杨贞；苏依莱；蒙有轩
目的 探讨在腹腔镜阑尾切除术(LA)中运用普通丝线结扎阑尾动脉及阑尾根部的安全性及可靠性.方法 对2008-12～2009-10施行无钛夹LA的29例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 所有患者均顺利完成LA,无中转开腹.平均手术时间39.2 min,平均住院4.5 d.无肠粘连、肠梗阻及切口疝等并发症的出现.结论 运用普通丝线结扎阑尾动脉及根部,对人体无损伤,安全、可靠.
作者：黄永发；黄家枞；唐涛 刊期： 2010年第03期
目的 探讨大子宫经阴道手术的可行性、手术要点及并发症的防治.方法 2004-08～2009-08对≥12孕周大小的子宫经阴道切除术(TVH)31例与经腹部切除术(TAH)33例进行分析比较.结果 TVH组肛门排气时间和术后住院时间均短于TAH组,差异有统计学意义(P<0.05),手术时间和出血量差异无统计学意义(P>0.05).结论 只要掌握娴熟的手术技术和恰当的适应证,大子宫经阴道切除术具有安全、微创、恢复快的优点.
作者：陈佩玉 刊期： 2010年第03期
目的 观察喷他佐辛对腹腔镜胆切除术(LC)是否具有超前镇痛作用.方法 将60例择期LC患者(ASA分级Ⅰ～Ⅱ级)随机分为研究组和对照组.观察24 h内恶心、呕吐、瘙痒等不良应的发生率.研究组在全麻诱导前静脉缓慢推注喷他佐辛0.5 mg/kg.对照组给予生理盐水推注.记录自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及术后1、2、4、8、12、24 h的疼痛程度并进行评价.结果 两组呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间差异无统计学意义(P>0.05);研究组疼痛程度明显低于对照组(P<0.05);术后患者的并发症的发生情况差异无统计学意义(P>0.05).结论 术前应用喷他佐辛0.5 mg/kg能有效减轻腹腔镜胆囊切除术的术后疼痛,起到超前镇痛作用,是一种理想的长效中枢性镇痛方法.
作者：孙鼐；刘晓刚；李正凯 刊期： 2010年第03期
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的血压变化及其相关因素.方法 对206例睡眠打鼾患者行多导睡眠图(PSG)监测,其中OSAHS 168例,单纯打鼾患者38例,同时对30例无睡眠打鼾者作为正常对照组行PSG检测,分别观测各组睡前、晨起血压变化,同时对OSAHS组晨起舒张压与呼吸暂停指数、低通气指数、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间低血氧饱和度(SaO2)、夜间平均SaO2、SaO2低于90%时间(T90)相关性进行分析.结果 正常对照组及单纯鼾症组相比睡前、晨起血压变化不明显;OSAHS各组睡前、晨起收缩压变化不明显,而舒张压晨起较睡前明显升高,晨起舒张压变化与呼吸暂停指数、低通气指数、AHI、T90成正相关,与夜间低SaO2成负相关.结论 OSAHS患者血压变化主要以舒张压升高为主,睡眠呼吸紊乱对于OSAHS血压升高有着重要的意义,OSAHS可能为高血压发病的独立危险因素之一.
作者：王武；郭永忠；刘建红；刘航；雷志坚；梁碧芳 刊期： 2010年第03期
目的 观察促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)对中枢性男性性早熟(CPP)男孩的第二性征、身高、骨龄、体重指数、预测身高等指标的影响.方法 对28例中枢性男性性早熟男孩给予GnRHa治疗,辅以有氧运动,对治疗前后的第二性征、身高、骨龄、体重指数、预测身高、终身高等指标进行评价分析.结果 治疗前身高(HT)(147.5±5.9)cm,预测身高(PAH)(164.8±5.4)cm,治疗1年后HT(154.3±6.0)cm,PAH(168.8±6.2)cm,2年后HT(158.1±4.8)cm,PAH(172.2±6.5)cm;性激素水平(T、E2、LH、FSH)回至青春前期,睾丸有所缩小;骨龄受抑,骨龄的标准差分值(HtSDSBA)由原来的(-1.6±0.6)增至1年后的(-1.1±0.7)(P<0.01);2年后增至(-0.7±0.7)(P<0.01).结论 GnRHa能有效改善中枢性男性性早熟的终身高,且无明显不良反应.
