刘迎新；张学东；王喜慧；金永德；金玉莲
目的 分析鼻腔及鼻窦部内翻性乳头状肿瘤的临床病理情况.方法 回顾性分析天水地区各医院90例鼻腔及鼻窦部内翻性乳头状肿瘤患者的临床资料,分析其临床特点、手术方式及病理学情况.结果 患者的临床症状为鼻塞、头痛、鼻出血等,其年龄、肿瘤发生部位与肿瘤复发、癌变并不存在相关性,选择内镜辅助手术治疗可以降低复发率.结论 鼻腔及鼻窦部内翻性乳头状肿瘤患者采用内镜辅助手术治疗能够降低复发率,但是不能降低癌变率.
作者：张美琳；侯宫宇；陈杨洁；郭维娟 刊期： 2017年第06期
目的 了解扁桃体滤泡树突细胞肉瘤的病史、症状、体征、诊断及治疗.方法 对1例单侧扁桃体滤泡树突状细胞肉瘤患者进行研究,治疗上予以单侧扁桃体及新生物扩大切除术,总结病史和临床特点,明确其诊断和治疗方法.结果 患者术后继续采取放化疗治疗,现无不适.结论 扁桃体滤泡状细胞肉瘤比较少见,主要诊断依据为其临床特点及病理检查,主要治疗方法为手术,术后结合放化疗.
作者：李艳峰；龚正鹏；朱颖 刊期： 2017年第06期
目的 探讨在支撑喉镜下喉部暴露困难时可选择的喉部微创手术方法.方法 对19例支撑喉镜下不能暴露喉部无法手术的患者,改为可视麻醉喉镜下暴露喉部,利用改良设计的手术器械和彭氏电刀行手术治疗.结果19例患者均完成了手术,效果良好,仅存在因为临时调整器械等原因致手术时间略长的缺点.结论 在常规支撑喉镜下不能很好暴露喉部时,可以根据患者和医院的不同条件选择不同的替代手术方法,可视麻醉喉镜下联合彭氏电刀、改良手术器械值得临床推广.
作者：王春雨；张庆泉；张芬；柳忠禄；王贝贝；李彦如；王艳；王文一；孙怡；张彦；赵元阳；李志芸 刊期： 2017年第06期
目的 比较鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术与传统泪囊鼻腔吻合术的疗效和患者满意度.方法 回顾性分析63例慢性泪囊炎患者手术治疗效果,其中经鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术31例,采用传统泪囊鼻腔吻合术治疗32例.结果 两种手术方法的手术有效率分别为89.3%和81.5%,患者满意率分别为90.3%和68.8%.两组间比较手术有效率无统计学意义(P>0.05),患者满意率有统计学意义(P<0.05).结论 经鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术具有较多优点,尤其是鼻腔内转瓣泪囊吻合,符合现代外科手术微创要求,避免了面部瘢痕,满足了患者美容的需求.正确选择病例,并与眼科医师密切合作可以提高经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的疗效.
作者：谢军；韩艳艳；李芳 刊期： 2017年第06期
一氧化氮(NO)是一种重要的生物介质,在人体生理和病理生理的过程中具有重要功能,包括血管调节、抗菌活性、神经传递及呼吸.作为气道炎症的生物标志物,NO是上、下气道炎性反应程度的重要指标.在上气道,经鼻呼出气主要来源于鼻腔及副鼻窦;在下气道,经口呼出气则主要来源于肺泡和支气管.近年来,随着研究的深入,NO在上、下气道炎性疾病中的运用越来越受到重视.本文就近年来国内外学者对NO来源、影响因素及其在上、下气道炎性疾病中的临床运用做一综述.
