段丙志；赵桂云；仪立群；鄢金蓉；田令
目的 探讨在支撑喉镜下喉部暴露困难时可选择的喉部微创手术方法.方法 对19例支撑喉镜下不能暴露喉部无法手术的患者,改为可视麻醉喉镜下暴露喉部,利用改良设计的手术器械和彭氏电刀行手术治疗.结果19例患者均完成了手术,效果良好,仅存在因为临时调整器械等原因致手术时间略长的缺点.结论 在常规支撑喉镜下不能很好暴露喉部时,可以根据患者和医院的不同条件选择不同的替代手术方法,可视麻醉喉镜下联合彭氏电刀、改良手术器械值得临床推广.
作者：王春雨；张庆泉；张芬；柳忠禄；王贝贝；李彦如；王艳；王文一；孙怡；张彦；赵元阳；李志芸 刊期： 2017年第06期
慕课是一种大规模在线开放课程,由于其具有良好互动性、学习碎片化的优势而在教育领域得到广泛应用.慕课常设计成微视频,吉林大学耳鼻咽喉头颈外科教研室于2016年秋季学期开始应用慕课教学系统,通过利用网络资源优势,实现耳鼻咽喉头颈外科知识点的全覆盖;并且下放自主学习权利,照顾到各层次的医学生;教学内容生动形象,提高医学生的掌握能力;师生之间良好互动,提高医学生的学习效率.但在慕课实施初期,注意要与传统课堂相结合,避免慕课自身存在的不足,尽早开设翻转课堂.
作者：房宁；汪欣；崔香艳；林明轩；王宇声 刊期： 2017年第06期
目的 探讨等离子射频辅助腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎伴腺样体肥大的疗效.方法 选取我院2011年9月~2016年9月收治的175例分泌性中耳炎伴腺样体肥大患儿作为研究对象,术前均行鼻咽X线侧位片、声导抗检查明确诊断.所有患儿按治疗方式分为等离子射频辅助腺样体切除组(A组)与等离子射频辅助腺样体切除加鼓膜置管组(B组),术后观察统计2种方法治疗分泌性中耳炎的疗效.结果 A组80例(143耳),治愈104耳,好转25耳,无效14耳,有效率为90.21%;B组95例(162耳),治愈114耳,好转38耳,无效10耳,有效率为93.83%,两组疗效比较无统计学差异(P>0.05).结论 单纯行等离子射频辅助腺样体切除就可有效治疗儿童分泌性中耳炎
作者：赵光辉；江深；李超；李伟峰；师攀攀；赫英威 刊期： 2017年第06期
目的 对喉癌及下咽癌中异常表达的lncRNA进行探讨.方法 从Gene Expression Omnibus(GEO)收集喉癌、喉咽癌及头颈部正常黏膜上皮的高通量芯片数据,利用ncFANs筛选出喉癌及喉咽癌中显著异常表达的lncRNA.收集44例初发喉癌及喉咽癌患者的临床数据及新鲜组织标本,提取RNA,通过RT-PCR验证显著异常表达的lncRNA.结果 共筛查出7个lncRNA在肿瘤及正常组织的表达量之间存在显著差异,其中仅有RP11-307P5.2在喉癌及喉咽癌组织验证中显著低表达,与电脑筛选结果一致.此外,晚期病例中的RP11-307P5.2表达量较早期病例中显著降低.结论 RP11-307P5.2缺失与喉癌及喉咽癌的发生发展密切相关,未来仍需进一步探明RP11-307P5.2在喉癌及喉咽癌发生发展过程中的具体作用位点及机制
作者：周舸；汤苏成；邓学泉；陈伟雄；李增宏 刊期： 2017年第06期
目的 探讨鼻内镜下改良泪囊切开瓣后泪囊鼻腔吻合术的临床治疗效果.方法 以2010年8月~2016年6月我院收治108例慢性泪囊炎患者为研究对象,将其分为观察组和对照组.对照组采用常规手术治疗,观察组采用鼻窥镜下改良泪囊切开瓣,行泪囊鼻腔吻合术治疗.比较两组患者随访的临床效果.分析比较两组治疗效果是否有统计学意义(P<0.05).结果 1年后复诊观察组有效率为98.48%,复发率为1.52%;对照组的有效率为90.47%,复发率为9.53%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 鼻内镜下改良泪囊切口后泪囊瓣鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎具有较好的临床疗效,提高了治疗效果,值得临床中推广应用.
