吴均春；蔡昌枰；王士礼
目的 通过埃索美拉唑联合莫沙必利诊断性治疗咽喉反流性疾病(Laryngopharyngeal reflux disease,LPRD),观察治疗前后反流症状和体征的变化情况.方法 将疑似LPRD的54例患者诊断性埃索美拉唑联合莫沙必利治疗8周,治疗前后均行反流症状指数评分量表(reflux symptom index,RSI)和反流体征评分量表(reflux finding score,RFS)评分,统计分析用药前后RSI和RFS评分.结果54例疑似LPRD患者给予埃索美拉唑联合莫沙必利诊断性治疗,治疗前后RSI总分差异有统计学意义(t=16.35,P<0.001),治疗前后RFS总分差异有统计学意义(t=15.55,P<0.001).结论 质子泵抑制剂联合胃动力药治疗LPRD,患者症状和体征改善明显.
作者：成雷；孙凤新；王涛；李凤 刊期： 2017年第06期
患者半年前无明显诱因出现反复咳嗽,声音嘶哑,咽部异物感,持续清痰.检查后发现,咽部慢性充血,声带后连合区黏膜肥厚,声带弥漫性充血、水肿.右侧杓状软骨声带突可见白色肉芽肿.服用质子泵抑制剂2个月后复查,无咳嗽,无声嘶,发声疲劳、咽部异物感减轻.纤维喉镜检查示原声门后联合区的白色肉芽肿已消失.
作者：文强；何学齐；何晓光 刊期： 2017年第06期
目的 探讨鼻内镜下改良泪囊切开瓣后泪囊鼻腔吻合术的临床治疗效果.方法 以2010年8月~2016年6月我院收治108例慢性泪囊炎患者为研究对象,将其分为观察组和对照组.对照组采用常规手术治疗,观察组采用鼻窥镜下改良泪囊切开瓣,行泪囊鼻腔吻合术治疗.比较两组患者随访的临床效果.分析比较两组治疗效果是否有统计学意义(P<0.05).结果 1年后复诊观察组有效率为98.48%,复发率为1.52%;对照组的有效率为90.47%,复发率为9.53%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 鼻内镜下改良泪囊切口后泪囊瓣鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎具有较好的临床疗效,提高了治疗效果,值得临床中推广应用.
作者：段丙志；赵桂云；仪立群；鄢金蓉；田令 刊期： 2017年第06期
目的 探讨变应性鼻炎(AR)患者的血清特异性免疫球蛋白E(sIgE)阳性率和变应原阳性等级之间的关系.方法 选择在我院就诊的AR伴支气管哮喘患者140例作为研究对象,同时设35名正常人作为对照组.对所有研究对象行变应原皮肤点刺试验(skin prick test,SPT),测定血清sIgE水平,并分析SPT与血清sIgE之间的影响关系.结果 140例AR患者中,螨类变应原阳性者有64例,占45.71%,其余类型的变应原阳性者排除.而对照组仅有2例患者发生尘螨类变应,占5.71%,与AR患者有显著差异(P<0.05).64例患者的血清sIgE检测结果表明,其中粉尘螨呈阳性反应的有56例,阴性的为8例;而屋尘螨呈阳性反应的分别为57例,阴性者为7例.患者的尘螨类SPT阳性级别和血清sIgE阳性率之间存在高度一致,SPT结果和血清sIgE阳性率及分级之间存在明显的统计学差异(P<0.05).结论 AR的发病会受到很多因素的影响,尘螨类为主要致敏原.SPT与血清sIgE检测均可作为检测AR患者过敏原的方法.而且SPT与sIgE高度一致,SPT阳性级别越高,sIgE级别越高.
作者：于博；孙慧远 刊期： 2017年第06期
目的 探讨甲状腺全切除术对血清甲状旁腺激素(PTH)的影响和甲状腺全切除术后血清PTH的动态变化情况.方法 对285例甲状腺全切除术后患者进行回顾性分析,根据其术式将患者分为3组,A组:甲状腺全切除术不伴颈清扫术患者;B组:甲状腺全切除术伴单侧或双侧中央区颈清扫术患者;C组:甲状腺全切除术伴单侧或双侧中央区颈清扫术及单侧或双侧颈侧区清扫术患者.分析各组术后1天血清PTH值,观察颈清扫对甲状腺全切除术后第1天血清PTH的影响;分析术后第1天低PTH者术后第7、30和60天的血清PTH值,比较其低PTH的发生率,观察甲状腺全切除术后血清PTH的恢复情况.结果不同手术范围术后1天血清PTH水平不同,A组较B、C组水平高,差异具有统计学意义(P<0.05),B组较C组差异无统计学意义(P>0.05);术后1天低PTH者术后第7、30和60天的低PTH的发生率分别为83.13%、30.77%及13.33%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 甲状腺全切除术影响甲状旁腺的功能,中央区颈清扫术对甲状旁腺功能影响较大,术者在选择预防性中央区颈清扫时,应充分权衡各方面利弊,在精细的术前评估情况下,根据患者的具体情况进行个体化选择;甲状腺全切除患者术后血清PTH随时间有逐渐恢复的趋势.
