张媛
目的 探讨良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)行手法复位前后生活质量及抑郁状态的评估.方法 回顾性分析2015年3月~2017年5月我院收治的96例行手法复位的BPPV患者资料,复位前后同时采用眩晕障碍量表和健康问卷抑郁量表进行生活质量及抑郁状态的评估和比较.结果 96例患者生活质量调查结果显示,手法复位组患者优于未行手法复位组(P值均<0.05).健康问卷抑郁量表结果显示,手法复位组患者优于未行手法复位组(P值均<0.05).结论 手法复位治疗BPPV患者可获得较好的生活质量,减少患者抑郁状态的发生.
作者：李东波；韩锦华；秦多；高伟；郭慧 刊期： 2017年第06期
目的 对中药汤剂联合五音疗法在改善耳鸣患者严重程度及焦虑情况的临床疗效进行观察.方法 选取2016年2月~2016年8月我院耳鼻咽喉科收治的64例原发性耳鸣患者,按照就诊顺序采用随机字数表法随机分为观察组及对照组,观察组采用中药汤剂配合五音疗法进行治疗,对照组患者单纯采中药汤剂进行治疗.分别对2组患者治疗前、后耳鸣的严重程度,焦虑及睡眠情况进行评价,并对治疗前后的临床疗效进行评价.结果观察组和对照组患者治疗总有效率分别为90.63%及65.63%,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗前后的SAS及SRSS评分较治疗前均有明显改善,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中药汤剂联合五音疗法可降低耳鸣患者的严重程度,并改善患者的焦虑抑郁情绪及睡眠状态,其临床疗效优于单纯中药治疗.
作者：李媛；孙海波；石磊 刊期： 2017年第06期
目的 比较鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术与传统泪囊鼻腔吻合术的疗效和患者满意度.方法 回顾性分析63例慢性泪囊炎患者手术治疗效果,其中经鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术31例,采用传统泪囊鼻腔吻合术治疗32例.结果 两种手术方法的手术有效率分别为89.3%和81.5%,患者满意率分别为90.3%和68.8%.两组间比较手术有效率无统计学意义(P>0.05),患者满意率有统计学意义(P<0.05).结论 经鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术具有较多优点,尤其是鼻腔内转瓣泪囊吻合,符合现代外科手术微创要求,避免了面部瘢痕,满足了患者美容的需求.正确选择病例,并与眼科医师密切合作可以提高经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的疗效.
作者：谢军；韩艳艳；李芳 刊期： 2017年第06期
目的 探讨畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emission,DPOAE)与超高频纯音听阈用于耳蜗性听力损害听力监测的可能性.方法 采用医学研究观察法,将58例样本依照听力监测方法的不同随机分成2等份,其中对照组为DPOAE组,研究组为超高频纯音听阈组,临床观察2组的筛查成果.结果 研究组总符合率93.10%(27/29)与对照组89.66%(26/29)差异无统计学意义(P>0.05).结论 DPOAE与超高频纯音听阈用于耳蜗性听力损害听力监测效果相当,均可作为有效监测手段,并在临床实践中获得了较为可喜的成就.
作者：李静；党洁；蒲玉红；焦娜；段磊；崔啸 刊期： 2017年第06期
在生命科学研究领域中,非编码RNA(non-coding RNA,ncRNA)是近十年来的一个研究热点,自2006年小干扰RNA(siRNA)研究获得了诺贝尔奖后,微小RNA(miRNA)的研究逐渐成为热门,亦可推测长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)将成为生命科学研究领域中的新热点.MiRNA和lncRNA参与了前期鼻黏膜上皮细胞的损伤反应、树突细胞的抗原提呈、T辅助细胞分化与活化、嗜酸性粒细胞发育与募集及肥大细胞脱颗粒等活动,几乎参与了变应性鼻炎(AR)发病及持续的全过程,与AR密切相关.随着对ncRNA的深入研究,预测可在分子水平揭示AR的发病机制.
作者：季洁；张小兵 刊期： 2017年第06期
患者半年前无明显诱因出现反复咳嗽,声音嘶哑,咽部异物感,持续清痰.检查后发现,咽部慢性充血,声带后连合区黏膜肥厚,声带弥漫性充血、水肿.右侧杓状软骨声带突可见白色肉芽肿.服用质子泵抑制剂2个月后复查,无咳嗽,无声嘶,发声疲劳、咽部异物感减轻.纤维喉镜检查示原声门后联合区的白色肉芽肿已消失.
