冷辉；张琦；孙海波
目的 观察舒血宁注射液联合掩蔽疗法治疗主观性耳鸣的临床疗效.方法 选取在我科诊治的耳鸣患者78例,经耳鸣匹配检查及残余抑制试验后,随机将59例残余抑制试验阳性患者中的40例纳入观察组,其余19例加上19例掩蔽试验阴性者共38例纳入对照组.观察组采用1次/日静脉输入0.9%氯化钠注射液250 ml+舒血宁注射液70 mg,联合2次/日的耳鸣掩蔽治疗每次30 min,.对照组采用1次/日静脉输入0.9%氯化钠注射液250 ml+舒血宁注射液70 mg.两组患者疗程两周.结果 观察组患者耳鸣疗效及THI评分均优于对照组(P<0.05).结论 掩蔽疗法对主观性耳鸣的治疗疗效确切,且方法安全、简便,适合临床推广.
作者：马梽轩；孙海波；任晓楠 刊期： 2017年第06期
目的 探讨畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emission,DPOAE)与超高频纯音听阈用于耳蜗性听力损害听力监测的可能性.方法 采用医学研究观察法,将58例样本依照听力监测方法的不同随机分成2等份,其中对照组为DPOAE组,研究组为超高频纯音听阈组,临床观察2组的筛查成果.结果 研究组总符合率93.10%(27/29)与对照组89.66%(26/29)差异无统计学意义(P>0.05).结论 DPOAE与超高频纯音听阈用于耳蜗性听力损害听力监测效果相当,均可作为有效监测手段,并在临床实践中获得了较为可喜的成就.
作者：李静；党洁；蒲玉红；焦娜；段磊；崔啸 刊期： 2017年第06期
目的 对喉癌及下咽癌中异常表达的lncRNA进行探讨.方法 从Gene Expression Omnibus(GEO)收集喉癌、喉咽癌及头颈部正常黏膜上皮的高通量芯片数据,利用ncFANs筛选出喉癌及喉咽癌中显著异常表达的lncRNA.收集44例初发喉癌及喉咽癌患者的临床数据及新鲜组织标本,提取RNA,通过RT-PCR验证显著异常表达的lncRNA.结果 共筛查出7个lncRNA在肿瘤及正常组织的表达量之间存在显著差异,其中仅有RP11-307P5.2在喉癌及喉咽癌组织验证中显著低表达,与电脑筛选结果一致.此外,晚期病例中的RP11-307P5.2表达量较早期病例中显著降低.结论 RP11-307P5.2缺失与喉癌及喉咽癌的发生发展密切相关,未来仍需进一步探明RP11-307P5.2在喉癌及喉咽癌发生发展过程中的具体作用位点及机制
作者：周舸；汤苏成；邓学泉；陈伟雄；李增宏 刊期： 2017年第06期
声门下异物较其他部位的呼吸道异物危险性更高,临床表现凶险,异物阻塞气道,可发生严重的呼吸困难甚至窒息,而在肺部听诊及影像学检查特别是胸片检查时常出现假阴性,容易漏诊或误诊.当异物一旦误吸嵌顿在声门区,成年人因咳嗽反射敏感,很容易将异物咳出,但年老体弱者,牙齿缺如,喉反射迟钝所以异物也不少见.本文就我科2017年10月份收治的一例声门下异物患者的治疗与护理体会总结如下.
作者：严琳潇；黄茂华；刘玲 刊期： 2017年第06期
目的 利用激光作用于喉癌细胞,探讨药物光敏剂Photosan对人喉癌Hep-2细胞系增殖和凋亡的影响,及STAT3传导通路调控蛋白P-STAT3、Cyclin Dl、Bcl-2的表达影响.方法 体外培养人喉鳞状细胞癌Hep-2细胞株,光动力作用于喉癌细胞,实验分A组(光敏剂处理实验组)及对照组,对照组分为B组(不加光敏剂的单纯照光组)、C组(只加光敏剂不照光组)和D组(既不加光敏剂又不照光的空白组).流式细胞技术检测不同试验组的细胞凋亡情况、不同试验组P-STAT3及其靶基因产物Cyclin Dl、Bcl-2蛋白表达水平.结果 在激光的作用下光敏剂Photosan抑制喉癌细胞增殖,促进细胞凋亡,STAT3信号传导通路蛋白P-STAT3、Cyclin Dl、Bcl-2表达受到明显的抑制.结论 受激发后的光敏剂Photosan能够降低STAT3相关调控蛋白的表达,抑制喉癌细胞增殖,促进其凋亡.
