周英；李芝一
持续气道正压通气(CPAP)能使肺泡在呼气末保持一定压力,增加功能残气量,防止肺泡萎陷,从而改善通气和换气功能.CPAP主要用于出现呼吸困难、两肺充气不良的新生儿,适应证主要有早期或轻中度新生儿呼吸窘迫综合征、早产儿呼吸暂停、新生儿湿肺、机械通气撤离后过度肺水肿等.CPAP为鼻塞法,避免气管插管、减少机械通气,是一种简便、适宜的新生儿呼吸支持技术.
作者：陈褀棠 刊期： 2010年第03期
COX是前列腺素一类物质生成的限速酶,COX-2被认为主要与炎症等过程中PG的生成相关,与动脉粥样硬化的发生发展正相关.但选择性COX-2抑制剂的使用却增加了心血管事件的发生.其原因PGI2和TAX2的比例失衡学说被广泛接受.近年研究表明选择性的COX-2抑制剂尚有许多其他新的作用及副作用,因此极有必要对选择性的COX-2抑制剂的作用做一新的评判.
作者：陈力锋；徐彤彤；朱华 刊期： 2010年第03期
卵巢支持莱狄细胞瘤(SLCT,既往称卵巢男性母细胞瘤)是卵巢性索间质肿瘤中较为罕见的一种肿瘤,其发生率占卵巢肿瘤的0.2%～0.5%[1].本文通过对我院收治的l例卵巢支持莱狄细胞瘤的临床资料进行分析,进一步了解此种肿瘤的临床特征及预后,并对其治疗进行了初步探讨.
作者：刘妮平；马刚 刊期： 2010年第03期
目的 探讨单纯异丙酚与芬太尼复合异丙酚应用于无痛胃镜的效果与安全性.方法 选取80例行无痛胃镜检查的患者,随机分为甲(单纯异丙酚组)、乙(芬太尼复合异丙酚组)两组,每组40例.观察麻醉对血流动力学的影响,记录注药至睫毛反射消失时间、术毕苏醒时间、体动次数、药物总量等情况.结果 芬太尼复合异丙酚应用于无痛胃镜优于单纯异丙酚组.结论 芬太尼复合异丙酚应用于无痛胃镜的麻醉效果确切、安全可靠
作者：周英；李芝一 刊期： 2010年第03期
目的 分析慢性肾功能不全患者医院感染情况,了解其临床特点,为临床防治提供依据.方法 对2003-01～2007-12发生医院内感染的慢性肾功能不全患者64例、72例次进行回顾性分析.结果 慢性肾功能不全患者医院感染率为8.4%,以糖尿病肾病发生率高(40.6%),感染部位呼吸道占首位(58.3%),病原菌以革兰氏阴性菌为主(63.0%),同时与慢性肾功能不全程度、血浆白蛋白水平、营养状况、住院时间等相关.结论 慢性肾功能不全患者医院感染率高,其中糖尿病肾病高,感染部位以呼吸道感染占首位.缩短住院时间、加强护理、改善营养、治疗合并症可减少医院感染的发生.
作者：李玲；覃学勇；廖明 刊期： 2010年第03期
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的血压变化及其相关因素.方法 对206例睡眠打鼾患者行多导睡眠图(PSG)监测,其中OSAHS 168例,单纯打鼾患者38例,同时对30例无睡眠打鼾者作为正常对照组行PSG检测,分别观测各组睡前、晨起血压变化,同时对OSAHS组晨起舒张压与呼吸暂停指数、低通气指数、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间低血氧饱和度(SaO2)、夜间平均SaO2、SaO2低于90%时间(T90)相关性进行分析.结果 正常对照组及单纯鼾症组相比睡前、晨起血压变化不明显;OSAHS各组睡前、晨起收缩压变化不明显,而舒张压晨起较睡前明显升高,晨起舒张压变化与呼吸暂停指数、低通气指数、AHI、T90成正相关,与夜间低SaO2成负相关.结论 OSAHS患者血压变化主要以舒张压升高为主,睡眠呼吸紊乱对于OSAHS血压升高有着重要的意义,OSAHS可能为高血压发病的独立危险因素之一.
作者：王武；郭永忠；刘建红；刘航；雷志坚；梁碧芳 刊期： 2010年第03期
目的 探讨曲美他嗪对充血性心力衰竭患者的影响.方法 30例缺血性心肌病和扩张性心肌病在常规治疗(洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类)基础上,口服曲美他嗪20 mg,3次/d,6周后观察临床疗效.超声心动图测定治疗前后左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)及心功能的变化.结果 治疗后LVEDD明显下降[(68.3±7.2)mm vs (53.2±5.4)mm,P<0.01],LVEF增加[(0.36±0.02)% vs (0.49±0.04)%,P<0.05],心功能改善1～2级.无发现与药物相关的不良反应.结论 曲美他嗪能改善缺血性心肌病和扩张性心肌病的心功能.
