甘玉杰；熊小英；郑树忠；罗小婉
目的 探讨曲美他嗪对充血性心力衰竭患者的影响.方法 30例缺血性心肌病和扩张性心肌病在常规治疗(洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类)基础上,口服曲美他嗪20 mg,3次/d,6周后观察临床疗效.超声心动图测定治疗前后左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)及心功能的变化.结果 治疗后LVEDD明显下降[(68.3±7.2)mm vs (53.2±5.4)mm,P<0.01],LVEF增加[(0.36±0.02)% vs (0.49±0.04)%,P<0.05],心功能改善1～2级.无发现与药物相关的不良反应.结论 曲美他嗪能改善缺血性心肌病和扩张性心肌病的心功能.
作者：吴奇志；李丽雪 刊期： 2010年第03期
目的 探讨新辅助化疗结合肢体保肢手术治疗骨肉瘤的临床疗效.方法 对33例四肢骨肉瘤患者进行保肢治疗,其中21例完成术前、后新辅助化疗;10例因各种原因未能完成术后化疗.按Enneking分期,ⅠB期5例,ⅡA期7例,ⅡB期19例.施行人工关节置换术15例,瘤段截除灭活再植术11例,异体骨移植5例.所有病例均做切除标本病理切片的坏死率评估.结果 随访时间9～78个月,平均36个月.肢体功能重建评估优9例,良15例,可5例,差2例,优良率72.7%.结论 保肢手术结合新辅助化疗是治疗肢体骨肉瘤的比较理想的方法,有效的术前化疗是保肢成功的关键,坚持术后化疗是预防肺转移的有效措施.
作者：袁华军 刊期： 2010年第03期
目的 探讨包皮嵌顿治疗的新方法.方法 36例以粗针头于嵌顿远侧穿刺后再行手法复位.结果 效果满意无并发症.结论 穿刺后手法复位简易价廉,疗效好,尤适用于农忙时节患者.
作者：罗智忠 刊期： 2010年第03期
目的 分析老年患者跌倒原因.方法 对跌倒患者的临床资料进行回顾性分析.结果 老年患者跌倒原因有年龄因素、疾病因素、药物因素、环境因素、陪人不当等.结论 针对患者跌倒的因素采取全面评估,有效安全防护,可降低跌倒发生率,创造安全舒适就医环境.
作者：许耀玲；肖秀兰；廖金凤 刊期： 2010年第03期
目的 探讨大子宫经阴道手术的可行性、手术要点及并发症的防治.方法 2004-08～2009-08对≥12孕周大小的子宫经阴道切除术(TVH)31例与经腹部切除术(TAH)33例进行分析比较.结果 TVH组肛门排气时间和术后住院时间均短于TAH组,差异有统计学意义(P<0.05),手术时间和出血量差异无统计学意义(P>0.05).结论 只要掌握娴熟的手术技术和恰当的适应证,大子宫经阴道切除术具有安全、微创、恢复快的优点.
作者：陈佩玉 刊期： 2010年第03期
目的 探讨超声诊断宫内节育器合并异位妊娠的应用诊断价值.方法 采用日本阿洛卡SSD-3500,SSD-4000型超声仪器,探头频率3.5 MHz,对腹部常规扫查,重点观察腹部情况.结果 4例妇科疾病异位妊娠患者超声检查与手术和病理诊断结果比较其中异位诊断符合率为100%.结论 对妇科腹痛的患者应用超声检查其操作简单、价廉、实用,诊断符合率高,能为临床诊断和治疗提供可靠的客观依据.