作者：王保为；王琳；孙彦 刊期： 2017年第06期
目的 探讨良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)行手法复位前后生活质量及抑郁状态的评估.方法 回顾性分析2015年3月~2017年5月我院收治的96例行手法复位的BPPV患者资料,复位前后同时采用眩晕障碍量表和健康问卷抑郁量表进行生活质量及抑郁状态的评估和比较.结果 96例患者生活质量调查结果显示,手法复位组患者优于未行手法复位组(P值均<0.05).健康问卷抑郁量表结果显示,手法复位组患者优于未行手法复位组(P值均<0.05).结论 手法复位治疗BPPV患者可获得较好的生活质量,减少患者抑郁状态的发生.
作者：李东波；韩锦华；秦多；高伟；郭慧 刊期： 2017年第06期
目的 通过内耳成像技术,比较低频型与全频型听力损失突发性聋患者的膜迷路积水阳性率,探讨内耳造影技术对突发性聋的诊断、治疗和预后评估的指导意义.方法 通过鼓室内注射造影剂钆,行内耳三维快速液体衰减反转恢复核磁共振扫描,并对图像进行外淋巴间隙MRI评分,结合临床听力学资料,对低频型与全频型听力损失突发性聋的膜迷路积水相关数据进行统计学分析.结果 低频型患者中,6.7%(1/15)的患者显示内耳膜迷路积水征象;对照组全频型患者中,40%(6/15)的患者显示内耳膜迷路积水征象;两组患者中钆造影比较有显著性差异(P<0.05).结论 不同频率听力损失患者的病因可能不尽相同,全频聋患者内耳膜迷路积水征象发生率也许更高.
作者：肖恒；姚广南；陈曦 刊期： 2017年第06期
在生命科学研究领域中,非编码RNA(non-coding RNA,ncRNA)是近十年来的一个研究热点,自2006年小干扰RNA(siRNA)研究获得了诺贝尔奖后,微小RNA(miRNA)的研究逐渐成为热门,亦可推测长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)将成为生命科学研究领域中的新热点.MiRNA和lncRNA参与了前期鼻黏膜上皮细胞的损伤反应、树突细胞的抗原提呈、T辅助细胞分化与活化、嗜酸性粒细胞发育与募集及肥大细胞脱颗粒等活动,几乎参与了变应性鼻炎(AR)发病及持续的全过程,与AR密切相关.随着对ncRNA的深入研究,预测可在分子水平揭示AR的发病机制.
作者：季洁；张小兵 刊期： 2017年第06期
目的 对雾化吸入治疗对小儿扁桃体腺样体术后出血的影响进行探讨分析.方法 将我科室2016年8月~2017年7月收治的400例采用低温等离子射频消融术行扁桃体腺样体切除术患儿的临床资料进行回顾性分析.患儿随机分成治疗组240例,对照组160例,治疗组患儿于术后采用吸入用布地奈德混悬液行雾化吸入治疗,对照组患儿给予氧气吸入治疗,其余治疗相同,观察患儿术后出血情况.结果 治疗组与对照组进行比较,患儿术后原发性出血率差异无统计学意义(P>0.05),继发性出血、总出血率差异有统计学意义(P<0.05).结论 雾化吸入治疗可以减轻黏膜水肿,改善小儿扁桃体腺样体术后咽痛,对预防术后继发性出血有较好的治疗效果,且患儿无明显不良反应.
