安新山；李宁；张玲染；曹文栋；张志梅；任国英；王德超
目的 了解扁桃体滤泡树突细胞肉瘤的病史、症状、体征、诊断及治疗.方法 对1例单侧扁桃体滤泡树突状细胞肉瘤患者进行研究,治疗上予以单侧扁桃体及新生物扩大切除术,总结病史和临床特点,明确其诊断和治疗方法.结果 患者术后继续采取放化疗治疗,现无不适.结论 扁桃体滤泡状细胞肉瘤比较少见,主要诊断依据为其临床特点及病理检查,主要治疗方法为手术,术后结合放化疗.
作者：李艳峰；龚正鹏；朱颖 刊期： 2017年第06期
紧急环甲膜切开术是临床气道急救中重要和基本的操作技能之一,在气道梗阻的危急情况下,无法经口插管或不能顺利完成气管切开时,环甲膜切开成为快速打通气道的有效急救办法.笔者通过临床实践提出对传统环甲膜切开术步骤的4个改良,突出了紧急情况下环甲膜切开的可操作性,力求单人操作10 s内完成.改良后的具体步骤:①识别并固定喉部框架;②于颈正中环甲膜处做2 cm左右的横切口,食指按压止血,并确认环甲膜位置;③明确环甲膜位置后,立即用尖刀片于颈正中处垂直刺入环甲膜,有落空感后水平延长环甲膜切口;④尽量选用较细的气管套管,严格从上往下插入气管套管.
作者：杨静；陈晓红；黄志刚 刊期： 2017年第06期
开展以培养科研能力为核心的问题式学习(problem based learning,PBL)结合团队式学习(task-based learning,TBL)教学模式,与传统教学模式相互补充,能更好的发挥研究生的主观能动性,养成研究生的自主学习能力,培养学生生的团队合作精神,有助于提高其科研实践能力.
作者：段甦 刊期： 2017年第06期
目的 了解重庆地区儿童变应性鼻炎(AR)变应原种类分布及AR对患儿生活和学习质量的影响情况.方法 收集2017年3~6月于我科门诊就诊的184例AR患儿的皮肤点刺试验(skin prick test,SPT)结果及家长评估和患儿自评的视觉模拟评分量表(visual analogue scale,VAS),分析各种变应原的阳性率;采用独立样本Mann-Whitney U检验分析家长评估、患儿自评的VAS及其差异,及不同年龄、不同变应原种数中家长评估和患儿自评的差异.结果 变应原中尘螨(79.35%)、猫毛(16.30%)、狗毛(16.30%),花生(10.87%)、鸡蛋(10.87%)居前5位.家长评估VAS总体均数为5.34±1.93,患儿自评VAS总体均数为5.49±2.01,总体家长评估和患儿自评VAS比较P>0.05,各年龄段家长评估和患儿自评VAS比较P>0.05,不同变应原种类数中家长评估和患儿自评VAS比较P>0.05.结论 尘螨、狗毛、猫毛、花生、鸡蛋为重庆地区儿童AR的主要变应原,AR对患儿生活和学习质量影响较大.
作者：武小芳；姚红兵；彭艳玲；胡思洁；魏萍；寇巍 刊期： 2017年第06期
鼻部解剖复杂,教师在临床带教中如何能够直观的将鼻部的理论知识和临床所见联系起来,同时注重培养学生对学习的主观能动性是见习教学的重点.以团队为基础的教学模式引入鼻科的临床教学中,可以促进学生之间培养沟通和团队协作能力,并激发学生的学习积极性.同时结合鼻内镜病例和手术视频,可以让学生将理论应用于临床实例,并图文并茂地将复杂的鼻腔鼻窦解剖形象地显示,进而提高教学质量.
作者：张媛 刊期： 2017年第06期
目的 声带任克水肿是临床常见的嗓音疾病,常采用冷器械、激光切除,病变切除后遗留下较大的手术缺损和创面,在声带手术创面的修复过程中造成声带瘢痕的形成,对患者嗓音造成不利影响;而任克水肿黏膜很富裕,切除黏膜下组织和部分多余的黏膜后,对声带手术创面进行黏膜覆盖并进行缝合,消除声带的手术创面,减少瘢痕的形成,有利于患者嗓音的恢复.本文探讨支撑喉镜内微瓣显微缝合技术在声带任克水肿中的应用效果.方法 声带任克水肿患者18例,术中利用微瓣技术,沿声带上平面黏膜做一纵行切口,分离黏膜,去除黏膜下胶冻样物后,将黏膜覆盖手术创面,切除多余黏膜,在支撑喉镜显微镜下进行声带黏膜的显微缝合.术前、术后1个月和术后3个月对患者进行频闪喉镜检查,并进行嗓音GRBAS、嗓音障碍指数(voice handicap index,VHI)主观评分及客观嗓音分析,主要为基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)、大发声时间(maximum phonation time,MPT)等.结果 所有患者手术顺利,切除黏膜下水肿组织及多余的黏膜,保留声带黏膜微瓣,均成功的进行了支撑喉镜显微镜下的显微缝合声带黏膜,术后患者声带黏膜光滑,声带闭合情况良好,黏膜波接近于正常;主客观嗓音分析提示患者嗓音质量较术前明显改善.结论 对于声带任克水肿的患者,支撑喉镜内微瓣显微缝合技术有利于患者声带手术创面的消除和声带黏膜的保护,术后配合综合治疗,患者嗓音质量及患者满意度得以提高.
