武小芳；姚红兵；彭艳玲；胡思洁；魏萍；寇巍
紧急环甲膜切开术是临床气道急救中重要和基本的操作技能之一,在气道梗阻的危急情况下,无法经口插管或不能顺利完成气管切开时,环甲膜切开成为快速打通气道的有效急救办法.笔者通过临床实践提出对传统环甲膜切开术步骤的4个改良,突出了紧急情况下环甲膜切开的可操作性,力求单人操作10 s内完成.改良后的具体步骤:①识别并固定喉部框架;②于颈正中环甲膜处做2 cm左右的横切口,食指按压止血,并确认环甲膜位置;③明确环甲膜位置后,立即用尖刀片于颈正中处垂直刺入环甲膜,有落空感后水平延长环甲膜切口;④尽量选用较细的气管套管,严格从上往下插入气管套管.
作者：杨静；陈晓红；黄志刚 刊期： 2017年第06期
复发性周围性面瘫指临床中单侧反复发作或双侧交替发作的周围性面瘫,原发病因涉及多种疾病,反复发作的病理过程及确切机制不明.面瘫的反复发作导致面肌萎缩、挛缩、联动等后遗症逐步累加,严重影响患者的生活质量.本研究通过回顾我科接诊的复发性周围性面瘫病例及查阅文献,探讨面瘫反复发作的原因和此类疾病的防治方法.
作者：于春刚；李健东；赵亮；刘喜歌 刊期： 2017年第06期
目的 观察氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)临床效果.方法 选取我院2016年1月20日~2017年1月20日收治的80例高血压合并OSAHS患者,随机分为对照组(采用氨氯地平联合倍他乐克治疗)和观察组(采取氨氯地平联合替米沙坦治疗),各40例,将两组患者临床疗效、临床指标及不良反应发生情况进行比较.结果 观察组治疗总有效率97.50%,与对照组相比具有高度的差异性(P<0.05).观察组患者收缩压、舒张压、心率及呼吸暂停低通气指数均优于对照组(P<0.05).观察组高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者不良反应发生率2.50%,优于对照组(P<0.05).结论采用氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压合并OSAHS患者,具有十分显著的效果,且安全性较高,能够有效改善患者血压水平,值得研究.
作者：贾云盛 刊期： 2017年第06期
目的 对喉癌及下咽癌中异常表达的lncRNA进行探讨.方法 从Gene Expression Omnibus(GEO)收集喉癌、喉咽癌及头颈部正常黏膜上皮的高通量芯片数据,利用ncFANs筛选出喉癌及喉咽癌中显著异常表达的lncRNA.收集44例初发喉癌及喉咽癌患者的临床数据及新鲜组织标本,提取RNA,通过RT-PCR验证显著异常表达的lncRNA.结果 共筛查出7个lncRNA在肿瘤及正常组织的表达量之间存在显著差异,其中仅有RP11-307P5.2在喉癌及喉咽癌组织验证中显著低表达,与电脑筛选结果一致.此外,晚期病例中的RP11-307P5.2表达量较早期病例中显著降低.结论 RP11-307P5.2缺失与喉癌及喉咽癌的发生发展密切相关,未来仍需进一步探明RP11-307P5.2在喉癌及喉咽癌发生发展过程中的具体作用位点及机制
作者：周舸；汤苏成；邓学泉；陈伟雄；李增宏 刊期： 2017年第06期
慕课是一种大规模在线开放课程,由于其具有良好互动性、学习碎片化的优势而在教育领域得到广泛应用.慕课常设计成微视频,吉林大学耳鼻咽喉头颈外科教研室于2016年秋季学期开始应用慕课教学系统,通过利用网络资源优势,实现耳鼻咽喉头颈外科知识点的全覆盖;并且下放自主学习权利,照顾到各层次的医学生;教学内容生动形象,提高医学生的掌握能力;师生之间良好互动,提高医学生的学习效率.但在慕课实施初期,注意要与传统课堂相结合,避免慕课自身存在的不足,尽早开设翻转课堂.
