张芬；赵元阳；王贝贝；王春雨；李志云；张庆泉
目的 了解扁桃体滤泡树突细胞肉瘤的病史、症状、体征、诊断及治疗.方法 对1例单侧扁桃体滤泡树突状细胞肉瘤患者进行研究,治疗上予以单侧扁桃体及新生物扩大切除术,总结病史和临床特点,明确其诊断和治疗方法.结果 患者术后继续采取放化疗治疗,现无不适.结论 扁桃体滤泡状细胞肉瘤比较少见,主要诊断依据为其临床特点及病理检查,主要治疗方法为手术,术后结合放化疗.
作者：李艳峰；龚正鹏；朱颖 刊期： 2017年第06期
开展以培养科研能力为核心的问题式学习(problem based learning,PBL)结合团队式学习(task-based learning,TBL)教学模式,与传统教学模式相互补充,能更好的发挥研究生的主观能动性,养成研究生的自主学习能力,培养学生生的团队合作精神,有助于提高其科研实践能力.
作者：段甦 刊期： 2017年第06期
目的 分析6090名朝、汉族新生儿听力筛查(newborn hearing screening,NHS)结果,探讨影响通过率的因素.方法 采用瞬态诱发耳声发射(transiently evoked otoacoustic emission,TEOAE)对2012年1月~2014年12月在延边大学附属医院出生的6090名新生儿进行听力初筛,分析民族,性别、耳别、体重和窒息程度对通过率的影响.结果 对延吉市新生儿听力筛查结果显示:①筛查通过率93.50%;②左耳通过93.05%(5667/6090),右耳通过率94.94%(5782/6090),右耳通过率高于左耳,两者之间比较有统计学意义(χ2=19.247,P<0.001);③所有婴儿中,男婴通过率92.84%(2994/3225),女婴通过率94.24%(2700/2865),女婴通过率高于男婴,两者之间比较有统计学意义(χ2=23.543,P<0.001);④汉族通过通过率93.56%(2704/2890),朝鲜族通过率93.44%(2990/3200),汉族与朝鲜族之间无统计学意义(χ2=0.04,P>0.05);⑤正常新生儿通过率94.18%(5360/5691),轻度窒息新生儿通过率90.32%(313/347),重度窒息新生儿通过率40.75%(21/52),各组之间比较有统计学意义(χ2=256.891,P<0.001);⑥体重正常新生儿通过通过率96.52%(4702/4872),低体重新生儿通过通过率70.81%(432/610),超重新生儿通过率92.10%(560/608),各组之间比较有统计学意义(χ2=646.168,P<0.001),体重正常的新生儿通过率高于低体重新生儿,两者之间比较有统计学意义(χ2=657.171,P<0.001).结论 ①朝、汉族新生儿筛查通过率无明显差异;②不同性别、耳别通过率差异可能与新生儿先天解剖结构有关;③NHS通过率与新生儿窒息程度及低体重相关,复筛时对有相关危险因素的新生儿应加强关注.
作者：刘迎新；张学东；王喜慧；金永德；金玉莲 刊期： 2017年第06期
目的 声带任克水肿是临床常见的嗓音疾病,常采用冷器械、激光切除,病变切除后遗留下较大的手术缺损和创面,在声带手术创面的修复过程中造成声带瘢痕的形成,对患者嗓音造成不利影响;而任克水肿黏膜很富裕,切除黏膜下组织和部分多余的黏膜后,对声带手术创面进行黏膜覆盖并进行缝合,消除声带的手术创面,减少瘢痕的形成,有利于患者嗓音的恢复.本文探讨支撑喉镜内微瓣显微缝合技术在声带任克水肿中的应用效果.方法 声带任克水肿患者18例,术中利用微瓣技术,沿声带上平面黏膜做一纵行切口,分离黏膜,去除黏膜下胶冻样物后,将黏膜覆盖手术创面,切除多余黏膜,在支撑喉镜显微镜下进行声带黏膜的显微缝合.术前、术后1个月和术后3个月对患者进行频闪喉镜检查,并进行嗓音GRBAS、嗓音障碍指数(voice handicap index,VHI)主观评分及客观嗓音分析,主要为基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)、大发声时间(maximum phonation time,MPT)等.结果 所有患者手术顺利,切除黏膜下水肿组织及多余的黏膜,保留声带黏膜微瓣,均成功的进行了支撑喉镜显微镜下的显微缝合声带黏膜,术后患者声带黏膜光滑,声带闭合情况良好,黏膜波接近于正常;主客观嗓音分析提示患者嗓音质量较术前明显改善.结论 对于声带任克水肿的患者,支撑喉镜内微瓣显微缝合技术有利于患者声带手术创面的消除和声带黏膜的保护,术后配合综合治疗,患者嗓音质量及患者满意度得以提高.
