吴奇志；李丽雪
持续气道正压通气(CPAP)能使肺泡在呼气末保持一定压力,增加功能残气量,防止肺泡萎陷,从而改善通气和换气功能.CPAP主要用于出现呼吸困难、两肺充气不良的新生儿,适应证主要有早期或轻中度新生儿呼吸窘迫综合征、早产儿呼吸暂停、新生儿湿肺、机械通气撤离后过度肺水肿等.CPAP为鼻塞法,避免气管插管、减少机械通气,是一种简便、适宜的新生儿呼吸支持技术.
作者：陈褀棠 刊期： 2010年第03期
目的 探讨气管切开患者的两种气道湿化方法(间断湿化法和持续湿化法)的效果.方法 对50例气管切开患者随机分成两组,对照组用间断湿化法,观察组用持续湿化法.对两种湿化方法的刺激性咳嗽、肺部感染、支气管水肿三个方面进行比较.结果 持续湿化法优于间断湿化法,两组间差异有统计学显著意义(P<0.05).结论 持续湿化法效果好,方法简单,节省人力,值得推广应用.
作者：杜丽华；汪桃花 刊期： 2010年第03期
目的 探讨腰椎后路内固定术后深部感染的临床特点和诊治方法.方法 分析腰椎内固定术后发生深部感染18例的临床特点,全部病例根据临床表现及切口B超检查,明确诊断,给予病灶清除,灌洗引流及保留内固定,敏感抗生素治疗.结果 腰部切口B超检查可早期发现术后感染;所有病例1周后腰部疼痛症状减轻,2周后腰部疼痛消除.结论 腰椎后路内固定术后深部感染,可通过早期诊断,彻底清创,灌注冲洗,有效抗生素应用,完全治愈.
作者：黄开；廖永发；李振宏；刘昌生；梁时和；黄善能 刊期： 2010年第03期
目的 探讨合并颅脑损伤的四肢骨折的治疗方法.方法 对2003-01～2008-12收治的103例合并颅脑损伤的四肢骨折患者临床资料进行分析,格拉斯哥评分5～15分,早期手术内固定治疗50例,非手术治疗53例,比较两种不同方法的治疗效果.结果 早期手术内固定组术后并发症发生率均低于非手术组,术后骨折复位情况、愈合及脑功能、肢体功能恢复均优于后者.结论 对合并颅脑损伤的四肢骨折患者进行早期手术内固定,可显著降低死亡率,减少并发症的发生,有利于脑功能的恢复;恰当的局部处理,有利于全身的救治,而且为肢体的功能恢复创造条件.
作者：黄春吉；黄富运 刊期： 2010年第03期
目的 分析慢性肾功能不全患者医院感染情况,了解其临床特点,为临床防治提供依据.方法 对2003-01～2007-12发生医院内感染的慢性肾功能不全患者64例、72例次进行回顾性分析.结果 慢性肾功能不全患者医院感染率为8.4%,以糖尿病肾病发生率高(40.6%),感染部位呼吸道占首位(58.3%),病原菌以革兰氏阴性菌为主(63.0%),同时与慢性肾功能不全程度、血浆白蛋白水平、营养状况、住院时间等相关.结论 慢性肾功能不全患者医院感染率高,其中糖尿病肾病高,感染部位以呼吸道感染占首位.缩短住院时间、加强护理、改善营养、治疗合并症可减少医院感染的发生.
作者：李玲；覃学勇；廖明 刊期： 2010年第03期
目的 探讨单纯异丙酚与芬太尼复合异丙酚应用于无痛胃镜的效果与安全性.方法 选取80例行无痛胃镜检查的患者,随机分为甲(单纯异丙酚组)、乙(芬太尼复合异丙酚组)两组,每组40例.观察麻醉对血流动力学的影响,记录注药至睫毛反射消失时间、术毕苏醒时间、体动次数、药物总量等情况.结果 芬太尼复合异丙酚应用于无痛胃镜优于单纯异丙酚组.结论 芬太尼复合异丙酚应用于无痛胃镜的麻醉效果确切、安全可靠
作者：周英；李芝一 刊期： 2010年第03期
目的 预防和减少重型颅脑损伤病人脑疝、应激性溃疡、肺部感染、中枢性高热等并发症发生.方法 将82例重型颅脑损伤住院病人随机分为两组(干预组和对照组),对并发症进行观察与护理.结果 干预组通过护理干预,并发症(脑疝、应激性溃疡、肺部感染、中枢性高热及电解质紊乱)比对照组明显减少(P<0.05).结论 护理干预对颅脑损伤并发症发生率的降低有显著意义.