作者：唐晴；陈少科；范歆 刊期： 2010年第03期
1 病例介绍例1 患者,男,9岁.因发热、咽痛5天来诊,无咳嗽、咳痰,无胸闷、憋气,无腹痛、腹泻.查体:T 38.8 ℃,神志清,咽部充血,双扁桃体无肿大,心肺及腹部检查无异常发现.
作者：于建博；孙佳琳；杨秀萍 刊期： 2010年第03期
黄芩苷(baicalin,C21H18O11),是从唇形科植物黄芩(scutellaria baicalensis georgi)的干燥根中提取的一种黄酮类化合物.黄芩苷是黄芩的主要有效成分,具有多种药理作用,如清热解毒、抑菌抗炎、拮抗钙离子、清除自由基、抗内毒素休克、调节免疫、降压、保肝利胆、抗变态反应和抗脂质过氧化等.近年来,动物实验和临床研究均证实,黄芩苷具有抗纤维化及器官保护作用.
作者：张灵灵；郭明好 刊期： 2010年第03期
目的 探讨胃癌化疗所致的高度致呕的有效治疗方法.方法 将84例胃癌患者随机分成实验组(42例)与对照组(42例),两组患者均采用相同的化疗方案(ECF方案).在化疗过程中对于发作性、突发性呕吐实验组联用甲氧氯普胺、地西泮,对照组加用格拉司琼,观察两组治疗前后的止呕率、依从性及住院时间等指标变化情况.结果 对照组治疗急性、突发性恶心的有效率为54.1%,防治呕吐的有效率为71.4%;实验组的分别为85.7%和92.9%,两组比较差异有统计学显著意义(P<0.05).结论 甲氧氯普胺、地西泮及格拉司琼联用于肿瘤化疗所致的急性、突发性恶心呕吐能达到止吐率明显增加、依从性好及住院时间缩短的效果,且经济、高效,安全性高.
作者：张继军；韦嵩；韦爱芳 刊期： 2010年第03期
目的 观察中医综合疗法治疗单纯性肥胖的疗效及优势.方法 将200例单纯性肥胖患者随机分为四组(综合治疗组、中药组、针推组、埋线组),并予不同治疗方案,8周后统计治疗结果.结果 综合治疗组有效率为92%,治疗前后较其他治疗组体重、BMI、WHR改善明显(P<0.05),且无明显副作用.结论 中医综合治疗模式可明显提高治疗水平,且无明显不良反应,临床依从性好,适合长期应用.
作者：黄龙坚；姜俊玲；吕艳 刊期： 2010年第03期
目的 探讨血清胆碱脂酶(Cholinesterase,CHE)与前白蛋白(Prealbumin,PA)在各类病毒性肝炎检测中的临床意义.方法 采用假性CHE速率法与免疫比浊法,对300例各类病毒性肝炎患者及30例健康人员的血清PA与CHE进行测定.结果 各类病毒性肝炎患者血清PA与CHE较对照组比较均有不同程度的下降,降低幅度从高到低依次排序为肝炎后肝硬化、慢性重型肝炎、亚急性重型肝炎、慢性肝炎重度、慢性肝炎中度、急性黄疸型肝炎、慢性肝炎轻度.肝硬化患者从Child-pugh A级到C级,血清PA与CHE呈进行性降低,不同级别测值间差异显著.结论 血清PA与CHE是反映肝脏功能的一项良好指标,可以为临床肝硬化分级提供参考,能对肝硬化患者的预后和是否能耐受手术等作出更加准确、客观的判断.
作者：白留江；徐伟锋；张国栋 刊期： 2010年第03期
咽后脓肿是耳鼻喉科急症之一,不仅病情危重,而且容易误诊.由于解剖及发育的特点,咽后脓肿多见于3岁以下的婴幼儿.我院近5年来收治该病18例,现将临床情况及护理体会报告如下.