作者：黄宁 刊期： 2010年第03期
目的 观察促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)对中枢性男性性早熟(CPP)男孩的第二性征、身高、骨龄、体重指数、预测身高等指标的影响.方法 对28例中枢性男性性早熟男孩给予GnRHa治疗,辅以有氧运动,对治疗前后的第二性征、身高、骨龄、体重指数、预测身高、终身高等指标进行评价分析.结果 治疗前身高(HT)(147.5±5.9)cm,预测身高(PAH)(164.8±5.4)cm,治疗1年后HT(154.3±6.0)cm,PAH(168.8±6.2)cm,2年后HT(158.1±4.8)cm,PAH(172.2±6.5)cm;性激素水平(T、E2、LH、FSH)回至青春前期,睾丸有所缩小;骨龄受抑,骨龄的标准差分值(HtSDSBA)由原来的(-1.6±0.6)增至1年后的(-1.1±0.7)(P<0.01);2年后增至(-0.7±0.7)(P<0.01).结论 GnRHa能有效改善中枢性男性性早熟的终身高,且无明显不良反应.
作者：唐晴；陈少科；范歆 刊期： 2010年第03期
咽后脓肿是耳鼻喉科急症之一,不仅病情危重,而且容易误诊.由于解剖及发育的特点,咽后脓肿多见于3岁以下的婴幼儿.我院近5年来收治该病18例,现将临床情况及护理体会报告如下.
作者：周春华；徐素娟；刁健；林艺 刊期： 2010年第03期
目的 了解城镇青年人高血压的临床特点,为城镇青年人高血压控制达标采取适合的措施提供依据.方法 对2007-10～2008-05在我院体检的青年人(18～44岁)高血压患者306例进行心血管危险因素评估,并与同期老年人(年龄≥60岁)300例进行对照,分析城镇青年人高血压的临床特点以便针对其临床特点进行干预.结果 平均舒张压、高血压家族史、超重、吸烟、酗酒、空腹血糖调节受损、高胆固醇血症、高三酰甘油血症和高尿酸血症城镇青年人组均高于老年人对照组.城镇青年人高血压检出率11.67%%,知晓率11.44%,治疗率7.19%,控制率3.92%,均较老年人组低.结论 对青年高血压患者进行健康生活方式教育,并早期发现和早期防治才能提高青年高血压病知晓率、服药治疗率和血压控制率.
作者：谢燕萍；神安煌；王少平；何鸿；潘正星 刊期： 2010年第03期
黄芩苷(baicalin,C21H18O11),是从唇形科植物黄芩(scutellaria baicalensis georgi)的干燥根中提取的一种黄酮类化合物.黄芩苷是黄芩的主要有效成分,具有多种药理作用,如清热解毒、抑菌抗炎、拮抗钙离子、清除自由基、抗内毒素休克、调节免疫、降压、保肝利胆、抗变态反应和抗脂质过氧化等.近年来,动物实验和临床研究均证实,黄芩苷具有抗纤维化及器官保护作用.
作者：张灵灵；郭明好 刊期： 2010年第03期
卵巢支持莱狄细胞瘤(SLCT,既往称卵巢男性母细胞瘤)是卵巢性索间质肿瘤中较为罕见的一种肿瘤,其发生率占卵巢肿瘤的0.2%～0.5%[1].本文通过对我院收治的l例卵巢支持莱狄细胞瘤的临床资料进行分析,进一步了解此种肿瘤的临床特征及预后,并对其治疗进行了初步探讨.
作者：刘妮平；马刚 刊期： 2010年第03期
目的 了解钦南区狂犬病暴露人群的流行病学特征,为制定狂犬病控制策略提供科学依据.方法 对2006～2008年在狂犬病预防接种门诊接受诊治的被犬、猫等动物咬(抓)伤暴露人群进行调查分析.结果 三年共报告狂犬病暴露者13 146人,年平均暴露率113.82/万;男性占62.06%,女性占37.94%;20～49岁青壮年占65.32%;在各年龄组中,上肢和下肢被犬伤人数均位居前两位,0～岁组中头面部被犬伤率25.37%,明显高于其他组;单月7、8月份犬伤者多于其它月;职业以农民为主(77.85%);暴露动物以犬为主(92.08%);被犬主动袭击致伤者以Ⅲ度伤为主(86.07%);暴露后处理伤口者占97.13%,其中规范者占82.87%,不规范者占17.13%,未处理者占2.87%;全程接种狂犬疫苗者占90.63%,在Ⅲ度犬伤者中用抗狂犬免疫球蛋白和血清仅占8.39%.结论 钦南区对狂犬病防治工作采取了有效措施,但危险因素仍然较高.只有在政府相关部门、犬主和市民的共同努力下,狂犬病疫情才会得到有效控制.