作者：毛志勇；马静；周丽娟；李正才；曾文娟 刊期： 2017年第06期
目的 比较低温等离子刀扁桃体切除和传统扁桃体剥离术的手术效果.方法152例慢性扁桃体炎或扁桃体肥大患儿,随机分为奇偶数组,分别采用低温等离子刀和传统剥离方法,采用t检验比较两组手术时间、手术出血量、术后疼痛时间、疼痛程度、伪膜脱落时间及手术并发症的差异.结果低温等离子刀组手术时间较传统剥离组明显缩短,出血量显著减少,疼痛时间缩短,疼痛程度较轻,术后伪膜脱落时间无明显差异,术后并发症发生率低.结论低温等离子刀行扁桃体切除术可显著缩短手术时间,减少术中出血量,术后疼痛时间缩短、疼痛程度减轻,疗效满意.
作者：安新山；李宁；张玲染；曹文栋；张志梅；任国英；王德超 刊期： 2017年第06期
目的 声带任克水肿是临床常见的嗓音疾病,常采用冷器械、激光切除,病变切除后遗留下较大的手术缺损和创面,在声带手术创面的修复过程中造成声带瘢痕的形成,对患者嗓音造成不利影响;而任克水肿黏膜很富裕,切除黏膜下组织和部分多余的黏膜后,对声带手术创面进行黏膜覆盖并进行缝合,消除声带的手术创面,减少瘢痕的形成,有利于患者嗓音的恢复.本文探讨支撑喉镜内微瓣显微缝合技术在声带任克水肿中的应用效果.方法 声带任克水肿患者18例,术中利用微瓣技术,沿声带上平面黏膜做一纵行切口,分离黏膜,去除黏膜下胶冻样物后,将黏膜覆盖手术创面,切除多余黏膜,在支撑喉镜显微镜下进行声带黏膜的显微缝合.术前、术后1个月和术后3个月对患者进行频闪喉镜检查,并进行嗓音GRBAS、嗓音障碍指数(voice handicap index,VHI)主观评分及客观嗓音分析,主要为基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)、大发声时间(maximum phonation time,MPT)等.结果 所有患者手术顺利,切除黏膜下水肿组织及多余的黏膜,保留声带黏膜微瓣,均成功的进行了支撑喉镜显微镜下的显微缝合声带黏膜,术后患者声带黏膜光滑,声带闭合情况良好,黏膜波接近于正常;主客观嗓音分析提示患者嗓音质量较术前明显改善.结论 对于声带任克水肿的患者,支撑喉镜内微瓣显微缝合技术有利于患者声带手术创面的消除和声带黏膜的保护,术后配合综合治疗,患者嗓音质量及患者满意度得以提高.
作者：何双八；倪会；孙国燕；严敏；张庆翔；于振坤 刊期： 2017年第06期
目的 探讨等离子射频辅助腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎伴腺样体肥大的疗效.方法 选取我院2011年9月~2016年9月收治的175例分泌性中耳炎伴腺样体肥大患儿作为研究对象,术前均行鼻咽X线侧位片、声导抗检查明确诊断.所有患儿按治疗方式分为等离子射频辅助腺样体切除组(A组)与等离子射频辅助腺样体切除加鼓膜置管组(B组),术后观察统计2种方法治疗分泌性中耳炎的疗效.结果 A组80例(143耳),治愈104耳,好转25耳,无效14耳,有效率为90.21%;B组95例(162耳),治愈114耳,好转38耳,无效10耳,有效率为93.83%,两组疗效比较无统计学差异(P>0.05).结论 单纯行等离子射频辅助腺样体切除就可有效治疗儿童分泌性中耳炎
作者：赵光辉；江深；李超；李伟峰；师攀攀；赫英威 刊期： 2017年第06期
目的 分析6090名朝、汉族新生儿听力筛查(newborn hearing screening,NHS)结果,探讨影响通过率的因素.方法 采用瞬态诱发耳声发射(transiently evoked otoacoustic emission,TEOAE)对2012年1月~2014年12月在延边大学附属医院出生的6090名新生儿进行听力初筛,分析民族,性别、耳别、体重和窒息程度对通过率的影响.结果 对延吉市新生儿听力筛查结果显示:①筛查通过率93.50%;②左耳通过93.05%(5667/6090),右耳通过率94.94%(5782/6090),右耳通过率高于左耳,两者之间比较有统计学意义(χ2=19.247,P<0.001);③所有婴儿中,男婴通过率92.84%(2994/3225),女婴通过率94.24%(2700/2865),女婴通过率高于男婴,两者之间比较有统计学意义(χ2=23.543,P<0.001);④汉族通过通过率93.56%(2704/2890),朝鲜族通过率93.44%(2990/3200),汉族与朝鲜族之间无统计学意义(χ2=0.04,P>0.05);⑤正常新生儿通过率94.18%(5360/5691),轻度窒息新生儿通过率90.32%(313/347),重度窒息新生儿通过率40.75%(21/52),各组之间比较有统计学意义(χ2=256.891,P<0.001);⑥体重正常新生儿通过通过率96.52%(4702/4872),低体重新生儿通过通过率70.81%(432/610),超重新生儿通过率92.10%(560/608),各组之间比较有统计学意义(χ2=646.168,P<0.001),体重正常的新生儿通过率高于低体重新生儿,两者之间比较有统计学意义(χ2=657.171,P<0.001).结论 ①朝、汉族新生儿筛查通过率无明显差异;②不同性别、耳别通过率差异可能与新生儿先天解剖结构有关;③NHS通过率与新生儿窒息程度及低体重相关,复筛时对有相关危险因素的新生儿应加强关注.