作者：周春华；徐素娟；刁健；林艺 刊期： 2010年第03期
目的 观察并分析中西医结合治疗冠心病心绞痛的疗效.方法 抽取经诊断肯定的心绞痛患者165例,随机分成常规药物组(对照组,82例)和常规药物+葛根素注射液+中药煎剂组(观察组,83例)并比较两组治疗前后的心绞痛平均每周发作次数及平均发作持续时间;心电图缺血性变化及治疗总有效率,然后与对照组比较,并作统计学分析.结果 两组患者治疗后心绞痛平均每周发作次数及平均发作持续时间均较治疗前有显著减少(P<0.01),观察组优于对照组(P<0.05);两组治疗后心电图缺血性变化均有改善,观察组心电图总有效率91.6%,对照组70.7%,差异有统计学极显著意义(P<0.01);观察组与对照组的总有效率分别为92.8%与69.5%,差异有统计学极显著意义(P<0.01).疗程中,两组均未见明显药物不良反应.结论 中西医结合治疗冠心病心绞痛疗效肯定,较常规药物治疗有一定优势且无明显药物不良反应,值得临床推荐.
作者：刘立君 刊期： 2010年第03期
目的 探讨合成芥酸乙醇酰胺对人肝癌细胞BEL-7404的抑制作用.方法 (1)运用微型有机合成技术,以芥酸、甲醇和乙醇胺为原料、金属钠为催化剂合成芥酸乙醇酰胺,采用硅胶柱层析分离纯化,红外光谱和核磁共振谱确证结构;(2)用芥酸乙醇酰胺作用于BEL-7404,用倒置显微镜镜下观察其对BEL-7404细胞的生长状况的影响,MTT法观察其抑制作用.结果 合成出了芥酸乙醇酰胺并确证了其结构;芥酸乙醇酰胺浓度在50.0 μg/ml以上时,能很明显的抑制BEL-7404的增殖,抑制率均高于40%,IC50为101.77588 μg/ml.结论 采用微型合成法能够快速、方便地合成出芥酸乙醇酰胺;芥酸乙醇酰胺对BEL-7404细胞的增殖有明显的抑制作用.
作者：高明星；秦箐；莫德欢；王闻楚；林华；邝晓聪；林翠悟 刊期： 2010年第03期
目的 分析慢性肾功能不全患者医院感染情况,了解其临床特点,为临床防治提供依据.方法 对2003-01～2007-12发生医院内感染的慢性肾功能不全患者64例、72例次进行回顾性分析.结果 慢性肾功能不全患者医院感染率为8.4%,以糖尿病肾病发生率高(40.6%),感染部位呼吸道占首位(58.3%),病原菌以革兰氏阴性菌为主(63.0%),同时与慢性肾功能不全程度、血浆白蛋白水平、营养状况、住院时间等相关.结论 慢性肾功能不全患者医院感染率高,其中糖尿病肾病高,感染部位以呼吸道感染占首位.缩短住院时间、加强护理、改善营养、治疗合并症可减少医院感染的发生.
作者：李玲；覃学勇；廖明 刊期： 2010年第03期
目的 了解城镇青年人高血压的临床特点,为城镇青年人高血压控制达标采取适合的措施提供依据.方法 对2007-10～2008-05在我院体检的青年人(18～44岁)高血压患者306例进行心血管危险因素评估,并与同期老年人(年龄≥60岁)300例进行对照,分析城镇青年人高血压的临床特点以便针对其临床特点进行干预.结果 平均舒张压、高血压家族史、超重、吸烟、酗酒、空腹血糖调节受损、高胆固醇血症、高三酰甘油血症和高尿酸血症城镇青年人组均高于老年人对照组.城镇青年人高血压检出率11.67%%,知晓率11.44%,治疗率7.19%,控制率3.92%,均较老年人组低.结论 对青年高血压患者进行健康生活方式教育,并早期发现和早期防治才能提高青年高血压病知晓率、服药治疗率和血压控制率.