作者：文强；何学齐；何晓光 刊期： 2017年第06期
目的 了解重庆地区儿童变应性鼻炎(AR)变应原种类分布及AR对患儿生活和学习质量的影响情况.方法 收集2017年3~6月于我科门诊就诊的184例AR患儿的皮肤点刺试验(skin prick test,SPT)结果及家长评估和患儿自评的视觉模拟评分量表(visual analogue scale,VAS),分析各种变应原的阳性率;采用独立样本Mann-Whitney U检验分析家长评估、患儿自评的VAS及其差异,及不同年龄、不同变应原种数中家长评估和患儿自评的差异.结果 变应原中尘螨(79.35%)、猫毛(16.30%)、狗毛(16.30%),花生(10.87%)、鸡蛋(10.87%)居前5位.家长评估VAS总体均数为5.34±1.93,患儿自评VAS总体均数为5.49±2.01,总体家长评估和患儿自评VAS比较P>0.05,各年龄段家长评估和患儿自评VAS比较P>0.05,不同变应原种类数中家长评估和患儿自评VAS比较P>0.05.结论 尘螨、狗毛、猫毛、花生、鸡蛋为重庆地区儿童AR的主要变应原,AR对患儿生活和学习质量影响较大.
作者：武小芳；姚红兵；彭艳玲；胡思洁；魏萍；寇巍 刊期： 2017年第06期
目的 通过埃索美拉唑联合莫沙必利诊断性治疗咽喉反流性疾病(Laryngopharyngeal reflux disease,LPRD),观察治疗前后反流症状和体征的变化情况.方法 将疑似LPRD的54例患者诊断性埃索美拉唑联合莫沙必利治疗8周,治疗前后均行反流症状指数评分量表(reflux symptom index,RSI)和反流体征评分量表(reflux finding score,RFS)评分,统计分析用药前后RSI和RFS评分.结果54例疑似LPRD患者给予埃索美拉唑联合莫沙必利诊断性治疗,治疗前后RSI总分差异有统计学意义(t=16.35,P<0.001),治疗前后RFS总分差异有统计学意义(t=15.55,P<0.001).结论 质子泵抑制剂联合胃动力药治疗LPRD,患者症状和体征改善明显.
作者：成雷；孙凤新；王涛；李凤 刊期： 2017年第06期
目的 探讨在支撑喉镜下喉部暴露困难时可选择的喉部微创手术方法.方法 对19例支撑喉镜下不能暴露喉部无法手术的患者,改为可视麻醉喉镜下暴露喉部,利用改良设计的手术器械和彭氏电刀行手术治疗.结果19例患者均完成了手术,效果良好,仅存在因为临时调整器械等原因致手术时间略长的缺点.结论 在常规支撑喉镜下不能很好暴露喉部时,可以根据患者和医院的不同条件选择不同的替代手术方法,可视麻醉喉镜下联合彭氏电刀、改良手术器械值得临床推广.
作者：王春雨；张庆泉；张芬；柳忠禄；王贝贝；李彦如；王艳；王文一；孙怡；张彦；赵元阳；李志芸 刊期： 2017年第06期
目的 分析6090名朝、汉族新生儿听力筛查(newborn hearing screening,NHS)结果,探讨影响通过率的因素.方法 采用瞬态诱发耳声发射(transiently evoked otoacoustic emission,TEOAE)对2012年1月~2014年12月在延边大学附属医院出生的6090名新生儿进行听力初筛,分析民族,性别、耳别、体重和窒息程度对通过率的影响.结果 对延吉市新生儿听力筛查结果显示:①筛查通过率93.50%;②左耳通过93.05%(5667/6090),右耳通过率94.94%(5782/6090),右耳通过率高于左耳,两者之间比较有统计学意义(χ2=19.247,P<0.001);③所有婴儿中,男婴通过率92.84%(2994/3225),女婴通过率94.24%(2700/2865),女婴通过率高于男婴,两者之间比较有统计学意义(χ2=23.543,P<0.001);④汉族通过通过率93.56%(2704/2890),朝鲜族通过率93.44%(2990/3200),汉族与朝鲜族之间无统计学意义(χ2=0.04,P>0.05);⑤正常新生儿通过率94.18%(5360/5691),轻度窒息新生儿通过率90.32%(313/347),重度窒息新生儿通过率40.75%(21/52),各组之间比较有统计学意义(χ2=256.891,P<0.001);⑥体重正常新生儿通过通过率96.52%(4702/4872),低体重新生儿通过通过率70.81%(432/610),超重新生儿通过率92.10%(560/608),各组之间比较有统计学意义(χ2=646.168,P<0.001),体重正常的新生儿通过率高于低体重新生儿,两者之间比较有统计学意义(χ2=657.171,P<0.001).结论 ①朝、汉族新生儿筛查通过率无明显差异;②不同性别、耳别通过率差异可能与新生儿先天解剖结构有关;③NHS通过率与新生儿窒息程度及低体重相关,复筛时对有相关危险因素的新生儿应加强关注.