作者：刘迎新；张学东；王喜慧；金永德；金玉莲 刊期： 2017年第06期
目的 观察氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)临床效果.方法 选取我院2016年1月20日~2017年1月20日收治的80例高血压合并OSAHS患者,随机分为对照组(采用氨氯地平联合倍他乐克治疗)和观察组(采取氨氯地平联合替米沙坦治疗),各40例,将两组患者临床疗效、临床指标及不良反应发生情况进行比较.结果 观察组治疗总有效率97.50%,与对照组相比具有高度的差异性(P<0.05).观察组患者收缩压、舒张压、心率及呼吸暂停低通气指数均优于对照组(P<0.05).观察组高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者不良反应发生率2.50%,优于对照组(P<0.05).结论采用氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压合并OSAHS患者,具有十分显著的效果,且安全性较高,能够有效改善患者血压水平,值得研究.
作者：贾云盛 刊期： 2017年第06期
目的 观察应用保安散对急性咽炎进行治疗的临床效果.方法 随机选取门诊经检查确诊为急性咽炎的初诊患者200例,平均分为2组进行比较,治疗组应用保安散进行治疗,对照组采用银黄胶囊做为比照.结果 治疗组总有效率为60%,明显优于对照组的51%(P<0.05).结论 保安散对于急性咽炎的临床疗效优于对照组,有明显改善急性咽炎症状和体征的临床治疗意义.
作者：刘秋丰；孙海波 刊期： 2017年第06期
目的 探讨难治性鼻-鼻窦炎的可能病因,为规范化治疗提供依据.方法 对2014年7月1日~2014年12月31日期间在我科就诊,且符合条件、愿意参加临床研究的慢性鼻-鼻窦炎患者行规范功能性鼻内镜手术,术前行变应原检测,术中取病变明显处组织做电镜检查细菌生物膜情况.术后进行规范化治疗半年,治疗方法为每天早晚各使用1次鼻用喷剂(丙酸氟替卡松鼻喷雾剂),术后定期(间隔2~3周)来院行规范化鼻内镜换药,为期3个月.鼻腔冲洗每天早晚各1次,坚持半年.结果 入组研究患者共146例,其中,细菌生物膜(+)者(A组)28例,变应原检测(+)者(B组)42例,细菌生物膜和变应原检测均(+)者(C组)18例,均(-)者(D组)58例.术后半年随访,未愈者(即为难治性鼻窦炎),A组3例(10.7%),B组5例(11.9%),C组6例(33.3%),D组1例(1.7%).A、B、C组与D组差异均有显著性(P<0.05),A、B组之间差异无显著性(P>0.05),但A、B组与C组之间差异有显著性(P<0.05).结论 细菌生物膜因素和变态反应性因素均有可能是难治性鼻-鼻窦炎的病因,两因素叠加则致病风险更大,术前变应原检测、加强围手术期抗炎、抗感染治疗具有重大意义.