作者：谢燕萍；神安煌；王少平；何鸿；潘正星 刊期： 2010年第03期
目的 探讨免疫荧光法检测血清C-反应蛋白在感染性疾病和心血管疾病等诸多疾病中的临床应用.方法 采用免疫荧光法检测血清中C-反应蛋白包括超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和常规C-反应蛋白(CRP).结果 在婴幼儿感染性疾病中细菌性炎症(化脓性脑膜炎、败血症、脓肿、脐炎)CRP>25 mg/L和hs-CRP>3.0 mg/L者分别占77.3%和95.5%,两组构成比均高于病毒感染多见的疾病(肺炎、支气管肺炎、上呼吸道感染、小儿肠炎)的6.2%、27.4%和病毒感染性疾病(手足口病、CNS病毒感染)的0.0%、51.6%,差异有统计学意义(P<0.05).其它(消化道出血、窒息、早产、湿肺)非感染性疾病则以CRP<10 mg/L、hs-CRP<1.0 mg/L为主,分别占98.7%和83.1%.婴幼儿CRP<25 mg/L、hs-CRP<1.0 mg/L时,细菌培养阳性组与病毒感染组分布比例接近,差异无统计学意义(P>0.05);CRP<25 mg/L、hs-CRP>3.0 mg/L时,细菌培养阳性组分布比例为22.9%,低于病毒感染组的51.6%,差异有统计学意义(P<0.01);CRP>25 mg/L、hs-CRP>3.0 mg/L时则细菌培养阳性组分布比例高于病毒感染组,差异有统计学意义(P<0.05).成人感染性疾病中CRP>50 mg/L者,发热占77.8%,肺炎占68.7%,支气管肺炎占13.3%;外伤、直肠癌、产后出血等分别占78.6%、75.0%、69.2%.心血管疾病hs-CRP>3.0 mg/L者占47.2%,hs-CRP 1.0～3.0 mg/L者占33.3%,hs-CRP<1.0 mg/L者占19.5%.结论 免疫荧光法定量检测CRP、hs-CRP临床应用广泛,特别是对幼儿、成人感染性疾病的诊疗及心血管疾病危险评级等有重要参考价值,是灵敏的实验室指标.
作者：颜善活；卓永光 刊期： 2010年第03期
目的 探讨气管切开患者的两种气道湿化方法(间断湿化法和持续湿化法)的效果.方法 对50例气管切开患者随机分成两组,对照组用间断湿化法,观察组用持续湿化法.对两种湿化方法的刺激性咳嗽、肺部感染、支气管水肿三个方面进行比较.结果 持续湿化法优于间断湿化法,两组间差异有统计学显著意义(P<0.05).结论 持续湿化法效果好,方法简单,节省人力,值得推广应用.
作者：杜丽华；汪桃花 刊期： 2010年第03期
目的 探讨合并颅脑损伤的四肢骨折的治疗方法.方法 对2003-01～2008-12收治的103例合并颅脑损伤的四肢骨折患者临床资料进行分析,格拉斯哥评分5～15分,早期手术内固定治疗50例,非手术治疗53例,比较两种不同方法的治疗效果.结果 早期手术内固定组术后并发症发生率均低于非手术组,术后骨折复位情况、愈合及脑功能、肢体功能恢复均优于后者.结论 对合并颅脑损伤的四肢骨折患者进行早期手术内固定,可显著降低死亡率,减少并发症的发生,有利于脑功能的恢复;恰当的局部处理,有利于全身的救治,而且为肢体的功能恢复创造条件.
作者：黄春吉；黄富运 刊期： 2010年第03期
目的 探讨包皮嵌顿治疗的新方法.方法 36例以粗针头于嵌顿远侧穿刺后再行手法复位.结果 效果满意无并发症.结论 穿刺后手法复位简易价廉,疗效好,尤适用于农忙时节患者.
作者：罗智忠 刊期： 2010年第03期
目的 探讨经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP)与经尿道前列腺单极电切术(TURP)的护理方法,提高前列腺手术护理质量.方法 对两组患者均行术前心理指导和术后常规护理,对术后持续膀胱冲洗时间、下床活动时间、拔除尿管时间、住院时间以及术后主要并发症等方面作了统计学处理和对比分析.结果 PKRP组与TURP组比较护理质量有较大的优势.结论 PKRP组与TURP组比较,治疗效果完全相同,PKRP组术后留置导尿管时间、膀胱冲洗时间均较短,无经尿道前列腺电切综合并发症发生,有出血少,并发症更少,恢复快,住院时间短等优点,对提高护理工作效率和质量有重要意义,病人更乐于接受.
作者：杨贞；苏依莱；蒙有轩 刊期： 2010年第03期
中国临床新医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