作者：何双八；倪会；孙国燕；严敏；张庆翔；于振坤 刊期： 2017年第06期
目的 探讨16排颞骨CT扫描时降低管电流、电压值对其图像质量的影响及临床应用价值.方法 选取我科既往及近2年怀疑中耳病变患儿各10例(17耳),既往常规剂量(120 kv/50 mA)扫描为第1组,近2年低剂量(110 kv/15 mA)为第2组,全部图像行骨算法重建,分别评价不同扫描剂量时直接轴面图像质量.评价指标为锤砧关节、鼓窦入口、圆窗、卵圆窗、耳蜗、水平半规管、锥隆起、面神经管水平段.评价标准为清晰显示2分,显示、但不清晰1分,未显示0分.以左右两侧单独记分.结果110 kv/15 mA扫描时容积CT剂量指数(CTDIvol)为(28.21±2.35)mGy,常规剂量扫描时为(53.28±3.20)mGy,下降幅度达47.05%,而直接扫描轴面图像质量无明显下降(P>0.05).结论 低剂量CT(110 kv/15 mA)扫描显示病变定性诊断和常规剂量没有相关差异,可完全能替代常规剂量的16层螺旋CT扫描
作者：陈妮娜；后群；王玲；李靖；冯再辉 刊期： 2017年第06期
一氧化氮(NO)是一种重要的生物介质,在人体生理和病理生理的过程中具有重要功能,包括血管调节、抗菌活性、神经传递及呼吸.作为气道炎症的生物标志物,NO是上、下气道炎性反应程度的重要指标.在上气道,经鼻呼出气主要来源于鼻腔及副鼻窦;在下气道,经口呼出气则主要来源于肺泡和支气管.近年来,随着研究的深入,NO在上、下气道炎性疾病中的运用越来越受到重视.本文就近年来国内外学者对NO来源、影响因素及其在上、下气道炎性疾病中的临床运用做一综述.
作者：吴均春；蔡昌枰；王士礼 刊期： 2017年第06期
目的 探讨甲状腺全切除术对血清甲状旁腺激素(PTH)的影响和甲状腺全切除术后血清PTH的动态变化情况.方法 对285例甲状腺全切除术后患者进行回顾性分析,根据其术式将患者分为3组,A组:甲状腺全切除术不伴颈清扫术患者;B组:甲状腺全切除术伴单侧或双侧中央区颈清扫术患者;C组:甲状腺全切除术伴单侧或双侧中央区颈清扫术及单侧或双侧颈侧区清扫术患者.分析各组术后1天血清PTH值,观察颈清扫对甲状腺全切除术后第1天血清PTH的影响;分析术后第1天低PTH者术后第7、30和60天的血清PTH值,比较其低PTH的发生率,观察甲状腺全切除术后血清PTH的恢复情况.结果不同手术范围术后1天血清PTH水平不同,A组较B、C组水平高,差异具有统计学意义(P<0.05),B组较C组差异无统计学意义(P>0.05);术后1天低PTH者术后第7、30和60天的低PTH的发生率分别为83.13%、30.77%及13.33%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 甲状腺全切除术影响甲状旁腺的功能,中央区颈清扫术对甲状旁腺功能影响较大,术者在选择预防性中央区颈清扫时,应充分权衡各方面利弊,在精细的术前评估情况下,根据患者的具体情况进行个体化选择;甲状腺全切除患者术后血清PTH随时间有逐渐恢复的趋势.