作者：段丙志；赵桂云；仪立群；鄢金蓉；田令 刊期： 2017年第06期
子宫内膜癌是妇科常见的恶性肿瘤,手术是其主要治疗方法.3%~5%的新发病例有盆腔外或远处转移,可是出现左锁骨上淋巴结转移,报道例数极少.本文针对1例子宫内膜腺癌颈部淋巴结转移病例进行分析.
作者：张芬；赵元阳；王贝贝；王春雨；李志云；张庆泉 刊期： 2017年第06期
在生命科学研究领域中,非编码RNA(non-coding RNA,ncRNA)是近十年来的一个研究热点,自2006年小干扰RNA(siRNA)研究获得了诺贝尔奖后,微小RNA(miRNA)的研究逐渐成为热门,亦可推测长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)将成为生命科学研究领域中的新热点.MiRNA和lncRNA参与了前期鼻黏膜上皮细胞的损伤反应、树突细胞的抗原提呈、T辅助细胞分化与活化、嗜酸性粒细胞发育与募集及肥大细胞脱颗粒等活动,几乎参与了变应性鼻炎(AR)发病及持续的全过程,与AR密切相关.随着对ncRNA的深入研究,预测可在分子水平揭示AR的发病机制.
作者：季洁；张小兵 刊期： 2017年第06期
目的 通过内耳成像技术,比较低频型与全频型听力损失突发性聋患者的膜迷路积水阳性率,探讨内耳造影技术对突发性聋的诊断、治疗和预后评估的指导意义.方法 通过鼓室内注射造影剂钆,行内耳三维快速液体衰减反转恢复核磁共振扫描,并对图像进行外淋巴间隙MRI评分,结合临床听力学资料,对低频型与全频型听力损失突发性聋的膜迷路积水相关数据进行统计学分析.结果 低频型患者中,6.7%(1/15)的患者显示内耳膜迷路积水征象;对照组全频型患者中,40%(6/15)的患者显示内耳膜迷路积水征象;两组患者中钆造影比较有显著性差异(P<0.05).结论 不同频率听力损失患者的病因可能不尽相同,全频聋患者内耳膜迷路积水征象发生率也许更高.
作者：肖恒；姚广南；陈曦 刊期： 2017年第06期
目的 了解重庆地区儿童变应性鼻炎(AR)变应原种类分布及AR对患儿生活和学习质量的影响情况.方法 收集2017年3~6月于我科门诊就诊的184例AR患儿的皮肤点刺试验(skin prick test,SPT)结果及家长评估和患儿自评的视觉模拟评分量表(visual analogue scale,VAS),分析各种变应原的阳性率;采用独立样本Mann-Whitney U检验分析家长评估、患儿自评的VAS及其差异,及不同年龄、不同变应原种数中家长评估和患儿自评的差异.结果 变应原中尘螨(79.35%)、猫毛(16.30%)、狗毛(16.30%),花生(10.87%)、鸡蛋(10.87%)居前5位.家长评估VAS总体均数为5.34±1.93,患儿自评VAS总体均数为5.49±2.01,总体家长评估和患儿自评VAS比较P>0.05,各年龄段家长评估和患儿自评VAS比较P>0.05,不同变应原种类数中家长评估和患儿自评VAS比较P>0.05.结论 尘螨、狗毛、猫毛、花生、鸡蛋为重庆地区儿童AR的主要变应原,AR对患儿生活和学习质量影响较大.
作者：武小芳；姚红兵；彭艳玲；胡思洁；魏萍；寇巍 刊期： 2017年第06期
目的 分析鼻腔及鼻窦部内翻性乳头状肿瘤的临床病理情况.方法 回顾性分析天水地区各医院90例鼻腔及鼻窦部内翻性乳头状肿瘤患者的临床资料,分析其临床特点、手术方式及病理学情况.结果 患者的临床症状为鼻塞、头痛、鼻出血等,其年龄、肿瘤发生部位与肿瘤复发、癌变并不存在相关性,选择内镜辅助手术治疗可以降低复发率.结论 鼻腔及鼻窦部内翻性乳头状肿瘤患者采用内镜辅助手术治疗能够降低复发率,但是不能降低癌变率.