作者：郭慧；韩锦华；李东波；李晓燕 刊期： 2017年第06期
目的 近些年前庭诱发肌源性电位(vestibular evoked myogenic potentials,VEMPs)的相关研究获得了长足的进展,该文深入了解VEMPs发展的历史,并从中总结出医学进步的某些特征及规律,对于科研人员和临床工作者具有非常重要的意义.方法 利用PubMed、ScienceDirect、WILEY数据库及中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方数据库,检索2017年以前收录的文献量,输入Noteexpress软件整理后进行分类统计,用SPSS 20.0软件进行统计学分析,确定文献增长规律及影响其发展的主要因素.结果 PubMed数据库中共检索出文献867篇;ScienceDirect数据库中共检索出文献387篇;WILEY数据库中共检索出文献146篇;经查重并人工筛查后保留1123篇.CNKI数据库中共检索出文献199篇,万方数据库中共检索出文献190篇,维普数据库中共检索出文献115篇,剔除重复、会议论文后经人工筛查后保留218篇.结论 国际及中文VEMPs相关文献发表数量均逐年提高,但国际上对VEMPs的研究始终明显领先于国内.国内外学者持续对VEMPs的正常值进行研究,主要从以下方面入手:测试声音类型及强度,仪器参数设置,年龄、测试方法对结果的影响等.从1996年至今国内外VEMPs综述篇数均稳中有升,可见国内外学者持续关注VEMPs研究进展.2002年国外学者率先将VEMPs应用于豚鼠,此后逐渐进行深入研究,但国内VEMPs应用于动物实验刚刚起步.在VEMPs的研究进展中,众多的优秀学者发挥了重要作用,国内外此项研究取得长足进展,且国内学者的研究已在国际上产生了一定的影响.
作者：冷辉；张琦；孙海波 刊期： 2017年第06期
复发性周围性面瘫指临床中单侧反复发作或双侧交替发作的周围性面瘫,原发病因涉及多种疾病,反复发作的病理过程及确切机制不明.面瘫的反复发作导致面肌萎缩、挛缩、联动等后遗症逐步累加,严重影响患者的生活质量.本研究通过回顾我科接诊的复发性周围性面瘫病例及查阅文献,探讨面瘫反复发作的原因和此类疾病的防治方法.
作者：于春刚；李健东；赵亮；刘喜歌 刊期： 2017年第06期
目的 观察应用保安散对急性咽炎进行治疗的临床效果.方法 随机选取门诊经检查确诊为急性咽炎的初诊患者200例,平均分为2组进行比较,治疗组应用保安散进行治疗,对照组采用银黄胶囊做为比照.结果 治疗组总有效率为60%,明显优于对照组的51%(P<0.05).结论 保安散对于急性咽炎的临床疗效优于对照组,有明显改善急性咽炎症状和体征的临床治疗意义.
作者：刘秋丰；孙海波 刊期： 2017年第06期
鼻部解剖复杂,教师在临床带教中如何能够直观的将鼻部的理论知识和临床所见联系起来,同时注重培养学生对学习的主观能动性是见习教学的重点.以团队为基础的教学模式引入鼻科的临床教学中,可以促进学生之间培养沟通和团队协作能力,并激发学生的学习积极性.同时结合鼻内镜病例和手术视频,可以让学生将理论应用于临床实例,并图文并茂地将复杂的鼻腔鼻窦解剖形象地显示,进而提高教学质量.