作者：王保为；王琳；孙彦 刊期： 2017年第06期
目的 近些年前庭诱发肌源性电位(vestibular evoked myogenic potentials,VEMPs)的相关研究获得了长足的进展,该文深入了解VEMPs发展的历史,并从中总结出医学进步的某些特征及规律,对于科研人员和临床工作者具有非常重要的意义.方法 利用PubMed、ScienceDirect、WILEY数据库及中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方数据库,检索2017年以前收录的文献量,输入Noteexpress软件整理后进行分类统计,用SPSS 20.0软件进行统计学分析,确定文献增长规律及影响其发展的主要因素.结果 PubMed数据库中共检索出文献867篇;ScienceDirect数据库中共检索出文献387篇;WILEY数据库中共检索出文献146篇;经查重并人工筛查后保留1123篇.CNKI数据库中共检索出文献199篇,万方数据库中共检索出文献190篇,维普数据库中共检索出文献115篇,剔除重复、会议论文后经人工筛查后保留218篇.结论 国际及中文VEMPs相关文献发表数量均逐年提高,但国际上对VEMPs的研究始终明显领先于国内.国内外学者持续对VEMPs的正常值进行研究,主要从以下方面入手:测试声音类型及强度,仪器参数设置,年龄、测试方法对结果的影响等.从1996年至今国内外VEMPs综述篇数均稳中有升,可见国内外学者持续关注VEMPs研究进展.2002年国外学者率先将VEMPs应用于豚鼠,此后逐渐进行深入研究,但国内VEMPs应用于动物实验刚刚起步.在VEMPs的研究进展中,众多的优秀学者发挥了重要作用,国内外此项研究取得长足进展,且国内学者的研究已在国际上产生了一定的影响.
作者：冷辉；张琦；孙海波 刊期： 2017年第06期
目的 通过埃索美拉唑联合莫沙必利诊断性治疗咽喉反流性疾病(Laryngopharyngeal reflux disease,LPRD),观察治疗前后反流症状和体征的变化情况.方法 将疑似LPRD的54例患者诊断性埃索美拉唑联合莫沙必利治疗8周,治疗前后均行反流症状指数评分量表(reflux symptom index,RSI)和反流体征评分量表(reflux finding score,RFS)评分,统计分析用药前后RSI和RFS评分.结果54例疑似LPRD患者给予埃索美拉唑联合莫沙必利诊断性治疗,治疗前后RSI总分差异有统计学意义(t=16.35,P<0.001),治疗前后RFS总分差异有统计学意义(t=15.55,P<0.001).结论 质子泵抑制剂联合胃动力药治疗LPRD,患者症状和体征改善明显.
作者：成雷；孙凤新；王涛；李凤 刊期： 2017年第06期
目的 通过内耳成像技术,比较低频型与全频型听力损失突发性聋患者的膜迷路积水阳性率,探讨内耳造影技术对突发性聋的诊断、治疗和预后评估的指导意义.方法 通过鼓室内注射造影剂钆,行内耳三维快速液体衰减反转恢复核磁共振扫描,并对图像进行外淋巴间隙MRI评分,结合临床听力学资料,对低频型与全频型听力损失突发性聋的膜迷路积水相关数据进行统计学分析.结果 低频型患者中,6.7%(1/15)的患者显示内耳膜迷路积水征象;对照组全频型患者中,40%(6/15)的患者显示内耳膜迷路积水征象;两组患者中钆造影比较有显著性差异(P<0.05).结论 不同频率听力损失患者的病因可能不尽相同,全频聋患者内耳膜迷路积水征象发生率也许更高.
作者：肖恒；姚广南；陈曦 刊期： 2017年第06期
目的 探讨等离子射频辅助腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎伴腺样体肥大的疗效.方法 选取我院2011年9月~2016年9月收治的175例分泌性中耳炎伴腺样体肥大患儿作为研究对象,术前均行鼻咽X线侧位片、声导抗检查明确诊断.所有患儿按治疗方式分为等离子射频辅助腺样体切除组(A组)与等离子射频辅助腺样体切除加鼓膜置管组(B组),术后观察统计2种方法治疗分泌性中耳炎的疗效.结果 A组80例(143耳),治愈104耳,好转25耳,无效14耳,有效率为90.21%;B组95例(162耳),治愈114耳,好转38耳,无效10耳,有效率为93.83%,两组疗效比较无统计学差异(P>0.05).结论 单纯行等离子射频辅助腺样体切除就可有效治疗儿童分泌性中耳炎
作者：赵光辉；江深；李超；李伟峰；师攀攀；赫英威 刊期： 2017年第06期
目的 探讨变应性鼻炎(AR)患者的血清特异性免疫球蛋白E(sIgE)阳性率和变应原阳性等级之间的关系.方法 选择在我院就诊的AR伴支气管哮喘患者140例作为研究对象,同时设35名正常人作为对照组.对所有研究对象行变应原皮肤点刺试验(skin prick test,SPT),测定血清sIgE水平,并分析SPT与血清sIgE之间的影响关系.结果 140例AR患者中,螨类变应原阳性者有64例,占45.71%,其余类型的变应原阳性者排除.而对照组仅有2例患者发生尘螨类变应,占5.71%,与AR患者有显著差异(P<0.05).64例患者的血清sIgE检测结果表明,其中粉尘螨呈阳性反应的有56例,阴性的为8例;而屋尘螨呈阳性反应的分别为57例,阴性者为7例.患者的尘螨类SPT阳性级别和血清sIgE阳性率之间存在高度一致,SPT结果和血清sIgE阳性率及分级之间存在明显的统计学差异(P<0.05).结论 AR的发病会受到很多因素的影响,尘螨类为主要致敏原.SPT与血清sIgE检测均可作为检测AR患者过敏原的方法.而且SPT与sIgE高度一致,SPT阳性级别越高,sIgE级别越高.
