中22例维持窦性心律,心房颤动复发3例,偶发房扑2例,经服用乙胺碘呋酮后恢复窦性心律.结论 中低温体外循环经冠状静脉窦持续逆行灌注下的双瓣膜置换加改良迷宫术操作简单,疗效确切,历时缩短,安全性高.
作者：罗又桥；方海宁；谭伟；李树松；曹辉庆；赖纪昌 刊期： 2012年第10期
目的 探讨磁共振成像、彩色多普勒超声诊断鼻咽癌治疗后颈淋巴结残留或复发隐匿性淋巴结的价值.方法 对56例(60侧)颈淋巴结清扫术的患者的术前前瞻性磁共振成像、彩色多普勒超声诊断和临床触诊与术后病理结果进行对照分析.结果 在60侧颈部淋巴结清扫术病理检查中有43侧证实有颈淋巴结残留或复发,其中临床触诊检出者30侧(敏感度为69.77%,特异度为64.70%,正确率为68.33%),漏诊13侧(漏诊率为30.2%);磁共振成像检出者40侧(敏感度为93.02%,特异度为88.89%,正确率为91.66%),漏诊3侧(漏诊率为6.9%);彩色多普勒超声检出者39侧(敏感度为92.85%,特异度为76.47%,正确率为86.67%),漏诊4侧(漏诊率为9.3%).结论 磁共振成像、彩色多普勒超声诊断鼻咽癌治疗后颈淋巴结残留或复发的正确率明显高于临床触诊.
作者：何承诚；司勇锋；马隆佰；康利克；覃颖；江河；陶仲强 刊期： 2012年第10期
中国临床新医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