作者：何双八；倪会；孙国燕；严敏；张庆翔；于振坤 刊期： 2017年第06期
目的 探讨耳鼻咽喉科内镜技能培训采用分层次教学法的可行性.方法 选取2016年07月18日~2017年08月21日在我院耳鼻咽喉科学习的40名规培生作为研究对象,按照随机抽取的方式分为观察组和对照组,分别给予分层次教学法和传统教学法,并对其内镜技能培训时间、内镜技能考核评分、内镜技能掌握程度进行观察和评估.结果 2组学生在内镜技能培训时间、内镜技能考核评分对比中,可发现观察组学生的内镜技能培训时间(5.51±1.02)d低于对照组数据(9.25±4.31)d;而内镜技能考核评分(9.21±0.45)分高于对照组数据(7.85±0.52)分(P<0.05);2组学生在内镜技能掌握程度对比中,可发现观察组学生的内镜技能培训掌握度100.00%高于对照组数据75.00%(P<0.05).结论 耳鼻咽喉科内镜技能培训采用分层次教学法具有显著的临床效果,不仅可以提高学生的积极性,并且还能提高内镜操作培训效率,值得应用和推广.
作者：党洁；李静；徐百城 刊期： 2017年第06期
目的 观察应用保安散对急性咽炎进行治疗的临床效果.方法 随机选取门诊经检查确诊为急性咽炎的初诊患者200例,平均分为2组进行比较,治疗组应用保安散进行治疗,对照组采用银黄胶囊做为比照.结果 治疗组总有效率为60%,明显优于对照组的51%(P<0.05).结论 保安散对于急性咽炎的临床疗效优于对照组,有明显改善急性咽炎症状和体征的临床治疗意义.
作者：刘秋丰；孙海波 刊期： 2017年第06期
目的 探讨鼻内镜下改良泪囊切开瓣后泪囊鼻腔吻合术的临床治疗效果.方法 以2010年8月~2016年6月我院收治108例慢性泪囊炎患者为研究对象,将其分为观察组和对照组.对照组采用常规手术治疗,观察组采用鼻窥镜下改良泪囊切开瓣,行泪囊鼻腔吻合术治疗.比较两组患者随访的临床效果.分析比较两组治疗效果是否有统计学意义(P<0.05).结果 1年后复诊观察组有效率为98.48%,复发率为1.52%;对照组的有效率为90.47%,复发率为9.53%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 鼻内镜下改良泪囊切口后泪囊瓣鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎具有较好的临床疗效,提高了治疗效果,值得临床中推广应用.
作者：段丙志；赵桂云；仪立群；鄢金蓉；田令 刊期： 2017年第06期
变应性鼻炎(AR)是鼻黏膜上发生的由IgE介导的I型变态反应性疾病,临床症状主要包括鼻塞、流鼻涕、打喷嚏和鼻痒.转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)是一种参与细胞的生长、发育和分化,组织修复和纤维化,及调节炎性免疫应答的多功能细胞因子.目前对于TGF-β1的研究主要集中的支气管哮喘的气道结构重塑方面,对于其在AR中的作用尚存在争议.本文就近几年来相关学者关于TGF-β1在AR的发病机制及组织重塑中的相关研究进展进行总结,以期能够为学者研究AR提供相关的理论依据和治疗的新靶点.
作者：折宁宁；张小兵 刊期： 2017年第06期
紧急环甲膜切开术是临床气道急救中重要和基本的操作技能之一,在气道梗阻的危急情况下,无法经口插管或不能顺利完成气管切开时,环甲膜切开成为快速打通气道的有效急救办法.笔者通过临床实践提出对传统环甲膜切开术步骤的4个改良,突出了紧急情况下环甲膜切开的可操作性,力求单人操作10 s内完成.改良后的具体步骤:①识别并固定喉部框架;②于颈正中环甲膜处做2 cm左右的横切口,食指按压止血,并确认环甲膜位置;③明确环甲膜位置后,立即用尖刀片于颈正中处垂直刺入环甲膜,有落空感后水平延长环甲膜切口;④尽量选用较细的气管套管,严格从上往下插入气管套管.
作者：杨静；陈晓红；黄志刚 刊期： 2017年第06期
目的 比较低温等离子刀扁桃体切除和传统扁桃体剥离术的手术效果.方法152例慢性扁桃体炎或扁桃体肥大患儿,随机分为奇偶数组,分别采用低温等离子刀和传统剥离方法,采用t检验比较两组手术时间、手术出血量、术后疼痛时间、疼痛程度、伪膜脱落时间及手术并发症的差异.结果低温等离子刀组手术时间较传统剥离组明显缩短,出血量显著减少,疼痛时间缩短,疼痛程度较轻,术后伪膜脱落时间无明显差异,术后并发症发生率低.结论低温等离子刀行扁桃体切除术可显著缩短手术时间,减少术中出血量,术后疼痛时间缩短、疼痛程度减轻,疗效满意.