作者：刘迎新；张学东；王喜慧；金永德；金玉莲 刊期： 2017年第06期
目的 探讨耳鼻咽喉科内镜技能培训采用分层次教学法的可行性.方法 选取2016年07月18日~2017年08月21日在我院耳鼻咽喉科学习的40名规培生作为研究对象,按照随机抽取的方式分为观察组和对照组,分别给予分层次教学法和传统教学法,并对其内镜技能培训时间、内镜技能考核评分、内镜技能掌握程度进行观察和评估.结果 2组学生在内镜技能培训时间、内镜技能考核评分对比中,可发现观察组学生的内镜技能培训时间(5.51±1.02)d低于对照组数据(9.25±4.31)d;而内镜技能考核评分(9.21±0.45)分高于对照组数据(7.85±0.52)分(P<0.05);2组学生在内镜技能掌握程度对比中,可发现观察组学生的内镜技能培训掌握度100.00%高于对照组数据75.00%(P<0.05).结论 耳鼻咽喉科内镜技能培训采用分层次教学法具有显著的临床效果,不仅可以提高学生的积极性,并且还能提高内镜操作培训效率,值得应用和推广.
作者：党洁；李静；徐百城 刊期： 2017年第06期
目的 分析及探讨耳廓前后美皮康褥疮贴缝合方式治疗巨大耳廓假性囊肿的效果.方法 采用美皮康褥疮贴与放置引流条结合的方式治疗1例巨大耳廓假性囊肿患者.结果 患者患耳耳廓形态基本正常,按压无疼痛,无复发迹象.结论 美皮康褥疮贴与放置引流条结合的方式,产生了独特的持续性压迫和促进引流的作用,效果更加显著.
作者：陈博文；崔哲洙；金玉莲 刊期： 2017年第06期
目的 了解扁桃体滤泡树突细胞肉瘤的病史、症状、体征、诊断及治疗.方法 对1例单侧扁桃体滤泡树突状细胞肉瘤患者进行研究,治疗上予以单侧扁桃体及新生物扩大切除术,总结病史和临床特点,明确其诊断和治疗方法.结果 患者术后继续采取放化疗治疗,现无不适.结论 扁桃体滤泡状细胞肉瘤比较少见,主要诊断依据为其临床特点及病理检查,主要治疗方法为手术,术后结合放化疗.
作者：李艳峰；龚正鹏；朱颖 刊期： 2017年第06期
紧急环甲膜切开术是临床气道急救中重要和基本的操作技能之一,在气道梗阻的危急情况下,无法经口插管或不能顺利完成气管切开时,环甲膜切开成为快速打通气道的有效急救办法.笔者通过临床实践提出对传统环甲膜切开术步骤的4个改良,突出了紧急情况下环甲膜切开的可操作性,力求单人操作10 s内完成.改良后的具体步骤:①识别并固定喉部框架;②于颈正中环甲膜处做2 cm左右的横切口,食指按压止血,并确认环甲膜位置;③明确环甲膜位置后,立即用尖刀片于颈正中处垂直刺入环甲膜,有落空感后水平延长环甲膜切口;④尽量选用较细的气管套管,严格从上往下插入气管套管.
作者：杨静；陈晓红；黄志刚 刊期： 2017年第06期
目的 通过内耳成像技术,比较低频型与全频型听力损失突发性聋患者的膜迷路积水阳性率,探讨内耳造影技术对突发性聋的诊断、治疗和预后评估的指导意义.方法 通过鼓室内注射造影剂钆,行内耳三维快速液体衰减反转恢复核磁共振扫描,并对图像进行外淋巴间隙MRI评分,结合临床听力学资料,对低频型与全频型听力损失突发性聋的膜迷路积水相关数据进行统计学分析.结果 低频型患者中,6.7%(1/15)的患者显示内耳膜迷路积水征象;对照组全频型患者中,40%(6/15)的患者显示内耳膜迷路积水征象;两组患者中钆造影比较有显著性差异(P<0.05).结论 不同频率听力损失患者的病因可能不尽相同,全频聋患者内耳膜迷路积水征象发生率也许更高.