作者：吴均春；蔡昌枰；王士礼 刊期： 2017年第06期
目的 分析6090名朝、汉族新生儿听力筛查(newborn hearing screening,NHS)结果,探讨影响通过率的因素.方法 采用瞬态诱发耳声发射(transiently evoked otoacoustic emission,TEOAE)对2012年1月~2014年12月在延边大学附属医院出生的6090名新生儿进行听力初筛,分析民族,性别、耳别、体重和窒息程度对通过率的影响.结果 对延吉市新生儿听力筛查结果显示:①筛查通过率93.50%;②左耳通过93.05%(5667/6090),右耳通过率94.94%(5782/6090),右耳通过率高于左耳,两者之间比较有统计学意义(χ2=19.247,P<0.001);③所有婴儿中,男婴通过率92.84%(2994/3225),女婴通过率94.24%(2700/2865),女婴通过率高于男婴,两者之间比较有统计学意义(χ2=23.543,P<0.001);④汉族通过通过率93.56%(2704/2890),朝鲜族通过率93.44%(2990/3200),汉族与朝鲜族之间无统计学意义(χ2=0.04,P>0.05);⑤正常新生儿通过率94.18%(5360/5691),轻度窒息新生儿通过率90.32%(313/347),重度窒息新生儿通过率40.75%(21/52),各组之间比较有统计学意义(χ2=256.891,P<0.001);⑥体重正常新生儿通过通过率96.52%(4702/4872),低体重新生儿通过通过率70.81%(432/610),超重新生儿通过率92.10%(560/608),各组之间比较有统计学意义(χ2=646.168,P<0.001),体重正常的新生儿通过率高于低体重新生儿,两者之间比较有统计学意义(χ2=657.171,P<0.001).结论 ①朝、汉族新生儿筛查通过率无明显差异;②不同性别、耳别通过率差异可能与新生儿先天解剖结构有关;③NHS通过率与新生儿窒息程度及低体重相关,复筛时对有相关危险因素的新生儿应加强关注.
作者：刘迎新；张学东；王喜慧；金永德；金玉莲 刊期： 2017年第06期
目的 观察氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)临床效果.方法 选取我院2016年1月20日~2017年1月20日收治的80例高血压合并OSAHS患者,随机分为对照组(采用氨氯地平联合倍他乐克治疗)和观察组(采取氨氯地平联合替米沙坦治疗),各40例,将两组患者临床疗效、临床指标及不良反应发生情况进行比较.结果 观察组治疗总有效率97.50%,与对照组相比具有高度的差异性(P<0.05).观察组患者收缩压、舒张压、心率及呼吸暂停低通气指数均优于对照组(P<0.05).观察组高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者不良反应发生率2.50%,优于对照组(P<0.05).结论采用氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压合并OSAHS患者,具有十分显著的效果,且安全性较高,能够有效改善患者血压水平,值得研究.
作者：贾云盛 刊期： 2017年第06期
目的 对中药汤剂联合五音疗法在改善耳鸣患者严重程度及焦虑情况的临床疗效进行观察.方法 选取2016年2月~2016年8月我院耳鼻咽喉科收治的64例原发性耳鸣患者,按照就诊顺序采用随机字数表法随机分为观察组及对照组,观察组采用中药汤剂配合五音疗法进行治疗,对照组患者单纯采中药汤剂进行治疗.分别对2组患者治疗前、后耳鸣的严重程度,焦虑及睡眠情况进行评价,并对治疗前后的临床疗效进行评价.结果观察组和对照组患者治疗总有效率分别为90.63%及65.63%,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗前后的SAS及SRSS评分较治疗前均有明显改善,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中药汤剂联合五音疗法可降低耳鸣患者的严重程度,并改善患者的焦虑抑郁情绪及睡眠状态,其临床疗效优于单纯中药治疗.
作者：李媛；孙海波；石磊 刊期： 2017年第06期
目的 探讨难治性鼻-鼻窦炎的可能病因,为规范化治疗提供依据.方法 对2014年7月1日~2014年12月31日期间在我科就诊,且符合条件、愿意参加临床研究的慢性鼻-鼻窦炎患者行规范功能性鼻内镜手术,术前行变应原检测,术中取病变明显处组织做电镜检查细菌生物膜情况.术后进行规范化治疗半年,治疗方法为每天早晚各使用1次鼻用喷剂(丙酸氟替卡松鼻喷雾剂),术后定期(间隔2~3周)来院行规范化鼻内镜换药,为期3个月.鼻腔冲洗每天早晚各1次,坚持半年.结果 入组研究患者共146例,其中,细菌生物膜(+)者(A组)28例,变应原检测(+)者(B组)42例,细菌生物膜和变应原检测均(+)者(C组)18例,均(-)者(D组)58例.术后半年随访,未愈者(即为难治性鼻窦炎),A组3例(10.7%),B组5例(11.9%),C组6例(33.3%),D组1例(1.7%).A、B、C组与D组差异均有显著性(P<0.05),A、B组之间差异无显著性(P>0.05),但A、B组与C组之间差异有显著性(P<0.05).结论 细菌生物膜因素和变态反应性因素均有可能是难治性鼻-鼻窦炎的病因,两因素叠加则致病风险更大,术前变应原检测、加强围手术期抗炎、抗感染治疗具有重大意义.