作者：李霞；沈平 刊期： 2010年第03期
目的 观察并分析中西医结合治疗冠心病心绞痛的疗效.方法 抽取经诊断肯定的心绞痛患者165例,随机分成常规药物组(对照组,82例)和常规药物+葛根素注射液+中药煎剂组(观察组,83例)并比较两组治疗前后的心绞痛平均每周发作次数及平均发作持续时间;心电图缺血性变化及治疗总有效率,然后与对照组比较,并作统计学分析.结果 两组患者治疗后心绞痛平均每周发作次数及平均发作持续时间均较治疗前有显著减少(P<0.01),观察组优于对照组(P<0.05);两组治疗后心电图缺血性变化均有改善,观察组心电图总有效率91.6%,对照组70.7%,差异有统计学极显著意义(P<0.01);观察组与对照组的总有效率分别为92.8%与69.5%,差异有统计学极显著意义(P<0.01).疗程中,两组均未见明显药物不良反应.结论 中西医结合治疗冠心病心绞痛疗效肯定,较常规药物治疗有一定优势且无明显药物不良反应,值得临床推荐.
作者：刘立君 刊期： 2010年第03期
目的 比较不同全麻诱导插管对老年患者循环系统的影响.方法 80例择期手术的老年病人,随机分为两组,I组采用健忘镇痛慢诱导法,Ⅱ组采用静脉快速诱导法,进行气管插管全身麻醉.记录静卧首次(T0)、给药后2 min(T1)、插管前(T2)、插管即刻(T3)、插管后1 min(T4)、插管后3 min(T5)、插管后5 min(T6)的HR、MAP、SpO2,观察不良反应发生情况.结果 T0时两组MAP和HR差异无统计学意义(P>0.05);与T0时比较,Ⅰ组各时刻MAP和HR差异无统计学意义(P>0.05);与T0时比较,Ⅱ组T1～2MAP降低(P<0.05);与T0时比较,Ⅱ组T3～5MAP升高(P<0.05);与T0时比较,Ⅱ组T2HR降低(P<0.05);与T0时比较,Ⅱ组T3～5HR升高(P<0.05);与Ⅰ组比较,Ⅱ组高血压和心动过速增多(P<0.05).结论 与静脉快诱导相比健忘镇痛慢诱导法用于老年人更为安全,对血流动力学影响小,并发症少.
作者：丁玲玲；金朝海；张宏 刊期： 2010年第03期
目的 探讨血清胆碱脂酶(Cholinesterase,CHE)与前白蛋白(Prealbumin,PA)在各类病毒性肝炎检测中的临床意义.方法 采用假性CHE速率法与免疫比浊法,对300例各类病毒性肝炎患者及30例健康人员的血清PA与CHE进行测定.结果 各类病毒性肝炎患者血清PA与CHE较对照组比较均有不同程度的下降,降低幅度从高到低依次排序为肝炎后肝硬化、慢性重型肝炎、亚急性重型肝炎、慢性肝炎重度、慢性肝炎中度、急性黄疸型肝炎、慢性肝炎轻度.肝硬化患者从Child-pugh A级到C级,血清PA与CHE呈进行性降低,不同级别测值间差异显著.结论 血清PA与CHE是反映肝脏功能的一项良好指标,可以为临床肝硬化分级提供参考,能对肝硬化患者的预后和是否能耐受手术等作出更加准确、客观的判断.