作者：吴奇志；李丽雪 刊期： 2010年第03期
目的 探讨新辅助化疗结合肢体保肢手术治疗骨肉瘤的临床疗效.方法 对33例四肢骨肉瘤患者进行保肢治疗,其中21例完成术前、后新辅助化疗;10例因各种原因未能完成术后化疗.按Enneking分期,ⅠB期5例,ⅡA期7例,ⅡB期19例.施行人工关节置换术15例,瘤段截除灭活再植术11例,异体骨移植5例.所有病例均做切除标本病理切片的坏死率评估.结果 随访时间9～78个月,平均36个月.肢体功能重建评估优9例,良15例,可5例,差2例,优良率72.7%.结论 保肢手术结合新辅助化疗是治疗肢体骨肉瘤的比较理想的方法,有效的术前化疗是保肢成功的关键,坚持术后化疗是预防肺转移的有效措施.
作者：袁华军 刊期： 2010年第03期
目的 观察促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)对中枢性男性性早熟(CPP)男孩的第二性征、身高、骨龄、体重指数、预测身高等指标的影响.方法 对28例中枢性男性性早熟男孩给予GnRHa治疗,辅以有氧运动,对治疗前后的第二性征、身高、骨龄、体重指数、预测身高、终身高等指标进行评价分析.结果 治疗前身高(HT)(147.5±5.9)cm,预测身高(PAH)(164.8±5.4)cm,治疗1年后HT(154.3±6.0)cm,PAH(168.8±6.2)cm,2年后HT(158.1±4.8)cm,PAH(172.2±6.5)cm;性激素水平(T、E2、LH、FSH)回至青春前期,睾丸有所缩小;骨龄受抑,骨龄的标准差分值(HtSDSBA)由原来的(-1.6±0.6)增至1年后的(-1.1±0.7)(P<0.01);2年后增至(-0.7±0.7)(P<0.01).结论 GnRHa能有效改善中枢性男性性早熟的终身高,且无明显不良反应.
作者：唐晴；陈少科；范歆 刊期： 2010年第03期
目的 比较不同全麻诱导插管对老年患者循环系统的影响.方法 80例择期手术的老年病人,随机分为两组,I组采用健忘镇痛慢诱导法,Ⅱ组采用静脉快速诱导法,进行气管插管全身麻醉.记录静卧首次(T0)、给药后2 min(T1)、插管前(T2)、插管即刻(T3)、插管后1 min(T4)、插管后3 min(T5)、插管后5 min(T6)的HR、MAP、SpO2,观察不良反应发生情况.结果 T0时两组MAP和HR差异无统计学意义(P>0.05);与T0时比较,Ⅰ组各时刻MAP和HR差异无统计学意义(P>0.05);与T0时比较,Ⅱ组T1～2MAP降低(P<0.05);与T0时比较,Ⅱ组T3～5MAP升高(P<0.05);与T0时比较,Ⅱ组T2HR降低(P<0.05);与T0时比较,Ⅱ组T3～5HR升高(P<0.05);与Ⅰ组比较,Ⅱ组高血压和心动过速增多(P<0.05).结论 与静脉快诱导相比健忘镇痛慢诱导法用于老年人更为安全,对血流动力学影响小,并发症少.
作者：丁玲玲；金朝海；张宏 刊期： 2010年第03期
目的 探讨包皮嵌顿治疗的新方法.方法 36例以粗针头于嵌顿远侧穿刺后再行手法复位.结果 效果满意无并发症.结论 穿刺后手法复位简易价廉,疗效好,尤适用于农忙时节患者.
作者：罗智忠 刊期： 2010年第03期
目的 探讨452例亚急性砷中毒患者临床表现与尿砷值的关系.方法 对砷污染饮用水致亚急性砷中毒452例的临床表现、诊断和实验室检查结果进行分析.结果 饮用水的砷含量分别为3.19 mg/L和3.26 mg/L,分别超标318倍和325倍;452例初检尿砷值为0.24～11.2 mg/L[(1.41±1.52)mg/L];中毒患者出现消化系统、心血管系统和神经系统的症状分别为389、249和359例;心肌酶、肝功能、肾功能、血常规和尿常规异常分别为237、98、76、91和140例;心电图异常106例.全组452例均诊断为亚急性砷中毒,其中轻、中、重度中毒分别为370、74和8例;中毒患者尿砷含量与受损的器官数及诊断分级呈正相关关系,具有统计学意义(r=0.552,r=0.678,P均﹤0.01).结论 尿砷值可作为亚急性砷中毒诊断及分级的重要指标.
作者：农康；葛宪民；苏素花；梁启荣；李航天；苏旭；黄家乐；杨光照；庞丽；韦云秋；陆柳；卢世玲；庞洲东 刊期： 2010年第03期
目的 探讨超声诊断宫内节育器合并异位妊娠的应用诊断价值.方法 采用日本阿洛卡SSD-3500,SSD-4000型超声仪器,探头频率3.5 MHz,对腹部常规扫查,重点观察腹部情况.结果 4例妇科疾病异位妊娠患者超声检查与手术和病理诊断结果比较其中异位诊断符合率为100%.结论 对妇科腹痛的患者应用超声检查其操作简单、价廉、实用,诊断符合率高,能为临床诊断和治疗提供可靠的客观依据.