作者：张媛 刊期： 2017年第06期
在生命科学研究领域中,非编码RNA(non-coding RNA,ncRNA)是近十年来的一个研究热点,自2006年小干扰RNA(siRNA)研究获得了诺贝尔奖后,微小RNA(miRNA)的研究逐渐成为热门,亦可推测长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)将成为生命科学研究领域中的新热点.MiRNA和lncRNA参与了前期鼻黏膜上皮细胞的损伤反应、树突细胞的抗原提呈、T辅助细胞分化与活化、嗜酸性粒细胞发育与募集及肥大细胞脱颗粒等活动,几乎参与了变应性鼻炎(AR)发病及持续的全过程,与AR密切相关.随着对ncRNA的深入研究,预测可在分子水平揭示AR的发病机制.
作者：季洁；张小兵 刊期： 2017年第06期
目的 比较鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术与传统泪囊鼻腔吻合术的疗效和患者满意度.方法 回顾性分析63例慢性泪囊炎患者手术治疗效果,其中经鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术31例,采用传统泪囊鼻腔吻合术治疗32例.结果 两种手术方法的手术有效率分别为89.3%和81.5%,患者满意率分别为90.3%和68.8%.两组间比较手术有效率无统计学意义(P>0.05),患者满意率有统计学意义(P<0.05).结论 经鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术具有较多优点,尤其是鼻腔内转瓣泪囊吻合,符合现代外科手术微创要求,避免了面部瘢痕,满足了患者美容的需求.正确选择病例,并与眼科医师密切合作可以提高经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的疗效.
作者：谢军；韩艳艳；李芳 刊期： 2017年第06期
目的 分析及探讨耳廓前后美皮康褥疮贴缝合方式治疗巨大耳廓假性囊肿的效果.方法 采用美皮康褥疮贴与放置引流条结合的方式治疗1例巨大耳廓假性囊肿患者.结果 患者患耳耳廓形态基本正常,按压无疼痛,无复发迹象.结论 美皮康褥疮贴与放置引流条结合的方式,产生了独特的持续性压迫和促进引流的作用,效果更加显著.
作者：陈博文；崔哲洙；金玉莲 刊期： 2017年第06期
目的 分析鼻腔及鼻窦部内翻性乳头状肿瘤的临床病理情况.方法 回顾性分析天水地区各医院90例鼻腔及鼻窦部内翻性乳头状肿瘤患者的临床资料,分析其临床特点、手术方式及病理学情况.结果 患者的临床症状为鼻塞、头痛、鼻出血等,其年龄、肿瘤发生部位与肿瘤复发、癌变并不存在相关性,选择内镜辅助手术治疗可以降低复发率.结论 鼻腔及鼻窦部内翻性乳头状肿瘤患者采用内镜辅助手术治疗能够降低复发率,但是不能降低癌变率.
作者：张美琳；侯宫宇；陈杨洁；郭维娟 刊期： 2017年第06期
目的 探讨难治性鼻-鼻窦炎的可能病因,为规范化治疗提供依据.方法 对2014年7月1日~2014年12月31日期间在我科就诊,且符合条件、愿意参加临床研究的慢性鼻-鼻窦炎患者行规范功能性鼻内镜手术,术前行变应原检测,术中取病变明显处组织做电镜检查细菌生物膜情况.术后进行规范化治疗半年,治疗方法为每天早晚各使用1次鼻用喷剂(丙酸氟替卡松鼻喷雾剂),术后定期(间隔2~3周)来院行规范化鼻内镜换药,为期3个月.鼻腔冲洗每天早晚各1次,坚持半年.结果 入组研究患者共146例,其中,细菌生物膜(+)者(A组)28例,变应原检测(+)者(B组)42例,细菌生物膜和变应原检测均(+)者(C组)18例,均(-)者(D组)58例.术后半年随访,未愈者(即为难治性鼻窦炎),A组3例(10.7%),B组5例(11.9%),C组6例(33.3%),D组1例(1.7%).A、B、C组与D组差异均有显著性(P<0.05),A、B组之间差异无显著性(P>0.05),但A、B组与C组之间差异有显著性(P<0.05).结论 细菌生物膜因素和变态反应性因素均有可能是难治性鼻-鼻窦炎的病因,两因素叠加则致病风险更大,术前变应原检测、加强围手术期抗炎、抗感染治疗具有重大意义.