作者：肖恒；姚广南；陈曦 刊期： 2017年第06期
目的 探讨难治性鼻-鼻窦炎的可能病因,为规范化治疗提供依据.方法 对2014年7月1日~2014年12月31日期间在我科就诊,且符合条件、愿意参加临床研究的慢性鼻-鼻窦炎患者行规范功能性鼻内镜手术,术前行变应原检测,术中取病变明显处组织做电镜检查细菌生物膜情况.术后进行规范化治疗半年,治疗方法为每天早晚各使用1次鼻用喷剂(丙酸氟替卡松鼻喷雾剂),术后定期(间隔2~3周)来院行规范化鼻内镜换药,为期3个月.鼻腔冲洗每天早晚各1次,坚持半年.结果 入组研究患者共146例,其中,细菌生物膜(+)者(A组)28例,变应原检测(+)者(B组)42例,细菌生物膜和变应原检测均(+)者(C组)18例,均(-)者(D组)58例.术后半年随访,未愈者(即为难治性鼻窦炎),A组3例(10.7%),B组5例(11.9%),C组6例(33.3%),D组1例(1.7%).A、B、C组与D组差异均有显著性(P<0.05),A、B组之间差异无显著性(P>0.05),但A、B组与C组之间差异有显著性(P<0.05).结论 细菌生物膜因素和变态反应性因素均有可能是难治性鼻-鼻窦炎的病因,两因素叠加则致病风险更大,术前变应原检测、加强围手术期抗炎、抗感染治疗具有重大意义.
作者：熊俊伟；李兵；高明华；周维康；方红雁；李朝军；莫海兰；曾丹；李晓晓 刊期： 2017年第06期
目的 探讨等离子射频辅助腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎伴腺样体肥大的疗效.方法 选取我院2011年9月~2016年9月收治的175例分泌性中耳炎伴腺样体肥大患儿作为研究对象,术前均行鼻咽X线侧位片、声导抗检查明确诊断.所有患儿按治疗方式分为等离子射频辅助腺样体切除组(A组)与等离子射频辅助腺样体切除加鼓膜置管组(B组),术后观察统计2种方法治疗分泌性中耳炎的疗效.结果 A组80例(143耳),治愈104耳,好转25耳,无效14耳,有效率为90.21%;B组95例(162耳),治愈114耳,好转38耳,无效10耳,有效率为93.83%,两组疗效比较无统计学差异(P>0.05).结论 单纯行等离子射频辅助腺样体切除就可有效治疗儿童分泌性中耳炎
作者：赵光辉；江深；李超；李伟峰；师攀攀；赫英威 刊期： 2017年第06期
目的 分析鼻腔及鼻窦部内翻性乳头状肿瘤的临床病理情况.方法 回顾性分析天水地区各医院90例鼻腔及鼻窦部内翻性乳头状肿瘤患者的临床资料,分析其临床特点、手术方式及病理学情况.结果 患者的临床症状为鼻塞、头痛、鼻出血等,其年龄、肿瘤发生部位与肿瘤复发、癌变并不存在相关性,选择内镜辅助手术治疗可以降低复发率.结论 鼻腔及鼻窦部内翻性乳头状肿瘤患者采用内镜辅助手术治疗能够降低复发率,但是不能降低癌变率.
作者：张美琳；侯宫宇；陈杨洁；郭维娟 刊期： 2017年第06期
目的 探讨变应性鼻炎(AR)患者的血清特异性免疫球蛋白E(sIgE)阳性率和变应原阳性等级之间的关系.方法 选择在我院就诊的AR伴支气管哮喘患者140例作为研究对象,同时设35名正常人作为对照组.对所有研究对象行变应原皮肤点刺试验(skin prick test,SPT),测定血清sIgE水平,并分析SPT与血清sIgE之间的影响关系.结果 140例AR患者中,螨类变应原阳性者有64例,占45.71%,其余类型的变应原阳性者排除.而对照组仅有2例患者发生尘螨类变应,占5.71%,与AR患者有显著差异(P<0.05).64例患者的血清sIgE检测结果表明,其中粉尘螨呈阳性反应的有56例,阴性的为8例;而屋尘螨呈阳性反应的分别为57例,阴性者为7例.患者的尘螨类SPT阳性级别和血清sIgE阳性率之间存在高度一致,SPT结果和血清sIgE阳性率及分级之间存在明显的统计学差异(P<0.05).结论 AR的发病会受到很多因素的影响,尘螨类为主要致敏原.SPT与血清sIgE检测均可作为检测AR患者过敏原的方法.而且SPT与sIgE高度一致,SPT阳性级别越高,sIgE级别越高.
作者：于博；孙慧远 刊期： 2017年第06期
鼻部解剖复杂,教师在临床带教中如何能够直观的将鼻部的理论知识和临床所见联系起来,同时注重培养学生对学习的主观能动性是见习教学的重点.以团队为基础的教学模式引入鼻科的临床教学中,可以促进学生之间培养沟通和团队协作能力,并激发学生的学习积极性.同时结合鼻内镜病例和手术视频,可以让学生将理论应用于临床实例,并图文并茂地将复杂的鼻腔鼻窦解剖形象地显示,进而提高教学质量.
作者：张媛 刊期： 2017年第06期
中国医学文摘-耳鼻咽喉科学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医疗保健国际交流促进会