作者：黄宁 刊期： 2010年第03期
目的 探讨儿童挫伤性前房积血的治疗和预后.方法 回顾性分析76例(76眼)儿童挫伤性前房积血临床资料.结果 儿童挫伤性前房积血2～5 d全部吸收者56例,7 d前房积血吸收者71例.出院视力0.3以上者70例.结论 儿童挫伤性前房积血要针对其特点进行处理,时间越早效果越好.
作者：符艳丽 刊期： 2010年第03期
目的 观察2:1球浆比换血疗法对新生儿高胆红素血症患者血常规影响规律.方法 回顾2005-01～2009-04我科因高胆红素血症采用不同球浆比换血治疗的新生儿76例,观察组44例用2:1球浆比换血,对照组32例采用1:1球浆比换血;检测换血前后胆红素(Bil)、白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(HB)、血小板(PLT)等指标.结果 观察组换血后RBC、Hb均升高,对照组换血后RBC、Hb下降,两组WBC、PLT明显下降.结论 2:1球浆比换血治疗重症胆红素血症可明显降低血胆红素水平及纠正贫血;但换血后易出现一过性WBC和PLT降低;提示换血后应预防感染、出血的发生,及时采取相应治疗措施,避免出现严重换血后并发症.
作者：王兆康；梁丹凤；吴宝珍 刊期： 2010年第03期
目的 探讨气管切开患者的两种气道湿化方法(间断湿化法和持续湿化法)的效果.方法 对50例气管切开患者随机分成两组,对照组用间断湿化法,观察组用持续湿化法.对两种湿化方法的刺激性咳嗽、肺部感染、支气管水肿三个方面进行比较.结果 持续湿化法优于间断湿化法,两组间差异有统计学显著意义(P<0.05).结论 持续湿化法效果好,方法简单,节省人力,值得推广应用.
作者：杜丽华；汪桃花 刊期： 2010年第03期
目的 探讨腰椎后路内固定术后深部感染的临床特点和诊治方法.方法 分析腰椎内固定术后发生深部感染18例的临床特点,全部病例根据临床表现及切口B超检查,明确诊断,给予病灶清除,灌洗引流及保留内固定,敏感抗生素治疗.结果 腰部切口B超检查可早期发现术后感染;所有病例1周后腰部疼痛症状减轻,2周后腰部疼痛消除.结论 腰椎后路内固定术后深部感染,可通过早期诊断,彻底清创,灌注冲洗,有效抗生素应用,完全治愈.
作者：黄开；廖永发；李振宏；刘昌生；梁时和；黄善能 刊期： 2010年第03期
目的 探讨合并颅脑损伤的四肢骨折的治疗方法.方法 对2003-01～2008-12收治的103例合并颅脑损伤的四肢骨折患者临床资料进行分析,格拉斯哥评分5～15分,早期手术内固定治疗50例,非手术治疗53例,比较两种不同方法的治疗效果.结果 早期手术内固定组术后并发症发生率均低于非手术组,术后骨折复位情况、愈合及脑功能、肢体功能恢复均优于后者.结论 对合并颅脑损伤的四肢骨折患者进行早期手术内固定,可显著降低死亡率,减少并发症的发生,有利于脑功能的恢复;恰当的局部处理,有利于全身的救治,而且为肢体的功能恢复创造条件.
作者：黄春吉；黄富运 刊期： 2010年第03期
1 病例介绍例1 患者,男,9岁.因发热、咽痛5天来诊,无咳嗽、咳痰,无胸闷、憋气,无腹痛、腹泻.查体:T 38.8 ℃,神志清,咽部充血,双扁桃体无肿大,心肺及腹部检查无异常发现.
作者：于建博；孙佳琳；杨秀萍 刊期： 2010年第03期
目的 观察喷他佐辛对腹腔镜胆切除术(LC)是否具有超前镇痛作用.方法 将60例择期LC患者(ASA分级Ⅰ～Ⅱ级)随机分为研究组和对照组.观察24 h内恶心、呕吐、瘙痒等不良应的发生率.研究组在全麻诱导前静脉缓慢推注喷他佐辛0.5 mg/kg.对照组给予生理盐水推注.记录自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及术后1、2、4、8、12、24 h的疼痛程度并进行评价.结果 两组呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间差异无统计学意义(P>0.05);研究组疼痛程度明显低于对照组(P<0.05);术后患者的并发症的发生情况差异无统计学意义(P>0.05).结论 术前应用喷他佐辛0.5 mg/kg能有效减轻腹腔镜胆囊切除术的术后疼痛,起到超前镇痛作用,是一种理想的长效中枢性镇痛方法.
作者：孙鼐；刘晓刚；李正凯 刊期： 2010年第03期
中国临床新医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