作者：安新山；李宁；张玲染；曹文栋；张志梅；任国英；王德超 刊期： 2017年第06期
目的 探讨甲状腺全切除术对血清甲状旁腺激素(PTH)的影响和甲状腺全切除术后血清PTH的动态变化情况.方法 对285例甲状腺全切除术后患者进行回顾性分析,根据其术式将患者分为3组,A组:甲状腺全切除术不伴颈清扫术患者;B组:甲状腺全切除术伴单侧或双侧中央区颈清扫术患者;C组:甲状腺全切除术伴单侧或双侧中央区颈清扫术及单侧或双侧颈侧区清扫术患者.分析各组术后1天血清PTH值,观察颈清扫对甲状腺全切除术后第1天血清PTH的影响;分析术后第1天低PTH者术后第7、30和60天的血清PTH值,比较其低PTH的发生率,观察甲状腺全切除术后血清PTH的恢复情况.结果不同手术范围术后1天血清PTH水平不同,A组较B、C组水平高,差异具有统计学意义(P<0.05),B组较C组差异无统计学意义(P>0.05);术后1天低PTH者术后第7、30和60天的低PTH的发生率分别为83.13%、30.77%及13.33%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 甲状腺全切除术影响甲状旁腺的功能,中央区颈清扫术对甲状旁腺功能影响较大,术者在选择预防性中央区颈清扫时,应充分权衡各方面利弊,在精细的术前评估情况下,根据患者的具体情况进行个体化选择;甲状腺全切除患者术后血清PTH随时间有逐渐恢复的趋势.
作者：王保为；王琳；孙彦 刊期： 2017年第06期
目的 分析鼻腔及鼻窦部内翻性乳头状肿瘤的临床病理情况.方法 回顾性分析天水地区各医院90例鼻腔及鼻窦部内翻性乳头状肿瘤患者的临床资料,分析其临床特点、手术方式及病理学情况.结果 患者的临床症状为鼻塞、头痛、鼻出血等,其年龄、肿瘤发生部位与肿瘤复发、癌变并不存在相关性,选择内镜辅助手术治疗可以降低复发率.结论 鼻腔及鼻窦部内翻性乳头状肿瘤患者采用内镜辅助手术治疗能够降低复发率,但是不能降低癌变率.
作者：张美琳；侯宫宇；陈杨洁；郭维娟 刊期： 2017年第06期
目的 观察舒血宁注射液联合掩蔽疗法治疗主观性耳鸣的临床疗效.方法 选取在我科诊治的耳鸣患者78例,经耳鸣匹配检查及残余抑制试验后,随机将59例残余抑制试验阳性患者中的40例纳入观察组,其余19例加上19例掩蔽试验阴性者共38例纳入对照组.观察组采用1次/日静脉输入0.9%氯化钠注射液250 ml+舒血宁注射液70 mg,联合2次/日的耳鸣掩蔽治疗每次30 min,.对照组采用1次/日静脉输入0.9%氯化钠注射液250 ml+舒血宁注射液70 mg.两组患者疗程两周.结果 观察组患者耳鸣疗效及THI评分均优于对照组(P<0.05).结论 掩蔽疗法对主观性耳鸣的治疗疗效确切,且方法安全、简便,适合临床推广.
作者：马梽轩；孙海波；任晓楠 刊期： 2017年第06期
目的 利用激光作用于喉癌细胞,探讨药物光敏剂Photosan对人喉癌Hep-2细胞系增殖和凋亡的影响,及STAT3传导通路调控蛋白P-STAT3、Cyclin Dl、Bcl-2的表达影响.方法 体外培养人喉鳞状细胞癌Hep-2细胞株,光动力作用于喉癌细胞,实验分A组(光敏剂处理实验组)及对照组,对照组分为B组(不加光敏剂的单纯照光组)、C组(只加光敏剂不照光组)和D组(既不加光敏剂又不照光的空白组).流式细胞技术检测不同试验组的细胞凋亡情况、不同试验组P-STAT3及其靶基因产物Cyclin Dl、Bcl-2蛋白表达水平.结果 在激光的作用下光敏剂Photosan抑制喉癌细胞增殖,促进细胞凋亡,STAT3信号传导通路蛋白P-STAT3、Cyclin Dl、Bcl-2表达受到明显的抑制.结论 受激发后的光敏剂Photosan能够降低STAT3相关调控蛋白的表达,抑制喉癌细胞增殖,促进其凋亡.