作者：熊俊伟；李兵；高明华；周维康；方红雁；李朝军；莫海兰；曾丹；李晓晓 刊期： 2017年第06期
目的 分析6090名朝、汉族新生儿听力筛查(newborn hearing screening,NHS)结果,探讨影响通过率的因素.方法 采用瞬态诱发耳声发射(transiently evoked otoacoustic emission,TEOAE)对2012年1月~2014年12月在延边大学附属医院出生的6090名新生儿进行听力初筛,分析民族,性别、耳别、体重和窒息程度对通过率的影响.结果 对延吉市新生儿听力筛查结果显示:①筛查通过率93.50%;②左耳通过93.05%(5667/6090),右耳通过率94.94%(5782/6090),右耳通过率高于左耳,两者之间比较有统计学意义(χ2=19.247,P<0.001);③所有婴儿中,男婴通过率92.84%(2994/3225),女婴通过率94.24%(2700/2865),女婴通过率高于男婴,两者之间比较有统计学意义(χ2=23.543,P<0.001);④汉族通过通过率93.56%(2704/2890),朝鲜族通过率93.44%(2990/3200),汉族与朝鲜族之间无统计学意义(χ2=0.04,P>0.05);⑤正常新生儿通过率94.18%(5360/5691),轻度窒息新生儿通过率90.32%(313/347),重度窒息新生儿通过率40.75%(21/52),各组之间比较有统计学意义(χ2=256.891,P<0.001);⑥体重正常新生儿通过通过率96.52%(4702/4872),低体重新生儿通过通过率70.81%(432/610),超重新生儿通过率92.10%(560/608),各组之间比较有统计学意义(χ2=646.168,P<0.001),体重正常的新生儿通过率高于低体重新生儿,两者之间比较有统计学意义(χ2=657.171,P<0.001).结论 ①朝、汉族新生儿筛查通过率无明显差异;②不同性别、耳别通过率差异可能与新生儿先天解剖结构有关;③NHS通过率与新生儿窒息程度及低体重相关,复筛时对有相关危险因素的新生儿应加强关注.
作者：刘迎新；张学东；王喜慧；金永德；金玉莲 刊期： 2017年第06期
目的 了解扁桃体滤泡树突细胞肉瘤的病史、症状、体征、诊断及治疗.方法 对1例单侧扁桃体滤泡树突状细胞肉瘤患者进行研究,治疗上予以单侧扁桃体及新生物扩大切除术,总结病史和临床特点,明确其诊断和治疗方法.结果 患者术后继续采取放化疗治疗,现无不适.结论 扁桃体滤泡状细胞肉瘤比较少见,主要诊断依据为其临床特点及病理检查,主要治疗方法为手术,术后结合放化疗.
作者：李艳峰；龚正鹏；朱颖 刊期： 2017年第06期
目的 了解重庆地区儿童变应性鼻炎(AR)变应原种类分布及AR对患儿生活和学习质量的影响情况.方法 收集2017年3~6月于我科门诊就诊的184例AR患儿的皮肤点刺试验(skin prick test,SPT)结果及家长评估和患儿自评的视觉模拟评分量表(visual analogue scale,VAS),分析各种变应原的阳性率;采用独立样本Mann-Whitney U检验分析家长评估、患儿自评的VAS及其差异,及不同年龄、不同变应原种数中家长评估和患儿自评的差异.结果 变应原中尘螨(79.35%)、猫毛(16.30%)、狗毛(16.30%),花生(10.87%)、鸡蛋(10.87%)居前5位.家长评估VAS总体均数为5.34±1.93,患儿自评VAS总体均数为5.49±2.01,总体家长评估和患儿自评VAS比较P>0.05,各年龄段家长评估和患儿自评VAS比较P>0.05,不同变应原种类数中家长评估和患儿自评VAS比较P>0.05.结论 尘螨、狗毛、猫毛、花生、鸡蛋为重庆地区儿童AR的主要变应原,AR对患儿生活和学习质量影响较大.