作者：卜蕴东 刊期： 2010年第03期
目的 探讨大子宫经阴道手术的可行性、手术要点及并发症的防治.方法 2004-08～2009-08对≥12孕周大小的子宫经阴道切除术(TVH)31例与经腹部切除术(TAH)33例进行分析比较.结果 TVH组肛门排气时间和术后住院时间均短于TAH组,差异有统计学意义(P<0.05),手术时间和出血量差异无统计学意义(P>0.05).结论 只要掌握娴熟的手术技术和恰当的适应证,大子宫经阴道切除术具有安全、微创、恢复快的优点.
作者：陈佩玉 刊期： 2010年第03期
目的 研究补片在前盆底重建术中的应用价值. 方法采用经闭孔无张力聚丙烯补片前盆底重建手术对60例阴道前壁脱垂患者进行治疗,采用PFDI-20量表对其生活质量进行评价.结果 手术有效率为100%,术后尿失禁症状均显著改善,生活质量明显提高.术后随访1年未见复发病例. 结论经闭孔无张力聚丙烯补片前盆底重建手术结合TOT术治疗效果显著,可有效改善患者症状,提高患者生活质量.
作者：甘玉杰；熊小英；郑树忠；罗小婉 刊期： 2010年第03期
咽后脓肿是耳鼻喉科急症之一,不仅病情危重,而且容易误诊.由于解剖及发育的特点,咽后脓肿多见于3岁以下的婴幼儿.我院近5年来收治该病18例,现将临床情况及护理体会报告如下.
作者：周春华；徐素娟；刁健；林艺 刊期： 2010年第03期
目的 比较不同全麻诱导插管对老年患者循环系统的影响.方法 80例择期手术的老年病人,随机分为两组,I组采用健忘镇痛慢诱导法,Ⅱ组采用静脉快速诱导法,进行气管插管全身麻醉.记录静卧首次(T0)、给药后2 min(T1)、插管前(T2)、插管即刻(T3)、插管后1 min(T4)、插管后3 min(T5)、插管后5 min(T6)的HR、MAP、SpO2,观察不良反应发生情况.结果 T0时两组MAP和HR差异无统计学意义(P>0.05);与T0时比较,Ⅰ组各时刻MAP和HR差异无统计学意义(P>0.05);与T0时比较,Ⅱ组T1～2MAP降低(P<0.05);与T0时比较,Ⅱ组T3～5MAP升高(P<0.05);与T0时比较,Ⅱ组T2HR降低(P<0.05);与T0时比较,Ⅱ组T3～5HR升高(P<0.05);与Ⅰ组比较,Ⅱ组高血压和心动过速增多(P<0.05).结论 与静脉快诱导相比健忘镇痛慢诱导法用于老年人更为安全,对血流动力学影响小,并发症少.
作者：丁玲玲；金朝海；张宏 刊期： 2010年第03期
目的 探讨血清胆碱脂酶(Cholinesterase,CHE)与前白蛋白(Prealbumin,PA)在各类病毒性肝炎检测中的临床意义.方法 采用假性CHE速率法与免疫比浊法,对300例各类病毒性肝炎患者及30例健康人员的血清PA与CHE进行测定.结果 各类病毒性肝炎患者血清PA与CHE较对照组比较均有不同程度的下降,降低幅度从高到低依次排序为肝炎后肝硬化、慢性重型肝炎、亚急性重型肝炎、慢性肝炎重度、慢性肝炎中度、急性黄疸型肝炎、慢性肝炎轻度.肝硬化患者从Child-pugh A级到C级,血清PA与CHE呈进行性降低,不同级别测值间差异显著.结论 血清PA与CHE是反映肝脏功能的一项良好指标,可以为临床肝硬化分级提供参考,能对肝硬化患者的预后和是否能耐受手术等作出更加准确、客观的判断.