作者：房宁；汪欣；崔香艳；林明轩；王宇声 刊期： 2017年第06期
目的 对雾化吸入治疗对小儿扁桃体腺样体术后出血的影响进行探讨分析.方法 将我科室2016年8月~2017年7月收治的400例采用低温等离子射频消融术行扁桃体腺样体切除术患儿的临床资料进行回顾性分析.患儿随机分成治疗组240例,对照组160例,治疗组患儿于术后采用吸入用布地奈德混悬液行雾化吸入治疗,对照组患儿给予氧气吸入治疗,其余治疗相同,观察患儿术后出血情况.结果 治疗组与对照组进行比较,患儿术后原发性出血率差异无统计学意义(P>0.05),继发性出血、总出血率差异有统计学意义(P<0.05).结论 雾化吸入治疗可以减轻黏膜水肿,改善小儿扁桃体腺样体术后咽痛,对预防术后继发性出血有较好的治疗效果,且患儿无明显不良反应.
作者：毛志勇；马静；周丽娟；李正才；曾文娟 刊期： 2017年第06期
鼻部解剖复杂,教师在临床带教中如何能够直观的将鼻部的理论知识和临床所见联系起来,同时注重培养学生对学习的主观能动性是见习教学的重点.以团队为基础的教学模式引入鼻科的临床教学中,可以促进学生之间培养沟通和团队协作能力,并激发学生的学习积极性.同时结合鼻内镜病例和手术视频,可以让学生将理论应用于临床实例,并图文并茂地将复杂的鼻腔鼻窦解剖形象地显示,进而提高教学质量.
作者：张媛 刊期： 2017年第06期
目的 了解扁桃体滤泡树突细胞肉瘤的病史、症状、体征、诊断及治疗.方法 对1例单侧扁桃体滤泡树突状细胞肉瘤患者进行研究,治疗上予以单侧扁桃体及新生物扩大切除术,总结病史和临床特点,明确其诊断和治疗方法.结果 患者术后继续采取放化疗治疗,现无不适.结论 扁桃体滤泡状细胞肉瘤比较少见,主要诊断依据为其临床特点及病理检查,主要治疗方法为手术,术后结合放化疗.
作者：李艳峰；龚正鹏；朱颖 刊期： 2017年第06期
目的 探讨鼻内镜下改良泪囊切开瓣后泪囊鼻腔吻合术的临床治疗效果.方法 以2010年8月~2016年6月我院收治108例慢性泪囊炎患者为研究对象,将其分为观察组和对照组.对照组采用常规手术治疗,观察组采用鼻窥镜下改良泪囊切开瓣,行泪囊鼻腔吻合术治疗.比较两组患者随访的临床效果.分析比较两组治疗效果是否有统计学意义(P<0.05).结果 1年后复诊观察组有效率为98.48%,复发率为1.52%;对照组的有效率为90.47%,复发率为9.53%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 鼻内镜下改良泪囊切口后泪囊瓣鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎具有较好的临床疗效,提高了治疗效果,值得临床中推广应用.
作者：段丙志；赵桂云；仪立群；鄢金蓉；田令 刊期： 2017年第06期
声门下异物较其他部位的呼吸道异物危险性更高,临床表现凶险,异物阻塞气道,可发生严重的呼吸困难甚至窒息,而在肺部听诊及影像学检查特别是胸片检查时常出现假阴性,容易漏诊或误诊.当异物一旦误吸嵌顿在声门区,成年人因咳嗽反射敏感,很容易将异物咳出,但年老体弱者,牙齿缺如,喉反射迟钝所以异物也不少见.本文就我科2017年10月份收治的一例声门下异物患者的治疗与护理体会总结如下.
作者：严琳潇；黄茂华；刘玲 刊期： 2017年第06期
目的 探讨良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)行手法复位前后生活质量及抑郁状态的评估.方法 回顾性分析2015年3月~2017年5月我院收治的96例行手法复位的BPPV患者资料,复位前后同时采用眩晕障碍量表和健康问卷抑郁量表进行生活质量及抑郁状态的评估和比较.结果 96例患者生活质量调查结果显示,手法复位组患者优于未行手法复位组(P值均<0.05).健康问卷抑郁量表结果显示,手法复位组患者优于未行手法复位组(P值均<0.05).结论 手法复位治疗BPPV患者可获得较好的生活质量,减少患者抑郁状态的发生.