作者：熊俊伟；李兵；高明华；周维康；方红雁；李朝军；莫海兰；曾丹；李晓晓 刊期： 2017年第06期
变应性鼻炎(AR)是鼻黏膜上发生的由IgE介导的I型变态反应性疾病,临床症状主要包括鼻塞、流鼻涕、打喷嚏和鼻痒.转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)是一种参与细胞的生长、发育和分化,组织修复和纤维化,及调节炎性免疫应答的多功能细胞因子.目前对于TGF-β1的研究主要集中的支气管哮喘的气道结构重塑方面,对于其在AR中的作用尚存在争议.本文就近几年来相关学者关于TGF-β1在AR的发病机制及组织重塑中的相关研究进展进行总结,以期能够为学者研究AR提供相关的理论依据和治疗的新靶点.
作者：折宁宁；张小兵 刊期： 2017年第06期
在生命科学研究领域中,非编码RNA(non-coding RNA,ncRNA)是近十年来的一个研究热点,自2006年小干扰RNA(siRNA)研究获得了诺贝尔奖后,微小RNA(miRNA)的研究逐渐成为热门,亦可推测长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)将成为生命科学研究领域中的新热点.MiRNA和lncRNA参与了前期鼻黏膜上皮细胞的损伤反应、树突细胞的抗原提呈、T辅助细胞分化与活化、嗜酸性粒细胞发育与募集及肥大细胞脱颗粒等活动,几乎参与了变应性鼻炎(AR)发病及持续的全过程,与AR密切相关.随着对ncRNA的深入研究,预测可在分子水平揭示AR的发病机制.
作者：季洁；张小兵 刊期： 2017年第06期
目的 探讨耳鼻咽喉科内镜技能培训采用分层次教学法的可行性.方法 选取2016年07月18日~2017年08月21日在我院耳鼻咽喉科学习的40名规培生作为研究对象,按照随机抽取的方式分为观察组和对照组,分别给予分层次教学法和传统教学法,并对其内镜技能培训时间、内镜技能考核评分、内镜技能掌握程度进行观察和评估.结果 2组学生在内镜技能培训时间、内镜技能考核评分对比中,可发现观察组学生的内镜技能培训时间(5.51±1.02)d低于对照组数据(9.25±4.31)d;而内镜技能考核评分(9.21±0.45)分高于对照组数据(7.85±0.52)分(P<0.05);2组学生在内镜技能掌握程度对比中,可发现观察组学生的内镜技能培训掌握度100.00%高于对照组数据75.00%(P<0.05).结论 耳鼻咽喉科内镜技能培训采用分层次教学法具有显著的临床效果,不仅可以提高学生的积极性,并且还能提高内镜操作培训效率,值得应用和推广.
作者：党洁；李静；徐百城 刊期： 2017年第06期
子宫内膜癌是妇科常见的恶性肿瘤,手术是其主要治疗方法.3%~5%的新发病例有盆腔外或远处转移,可是出现左锁骨上淋巴结转移,报道例数极少.本文针对1例子宫内膜腺癌颈部淋巴结转移病例进行分析.
作者：张芬；赵元阳；王贝贝；王春雨；李志云；张庆泉 刊期： 2017年第06期
目的 对喉癌及下咽癌中异常表达的lncRNA进行探讨.方法 从Gene Expression Omnibus(GEO)收集喉癌、喉咽癌及头颈部正常黏膜上皮的高通量芯片数据,利用ncFANs筛选出喉癌及喉咽癌中显著异常表达的lncRNA.收集44例初发喉癌及喉咽癌患者的临床数据及新鲜组织标本,提取RNA,通过RT-PCR验证显著异常表达的lncRNA.结果 共筛查出7个lncRNA在肿瘤及正常组织的表达量之间存在显著差异,其中仅有RP11-307P5.2在喉癌及喉咽癌组织验证中显著低表达,与电脑筛选结果一致.此外,晚期病例中的RP11-307P5.2表达量较早期病例中显著降低.结论 RP11-307P5.2缺失与喉癌及喉咽癌的发生发展密切相关,未来仍需进一步探明RP11-307P5.2在喉癌及喉咽癌发生发展过程中的具体作用位点及机制
作者：周舸；汤苏成；邓学泉；陈伟雄；李增宏 刊期： 2017年第06期
鼻部解剖复杂,教师在临床带教中如何能够直观的将鼻部的理论知识和临床所见联系起来,同时注重培养学生对学习的主观能动性是见习教学的重点.以团队为基础的教学模式引入鼻科的临床教学中,可以促进学生之间培养沟通和团队协作能力,并激发学生的学习积极性.同时结合鼻内镜病例和手术视频,可以让学生将理论应用于临床实例,并图文并茂地将复杂的鼻腔鼻窦解剖形象地显示,进而提高教学质量.