作者：白留江；徐伟锋；张国栋 刊期： 2010年第03期
目的 探讨合并颅脑损伤的四肢骨折的治疗方法.方法 对2003-01～2008-12收治的103例合并颅脑损伤的四肢骨折患者临床资料进行分析,格拉斯哥评分5～15分,早期手术内固定治疗50例,非手术治疗53例,比较两种不同方法的治疗效果.结果 早期手术内固定组术后并发症发生率均低于非手术组,术后骨折复位情况、愈合及脑功能、肢体功能恢复均优于后者.结论 对合并颅脑损伤的四肢骨折患者进行早期手术内固定,可显著降低死亡率,减少并发症的发生,有利于脑功能的恢复;恰当的局部处理,有利于全身的救治,而且为肢体的功能恢复创造条件.
作者：黄春吉；黄富运 刊期： 2010年第03期
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的血压变化及其相关因素.方法 对206例睡眠打鼾患者行多导睡眠图(PSG)监测,其中OSAHS 168例,单纯打鼾患者38例,同时对30例无睡眠打鼾者作为正常对照组行PSG检测,分别观测各组睡前、晨起血压变化,同时对OSAHS组晨起舒张压与呼吸暂停指数、低通气指数、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间低血氧饱和度(SaO2)、夜间平均SaO2、SaO2低于90%时间(T90)相关性进行分析.结果 正常对照组及单纯鼾症组相比睡前、晨起血压变化不明显;OSAHS各组睡前、晨起收缩压变化不明显,而舒张压晨起较睡前明显升高,晨起舒张压变化与呼吸暂停指数、低通气指数、AHI、T90成正相关,与夜间低SaO2成负相关.结论 OSAHS患者血压变化主要以舒张压升高为主,睡眠呼吸紊乱对于OSAHS血压升高有着重要的意义,OSAHS可能为高血压发病的独立危险因素之一.
作者：王武；郭永忠；刘建红；刘航；雷志坚；梁碧芳 刊期： 2010年第03期
目的 探讨高频率超声探头在浅表组织异物中的声像特点.方法 超声诊断结果与手术结果进行对照,分析异物大小、数量、性质、深度及与周围组织的关系.结果 全组186例超声诊断准确率为97%,特异性100%.其异物的种类为金属异物、竹木类异物、砂石塑料等污染类异物、纱布异物.结论 当超声探及组织中强回声或略强回声、斑点状回声时,后方可伴不同程度声影或无声影,强回声周围软组织回声偏低或呈实液混合回声,应高度提示软组织异物,但对较小和较深在的软组织金属异物有时可参考X线对比观察.另外超声提示病灶部位对于手术治疗有着十分重要的价值.
作者：黄文萍 刊期： 2010年第03期
目的 预防和减少重型颅脑损伤病人脑疝、应激性溃疡、肺部感染、中枢性高热等并发症发生.方法 将82例重型颅脑损伤住院病人随机分为两组(干预组和对照组),对并发症进行观察与护理.结果 干预组通过护理干预,并发症(脑疝、应激性溃疡、肺部感染、中枢性高热及电解质紊乱)比对照组明显减少(P<0.05).结论 护理干预对颅脑损伤并发症发生率的降低有显著意义.
作者：卜蕴东 刊期： 2010年第03期
目的 探讨经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP)与经尿道前列腺单极电切术(TURP)的护理方法,提高前列腺手术护理质量.方法 对两组患者均行术前心理指导和术后常规护理,对术后持续膀胱冲洗时间、下床活动时间、拔除尿管时间、住院时间以及术后主要并发症等方面作了统计学处理和对比分析.结果 PKRP组与TURP组比较护理质量有较大的优势.结论 PKRP组与TURP组比较,治疗效果完全相同,PKRP组术后留置导尿管时间、膀胱冲洗时间均较短,无经尿道前列腺电切综合并发症发生,有出血少,并发症更少,恢复快,住院时间短等优点,对提高护理工作效率和质量有重要意义,病人更乐于接受.
作者：杨贞；苏依莱；蒙有轩 刊期： 2010年第03期
中国临床新医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