作者：张美琳；侯宫宇；陈杨洁；郭维娟 刊期： 2017年第06期
目的 利用激光作用于喉癌细胞,探讨药物光敏剂Photosan对人喉癌Hep-2细胞系增殖和凋亡的影响,及STAT3传导通路调控蛋白P-STAT3、Cyclin Dl、Bcl-2的表达影响.方法 体外培养人喉鳞状细胞癌Hep-2细胞株,光动力作用于喉癌细胞,实验分A组(光敏剂处理实验组)及对照组,对照组分为B组(不加光敏剂的单纯照光组)、C组(只加光敏剂不照光组)和D组(既不加光敏剂又不照光的空白组).流式细胞技术检测不同试验组的细胞凋亡情况、不同试验组P-STAT3及其靶基因产物Cyclin Dl、Bcl-2蛋白表达水平.结果 在激光的作用下光敏剂Photosan抑制喉癌细胞增殖,促进细胞凋亡,STAT3信号传导通路蛋白P-STAT3、Cyclin Dl、Bcl-2表达受到明显的抑制.结论 受激发后的光敏剂Photosan能够降低STAT3相关调控蛋白的表达,抑制喉癌细胞增殖,促进其凋亡.
作者：郭慧；韩锦华；李东波；李晓燕 刊期： 2017年第06期
髓外浆细胞瘤指发生于骨髓造血组织以外的软组组浆细胞瘤,目前发病原因不明,可发生于全身任何髓外的组织及器官,如鼻咽、鼻窦、鼻腔、中耳等部位,但原发于喉者少见.活检是有效的确诊手段.治疗主要以放疗为主,也可视病情选择治疗方案.
作者：姜冲永；何晓光；杨曦；杨敏 刊期： 2017年第06期
目的 探讨耳鼻咽喉科内镜技能培训采用分层次教学法的可行性.方法 选取2016年07月18日~2017年08月21日在我院耳鼻咽喉科学习的40名规培生作为研究对象,按照随机抽取的方式分为观察组和对照组,分别给予分层次教学法和传统教学法,并对其内镜技能培训时间、内镜技能考核评分、内镜技能掌握程度进行观察和评估.结果 2组学生在内镜技能培训时间、内镜技能考核评分对比中,可发现观察组学生的内镜技能培训时间(5.51±1.02)d低于对照组数据(9.25±4.31)d;而内镜技能考核评分(9.21±0.45)分高于对照组数据(7.85±0.52)分(P<0.05);2组学生在内镜技能掌握程度对比中,可发现观察组学生的内镜技能培训掌握度100.00%高于对照组数据75.00%(P<0.05).结论 耳鼻咽喉科内镜技能培训采用分层次教学法具有显著的临床效果,不仅可以提高学生的积极性,并且还能提高内镜操作培训效率,值得应用和推广.
作者：党洁；李静；徐百城 刊期： 2017年第06期
患者半年前无明显诱因出现反复咳嗽,声音嘶哑,咽部异物感,持续清痰.检查后发现,咽部慢性充血,声带后连合区黏膜肥厚,声带弥漫性充血、水肿.右侧杓状软骨声带突可见白色肉芽肿.服用质子泵抑制剂2个月后复查,无咳嗽,无声嘶,发声疲劳、咽部异物感减轻.纤维喉镜检查示原声门后联合区的白色肉芽肿已消失.
作者：文强；何学齐；何晓光 刊期： 2017年第06期
目的 了解扁桃体滤泡树突细胞肉瘤的病史、症状、体征、诊断及治疗.方法 对1例单侧扁桃体滤泡树突状细胞肉瘤患者进行研究,治疗上予以单侧扁桃体及新生物扩大切除术,总结病史和临床特点,明确其诊断和治疗方法.结果 患者术后继续采取放化疗治疗,现无不适.结论 扁桃体滤泡状细胞肉瘤比较少见,主要诊断依据为其临床特点及病理检查,主要治疗方法为手术,术后结合放化疗.
作者：李艳峰；龚正鹏；朱颖 刊期： 2017年第06期
变应性鼻炎(AR)是鼻黏膜上发生的由IgE介导的I型变态反应性疾病,临床症状主要包括鼻塞、流鼻涕、打喷嚏和鼻痒.转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)是一种参与细胞的生长、发育和分化,组织修复和纤维化,及调节炎性免疫应答的多功能细胞因子.目前对于TGF-β1的研究主要集中的支气管哮喘的气道结构重塑方面,对于其在AR中的作用尚存在争议.本文就近几年来相关学者关于TGF-β1在AR的发病机制及组织重塑中的相关研究进展进行总结,以期能够为学者研究AR提供相关的理论依据和治疗的新靶点.