作者：李东波；韩锦华；秦多；高伟；郭慧 刊期： 2017年第06期
目的 探讨16排颞骨CT扫描时降低管电流、电压值对其图像质量的影响及临床应用价值.方法 选取我科既往及近2年怀疑中耳病变患儿各10例(17耳),既往常规剂量(120 kv/50 mA)扫描为第1组,近2年低剂量(110 kv/15 mA)为第2组,全部图像行骨算法重建,分别评价不同扫描剂量时直接轴面图像质量.评价指标为锤砧关节、鼓窦入口、圆窗、卵圆窗、耳蜗、水平半规管、锥隆起、面神经管水平段.评价标准为清晰显示2分,显示、但不清晰1分,未显示0分.以左右两侧单独记分.结果110 kv/15 mA扫描时容积CT剂量指数(CTDIvol)为(28.21±2.35)mGy,常规剂量扫描时为(53.28±3.20)mGy,下降幅度达47.05%,而直接扫描轴面图像质量无明显下降(P>0.05).结论 低剂量CT(110 kv/15 mA)扫描显示病变定性诊断和常规剂量没有相关差异,可完全能替代常规剂量的16层螺旋CT扫描
作者：陈妮娜；后群；王玲；李靖；冯再辉 刊期： 2017年第06期
目的 探讨耳鼻咽喉科内镜技能培训采用分层次教学法的可行性.方法 选取2016年07月18日~2017年08月21日在我院耳鼻咽喉科学习的40名规培生作为研究对象,按照随机抽取的方式分为观察组和对照组,分别给予分层次教学法和传统教学法,并对其内镜技能培训时间、内镜技能考核评分、内镜技能掌握程度进行观察和评估.结果 2组学生在内镜技能培训时间、内镜技能考核评分对比中,可发现观察组学生的内镜技能培训时间(5.51±1.02)d低于对照组数据(9.25±4.31)d;而内镜技能考核评分(9.21±0.45)分高于对照组数据(7.85±0.52)分(P<0.05);2组学生在内镜技能掌握程度对比中,可发现观察组学生的内镜技能培训掌握度100.00%高于对照组数据75.00%(P<0.05).结论 耳鼻咽喉科内镜技能培训采用分层次教学法具有显著的临床效果,不仅可以提高学生的积极性,并且还能提高内镜操作培训效率,值得应用和推广.
作者：党洁；李静；徐百城 刊期： 2017年第06期
在生命科学研究领域中,非编码RNA(non-coding RNA,ncRNA)是近十年来的一个研究热点,自2006年小干扰RNA(siRNA)研究获得了诺贝尔奖后,微小RNA(miRNA)的研究逐渐成为热门,亦可推测长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)将成为生命科学研究领域中的新热点.MiRNA和lncRNA参与了前期鼻黏膜上皮细胞的损伤反应、树突细胞的抗原提呈、T辅助细胞分化与活化、嗜酸性粒细胞发育与募集及肥大细胞脱颗粒等活动,几乎参与了变应性鼻炎(AR)发病及持续的全过程,与AR密切相关.随着对ncRNA的深入研究,预测可在分子水平揭示AR的发病机制.
作者：季洁；张小兵 刊期： 2017年第06期
目的 近些年前庭诱发肌源性电位(vestibular evoked myogenic potentials,VEMPs)的相关研究获得了长足的进展,该文深入了解VEMPs发展的历史,并从中总结出医学进步的某些特征及规律,对于科研人员和临床工作者具有非常重要的意义.方法 利用PubMed、ScienceDirect、WILEY数据库及中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方数据库,检索2017年以前收录的文献量,输入Noteexpress软件整理后进行分类统计,用SPSS 20.0软件进行统计学分析,确定文献增长规律及影响其发展的主要因素.结果 PubMed数据库中共检索出文献867篇;ScienceDirect数据库中共检索出文献387篇;WILEY数据库中共检索出文献146篇;经查重并人工筛查后保留1123篇.CNKI数据库中共检索出文献199篇,万方数据库中共检索出文献190篇,维普数据库中共检索出文献115篇,剔除重复、会议论文后经人工筛查后保留218篇.结论 国际及中文VEMPs相关文献发表数量均逐年提高,但国际上对VEMPs的研究始终明显领先于国内.国内外学者持续对VEMPs的正常值进行研究,主要从以下方面入手:测试声音类型及强度,仪器参数设置,年龄、测试方法对结果的影响等.从1996年至今国内外VEMPs综述篇数均稳中有升,可见国内外学者持续关注VEMPs研究进展.2002年国外学者率先将VEMPs应用于豚鼠,此后逐渐进行深入研究,但国内VEMPs应用于动物实验刚刚起步.在VEMPs的研究进展中,众多的优秀学者发挥了重要作用,国内外此项研究取得长足进展,且国内学者的研究已在国际上产生了一定的影响.