作者：白留江；徐伟锋；张国栋 刊期： 2010年第03期
黄芩苷(baicalin,C21H18O11),是从唇形科植物黄芩(scutellaria baicalensis georgi)的干燥根中提取的一种黄酮类化合物.黄芩苷是黄芩的主要有效成分,具有多种药理作用,如清热解毒、抑菌抗炎、拮抗钙离子、清除自由基、抗内毒素休克、调节免疫、降压、保肝利胆、抗变态反应和抗脂质过氧化等.近年来,动物实验和临床研究均证实,黄芩苷具有抗纤维化及器官保护作用.
作者：张灵灵；郭明好 刊期： 2010年第03期
目的 探讨在腹腔镜阑尾切除术(LA)中运用普通丝线结扎阑尾动脉及阑尾根部的安全性及可靠性.方法 对2008-12～2009-10施行无钛夹LA的29例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 所有患者均顺利完成LA,无中转开腹.平均手术时间39.2 min,平均住院4.5 d.无肠粘连、肠梗阻及切口疝等并发症的出现.结论 运用普通丝线结扎阑尾动脉及根部,对人体无损伤,安全、可靠.
作者：黄永发；黄家枞；唐涛 刊期： 2010年第03期
目的 探讨曲美他嗪对充血性心力衰竭患者的影响.方法 30例缺血性心肌病和扩张性心肌病在常规治疗(洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类)基础上,口服曲美他嗪20 mg,3次/d,6周后观察临床疗效.超声心动图测定治疗前后左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)及心功能的变化.结果 治疗后LVEDD明显下降[(68.3±7.2)mm vs (53.2±5.4)mm,P<0.01],LVEF增加[(0.36±0.02)% vs (0.49±0.04)%,P<0.05],心功能改善1～2级.无发现与药物相关的不良反应.结论 曲美他嗪能改善缺血性心肌病和扩张性心肌病的心功能.
作者：吴奇志；李丽雪 刊期： 2010年第03期
目的 观察喷他佐辛对腹腔镜胆切除术(LC)是否具有超前镇痛作用.方法 将60例择期LC患者(ASA分级Ⅰ～Ⅱ级)随机分为研究组和对照组.观察24 h内恶心、呕吐、瘙痒等不良应的发生率.研究组在全麻诱导前静脉缓慢推注喷他佐辛0.5 mg/kg.对照组给予生理盐水推注.记录自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及术后1、2、4、8、12、24 h的疼痛程度并进行评价.结果 两组呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间差异无统计学意义(P>0.05);研究组疼痛程度明显低于对照组(P<0.05);术后患者的并发症的发生情况差异无统计学意义(P>0.05).结论 术前应用喷他佐辛0.5 mg/kg能有效减轻腹腔镜胆囊切除术的术后疼痛,起到超前镇痛作用,是一种理想的长效中枢性镇痛方法.
作者：孙鼐；刘晓刚；李正凯 刊期： 2010年第03期
目的 探讨合成芥酸乙醇酰胺对人肝癌细胞BEL-7404的抑制作用.方法 (1)运用微型有机合成技术,以芥酸、甲醇和乙醇胺为原料、金属钠为催化剂合成芥酸乙醇酰胺,采用硅胶柱层析分离纯化,红外光谱和核磁共振谱确证结构;(2)用芥酸乙醇酰胺作用于BEL-7404,用倒置显微镜镜下观察其对BEL-7404细胞的生长状况的影响,MTT法观察其抑制作用.结果 合成出了芥酸乙醇酰胺并确证了其结构;芥酸乙醇酰胺浓度在50.0 μg/ml以上时,能很明显的抑制BEL-7404的增殖,抑制率均高于40%,IC50为101.77588 μg/ml.结论 采用微型合成法能够快速、方便地合成出芥酸乙醇酰胺;芥酸乙醇酰胺对BEL-7404细胞的增殖有明显的抑制作用.