作者：张媛 刊期： 2017年第06期
目的 探讨鼻内镜下改良泪囊切开瓣后泪囊鼻腔吻合术的临床治疗效果.方法 以2010年8月~2016年6月我院收治108例慢性泪囊炎患者为研究对象,将其分为观察组和对照组.对照组采用常规手术治疗,观察组采用鼻窥镜下改良泪囊切开瓣,行泪囊鼻腔吻合术治疗.比较两组患者随访的临床效果.分析比较两组治疗效果是否有统计学意义(P<0.05).结果 1年后复诊观察组有效率为98.48%,复发率为1.52%;对照组的有效率为90.47%,复发率为9.53%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 鼻内镜下改良泪囊切口后泪囊瓣鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎具有较好的临床疗效,提高了治疗效果,值得临床中推广应用.
作者：段丙志；赵桂云；仪立群；鄢金蓉；田令 刊期： 2017年第06期
紧急环甲膜切开术是临床气道急救中重要和基本的操作技能之一,在气道梗阻的危急情况下,无法经口插管或不能顺利完成气管切开时,环甲膜切开成为快速打通气道的有效急救办法.笔者通过临床实践提出对传统环甲膜切开术步骤的4个改良,突出了紧急情况下环甲膜切开的可操作性,力求单人操作10 s内完成.改良后的具体步骤:①识别并固定喉部框架;②于颈正中环甲膜处做2 cm左右的横切口,食指按压止血,并确认环甲膜位置;③明确环甲膜位置后,立即用尖刀片于颈正中处垂直刺入环甲膜,有落空感后水平延长环甲膜切口;④尽量选用较细的气管套管,严格从上往下插入气管套管.
作者：杨静；陈晓红；黄志刚 刊期： 2017年第06期
目的 探讨畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emission,DPOAE)与超高频纯音听阈用于耳蜗性听力损害听力监测的可能性.方法 采用医学研究观察法,将58例样本依照听力监测方法的不同随机分成2等份,其中对照组为DPOAE组,研究组为超高频纯音听阈组,临床观察2组的筛查成果.结果 研究组总符合率93.10%(27/29)与对照组89.66%(26/29)差异无统计学意义(P>0.05).结论 DPOAE与超高频纯音听阈用于耳蜗性听力损害听力监测效果相当,均可作为有效监测手段,并在临床实践中获得了较为可喜的成就.
作者：李静；党洁；蒲玉红；焦娜；段磊；崔啸 刊期： 2017年第06期
目的 探讨甲状腺全切除术对血清甲状旁腺激素(PTH)的影响和甲状腺全切除术后血清PTH的动态变化情况.方法 对285例甲状腺全切除术后患者进行回顾性分析,根据其术式将患者分为3组,A组:甲状腺全切除术不伴颈清扫术患者;B组:甲状腺全切除术伴单侧或双侧中央区颈清扫术患者;C组:甲状腺全切除术伴单侧或双侧中央区颈清扫术及单侧或双侧颈侧区清扫术患者.分析各组术后1天血清PTH值,观察颈清扫对甲状腺全切除术后第1天血清PTH的影响;分析术后第1天低PTH者术后第7、30和60天的血清PTH值,比较其低PTH的发生率,观察甲状腺全切除术后血清PTH的恢复情况.结果不同手术范围术后1天血清PTH水平不同,A组较B、C组水平高,差异具有统计学意义(P<0.05),B组较C组差异无统计学意义(P>0.05);术后1天低PTH者术后第7、30和60天的低PTH的发生率分别为83.13%、30.77%及13.33%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 甲状腺全切除术影响甲状旁腺的功能,中央区颈清扫术对甲状旁腺功能影响较大,术者在选择预防性中央区颈清扫时,应充分权衡各方面利弊,在精细的术前评估情况下,根据患者的具体情况进行个体化选择;甲状腺全切除患者术后血清PTH随时间有逐渐恢复的趋势.
作者：王保为；王琳；孙彦 刊期： 2017年第06期
患者半年前无明显诱因出现反复咳嗽,声音嘶哑,咽部异物感,持续清痰.检查后发现,咽部慢性充血,声带后连合区黏膜肥厚,声带弥漫性充血、水肿.右侧杓状软骨声带突可见白色肉芽肿.服用质子泵抑制剂2个月后复查,无咳嗽,无声嘶,发声疲劳、咽部异物感减轻.纤维喉镜检查示原声门后联合区的白色肉芽肿已消失.
作者：文强；何学齐；何晓光 刊期： 2017年第06期
中国医学文摘-耳鼻咽喉科学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医疗保健国际交流促进会