作者：熊俊伟；李兵；高明华；周维康；方红雁；李朝军；莫海兰；曾丹；李晓晓 刊期： 2017年第06期
目的 近些年前庭诱发肌源性电位(vestibular evoked myogenic potentials,VEMPs)的相关研究获得了长足的进展,该文深入了解VEMPs发展的历史,并从中总结出医学进步的某些特征及规律,对于科研人员和临床工作者具有非常重要的意义.方法 利用PubMed、ScienceDirect、WILEY数据库及中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方数据库,检索2017年以前收录的文献量,输入Noteexpress软件整理后进行分类统计,用SPSS 20.0软件进行统计学分析,确定文献增长规律及影响其发展的主要因素.结果 PubMed数据库中共检索出文献867篇;ScienceDirect数据库中共检索出文献387篇;WILEY数据库中共检索出文献146篇;经查重并人工筛查后保留1123篇.CNKI数据库中共检索出文献199篇,万方数据库中共检索出文献190篇,维普数据库中共检索出文献115篇,剔除重复、会议论文后经人工筛查后保留218篇.结论 国际及中文VEMPs相关文献发表数量均逐年提高,但国际上对VEMPs的研究始终明显领先于国内.国内外学者持续对VEMPs的正常值进行研究,主要从以下方面入手:测试声音类型及强度,仪器参数设置,年龄、测试方法对结果的影响等.从1996年至今国内外VEMPs综述篇数均稳中有升,可见国内外学者持续关注VEMPs研究进展.2002年国外学者率先将VEMPs应用于豚鼠,此后逐渐进行深入研究,但国内VEMPs应用于动物实验刚刚起步.在VEMPs的研究进展中,众多的优秀学者发挥了重要作用,国内外此项研究取得长足进展,且国内学者的研究已在国际上产生了一定的影响.
作者：冷辉；张琦；孙海波 刊期： 2017年第06期
目的 探讨16排颞骨CT扫描时降低管电流、电压值对其图像质量的影响及临床应用价值.方法 选取我科既往及近2年怀疑中耳病变患儿各10例(17耳),既往常规剂量(120 kv/50 mA)扫描为第1组,近2年低剂量(110 kv/15 mA)为第2组,全部图像行骨算法重建,分别评价不同扫描剂量时直接轴面图像质量.评价指标为锤砧关节、鼓窦入口、圆窗、卵圆窗、耳蜗、水平半规管、锥隆起、面神经管水平段.评价标准为清晰显示2分,显示、但不清晰1分,未显示0分.以左右两侧单独记分.结果110 kv/15 mA扫描时容积CT剂量指数(CTDIvol)为(28.21±2.35)mGy,常规剂量扫描时为(53.28±3.20)mGy,下降幅度达47.05%,而直接扫描轴面图像质量无明显下降(P>0.05).结论 低剂量CT(110 kv/15 mA)扫描显示病变定性诊断和常规剂量没有相关差异,可完全能替代常规剂量的16层螺旋CT扫描
作者：陈妮娜；后群；王玲；李靖；冯再辉 刊期： 2017年第06期
目的 探讨在支撑喉镜下喉部暴露困难时可选择的喉部微创手术方法.方法 对19例支撑喉镜下不能暴露喉部无法手术的患者,改为可视麻醉喉镜下暴露喉部,利用改良设计的手术器械和彭氏电刀行手术治疗.结果19例患者均完成了手术,效果良好,仅存在因为临时调整器械等原因致手术时间略长的缺点.结论 在常规支撑喉镜下不能很好暴露喉部时,可以根据患者和医院的不同条件选择不同的替代手术方法,可视麻醉喉镜下联合彭氏电刀、改良手术器械值得临床推广.
作者：王春雨；张庆泉；张芬；柳忠禄；王贝贝；李彦如；王艳；王文一；孙怡；张彦；赵元阳；李志芸 刊期： 2017年第06期
目的 对喉癌及下咽癌中异常表达的lncRNA进行探讨.方法 从Gene Expression Omnibus(GEO)收集喉癌、喉咽癌及头颈部正常黏膜上皮的高通量芯片数据,利用ncFANs筛选出喉癌及喉咽癌中显著异常表达的lncRNA.收集44例初发喉癌及喉咽癌患者的临床数据及新鲜组织标本,提取RNA,通过RT-PCR验证显著异常表达的lncRNA.结果 共筛查出7个lncRNA在肿瘤及正常组织的表达量之间存在显著差异,其中仅有RP11-307P5.2在喉癌及喉咽癌组织验证中显著低表达,与电脑筛选结果一致.此外,晚期病例中的RP11-307P5.2表达量较早期病例中显著降低.结论 RP11-307P5.2缺失与喉癌及喉咽癌的发生发展密切相关,未来仍需进一步探明RP11-307P5.2在喉癌及喉咽癌发生发展过程中的具体作用位点及机制
作者：周舸；汤苏成；邓学泉；陈伟雄；李增宏 刊期： 2017年第06期
中国医学文摘-耳鼻咽喉科学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医疗保健国际交流促进会