作者：高明星；秦箐；莫德欢；王闻楚；林华；邝晓聪；林翠悟 刊期： 2010年第03期
目的 观察并分析中西医结合治疗冠心病心绞痛的疗效.方法 抽取经诊断肯定的心绞痛患者165例,随机分成常规药物组(对照组,82例)和常规药物+葛根素注射液+中药煎剂组(观察组,83例)并比较两组治疗前后的心绞痛平均每周发作次数及平均发作持续时间;心电图缺血性变化及治疗总有效率,然后与对照组比较,并作统计学分析.结果 两组患者治疗后心绞痛平均每周发作次数及平均发作持续时间均较治疗前有显著减少(P<0.01),观察组优于对照组(P<0.05);两组治疗后心电图缺血性变化均有改善,观察组心电图总有效率91.6%,对照组70.7%,差异有统计学极显著意义(P<0.01);观察组与对照组的总有效率分别为92.8%与69.5%,差异有统计学极显著意义(P<0.01).疗程中,两组均未见明显药物不良反应.结论 中西医结合治疗冠心病心绞痛疗效肯定,较常规药物治疗有一定优势且无明显药物不良反应,值得临床推荐.
作者：刘立君 刊期： 2010年第03期
目的 探讨免疫荧光法检测血清C-反应蛋白在感染性疾病和心血管疾病等诸多疾病中的临床应用.方法 采用免疫荧光法检测血清中C-反应蛋白包括超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和常规C-反应蛋白(CRP).结果 在婴幼儿感染性疾病中细菌性炎症(化脓性脑膜炎、败血症、脓肿、脐炎)CRP>25 mg/L和hs-CRP>3.0 mg/L者分别占77.3%和95.5%,两组构成比均高于病毒感染多见的疾病(肺炎、支气管肺炎、上呼吸道感染、小儿肠炎)的6.2%、27.4%和病毒感染性疾病(手足口病、CNS病毒感染)的0.0%、51.6%,差异有统计学意义(P<0.05).其它(消化道出血、窒息、早产、湿肺)非感染性疾病则以CRP<10 mg/L、hs-CRP<1.0 mg/L为主,分别占98.7%和83.1%.婴幼儿CRP<25 mg/L、hs-CRP<1.0 mg/L时,细菌培养阳性组与病毒感染组分布比例接近,差异无统计学意义(P>0.05);CRP<25 mg/L、hs-CRP>3.0 mg/L时,细菌培养阳性组分布比例为22.9%,低于病毒感染组的51.6%,差异有统计学意义(P<0.01);CRP>25 mg/L、hs-CRP>3.0 mg/L时则细菌培养阳性组分布比例高于病毒感染组,差异有统计学意义(P<0.05).成人感染性疾病中CRP>50 mg/L者,发热占77.8%,肺炎占68.7%,支气管肺炎占13.3%;外伤、直肠癌、产后出血等分别占78.6%、75.0%、69.2%.心血管疾病hs-CRP>3.0 mg/L者占47.2%,hs-CRP 1.0～3.0 mg/L者占33.3%,hs-CRP<1.0 mg/L者占19.5%.结论 免疫荧光法定量检测CRP、hs-CRP临床应用广泛,特别是对幼儿、成人感染性疾病的诊疗及心血管疾病危险评级等有重要参考价值,是灵敏的实验室指标.
作者：颜善活；卓永光 刊期： 2010年第03期
目的 探讨包皮嵌顿治疗的新方法.方法 36例以粗针头于嵌顿远侧穿刺后再行手法复位.结果 效果满意无并发症.结论 穿刺后手法复位简易价廉,疗效好,尤适用于农忙时节患者.
作者：罗智忠 刊期： 2010年第03期
中国临床新医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