作者：武小芳；姚红兵；彭艳玲；胡思洁；魏萍；寇巍 刊期： 2017年第06期
目的 探讨耳鼻咽喉科内镜技能培训采用分层次教学法的可行性.方法 选取2016年07月18日~2017年08月21日在我院耳鼻咽喉科学习的40名规培生作为研究对象,按照随机抽取的方式分为观察组和对照组,分别给予分层次教学法和传统教学法,并对其内镜技能培训时间、内镜技能考核评分、内镜技能掌握程度进行观察和评估.结果 2组学生在内镜技能培训时间、内镜技能考核评分对比中,可发现观察组学生的内镜技能培训时间(5.51±1.02)d低于对照组数据(9.25±4.31)d;而内镜技能考核评分(9.21±0.45)分高于对照组数据(7.85±0.52)分(P<0.05);2组学生在内镜技能掌握程度对比中,可发现观察组学生的内镜技能培训掌握度100.00%高于对照组数据75.00%(P<0.05).结论 耳鼻咽喉科内镜技能培训采用分层次教学法具有显著的临床效果,不仅可以提高学生的积极性,并且还能提高内镜操作培训效率,值得应用和推广.
作者：党洁；李静；徐百城 刊期： 2017年第06期
目的 声带任克水肿是临床常见的嗓音疾病,常采用冷器械、激光切除,病变切除后遗留下较大的手术缺损和创面,在声带手术创面的修复过程中造成声带瘢痕的形成,对患者嗓音造成不利影响;而任克水肿黏膜很富裕,切除黏膜下组织和部分多余的黏膜后,对声带手术创面进行黏膜覆盖并进行缝合,消除声带的手术创面,减少瘢痕的形成,有利于患者嗓音的恢复.本文探讨支撑喉镜内微瓣显微缝合技术在声带任克水肿中的应用效果.方法 声带任克水肿患者18例,术中利用微瓣技术,沿声带上平面黏膜做一纵行切口,分离黏膜,去除黏膜下胶冻样物后,将黏膜覆盖手术创面,切除多余黏膜,在支撑喉镜显微镜下进行声带黏膜的显微缝合.术前、术后1个月和术后3个月对患者进行频闪喉镜检查,并进行嗓音GRBAS、嗓音障碍指数(voice handicap index,VHI)主观评分及客观嗓音分析,主要为基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)、大发声时间(maximum phonation time,MPT)等.结果 所有患者手术顺利,切除黏膜下水肿组织及多余的黏膜,保留声带黏膜微瓣,均成功的进行了支撑喉镜显微镜下的显微缝合声带黏膜,术后患者声带黏膜光滑,声带闭合情况良好,黏膜波接近于正常;主客观嗓音分析提示患者嗓音质量较术前明显改善.结论 对于声带任克水肿的患者,支撑喉镜内微瓣显微缝合技术有利于患者声带手术创面的消除和声带黏膜的保护,术后配合综合治疗,患者嗓音质量及患者满意度得以提高.
作者：何双八；倪会；孙国燕；严敏；张庆翔；于振坤 刊期： 2017年第06期
目的 探讨16排颞骨CT扫描时降低管电流、电压值对其图像质量的影响及临床应用价值.方法 选取我科既往及近2年怀疑中耳病变患儿各10例(17耳),既往常规剂量(120 kv/50 mA)扫描为第1组,近2年低剂量(110 kv/15 mA)为第2组,全部图像行骨算法重建,分别评价不同扫描剂量时直接轴面图像质量.评价指标为锤砧关节、鼓窦入口、圆窗、卵圆窗、耳蜗、水平半规管、锥隆起、面神经管水平段.评价标准为清晰显示2分,显示、但不清晰1分,未显示0分.以左右两侧单独记分.结果110 kv/15 mA扫描时容积CT剂量指数(CTDIvol)为(28.21±2.35)mGy,常规剂量扫描时为(53.28±3.20)mGy,下降幅度达47.05%,而直接扫描轴面图像质量无明显下降(P>0.05).结论 低剂量CT(110 kv/15 mA)扫描显示病变定性诊断和常规剂量没有相关差异,可完全能替代常规剂量的16层螺旋CT扫描
作者：陈妮娜；后群；王玲；李靖；冯再辉 刊期： 2017年第06期
中国医学文摘-耳鼻咽喉科学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医疗保健国际交流促进会