作者：折宁宁；张小兵 刊期： 2017年第06期
目的 比较低温等离子刀扁桃体切除和传统扁桃体剥离术的手术效果.方法152例慢性扁桃体炎或扁桃体肥大患儿,随机分为奇偶数组,分别采用低温等离子刀和传统剥离方法,采用t检验比较两组手术时间、手术出血量、术后疼痛时间、疼痛程度、伪膜脱落时间及手术并发症的差异.结果低温等离子刀组手术时间较传统剥离组明显缩短,出血量显著减少,疼痛时间缩短,疼痛程度较轻,术后伪膜脱落时间无明显差异,术后并发症发生率低.结论低温等离子刀行扁桃体切除术可显著缩短手术时间,减少术中出血量,术后疼痛时间缩短、疼痛程度减轻,疗效满意.
作者：安新山；李宁；张玲染；曹文栋；张志梅；任国英；王德超 刊期： 2017年第06期
目的 观察氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)临床效果.方法 选取我院2016年1月20日~2017年1月20日收治的80例高血压合并OSAHS患者,随机分为对照组(采用氨氯地平联合倍他乐克治疗)和观察组(采取氨氯地平联合替米沙坦治疗),各40例,将两组患者临床疗效、临床指标及不良反应发生情况进行比较.结果 观察组治疗总有效率97.50%,与对照组相比具有高度的差异性(P<0.05).观察组患者收缩压、舒张压、心率及呼吸暂停低通气指数均优于对照组(P<0.05).观察组高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者不良反应发生率2.50%,优于对照组(P<0.05).结论采用氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压合并OSAHS患者,具有十分显著的效果,且安全性较高,能够有效改善患者血压水平,值得研究.
作者：贾云盛 刊期： 2017年第06期
目的 声带任克水肿是临床常见的嗓音疾病,常采用冷器械、激光切除,病变切除后遗留下较大的手术缺损和创面,在声带手术创面的修复过程中造成声带瘢痕的形成,对患者嗓音造成不利影响;而任克水肿黏膜很富裕,切除黏膜下组织和部分多余的黏膜后,对声带手术创面进行黏膜覆盖并进行缝合,消除声带的手术创面,减少瘢痕的形成,有利于患者嗓音的恢复.本文探讨支撑喉镜内微瓣显微缝合技术在声带任克水肿中的应用效果.方法 声带任克水肿患者18例,术中利用微瓣技术,沿声带上平面黏膜做一纵行切口,分离黏膜,去除黏膜下胶冻样物后,将黏膜覆盖手术创面,切除多余黏膜,在支撑喉镜显微镜下进行声带黏膜的显微缝合.术前、术后1个月和术后3个月对患者进行频闪喉镜检查,并进行嗓音GRBAS、嗓音障碍指数(voice handicap index,VHI)主观评分及客观嗓音分析,主要为基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)、大发声时间(maximum phonation time,MPT)等.结果 所有患者手术顺利,切除黏膜下水肿组织及多余的黏膜,保留声带黏膜微瓣,均成功的进行了支撑喉镜显微镜下的显微缝合声带黏膜,术后患者声带黏膜光滑,声带闭合情况良好,黏膜波接近于正常;主客观嗓音分析提示患者嗓音质量较术前明显改善.结论 对于声带任克水肿的患者,支撑喉镜内微瓣显微缝合技术有利于患者声带手术创面的消除和声带黏膜的保护,术后配合综合治疗,患者嗓音质量及患者满意度得以提高.
作者：何双八；倪会；孙国燕；严敏；张庆翔；于振坤 刊期： 2017年第06期
声门下异物较其他部位的呼吸道异物危险性更高,临床表现凶险,异物阻塞气道,可发生严重的呼吸困难甚至窒息,而在肺部听诊及影像学检查特别是胸片检查时常出现假阴性,容易漏诊或误诊.当异物一旦误吸嵌顿在声门区,成年人因咳嗽反射敏感,很容易将异物咳出,但年老体弱者,牙齿缺如,喉反射迟钝所以异物也不少见.本文就我科2017年10月份收治的一例声门下异物患者的治疗与护理体会总结如下.
作者：严琳潇；黄茂华；刘玲 刊期： 2017年第06期
中国医学文摘-耳鼻咽喉科学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医疗保健国际交流促进会