作者：郭慧；韩锦华；李东波；李晓燕 刊期： 2017年第06期
目的 通过内耳成像技术,比较低频型与全频型听力损失突发性聋患者的膜迷路积水阳性率,探讨内耳造影技术对突发性聋的诊断、治疗和预后评估的指导意义.方法 通过鼓室内注射造影剂钆,行内耳三维快速液体衰减反转恢复核磁共振扫描,并对图像进行外淋巴间隙MRI评分,结合临床听力学资料,对低频型与全频型听力损失突发性聋的膜迷路积水相关数据进行统计学分析.结果 低频型患者中,6.7%(1/15)的患者显示内耳膜迷路积水征象;对照组全频型患者中,40%(6/15)的患者显示内耳膜迷路积水征象;两组患者中钆造影比较有显著性差异(P<0.05).结论 不同频率听力损失患者的病因可能不尽相同,全频聋患者内耳膜迷路积水征象发生率也许更高.
作者：肖恒；姚广南；陈曦 刊期： 2017年第06期
目的 了解重庆地区儿童变应性鼻炎(AR)变应原种类分布及AR对患儿生活和学习质量的影响情况.方法 收集2017年3~6月于我科门诊就诊的184例AR患儿的皮肤点刺试验(skin prick test,SPT)结果及家长评估和患儿自评的视觉模拟评分量表(visual analogue scale,VAS),分析各种变应原的阳性率;采用独立样本Mann-Whitney U检验分析家长评估、患儿自评的VAS及其差异,及不同年龄、不同变应原种数中家长评估和患儿自评的差异.结果 变应原中尘螨(79.35%)、猫毛(16.30%)、狗毛(16.30%),花生(10.87%)、鸡蛋(10.87%)居前5位.家长评估VAS总体均数为5.34±1.93,患儿自评VAS总体均数为5.49±2.01,总体家长评估和患儿自评VAS比较P>0.05,各年龄段家长评估和患儿自评VAS比较P>0.05,不同变应原种类数中家长评估和患儿自评VAS比较P>0.05.结论 尘螨、狗毛、猫毛、花生、鸡蛋为重庆地区儿童AR的主要变应原,AR对患儿生活和学习质量影响较大.
作者：武小芳；姚红兵；彭艳玲；胡思洁；魏萍；寇巍 刊期： 2017年第06期
复发性周围性面瘫指临床中单侧反复发作或双侧交替发作的周围性面瘫,原发病因涉及多种疾病,反复发作的病理过程及确切机制不明.面瘫的反复发作导致面肌萎缩、挛缩、联动等后遗症逐步累加,严重影响患者的生活质量.本研究通过回顾我科接诊的复发性周围性面瘫病例及查阅文献,探讨面瘫反复发作的原因和此类疾病的防治方法.
作者：于春刚；李健东；赵亮；刘喜歌 刊期： 2017年第06期
一氧化氮(NO)是一种重要的生物介质,在人体生理和病理生理的过程中具有重要功能,包括血管调节、抗菌活性、神经传递及呼吸.作为气道炎症的生物标志物,NO是上、下气道炎性反应程度的重要指标.在上气道,经鼻呼出气主要来源于鼻腔及副鼻窦;在下气道,经口呼出气则主要来源于肺泡和支气管.近年来,随着研究的深入,NO在上、下气道炎性疾病中的运用越来越受到重视.本文就近年来国内外学者对NO来源、影响因素及其在上、下气道炎性疾病中的临床运用做一综述.
作者：吴均春；蔡昌枰；王士礼 刊期： 2017年第06期
髓外浆细胞瘤指发生于骨髓造血组织以外的软组组浆细胞瘤,目前发病原因不明,可发生于全身任何髓外的组织及器官,如鼻咽、鼻窦、鼻腔、中耳等部位,但原发于喉者少见.活检是有效的确诊手段.治疗主要以放疗为主,也可视病情选择治疗方案.
作者：姜冲永；何晓光；杨曦；杨敏 刊期： 2017年第06期
目的 探讨在支撑喉镜下喉部暴露困难时可选择的喉部微创手术方法.方法 对19例支撑喉镜下不能暴露喉部无法手术的患者,改为可视麻醉喉镜下暴露喉部,利用改良设计的手术器械和彭氏电刀行手术治疗.结果19例患者均完成了手术,效果良好,仅存在因为临时调整器械等原因致手术时间略长的缺点.结论 在常规支撑喉镜下不能很好暴露喉部时,可以根据患者和医院的不同条件选择不同的替代手术方法,可视麻醉喉镜下联合彭氏电刀、改良手术器械值得临床推广.
作者：王春雨；张庆泉；张芬；柳忠禄；王贝贝；李彦如；王艳；王文一；孙怡；张彦；赵元阳；李志芸 刊期： 2017年第06期
中国医学文摘-耳鼻咽喉科学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医疗保健国际交流促进会