作者：于博；孙慧远 刊期： 2017年第06期
目的 分析鼻腔及鼻窦部内翻性乳头状肿瘤的临床病理情况.方法 回顾性分析天水地区各医院90例鼻腔及鼻窦部内翻性乳头状肿瘤患者的临床资料,分析其临床特点、手术方式及病理学情况.结果 患者的临床症状为鼻塞、头痛、鼻出血等,其年龄、肿瘤发生部位与肿瘤复发、癌变并不存在相关性,选择内镜辅助手术治疗可以降低复发率.结论 鼻腔及鼻窦部内翻性乳头状肿瘤患者采用内镜辅助手术治疗能够降低复发率,但是不能降低癌变率.
作者：张美琳；侯宫宇；陈杨洁；郭维娟 刊期： 2017年第06期
复发性周围性面瘫指临床中单侧反复发作或双侧交替发作的周围性面瘫,原发病因涉及多种疾病,反复发作的病理过程及确切机制不明.面瘫的反复发作导致面肌萎缩、挛缩、联动等后遗症逐步累加,严重影响患者的生活质量.本研究通过回顾我科接诊的复发性周围性面瘫病例及查阅文献,探讨面瘫反复发作的原因和此类疾病的防治方法.
作者：于春刚；李健东；赵亮；刘喜歌 刊期： 2017年第06期
目的 探讨良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)行手法复位前后生活质量及抑郁状态的评估.方法 回顾性分析2015年3月~2017年5月我院收治的96例行手法复位的BPPV患者资料,复位前后同时采用眩晕障碍量表和健康问卷抑郁量表进行生活质量及抑郁状态的评估和比较.结果 96例患者生活质量调查结果显示,手法复位组患者优于未行手法复位组(P值均<0.05).健康问卷抑郁量表结果显示,手法复位组患者优于未行手法复位组(P值均<0.05).结论 手法复位治疗BPPV患者可获得较好的生活质量,减少患者抑郁状态的发生.
作者：李东波；韩锦华；秦多；高伟；郭慧 刊期： 2017年第06期
慕课是一种大规模在线开放课程,由于其具有良好互动性、学习碎片化的优势而在教育领域得到广泛应用.慕课常设计成微视频,吉林大学耳鼻咽喉头颈外科教研室于2016年秋季学期开始应用慕课教学系统,通过利用网络资源优势,实现耳鼻咽喉头颈外科知识点的全覆盖;并且下放自主学习权利,照顾到各层次的医学生;教学内容生动形象,提高医学生的掌握能力;师生之间良好互动,提高医学生的学习效率.但在慕课实施初期,注意要与传统课堂相结合,避免慕课自身存在的不足,尽早开设翻转课堂.
作者：房宁；汪欣；崔香艳；林明轩；王宇声 刊期： 2017年第06期
患者半年前无明显诱因出现反复咳嗽,声音嘶哑,咽部异物感,持续清痰.检查后发现,咽部慢性充血,声带后连合区黏膜肥厚,声带弥漫性充血、水肿.右侧杓状软骨声带突可见白色肉芽肿.服用质子泵抑制剂2个月后复查,无咳嗽,无声嘶,发声疲劳、咽部异物感减轻.纤维喉镜检查示原声门后联合区的白色肉芽肿已消失.
作者：文强；何学齐；何晓光 刊期： 2017年第06期
目的 观察应用保安散对急性咽炎进行治疗的临床效果.方法 随机选取门诊经检查确诊为急性咽炎的初诊患者200例,平均分为2组进行比较,治疗组应用保安散进行治疗,对照组采用银黄胶囊做为比照.结果 治疗组总有效率为60%,明显优于对照组的51%(P<0.05).结论 保安散对于急性咽炎的临床疗效优于对照组,有明显改善急性咽炎症状和体征的临床治疗意义.
作者：刘秋丰；孙海波 刊期： 2017年第06期
中国医学文摘-耳鼻咽喉科学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医疗保健国际交流促进会