作者：冷辉；张琦；孙海波 刊期： 2017年第06期
目的 探讨难治性鼻-鼻窦炎的可能病因,为规范化治疗提供依据.方法 对2014年7月1日~2014年12月31日期间在我科就诊,且符合条件、愿意参加临床研究的慢性鼻-鼻窦炎患者行规范功能性鼻内镜手术,术前行变应原检测,术中取病变明显处组织做电镜检查细菌生物膜情况.术后进行规范化治疗半年,治疗方法为每天早晚各使用1次鼻用喷剂(丙酸氟替卡松鼻喷雾剂),术后定期(间隔2~3周)来院行规范化鼻内镜换药,为期3个月.鼻腔冲洗每天早晚各1次,坚持半年.结果 入组研究患者共146例,其中,细菌生物膜(+)者(A组)28例,变应原检测(+)者(B组)42例,细菌生物膜和变应原检测均(+)者(C组)18例,均(-)者(D组)58例.术后半年随访,未愈者(即为难治性鼻窦炎),A组3例(10.7%),B组5例(11.9%),C组6例(33.3%),D组1例(1.7%).A、B、C组与D组差异均有显著性(P<0.05),A、B组之间差异无显著性(P>0.05),但A、B组与C组之间差异有显著性(P<0.05).结论 细菌生物膜因素和变态反应性因素均有可能是难治性鼻-鼻窦炎的病因,两因素叠加则致病风险更大,术前变应原检测、加强围手术期抗炎、抗感染治疗具有重大意义.
作者：熊俊伟；李兵；高明华；周维康；方红雁；李朝军；莫海兰；曾丹；李晓晓 刊期： 2017年第06期
目的 观察应用保安散对急性咽炎进行治疗的临床效果.方法 随机选取门诊经检查确诊为急性咽炎的初诊患者200例,平均分为2组进行比较,治疗组应用保安散进行治疗,对照组采用银黄胶囊做为比照.结果 治疗组总有效率为60%,明显优于对照组的51%(P<0.05).结论 保安散对于急性咽炎的临床疗效优于对照组,有明显改善急性咽炎症状和体征的临床治疗意义.
作者：刘秋丰；孙海波 刊期： 2017年第06期
目的 通过埃索美拉唑联合莫沙必利诊断性治疗咽喉反流性疾病(Laryngopharyngeal reflux disease,LPRD),观察治疗前后反流症状和体征的变化情况.方法 将疑似LPRD的54例患者诊断性埃索美拉唑联合莫沙必利治疗8周,治疗前后均行反流症状指数评分量表(reflux symptom index,RSI)和反流体征评分量表(reflux finding score,RFS)评分,统计分析用药前后RSI和RFS评分.结果54例疑似LPRD患者给予埃索美拉唑联合莫沙必利诊断性治疗,治疗前后RSI总分差异有统计学意义(t=16.35,P<0.001),治疗前后RFS总分差异有统计学意义(t=15.55,P<0.001).结论 质子泵抑制剂联合胃动力药治疗LPRD,患者症状和体征改善明显.
作者：成雷；孙凤新；王涛；李凤 刊期： 2017年第06期
变应性鼻炎(AR)是鼻黏膜上发生的由IgE介导的I型变态反应性疾病,临床症状主要包括鼻塞、流鼻涕、打喷嚏和鼻痒.转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)是一种参与细胞的生长、发育和分化,组织修复和纤维化,及调节炎性免疫应答的多功能细胞因子.目前对于TGF-β1的研究主要集中的支气管哮喘的气道结构重塑方面,对于其在AR中的作用尚存在争议.本文就近几年来相关学者关于TGF-β1在AR的发病机制及组织重塑中的相关研究进展进行总结,以期能够为学者研究AR提供相关的理论依据和治疗的新靶点.
作者：折宁宁；张小兵 刊期： 2017年第06期
一氧化氮(NO)是一种重要的生物介质,在人体生理和病理生理的过程中具有重要功能,包括血管调节、抗菌活性、神经传递及呼吸.作为气道炎症的生物标志物,NO是上、下气道炎性反应程度的重要指标.在上气道,经鼻呼出气主要来源于鼻腔及副鼻窦;在下气道,经口呼出气则主要来源于肺泡和支气管.近年来,随着研究的深入,NO在上、下气道炎性疾病中的运用越来越受到重视.本文就近年来国内外学者对NO来源、影响因素及其在上、下气道炎性疾病中的临床运用做一综述.
作者：吴均春；蔡昌枰；王士礼 刊期： 2017年第06期
中国医学文摘-耳鼻咽喉科学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医疗保健国际交流促进会
